社区医生的职业心理.pptx

于德华于德华 山东威海人山东威海人 教授教授 主任医师主任医师 医学博士（心理学）医学博士（心理学）医学硕士（心血管内科）医学硕士（心血管内科）任职单位：同济大学医院管理处任职单位：同济大学医院管理处 职业经历：医生（心血管内科医生，心理医生）职业经历：医生（心血管内科医生，心理医生）医院管理者医院管理者 教教 师师 研究方向：管理心理；学科建设；研究方向：管理心理；学科建设；医学人文；医院管理。医学人文；医院管理。职职业业心心理理患者患者的心理特点患者的心理特点社区医生的行为社区医生的行为自我自我的心理感受自我的心理感受自我行为的调整自我行为的调整自我思考患者的心理特点患者的心理特点你身边的患者有过类似的表现吗？你身边的患者有过类似的表现吗？依赖性增加，要求别人关心自己。对身体过分关注，常有不 适之感。害怕孤独，希望有人陪伴。情绪波动，易发怒，易伤感。焦虑、恐惧、抑郁等情绪。猜疑心重，怀疑医生及家人隐瞒病情。不安全感不安全感不安全感不安全感失控感失控感失控感失控感有关有关“失控失控”的心理及行为的心理及行为疾病疾病给我带来的影响有多大？给我带来的影响有多大？我应该怎么办？我应该怎么办？是否危及我的生命？是否危及我的生命？信息信息不明不明压力压力焦虑焦虑失落失落无助无助请注重信息请注重信息请注重信息请注重信息与沟通对控与沟通对控与沟通对控与沟通对控制的作用！制的作用！制的作用！制的作用！抑郁抑郁不安全感不安全感不安全感不安全感失控感失控感失控感失控感患者心理特点患者心理特点如何有安全感？如何有安全感？如何减少不安？如何减少不安？情感联系情感联系沟通沟通对健康和生活方式对健康和生活方式具有一定自主权，具有一定自主权，积极配合治疗。积极配合治疗。了解病情、诊疗方案、了解病情、诊疗方案、预后和相关信息。预后和相关信息。医务人员能够提供医务人员能够提供最好的治疗最好的治疗就医环境良好；就医环境良好；医务人员行为规范医务人员行为规范社区医生的作用社区医生的作用？安全感安全感自我思考社区医生的社区医生的职业成就感职业成就感社区医生的社区医生的压力和困惑压力和困惑为什么要谈论为什么要谈论社区医生的社区医生的职业成就感职业成就感？重要感重要感 ！表现方式？表现方式？感受感受？我不能被忽视我不能被忽视！我是重要的！我是重要的！我比别人强！我比别人强！在自我奋斗、人际交往和社会活动中，人们很希在自我奋斗、人际交往和社会活动中，人们很希望收获的是别人能够看重自己！很在乎在别人心望收获的是别人能够看重自己！很在乎在别人心目中的目中的“份量份量”。重要感重要感重要感重要感人们把从外界获得的信息，转变成内在的、精神上的自我评价。人们把从外界获得的信息，转变成内在的、精神上的自我评价。（优越感）（优越感）1外在的肯定自我外在的肯定自我面子面子面子面子重要感重要感重要感重要感重要感重要感人们通过自我实现，感受到个人的价值（自我的重要）。人们通过自我实现，感受到个人的价值（自我的重要）。2个人目标个人目标快乐快乐自我肯定自我肯定重要感重要感存在的价值存在的价值内在的自我肯定内在的自我肯定重要感重要感每个人呈现不同的每个人呈现不同的“重要感重要感”需求需求成就成就权力权力关系关系财富财富地位地位认同认同容貌容貌自主自主每个人通过不同途径追求每个人通过不同途径追求“重要感重要感”重要感重要感自我提升自我提升努力努力自我实现自我实现能力能力优越优越贬低别人贬低别人粉饰粉饰强势强势自我优势自我优势不容忽视不容忽视高人一等高人一等重要感重要感人性需求人性需求心理期望心理期望重要感重要感为什么要谈论为什么要谈论社区医生的社区医生的职业成就感职业成就感？感受感受？外在的肯定自我外在的肯定自我内在的自我肯定内在的自我肯定重要感是个体对自我与重要感是个体对自我与外界的反应心理反应外界的反应心理反应个体重要感的产生个体重要感的产生内心精神自我的强弱内心精神自我的强弱/自尊水平自尊水平/认知方式认知方式生活目标生活目标/社会比较社会比较 烦恼的老张烦恼的老张 老张，老张，老张，老张，42424242岁，某社区卫生服务中心岁，某社区卫生服务中心岁，某社区卫生服务中心岁，某社区卫生服务中心 部门负责人。部门负责人。部门负责人。部门负责人。工作勤勤恳恳，兢兢业业，每天非常忙碌。工作勤勤恳恳，兢兢业业，每天非常忙碌。工作勤勤恳恳，兢兢业业，每天非常忙碌。工作勤勤恳恳，兢兢业业，每天非常忙碌。获得过许多奖励，受到领导、同事和病人的好评。获得过许多奖励，受到领导、同事和病人的好评。获得过许多奖励，受到领导、同事和病人的好评。获得过许多奖励，受到领导、同事和病人的好评。自己悄悄找到心理医生，说自己悄悄找到心理医生，说“压力大、难以坚持压力大、难以坚持”平常很注意别人对自己的评价；很在意兄弟科室的业平常很注意别人对自己的评价；很在意兄弟科室的业 绩，生怕被别人超过；常常有危机感，经常提醒自己绩，生怕被别人超过；常常有危机感，经常提醒自己 不能放松不能放松是什么点燃了心中的怒火？是什么点燃了心中的怒火？是什么点燃了心中的怒火？是什么点燃了心中的怒火？是什么让我们焦虑抑郁内疚？是什么让我们焦虑抑郁内疚？是什么让我们焦虑抑郁内疚？是什么让我们焦虑抑郁内疚？是什么让我们嫉妒万分？是什么让我们嫉妒万分？是什么让我们嫉妒万分？是什么让我们嫉妒万分？是什么让我们悲伤不已？是什么让我们悲伤不已？是什么让我们悲伤不已？是什么让我们悲伤不已？面对不顺利困境挫折？面对不顺利困境挫折？当别人的业绩超过自己时？当别人的业绩超过自己时？当别人对自己提出批评或否定时？当别人对自己提出批评或否定时？情绪情绪/行为下面行为下面隐藏着什么？隐藏着什么？自我内心内心体验体验有些愤怒是自卑或低自尊的潜意识表现有些愤怒是自卑或低自尊的潜意识表现有些愤怒是自卑或低自尊的潜意识表现有些愤怒是自卑或低自尊的潜意识表现低自尊或自我评价不足低自尊或自我评价不足批评批评 否定否定受伤害的感觉受伤害的感觉被轻视的感觉被轻视的感觉反击反击 抵抗抵抗 自我壮大自我壮大有的人的有的人的 情绪就是这样产生的情绪就是这样产生的愤怒愤怒愤怒愤怒高高要要求求高高风风险险高高强强度度低低收收入入低低评评价价低低安安全全环境中的自我认知环境中的自我认知我的岗位我的岗位有什么价值有什么价值这个职业给我这个职业给我带来了什么带来了什么我的岗位我的岗位 独特之处？独特之处？自我的重要感自我的重要感体现在哪里？体现在哪里？环境中的自我认知环境中的自我认知重要感重要感职业成就感职业成就感为什么要谈论为什么要谈论社区医生的社区医生的职业成就感职业成就感？感受感受？外在的肯定自我外在的肯定自我内在的自我肯定内在的自我肯定外在肯定成就外在肯定成就内在肯定成就内在肯定成就重要感是个体对自我与重要感是个体对自我与外界的反应心理反应外界的反应心理反应个体重要感的产生个体重要感的产生内心精神自我的强弱内心精神自我的强弱/自尊水平自尊水平/认知方式认知方式/生活目标生活目标/社会比较社会比较 重要感重要感为什么要谈论为什么要谈论社区医生的社区医生的职业成就感职业成就感？感受感受？外在的肯定自我外在的肯定自我内在的自我肯定内在的自我肯定外在肯定成就外在肯定成就内在肯定成就内在肯定成就重要感是个体对自我与重要感是个体对自我与外界的反应心理反应外界的反应心理反应个体重要感的产生个体重要感的产生内心精神自我的强弱内心精神自我的强弱/自尊水平自尊水平/认知方式认知方式/生活目标生活目标/社会比较社会比较 职业成就感职业成就感表现方式？表现方式？社会社会认同认同自我自我认同认同自我思考社区医生的社区医生的职业成就感职业成就感表现方式？表现方式？为什么要谈论为什么要谈论社区医生的社区医生的职业成就感职业成就感？表现方式？表现方式？职称晋升职称晋升发表论文发表论文获得表彰获得表彰得到认可得到认可或好评价或好评价薪酬回报薪酬回报帮助别人帮助别人智、能体现智、能体现自我认可自我认可自我实现自我实现职业成就感职业成就感社会社会认同认同自我自我认同认同如何看待？如何看待？职职业业心心理理职业发展职业发展职业成就感职业成就感？缺乏科研条件实验设施及人员不能发表高层次文章SCI文章应付社区卫生服务工作，没有时间做科研职业发展自我思考社区卫生研究中的短板社区卫生研究中的短板无无条条件件无无时时间间无无特特色色中医康复中医康复疼痛疼痛治疗治疗综合综合康复康复杭州市杭州市重点医学重点医学专科专科浙江省浙江省示范示范中医科中医科善于从常规的善于从常规的流程和方法中流程和方法中找出空白点找出空白点发现并培育特色发现并培育特色浙江省浙江省中医科技中医科技创新奖创新奖“以往看病只能开开中药方子，以往看病只能开开中药方子，而今完全不受限制，针灸、而今完全不受限制，针灸、推拿、按摩，只要是病人需推拿、按摩，只要是病人需要的，就可以综合使用。讲要的，就可以综合使用。讲求整体疗效的中医，就是最求整体疗效的中医，就是最好的全科。好的全科。”临床结局好临床结局好这就是特色这就是特色社区卫生研究社区卫生研究（2010年上海医学科技奖社区卫生项目）年上海医学科技奖社区卫生项目）项目名称项目名称完成单位完成单位脑瘫儿童社区链式康复服务模式脑瘫儿童社区链式康复服务模式徐汇区华泾镇社区卫生服务中心徐汇区华泾镇社区卫生服务中心复旦大学附属儿科医院复旦大学附属儿科医院社区眼病防治模式的建立与流行病学及干社区眼病防治模式的建立与流行病学及干预研究预研究长宁区北新泾社区卫生服务中心长宁区北新泾社区卫生服务中心上海交通大学附属第一人民医院上海交通大学附属第一人民医院上海眼病防治中心上海眼病防治中心乳腺癌患者康复期社区干预模式乳腺癌患者康复期社区干预模式普陀区真如社区卫生服务中心普陀区真如社区卫生服务中心复旦大学附属肿瘤医院复旦大学附属肿瘤医院康桥镇社区肢体残疾人的调查分析、康复康桥镇社区肢体残疾人的调查分析、康复指导及其现实意义指导及其现实意义浦东新区康桥社区卫生服务中心浦东新区康桥社区卫生服务中心浦东新区周浦医院浦东新区周浦医院临终病人评价和缓和医疗适宜技术临终病人评价和缓和医疗适宜技术闸北区临汾社区卫生服务中心闸北区临汾社区卫生服务中心社区糖尿病前期及糖尿病人群的综合干预社区糖尿病前期及糖尿病人群的综合干预及管理模式研究及管理模式研究普陀区曹杨社区卫生服务中心普陀区曹杨社区卫生服务中心社区糖尿病前期及糖尿病人群的社区糖尿病前期及糖尿病人群的综合干预及管理模式研究综合干预及管理模式研究普陀区曹杨社区普陀区曹杨社区卫生服务中心卫生服务中心曹杨社区糖尿病及糖尿病前期发病率调查曹杨社区糖尿病及糖尿病前期发病率调查 曹杨社区糖尿病并发症患病率调查曹杨社区糖尿病并发症患病率调查 社区糖尿病前期及糖尿病人群的综合干预社区糖尿病前期及糖尿病人群的综合干预 中药足疗对糖尿病足早期干预的效果评价中药足疗对糖尿病足早期干预的效果评价“糖尿病健康小屋糖尿病健康小屋”和和“糖尿病健康教育辅导站糖尿病健康教育辅导站”的建立的建立 医院医院社区一体化的糖尿病管理模式的实施社区一体化的糖尿病管理模式的实施 2001201027篇论文篇论文上海市级课题上海市级课题3项项普陀区级课题普陀区级课题3项项发现问题发现问题赢在规划赢在规划康桥镇社区肢体残疾人的调查分析、康桥镇社区肢体残疾人的调查分析、康复指导及其现实意义康复指导及其现实意义 浦东新区康桥浦东新区康桥社区卫生服务中心社区卫生服务中心立足社区卫生中心立足社区卫生中心注重解决实际问题注重解决实际问题使肢体残疾人受益使肢体残疾人受益 实地调查实地调查 评估评估为每位肢体残疾人为每位肢体残疾人建档立卡建档立卡 信息化管理信息化管理分类管理分类管理 明确康复方向明确康复方向结合需求结合需求 个体化康复个体化康复组建康复团队：组建康复团队：专病康复医生、内科医师、专病康复医生、内科医师、康复治疗师、护士康复治疗师、护士 康复站康复站 家庭参与家庭参与实现康复指导的个体化、实现康复指导的个体化、规范化、系统化、专业化。规范化、系统化、专业化。规范化规范化 科学化科学化以以“户籍医生责任制户籍医生责任制”为核心的社区卫生服务模式为核心的社区卫生服务模式脑瘫儿童社区链式康复服务模式脑瘫儿童社区链式康复服务模式全科团队模式中任务管理系统的设计应用全科团队模式中任务管理系统的设计应用“四元一体四元一体”新型全科服务团队运行模式研究新型全科服务团队运行模式研究社区眼病防治模式的建立与流行病学及干预研究社区眼病防治模式的建立与流行病学及干预研究乳腺癌患者康复期社区干预模式乳腺癌患者康复期社区干预模式区域卫生信息化共享模式的探索和实践区域卫生信息化共享模式的探索和实践康桥镇社区肢体残疾人的调查分析、康复指导及其现实意义康桥镇社区肢体残疾人的调查分析、康复指导及其现实意义“团队管理群组团队管理群组”新型糖尿病管理模式的创建与评估新型糖尿病管理模式的创建与评估开展农村高血压及高血压易感人群社区监控研究开展农村高血压及高血压易感人群社区监控研究中医改进型吸肛器在肛肠病诊断中的应用研究中医改进型吸肛器在肛肠病诊断中的应用研究上海各社区卫生服务中心上海各社区卫生服务中心开展的部分研究项目开展的部分研究项目社区护理干预对癌症患者家属照顾负荷的研究社区护理干预对癌症患者家属照顾负荷的研究社区社区“三站式三站式”服务队糖尿病患者服务队糖尿病患者社区糖调节受损人群干预研究及效果评价社区糖调节受损人群干预研究及效果评价社会综合干预社会综合干预-老年人心理危机干预模式的创新与实践老年人心理危机干预模式的创新与实践社区肿瘤综合防治模式的研究和效果评价社区肿瘤综合防治模式的研究和效果评价居民健康档案与临床信息一体化研究居民健康档案与临床信息一体化研究临终病人评价和缓和医疗适宜技术临终病人评价和缓和医疗适宜技术中药熏蒸治疗颈椎病的研究中药熏蒸治疗颈椎病的研究社区大肠癌因症就诊早发现上海郊区推广研究及效果评价社区大肠癌因症就诊早发现上海郊区推广研究及效果评价社区妇幼保健网格化管理及评估指标的研究社区妇幼保健网格化管理及评估指标的研究社区糖尿病前期及糖尿病人群的综合干预及管理模式研究社区糖尿病前期及糖尿病人群的综合干预及管理模式研究社区心理健康教育干预对提高市民心理健康知识知晓率的对照研究社区心理健康教育干预对提高市民心理健康知识知晓率的对照研究糖尿病社区干预与经济学评估糖尿病社区干预与经济学评估上海各社区卫生服务中心上海各社区卫生服务中心开展的部分研究项目开展的部分研究项目社区卫生研究中的“盲区”没有挖掘优势没有挖掘优势（临床资料（临床资料 实际问题）实际问题）缺乏整体规划缺乏整体规划未借助于未借助于“外力外力”没有及时总结没有及时总结不能发现新问题不能发现新问题开展以问题为导向的社区卫生科研开展以问题为导向的社区卫生科研处处皆有处处皆有课题课题（问题）（问题）从从“模仿模仿”到到“自主自主”方法各有方法各有不同不同有限目标有限目标重点突破重点突破看你看你能不能能不能发现发现看你看你会不会会不会使用使用看你看你是不是是不是有心有心看你看你有没有有没有眼光眼光职业发展职业发展职业成就感职业成就感社区医生的社区医生的“有作为有作为”体现在哪里？体现在哪里？如何看待如何看待“社会对医疗行业社会对医疗行业”态度现状？态度现状？（社会环境对医师职业精神的影响）（社会环境对医师职业精神的影响）自我自我 压力压力 职职业业心心理理职业发展职业发展职业成就感职业成就感自我自我认同认同接纳接纳环境环境调整调整适应适应感 谢 分 享