精神分析初级1400分钟音频整理笔记.doc

                           曾奇峰精神分析初级1400分钟音频整理笔记                                            第一天1.精神分析不能让你完全回忆起童年，它只能让你回忆起童年对你有影响的事情。2.人经常在一个褒义词前面加一个贬义的词，用此来欺骗自己或者别人，这就是人们常说的“文字游戏”，比如说健康，一个孩子可能会说，那太健康了会怎么样？其实健康本就是健康没有太之说。另如同爱能让孩子健康成长，那么溺爱呢？溺爱明明就是错的，却还用一个正面的词语来做描述。有人说过这么一句话，“这个世界上有关哲学和世界观的讨论，95%都是文字游戏。”如果你去听一个精神分析底子不好的人来讲案例，你会发现他的很多词都是白用，很空洞或者说在绕圈子，但是如果这个人精神分析学好了，他讲的案例就是那种一竿子到底的那种，没有那种循环的描述了。曾氏名言之一：如果你号称对人的内心世界感兴趣，但是又没有痴迷过精神分析，那你肯定有病。但是如果你只玩精神分析，那就是病的更厉害。  3.精神化的四个级别。（1）最低的是躯体（比如用身体或皮肤病来表达性的压抑或者心理的冲突），比如在医院中，很多有乳腺癌的患者在童年隐藏着很多对妈妈的愤怒，也有很多女孩子在当了妈妈之后就会大幅减轻痛经的程度，这是因为她对于自己是女孩的不认同由于做了母亲而发生了改变。中医的一大贡献就是认为身心是统一的，内心有问题肯定会在躯体呈现，但是这是一种很低级的语言的表达。刚才说了语言的欺骗性，这里说的是语言的多样性，比如说一个人的身体的疾病也是一种语言的言说。有很多躯体疾病不用心理治疗，是很难彻底治好的。中国有200-300万的儿童哮喘的病人，这些孩子在开始的时候是因为某种物质（比如花粉）而出现的哮喘症状，但是这个哮喘出现之后呢，最大的改变是孩子与母亲的关系，这个病就像磁石一样，吸引着母亲的注意力，母亲就可能就会“上当”，把他当成和别的孩子不一样的孩子，然后就会导致两个人关系的过度紧密，这样的话呢，孩子就被母亲吞噬了，这样就容易导致依赖型人格障碍，在这样的孩子内心世界里有两个冲突，一个是独立，一个是依赖。这就是妈妈在孩子因为某种物质而过敏的开始阶段，可能误解了孩子的需要，从而过度的支持了孩子依赖的这个部分，然后孩子的独立受到了损伤。这个时候心理医生会对妈妈说，“你的孩子除了在哮喘发作的那一刻，你需要把他送医院和把他当作和别的孩子不一样，其他所有的时候，你都应该把他当作和别的孩子一样。你应该把他看成一个健康的孩子。”至少有两点需要注意，第一点是你应该让你的孩子和别人穿一样的衣服，不应该穿多一点，穿多一点容易出汗，更容易导致支气管的痉挛。第二点就是在孩子哮喘不发作的时候，让孩子该怎么运动就怎么运动，而不要认为他运动过后会因为对氧气的需要量增加而导致跟多的疾病。有一个词叫“妈妈的谎言”说的是妈妈永远会会“编造”各种理由来证明孩子有病从而来干预孩子独立人格的强度。我们最常听到妈妈说的一句话就是“我孩子从小就体弱。”但如果问起具体有什么疾病诊断的时候，妈妈通常会说也没什么具体的诊断，就是总有小感冒啊发烧啊什么的（发烧的时候是有病，但是平常没有病的时候却被妈妈冠以体弱来对待）。（2）用行动来表达内心世界是稍微高一点的级别。比如一烦就干什么，这就是用动作来表达或缓解内心的焦虑，还有一类人是通过不断的学习和工作来让自己很有成就和金钱，但是一看这样的人就知道他有病。这种人就是用行动来表达内心，虽然能够带来某些好处但是却解决不了内心的问题。还有一类女性非常非常的啰嗦，这也是一种行动，用这种行动来“虐待”她的孩子和老公，这是用行动来表达她的焦虑，有时候她自己都知道，还会和家人说，“我就是不说不舒服，你们不要把我的话太当真。”社会上的一些“伪成功学”就是让人不断的行动、行动再行动，但是是没有深思熟虑的行动，就是属于低级别的表达，有可能会造成灾难性的问题。（3）意象（图像）型表达是再高一个级别的。这种人可以花出很好的图画或者是排出很好的电影，就是有成像的能力。（4）语言是最高级别的。这里指的是情感丰富的表达，这个人一说话你就能知道说的不是空洞的言语，他的语言里包含着深情，他的语言中间有着各种层次的情感，这种人不太容易得躯体疾病，他们的行为也是有条理而不是紊乱的，他们的图像也许不如电影人，但是可以抽象的表达出来。他们的语言里不止有用词，还有内容、说出词汇的感觉以及配合语言的神情、语调、音色等等。心理治疗就是教会一个人怎么用语言来表达自己的爱恨情仇的这么一个东西。举个例子，高血压的病人做心理治疗可以减少50%的死亡率，他们有的人不用语言来表达对你的不满，他很容易和你形成一种温情感觉的舒服，但是他们可能说不来就不来了，这就是他在这个方面停留在行为层级上，心理治疗就是让他用语言表达不满，这样血管的压力就会下降，高血压就会缓解一些。这四个层级实际就是逐渐抽象化的过程。4.精神分析本土化的问题，这个问题本身就是伪问题，因为本土化如果存在，那么还要有北京化、武汉化、中学生化乃至幼儿化，这样是没完没了的。从哲学上说，个性大于共性，意思就说，你先是个人，然后是中国人，直角三角形具有三角形所有的特性。所以当你在治疗时，已经在个性化治疗的时候了，这个时候什么本土化都是没意义的了。而且现在社会大融合，已经没有纯粹的中方或者西方的了，所以本土化本身就是个伪问题。5.性的问题从来都不是性的问题。性之所以重要，因为它是关系的一种；性之所以不重要，是因为它只不过是关系的一种而已，性是因为沾了关系的光而变得重要，但是和它同级别的，还有很多别的关系。6.对青少年在性方面的治疗，要注意到他们的问题多半来自父母的影响，因为孩子在性方面的发展会给父母一个强烈的信号，就是他慢慢成为一个独立的人，这可能会让父母亲焦虑，一个孩子逐渐成长的过程其实是一个不断“抛弃”父母的过程，父母如果人格不够健康的话，就会对这种抛弃感到恐惧，所以父母在这个期间可能加强对孩子的控制，主要是在学习上进行控制，因为这个人在学习的时候就变得很纯洁，但是当他有性的幻想的时候他就意味着独立。这里说一个例子吧，一个50岁的男人对15岁的孩子说，我做你的爹，我越来越不知道你心里在想什么了。当他说这句话的时候，仿佛所有的责任都在他儿子身上似的。我是这样对他说的，如果你想知道你儿子想什么的话，你不会不知道，因为你也是从这个年纪过来的，一个15岁的男孩想些什么你应该很清楚，还有你如果真的不知道又想知道，你就虚心的问你的儿子，他会告诉你的，所以你其实并不是真的想知道你儿子在想什么，你只是想控制。接下来我让他用一个小时的时间去想象他的儿子和一个女孩做爱，目的是为了让他知道，他其实只接受一个小的儿子，而不愿意去接受一个可以独立承担家庭责任的儿子。这从另一个角度说明，青春期孩子的逆反心理，其实不是孩子的逆反，而是父母的逆反，也就说刚才看到的父母因为孩子越来越不听父母的然后父母和孩子就那样的纠缠在了一起。7.精神分析有时候说出来的话是很毒很讨厌的。举个例子，一个22的男大学生，10门功课不及格（我插一句，音频听到这，心里想，不就10门不及格么，这孩子要不就是父母太脆弱了。），父母专门从外地飞过来，晚上和孩子谈的不开心，第二天来找我。我首先让他们各自陈述，妈妈从孩子高中讲起，哇啦哇啦的讲了15分钟，大意就是孩子以前多么优秀，现在多么堕落，我每天打电话他不是看电影就是在玩。我听到这就觉得这妈妈有问题啊，一个男孩22岁妈妈还每天打电话啊。然后这个妈妈说到将来我和他爸在朋友面前没面子啊，对这个孩子前途表示担心啊等等。在妈妈说完后，我问这个男孩，妈妈在说话的时候，你的感觉是什么？儿子说很难受，昨晚妈妈说过这些了，我就很难受一次了，今天又难受一遍。然后我又问妈妈，你在说的时候是什么感觉？她大意是说我恨铁不成钢。我继续说，我在训斥我下级的时候会非常有快感，觉得过瘾，你有没有过瘾的感觉？那个妈妈憋了半天，最后眼泪夺眶而出。我让她面对了一个对她来说不敢承认的事情，就是，你可以想想，在你说孩子和说老公的时候，是不是有过瘾的味道？弗洛伊德会叫这个为“性快感”，当然这也是人格发展的不好的一种表现，没有把部位下降到生殖器而停留在嘴巴，就像婴儿只能用嘴巴满足一样。弗洛伊德在1896年写过一篇癔症的研究说的是一个性冷淡的女病人，经常是歇斯底里的发作，结论是这样的，“一个女人如果叫床叫的不好的话，在生活中就会瞎叫。”说的就是性上不满足的话，就会用嘴巴虐待他人。指的就是人作为生物，心理能量（需要被满足）总要找个出口的意思，如果下面不满足就用改上面的满足。你可以想象一下，一个女人在歇斯底里的那种状态和那种情绪劲头其实和床上是差不多的，只不过床上是一种美感，而现实的歇斯底里是丑态的，是没有发展到更高的一种表达阶段。8.治疗的过程应该是很慢的，因为是治疗师需要渗透的，接着刚才说，我目光转向儿子继续问儿子，你爱你妈妈吗？他眼泪又刷刷的流，他说爱。我说，那好，你妈妈在说你的时候她会觉得很过瘾，如果你爱你妈妈的话呢，以后你妈妈再说你的时候，你就忍着点好不好？然后他拼命的点头，然后眼泪一直流。要注意到这里根本没有做任何精神分析的解释，我们只是把真实和现象呈现出来就可以了。所以搞精神分析真的需要勇气，要有那种直面人的最黑暗的欲望的勇气，或者是直面最血淋淋的关系的勇气。因为这个行业，有的时候你的心情真的会很不好，因为精神分析是可以让人活得明白一点的学问，所以我们可以看到有太多的行为都是以爱的名义去残杀自己和最爱的人，精神分析可以让你看到那个最真实的部分。好，我们接着说这个案例，那个妈妈已经哭的受不了了，大家想想我这样说了以后她以后还好不好意思啰嗦？她只要一啰嗦，我就说你在用孩子来过瘾，大家能感觉到这种力度吗？我没有加我的东西，只不过把她内心的东西呈现出来而已。然后还有更狠的后面，治疗室里面很沉默，气氛就像要爆炸了一样，我继续说，当年我大学有三门功课不及格，的确是有三门不及格，我说每一次有不及格我都有天塌下来，想要自杀的感觉，因为我那时人格发展的不好所以把学习太当回事了，我想问问你，你10门不及格是怎么撑过来的？然后他说，我和我那些难兄难弟互相扶持，我看到那些有11门不及格的，连他都有勇气活着，我怎么好意思不活着呢？然后我接着问，那你能不能告诉我，在你这么困难的情况下，爸爸妈妈做了什么呢？孩子很长时间的沉默，半天没说话，父母亲在反省。然后我对孩子说，你可能不太好说，那我给你说一下你选择一下，爸爸妈妈对你做的事，有下面哪一种作用？第一个就是很大的支持，第二个是不好不坏，第三个是让你更加难受。孩子想都没想就说，第三个。然后呢，这边妈妈哭的更伤心，爸爸就开始反击，这就是心理治疗比较麻烦的事，你帮了别人，别人还恨你，比如对于这个爸爸，相当于他的王国出了事，自己身为一个男人却需要另一个男人来搞定这个王国的事，你会觉得对他来说是个有面子的事情吗？没有面子的事情，所以这个父亲在前面说了两次，我当过老师我也学过心理学。在他儿子说父母没有帮忙反而伤害的时候，这个父亲憋不住了，说，哎呀，你跟那些学习成绩不好的人在一起有什么用啊，没什么出息的，别跟他们混。然后我心里一阵阵的绞痛，因为什么呢，因为他儿子现在不是什么前途的问题，而是能不能活得下去的问题，在这种艰难的时候谁还愿意听这种大道理呢？这种时候需要的不是理论上的支持，而是需要的情感上的支持，就是那种什么样我都爱你的真心实意的支持，这才是最主要的。在这种情况下，我就可以保持不说话了，实际上在这个时候，这个爸爸恰好是在内心受到了冲击的之后，采用了一个防御。我已经对儿子和妈妈说了比较很的话，就不能再对爸爸也这样，这是人们常说的，不能太快的把病治好，这里倒不是为了多收钱，而是因为疾病也是有获益的，就像老人用疾病控制孩子们，如果你突然把这些病都治好了，他会觉得怎么突然周围的人都失控了，从这点上看你不成了害他的人了吗？所以疾病作为一种语言我们不能太快的把它消灭掉，我们要做的是让他使用更高级的调配的形式。所以我们要把青少年的性教育放在孩子和父母还有孩子和老师之间的关系的背景上。曾氏名言之一，这个世界上没有心理疾病这个说法，一切的疾病都是关系上的疾病。你看一个人的人格他的内心世界是什么样子的，你不用把他脑袋打开看，你只要看他的人际关系就可以了。大家可以做这样一个训练，把自己最重要的十个关系按顺序排列下来，然后分析一下这十个关系，也就基本上分析了你的内心你世界到底是什么样子。9.关于精神分析揭露与缝合的事情。我是这样认为的，我们的整个治疗关系就是建立在一个可以修复创伤的平台上，有时什么都没有做，你们两个的关系就足够让你缝合了。甚至可以这样说，我们是一边剖开一边缝合的，之所以病人为什么没有感到缝合呢？可能是因为他还没有准备好改变，所以他想用这种方式来攻击治疗师。所有的人都是想来改变的，你跟他说点什么然后他有点变化，但是潜意识没有任何人想去改变。这就是心理治疗两难的一个境地，他会把改变他的权利和责任都交给你，然后他为他不改变之后，攻击你做前期准备，这是他不知道的。这就好比在我们第一次听到录音机里自己声音时的反应，觉得怎么会这样，甚至有点自卑。这就是录音机明明告诉我们真实的我们是什么样子我们自己却不接受。心理治疗就是我让我的医生告诉我，我的内心世界真实的样子，但是他在猛然告诉我的时候，我可能会觉得那不是我。所以幻想戏剧性的把人治好是不现实的，如果你这么认为可以一下子把人治好，那不是你有问题就是病人有问题。所以，一切导致病人过快的改变的做法，都是暴力。好，回答问题就到这，下面我们来讲精神分析。首先说一下，精神分析不是科学，因为和精神分析比起来，科学的级别太低了，精神分析是用来说明人的爱恨情仇的，但是科学现在还远远不能把爱恨情仇来具体量化，即便将来能够量化这些，也没有必要，因为我自己只要知道我爱谁恨谁就够了，没必要用科学来证明。现在最大的迷信就是对科学本身的迷信，有些人认为科学能搞定一切，但是实际上远远不是。相信科学能搞定一切的人，几乎相当于相信用钱能搞定一切的人，这种感觉是一样的，其实科学的害人程度和帮助人的程度，现在基本上是平手，所以，还是不要把科学过于的当回事。其次精神分析只是目前用来探查人格的工具和理论，它是目前最好的，但可能在将来有更好的，并且，它只是探索内心世界的手段，而不是信仰和宗教，所以我们不用去像捍卫信仰一样捍卫它，因为它不配。再多说一点，人并不会因为知道大脑里所有的结构就知道人是什么，因为人不是被大脑所制造的，而是被关系所制造的，所以地球上只要还有两个人活着，那么精神分析就不会过时。当然技术和流派都趋于整合，最后将会有整合的心理治疗出现。我在这里再次用三句话说清楚精神分析。第一句，一个人的现实的人际关系是他的内在客体关系向外投射的结果。就是，你有一个什么样的人格，你就会勾引周围的人跟你一起合谋来形成具有你个人特色的人际关系。就好像一个小时候被不断侮辱的人，长大以后会不断的勾引别人来侮辱他，一个小时候就被父母教育的人，长大了之后在生活中间就散发出一种让周围的人都不好意思不教育他的气味出来，这就是强迫性重复（因果关系）。所以精神分析之所以让无数人喜爱，就是因为它给了你一个交代，同时他让无数人厌恶，就是因为它太相信过去决定现在，于是让人郁闷。所以人本主义就是这样攻击精神分析的，说精分忽略了一个人在此时此刻想改自己的雄心壮志。为什么精分里会有一些佛教的东西呢，是因为弗洛伊德受叔本华的影响很大，而叔本华本身又对佛教很有兴趣和了解，所以精分里有着很多与佛教相似的东西，一点都不奇怪了。在精神分析的眼里只有三种人，一种是神经症，一种是人格障碍，还有一种就是精神分裂症，正常人就是神经症（精神分析的神经症就是这个人只要有着关于生和死、男和女、成功和失败的内心冲突的就算神经症）。什么是成长呢，最直白来说，成长就是孩子离母亲的心理距离，越远成长的越好。弗洛伊德时期的心理学谈的是俄狄浦斯期的三角关系，是三个人；客体关系谈的是孩子和妈妈，爸爸作为背景；到了自体心理学谈的是一个人，爸爸妈妈都只不过是心灵成长的背景。强迫性重复指的是一个人在体验了什么样的情感之后，他会制造相同的场景来重复以前的情感体验。最简单的就是牙疼，在有牙疼的时候，即便它暂时没有疼，所有的人都还会去用舌头去顶或者舔那颗牙，这就是强迫性重复。就像一个女孩小时候如果不断的遭受爸爸暴力的话，长大了以后她会不断的勾引她老公打她，最后把她老公变成一个跟她爸爸一样的有暴力色彩的人，婚姻可以把人变成任何样子，真的是想要什么人就可以制造出什么人，因为越是亲密的关系越能重复早年的经历。因为在亲密关系中间，你的潜意识会以一种坚忍不拔的意志，永远的去寻求你早年的重复。讲一个例子吧，一个成年女的，她爸爸经常在她小时候打她，他爸也会打她妈妈，打得她不得不四处跑才能躲开的那种。她记忆的场景就是她在做作业就能看到爸爸妈妈在吵架，她会吓得发抖，有时候看到父母打起来了，邻居就会把她带走去邻居家做作业。后来父母就离婚了。到了她自己谈恋爱的时候，她就像找一个不会打她的，当然她要考验对方啊 ，考验的方式就是，男的没什么错，她就上去打了男的一个巴掌，男的反应就是捂着脸看着她而已。而且是当着很多朋友，男的也没有发火。她很满意。结婚之后，她总觉得这个男的让她不满意，比如不太体贴啊，不太上进啊，所以她经常（每天）挑毛病，每天骂她老公，甚至连钢琴多少个键说不出来都要横加指责。我就问，你这样老公就没有烦的时候吗？她说有，有几次他差点就爆发了，还有，她拒绝和老公做爱，她还觉得孩子也有问题，觉得自己这么不开心，怎么孩子能这么开心呢，她觉得孩子是不是抱错了。我看到这个女的很瘦，一脸抑郁，她会觉得她说自己童年的时候会把那种不开心传递给我而愧疚，因为她看到她描述自己的时候我会皱眉头。这里是自我价值偏低。这里有强迫性重复，她曾经是一个希望爸爸爱她的女孩，可是爸爸不爱她，说明她不好。在这里也一样，她希望得到医生的帮助，但是我让医生不高兴了，那么就会像爸爸一样，医生就不要我了。就是，我不配让医生皱眉头与不配让爸爸爱我是一样的。然后不断的挑逗她的老公打她，实际上是想制造成一个人打她的关系，而不适应一个与人和平相处的关系。这也是曾氏名言之一，一切记忆都会寻求表达。如同痛苦会寻求表达机会，然后教会被人来配合你。她的老公是个不错的人，就是不管你怎么勾引我，我就是不上你的当，但是如果换一个人可能一被勾引就上钩了，然后就做出相应的事情来。如果她老公打她了的话，从精分的角度讲，就是他老公完美的配合了她，完成了一次强迫性重复。所以，即便她老公真打了她，也只能说明是被勾引了，而不能说明是在维护自己的尊严的人。还有，强迫性重复是潜意识的，而不是意识的。反移情：是用来探索对方内心世界（对方移情的内容是什么）的一种工具，是与对方交流时，对自己的感觉，而不是对对方的感觉，后者是分析，而前者才是感受。举个极端一点的例子，一个女性来访者，男性治疗师，在见面之后，男治疗师对这个病人有了与性有关的想象，这时候不是应该阻断感受，而是应该通过感受来觉察。我们应该让这个感觉往下延续，当然也可能来一个病人完全没有吸引力，这原因可能是因为身体没有吸引力，比如身体过分肥胖或者过度瘦，而这个过度的胖瘦本身就反应出问题了，是心理问题躯体化语言的一种表现，可以这么说，一切与胖瘦有关系的都与嘴巴有关系，与嘴巴有关系的都与焦虑有关系，焦虑是心理不健康从而出现的普遍形式。还有可能是病人身体没问题，但是性格上没有吸引力，凡是性格上过于严肃的人，都是对自己欲望压抑比较多的人。所以，当一个男治疗师对一个女病人完全没有任何兴趣的时候，就可以去判断这个女病人在性方面一定有着压抑，就是不允许自己变成一个有趣的吸引男人的人。这就是利用反移情对病人极其精确的描述之一。相反的情况，这个女病人在不断的讲她的风流韵事，然后这个男治疗师也有丰富的幻想，让这个感觉停留一会，这时就能知道，这个女病人不是来看心理医生的，是来挑逗心理医生的，因为这个女人对自己没有基本的自信，永远都想用肉体来换取爱和关注。所以她的生活中会有很多性的关系，唯一没有的就是，爱。有一首歌叫最浪漫的事里面有句歌词是，“我能想到最浪漫的事，就是和你一起慢慢变老，等到那时，我还是你手心里的宝”这就是一个很自信的女人，老了之后虽然我不能给你提供惊心动魄的性，但是你还会爱我，因为我这个人可爱。但是边缘性人格的人不行，因为她觉得她老了之后就不能再提供性了。这就是爱和性之间巨大的区别。再举一个例子，一个女医生说她治疗了一个病人5次，然后治疗不下去了，要求换医生。她说这个病人的一举一动都让她觉得色迷迷的，让她很不舒服，同时也说了这个男病人的童年经历，基本上和贾宝玉一样，从小在女人堆里长大，基本上没有哥们。我们对她的分析是这样的，作为一个正常女性，和异性的谈话距离比如说是50公分，但是这个病人在女人堆里长大，距离是20公分，所以他是按照他的正常方式和你交流，但是进入了你的界限30公分，所以你肯定是觉得不舒服。在分析完了之后，她在心里面调整了一下和这个病人的心理距离，于是发现，其实这个病人也没有色迷迷的。这里的色迷迷问题原因是，病人把小时候与女性的关系转移到了和治疗师的关系中，使得治疗师有了很大的压力。再举一个经典的例子，一个医生在下午4-5点的时候给一个病人做治疗的时候，突然有点走神，医生开始想，看完这个病人我就下班了，然后去超市买东西吃。他回过神之后开始反省，刚才我饿了，那么先假设是病人让我饿的，于是他抬起头看了病人，发现病人在不停的说，有点像张开血盆大口要吃人的感觉，他就明白了原来是病人处在极度的情感饥渴当中，自己并不想被病人吃掉，所以他想吃点东西补充一下，再来哺育病人。其实这种感受已经告诉医生该怎么做了，医生在这个情况下，让病人说就可以了。补充一下，说话多的治疗师，一般都是训练不好的治疗师。如果你去找治疗师，太多的想要治疗师说话的话，那你可能已经发生移情了。如果医生也能给你出招然后你去做，这样就没有焦虑了，这本身也是强迫性重复，你还是没有改变的以前的本质的和他人之间的关系。再强调一下，看对方是否移情，就是看对方在用哪个年纪的他在和你打交道。关于一致性反移情和互补性反移情，一个病人22岁，进来的时候搞得我很烦，于是我开始忍着，但是最后我还是骂了他。最开始我觉得他挺可怜，都22岁了还胆小像个2岁的孩子那样唯唯诺诺，我觉得他可怜就跟他对自己的感觉是一样的，这是一致性反移情。而我觉得他烦并骂了他，是因为我配合他完成了他的强迫性重复，做了他父母的事，这就是互补性的反移情。再举个例子，一个32岁男的，毕业好多年不工作，因为到处找人看病，因为他觉得自己心理有障碍，而且觉得这个障碍是因为他爸爸造成的。他来这讲他和他爸爸的故事，他小时候不管发生任何事都是以他爸爸打他为结束的，也就是他从来没有赢过。即使是嘴巴上赢了也要被打得认输。有这样一件事，他和爸爸说水烧到100度开，他爸打了他两个巴掌，一个是打脸上，一个是打到了书上，骂了一句说，你他妈的就相信书，以后有个狗屁用。我听到这当时就想，我要有这样的爸爸直接就拿刀捅了，这种感觉就是一致性反移情，说白了就是同仇敌忾。然后继续给他治疗，但是治疗中他的抱怨越来越多，他的每次抱怨是这样的，“医生我觉得你太冷了，你们做心理医生的应该爱病人才对，我如果感觉不到你的爱，我怎么成长呢，所以给病人爱然后让病人成长，这是心理治疗师应该做的事情，你能不能多说几句话，表现出来你是爱我的。”每次这时候我都会搞得毛骨悚然，他的年龄那时和我差不多的，一个男的，然后不断跟我说我给他的爱少了，我实在是有点排斥这个用词。当然所有对用词的排斥都是排斥这个人。最后这个人我们关系还是破裂了，因为我最后的感觉就是恨不得把他揍一顿，然后让他滚蛋。这种感觉就是互补性的反移情，就是我在这么想的时候实际已经替代他爸爸的那个角色了。处理的原则就是，在出现互补性反移情的时候，你要想办法去寻找一致性的反移情，说白了就是要在脑袋里转几个弯然后把自己搞定，否则就会给对方带来伤害。顺便说一下，共情就是把潜意识层面的一致性反移情上升到意识层面被觉察到之后的表达。而我们有时候已经把共情强调到装模作样的程度了，那个不是共情。由一致性反移情而来的共情是更加的自然且深刻的。有这样一个案例，有一个男的，他有很多的女朋友，但是突然有一次，他和一个女朋友发生性关系之后，他开始对女性的生殖器非常的厌恶，然后他直接就跑到厕所去呕吐了。这个和他小时候的关系有关，小时候他的妈妈总是打他，几乎每天都打几次。那么为什么是和这个女的发生性关系之后开始呕吐呢，是因为这个女的喜欢玩SM，也就是喜欢在性里面加入暴力的成分。我对这个呕吐的解释就是，他女朋友在性中间呈现的这个暴力让他想起了他与他妈妈的关系，然后这种感觉让他感到了冲突，怀疑自己到底是在和女朋友做爱还是在和妈妈做爱，因为都是这里都有暴力关系，这里面是移情的反应，也就是他分不清是一个成年男人在和女朋友在一起还是一个小男孩在和妈妈在一起，这是身份认同出了问题，而身份认同出了问题的时候，最强大的生理反应就是呕吐，这个语言就是要把那个不是我的我吐出来。当事人不太理解这个，于是我给他举了一个例子，有一个女的在10多年前，在要加入美国国籍的时候，需要宣誓，她必须要念：“我宣誓效忠我的祖国，美国。”，她在念的时候感到了恶心，你来念一念，你也会不愿意、不舒服或者恶心、排斥。这句话如果你带有感情去念的话，你是念不下去的，只能当一句你不懂的话才能念下去，如果要你念“我宣誓效忠我的祖国，日本”你什么感觉？你就会更恶心。这个女的念完了之后就直接去厕所里面呕吐了半天，然后过了一会儿又去吐。这就是身份认同上出现问题的躯体反应。其实这个就是巨大的共情。所以，感受和见识大于知识。知识只是在科学层面上，而精神分析（心理治疗）的层面要比知识高多了，所以目前科学当然无法证实精神分析的有效或者无效了。接下来说一下防御机制。你哪一分钟没有防御机制你都活不下去。所以我们要知道，防御机制本身是好的，因为它帮你度过了太多的灾难。你也可以把防御机制叫做自欺欺人，人生如此之短，如果这一生都能把自己和别人都欺骗的好好的，那这一生也算是挺美好的人生。人们之所以有毛病就是骗不过去了，可能你是骗别人骗不过去了，也可能是骗自己骗不过去了，就有了毛病，所以心理治疗就是让来的人使用一种更好的更成熟防御机制来生活。人欺骗自己对多的一句话并且每天都在欺骗自己的一句话就是“我不会死”。其实人都是会死的，人用各种方式让自己存活，比如建功立业，比如生儿育女，这其实都是对会死亡的一种否认。也有人说心理治疗是为了加强人的自我功能，这个自我功能指的就是防御机制，说白了，自我功能好就是这个人脸皮是不是足够的厚。其实就是这样，比如一个社交恐怖症的人其实就是脸皮薄，把他脸皮变厚了，就是治好了，对吧。这就和看一个国家怎么样，首先看军队，看人怎么样，也首先是看防御一样。看一个人的防御机制是去诊断一个人心理发展在什么水平的一个重要的参考依据。从防御机制讲一讲诊断，大部分精神科医生都是从症状去诊断，这相当于只见树木不看森林，因为症状学诊断本身就是初步的，举个例子，你体温40度去医院，入院的时候诊断是发烧。这是没有错的，但是如果过了24小时你的病例上还写着发烧，那这个医生就该扣钱。因为有太多种疾病可以有发烧的，比如感冒、非典、艾滋等等。抑郁也一样，因为符合抑郁症的四项临床诊断去给对方扣一个抑郁症的帽子这本身就错的。因为这个和上面讲的发烧的例子是一个道理。精神分析搞得就是心理动力学诊断，不要以为诊断是名词，这个诊断是一个描述性诊断，可能写一个50000字的诊断都有可能，因为这里面没有专业术语和名词，全部都是描述性的话语。举个小例子，一个治疗师，看得第一个病人，第一次的场景是这样的，这是一个20岁男性来做治疗，一进入治疗室之后就四处翻阅，说这个什么什么我在哪那见过，这本书我看过，这个东西是不是哪里买来的，当都摆弄一圈之后才躺到了躺椅上（早期精神分析都是那种躺椅）。这是治疗师看到的场景，然后就和他的老师（是一位伟大的女治疗师）描述了看到的这些，老师是这样说的，他下次来的时候肯定还会这么做，那么当他躺下来的时候，你就跟他说，你是不是想我把阴茎放塞到你的嘴巴里面？这个学生当时就从跳了起来，说：“这个话我绝对不说，我这辈子看得第一个病人而且还是就见过一次面，你就让我下这么猛的药？！怎么可以？”老师说，没关系，这是我教你的，你说吧，后果我负责，如果你不说这话，以后一辈子别让我再当你的老师。之后的一星期这个学生就在深深的纠结中度过。因为病人是一周来一次，所以等到这个病人转了一圈然后又躺下的时候，这个学生心里想，这话就是会死人我也要说，然后就真的把这个话说出去了。病人的反应是什么呢，他从床上跳起来了，然后盯着这个学生的脸看，说：“天啊，太对了，你怎么知道我有这样的想法？”这是真实的故事。这个其实并不难理解，不断的翻东西其实就是边界不清楚，不知道哪个边界是我的哪个是你的，老师知道是病人习惯了对别人的边界侵入，所以别人对自己的边界侵入也是觉得很正常的（觉得别人的边界是自己的，也就会觉得自己的边界也是别人的），所以老师才描述了这句话。在这里说一下，我们现在越来越尽可能的不去做诊断，尽量不去下定义，当然这需要解释一下，那些诊断都是不科学的。比如诊断你抑郁症，远远不如说，“你最近情绪不好”这样科学。失眠就是失眠，何必要套一个抑郁症的帽子呢？我们接着说，本我自我超我。本我就是性与攻击驱力，这就是人性而不是医学。弗洛伊德把人性说成一定要满足这两个驱力，也就是内驱力框架理论。前面是性的需要不用多解释了，性能带来快乐，人一年四季发情，是个很特殊的动物。后面是满足攻击性的需要，人是永远都需攻击他人来满足自己的需要的。经典精神分析的框架就是建立在这两个驱力上面的。本我与这两个驱力的满足是有关系的。但是本我总是这样做的话，那是不行的，因为超我永远都在寻求对它的惩罚。自我就在中间劝架，用防御机制来劝架。比如本我想要性的满足，而超我不允许，那么自我就是怎么做呢，就是结婚。这样就搞定了本我与超我同时现实层面的自我也没问题。但是这个世界上是在是有太多的人，他们要么是没有能力结婚，要么通过婚姻的破坏让自己总是处在一个兴奋和满足的状态中间。比如说，童年有强大的分离焦虑的人，他会强迫性的重复他的婚姻的失败，就是和亲密关系的破裂。甚至有很多人就走不进婚姻，有的人谈了无数个男朋友，有五六个都到了要拿结婚证了，她突然发现对方有一个自己不能忍受的缺点。她察觉到可能是自己的问题，于是来看病，我们一听就知道这样的女孩要走进婚姻实在是太难了，因为她爸爸妈妈是矿业工人，在她11岁之前，从来没有让她在哪一个家庭连续待两年以上，她总是随着爸爸妈妈走然后不停的被寄养在不同的亲戚家里。给她的感觉就是，“只要我在谁的家里生活的有点亲密了，爸爸妈妈就要把我送走。”所以任何长久关系都是让她恐惧的东西。举个例子，如果一个孩子，从生下来开始，我们所有的人都离他5米远和他打交道，包括喂奶都那个棍子吊个奶瓶那样喂，那么18岁的时候我们突然和他说，我们大家可以离他近一点，然后这个孩子可能突然会发现：“啊！人的脸上还有毛孔和斑点，身上还有气味！不行！我要离你们远一点。”这个女孩就是这样，早年的亲密关系建立的太容易破碎，所以她不能够忍受别人能够忍受的他人的毛病。对于在婚姻中不断的闹事来破坏亲密关系的这种人，同样也可能会发现他早年会有着分离性创伤，这不是百分之百的，但是有的可能性相对来说比较大。假如自我的防御机制出了问题，就会有症状，出现的可能是躯体症状，也可能是抑郁、焦虑、强迫等等。简单说，心理搞不平衡，就会得心理或者生理的疾病。防御机制的第一个就是压抑，这里是说的“潜抑”，不是我们日常的相干干不成的那种憋着，是你意识不到的一种。举个例子，一个男病人有一个理想，就是要和100个女人发生性关系，然后真的达到了这个数字，于是他的革命理想又把数字达到了200个。那么这个男的就是极度压抑。说一个当兵的人的案例吧，一个当兵的30岁，成长环境就是，他的爸爸妈妈总是教训他直到现在，他是为什么看心理医生的呢，有一天晚上，他在军营里自慰，他每次自慰的时候会想象他和他老婆在床上疯狂的镜头，那天也是这样，但是天气不太好，电闪雷鸣，这样就把他吓了一跳，然后这个脑海中的镜头就中断了。等他继续的时候，脑海中的镜头就变成了他的战友和他老婆在床上的镜头，他在一边看着，于是他就无法继续了，他想把这个人物想替换成自己但是就是换不掉，让他觉得很不舒服，他很爱他的妻子，所以这样的画面让他有强烈的罪恶感。后来看心理医生的时候，经过治疗症状就慢慢消失。后来有一次进城和领导喝酒，他自己带着领导去找他的治疗师，找到了之后向医生介绍了领导，让治疗师和领导谈谈，他就先走掉了。这个领导就是他镜头里的那个战友。这个军官是个排长，领导比他级别高，但是治疗师在找督导的时候，三次把领导说成了这个人的班长。我们能看到什么：首先是爸爸妈妈和他的一个三角关系（他被训斥）；然后是图像里领导，妻子和自己的一个三角关系（他只是观看者）；其次是治疗师，领导，和跑掉的他的一个三角关系（他认为自己不配当成年男人而跑掉）；最后是治疗师的口误，把他说成了班长带的兵（如果领导是班长那么他就是最小的士兵，这里也有贬低）。这里的相似的就是他永远是被训斥的孩子，地位很低，他的症状就是幻想的含义就是，我不配做真正的男人，因为如果和妻子做爱就是一个成年男人做的事，我只能做一个旁观者。而在他带领导去找治疗师的事情中，他行为的含义是，只有你们才有权利建立大人与大人之间的关系，而我在你们有关系之后就走了，我不配以一个成年人，哪怕是成年病人的身份和医生打交道。而这些移情会影响到治疗师，把他说成班长的兵。因为一个成熟男人在你面前的时候你是不会贬低他的。然后这个病人还一个特点，就是回家的时候，除了和妻子睡觉以外，其他时间基本上是在和哥们喝酒，很少和其他的女人在一起。男人这么做实际上是在象征层面上满足了同性恋的需要（准同性恋行为）。精分说，病人为了满足自己潜意识同性恋的需要，而让领导跟领导老婆上床，让自己最亲密的女人和另一个男人上床，实际上在象征层面上完成了自己想和这个男人上床的愿望。这个例子压抑的不是性，他压抑的是同性恋的愿望。而这个愿望以一个变异的形式表现出来。当治疗师把这个情况告诉给这个病人，这个病人的症状会极大缓解，因为他再这么想就会不好意思了。再讲一个案例，一个老师，四五十岁，更年期，很男人（病人是女性），她认为她老公（是大学导师）与学生有不正当关系。她在学校闹得很凶，她老公也痛不欲生，当然，事实证明她老公没什么事。在建立关系后，我向她提问，“那个女的长得怎么样？”“打扮的年轻漂亮。”我感觉不到愤怒反倒觉得她在欣赏。然后我接着问，那你想象他们在一起干什么？“那当然在一起快活啦。”这里又没有愤怒。当然这个不是一上来问的，是在很多次中慢慢问的。最后我问的是，因为她总是去酒店捉奸，当然一次也没有捉到，我是这样问的，你想象一下，你跟踪你老公一起去酒店，然后去房间，刚好看到你老公和那个女的正在床上，他们在干什么事情呢，想象一下，告诉我你是什么感觉。这时，她在咨询室里面放声大笑。终于发现了他们，这是意识层面，潜意识层面是满足了她同性恋的需要。然后我面质了一下，我说，我好像觉得你非常开心。她说当然啦，终于抓到了啊。但是实际上有很多后面的东西，为什么有那么多女性在更年期的时候怀疑老公有外遇呢，因为雌性激素下降，雄性激素开始占领优势，而人在本质上都会有同性恋倾向。在精神科里面能看到很多，有很多酒精中毒的都有嫉妒妄想，就是男的怀疑妻子有问题，这些人成天都是和男的泡在一起喝酒。而这个行为本身就是在满足象征层面同性恋需要。这里面说的是一种倾向和倾向的释放，并不是针对某一个人的爱恋。对于一个成年人，我们告诉他自己的潜意识，他已经把这个同性恋倾向升华了的话，是不太可能把同性恋行为见诸于行动的，你如和同性喝酒已经是升华释放了很多了。真正的同性恋有行为的就两种情况，比如监狱和军营，那是被逼成那个样子的，另一种情况就是从很小的时候就