临床超声治疗学14其他超声治疗技术.pptx

重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院临床超声治疗学重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院 其他超声治疗技术 重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院一、超声雾化吸入疗法一、超声雾化吸入疗法重庆医科大学生物医学工程系重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院概述概述 在超声能量作用下，在超声能量作用下，药液在气相中分散液在气相中分散变成微米成微米级的的雾状状颗粒，通粒，通过吸入呼吸道而直接吸入呼吸道而直接作用于病灶局部的一种治作用于病灶局部的一种治疗方法称方法称为超声超声雾化化吸入吸入疗法。法。重庆医科大学生物医学工程系重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院工作原理工作原理 高高频电能作用于超声波能作用于超声波发生器，使水槽底部生器，使水槽底部晶体晶体换能器能器发生超声波声能生超声波声能，作用于，作用于雾化化罐内的液体，罐内的液体，破坏了破坏了药液表面液表面的的张力和力和惯性性，使之成，使之成为微微细的的雾滴滴，通，通过气道气道输送至病灶送至病灶处，在局部达到治，在局部达到治疗的目的。的目的。重庆医科大学生物医学工程系重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院工作原理工作原理重庆医科大学生物医学工程系重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院雾化微粒与气道相互作用雾化微粒与气道相互作用 重庆医科大学生物医学工程系1.雾粒自身重力。2.雾粒碰触粘膜。1.雾粒自身重力。雾粒自身重力。2.雾粒碰触粘膜。雾粒碰触粘膜。3.雾粒布朗运动。雾粒布朗运动。4.气流离心性抛射。气流离心性抛射。5.气道阻力。气道阻力。雾粒布朗运动。4.气流离心性抛射。5.气道阻力。重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院超声雾化特点超声雾化特点重庆医科大学生物医学工程系1.雾粒自身重力。2.雾粒碰触粘膜。1.雾量大小可以调节。雾量大小可以调节。2.雾滴小而均匀，直径在雾滴小而均匀，直径在5m以下，药物以下，药物 可以到达终末细支气管及肺泡。可以到达终末细支气管及肺泡。雾粒布朗运动。4.气流离心性抛射。5.气道阻力。重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院超声雾化吸入辅助治疗超声雾化吸入辅助治疗呼吸道疾病机制呼吸道疾病机制 雾化微粒多化微粒多带有有负电荷，荷，负离子功能。离子功能。直达深部病灶表直达深部病灶表面，面，药物局部物局部浓聚，聚，有利于有利于药物直接作用，物直接作用，加速控制炎症，解除加速控制炎症，解除支气管支气管痉挛及粘膜水及粘膜水肿，促，促进支气管分泌支气管分泌物液化利于排出。物液化利于排出。重庆医科大学生物医学工程系 消炎、消炎、镇咳、咳、祛痰，解除支气管祛痰，解除支气管痉挛；消除鼻、咽、；消除鼻、咽、喉部炎症充血、水喉部炎症充血、水肿状状态，抑制分泌，抑制分泌物渗出，改善通气物渗出，改善通气和和发声功能。声功能。重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院超声雾化吸入治疗的适应症超声雾化吸入治疗的适应症重庆医科大学生物医学工程系u肺、支气管、咽、喉、鼻腔粘膜的急慢肺、支气管、咽、喉、鼻腔粘膜的急慢性炎症及性炎症及变态反反应性疾病。性疾病。u 鼻、咽、喉局部手鼻、咽、喉局部手术后的感染后的感染预防。防。u 稀稀释呼吸道内的粘稠分泌物，使之呼吸道内的粘稠分泌物，使之顺利利咯出，改善呼吸道的通气功能。咯出，改善呼吸道的通气功能。重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院超声雾化器使用方法超声雾化器使用方法重庆医科大学生物医学工程系 水槽内加蒸水槽内加蒸水槽内加蒸水槽内加蒸馏馏水水水水250ml250ml。雾雾化罐内放入化罐内放入化罐内放入化罐内放入药药液并稀液并稀液并稀液并稀释释至至至至303050ml50ml。接通接通接通接通电电源，源，源，源，预热预热3 3分分分分钟钟，再开，再开，再开，再开雾雾化开关化开关化开关化开关 。调节雾调节雾量，将量，将量，将量，将“口含嘴口含嘴口含嘴口含嘴”放入放入放入放入病病病病员员口中口中口中口中 。每次使用每次使用每次使用每次使用为为15152020分分分分钟钟。液体。液体。液体。液体过过少影响少影响少影响少影响雾雾化化化化时时，应继续应继续增加增加增加增加药药量。量。量。量。治治治治疗疗完完完完毕毕，先关，先关，先关，先关雾雾化开关，再化开关，再化开关，再化开关，再关关关关电电源。源。源。源。重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院雾化制剂的选择雾化制剂的选择重庆医科大学生物医学工程系有效成分有效成分有效成分有效成分为为水溶性；水溶性；水溶性；水溶性；制制制制剂剂无毒性和刺激性；无毒性和刺激性；无毒性和刺激性；无毒性和刺激性；制制制制剂剂不引起不引起不引起不引起过过敏反敏反敏反敏反应应；PhPh值值接近中性；接近中性；接近中性；接近中性；能适能适能适能适应组织应组织的胶体渗透的胶体渗透的胶体渗透的胶体渗透压压；效果效果效果效果稳稳定。定。定。定。重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院临床常用临床常用雾化药物重庆医科大学生物医学工程系重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院影响雾化效果的因素影响雾化效果的因素重庆医科大学生物医学工程系温度和液体黏度。温度和液体黏度。影响雾量大小和起雾速度。影响雾量大小和起雾速度。重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院并发症和预防措施并发症和预防措施重庆医科大学生物医学工程系 交叉感染和院内感染交叉感染和院内感染：铜：铜绿假单胞菌感染绿假单胞菌感染。管道每天需要清洁消毒管道每天需要清洁消毒，一人一管，使用一次性口含嘴。一人一管，使用一次性口含嘴。重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院二二、超声美容、超声美容重庆医科大学生物医学工程系重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院（一）超声皮肤美容（一）超声皮肤美容重庆医科大学生物医学工程系皮肤美容作用：皮肤美容作用：促进皮肤血液循环促进皮肤血液循环促进皮肤新陈代谢促进皮肤新陈代谢改善皮肤渗透性改善皮肤渗透性促进营养物质，药物吸收促进营养物质，药物吸收重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院超声美容机制超声美容机制重庆医科大学生物医学工程系 机械效应：微按摩作用，促进血液、淋巴循环，机械效应：微按摩作用，促进血液、淋巴循环，促进新陈代谢及再生能力，使皮肤富有光泽和弹性。促进新陈代谢及再生能力，使皮肤富有光泽和弹性。热效应：提高皮肤表面的温度，血液循环加速，热效应：提高皮肤表面的温度，血液循环加速，增加皮肤细胞的养分，降低神经兴奋性，达到镇痛、增加皮肤细胞的养分，降低神经兴奋性，达到镇痛、解痉的作用。解痉的作用。化学作用：促进皮肤细胞的新陈代谢，使组织化学作用：促进皮肤细胞的新陈代谢，使组织pH值发生变化，减轻皮肤炎症伴有的酸中毒及疼痛。值发生变化，减轻皮肤炎症伴有的酸中毒及疼痛。声孔效应：提高细胞膜的通透性，利于皮肤吸收声孔效应：提高细胞膜的通透性，利于皮肤吸收营养。营养。重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院主要适应症主要适应症 重庆医科大学生物医学工程系消除暗疮及愈合疤痕。消除暗疮及愈合疤痕。改善皮肤质地改善皮肤质地,并帮助药物吸并帮助药物吸收。收。消除皮肤色素沉着。消除皮肤色素沉着。淡化黄褐斑淡化黄褐斑,暗斑暗斑,雀斑等。雀斑等。消除皮肤细小皱纹消除皮肤细小皱纹,眼袋和黑眼袋和黑眼圈。眼圈。治疗皮肤硬化症，酒糟鼻等治疗皮肤硬化症，酒糟鼻等重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院超声美容注意事项超声美容注意事项重庆医科大学生物医学工程系探头不宜太热，否则灼伤皮肤。探头不宜太热，否则灼伤皮肤。浓度过小的水剂药物，不宜直浓度过小的水剂药物，不宜直接渗透，否则易引起皮肤干燥接渗透，否则易引起皮肤干燥。探头不能从眼球经过，上眼皮探头不能从眼球经过，上眼皮不能按摩。不能按摩。孕妇及严重心脏病患者不能孕妇及严重心脏病患者不能重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院（二）、超声吸脂减肥（二）、超声吸脂减肥（External Ultrasound-assisted liposuction，EUAL）重庆医科大学生物医学工程系重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院局部麻醉肿胀法局部麻醉肿胀法 重庆医科大学生物医学工程系局部注入麻醉肿胀液的目的：局部注入麻醉肿胀液的目的：1.局部麻醉，减轻术中疼痛局部麻醉，减轻术中疼痛感。感。2.注入溶液有利于声空化发注入溶液有利于声空化发生，使皮下脂肪组织细胞易于被生，使皮下脂肪组织细胞易于被破坏。破坏。3.注入液体有利超声能量传注入液体有利超声能量传播，减少声衰减，从而提高超声播，减少声衰减，从而提高超声破坏脂肪细胞的作用。破坏脂肪细胞的作用。重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院麻醉肿胀液注入方法麻醉肿胀液注入方法重庆医科大学生物医学工程系1.确定手术范围，划定手术区域。2.在手术区域按照解剖层次由深至浅注入大量稀释的麻醉液，使术区肿胀，注射完毕后封闭切口。重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院就就单次次单部位用量而言：部位用量而言：一般全腹部加腰部注入一般全腹部加腰部注入约3500ml。双双侧大腿注入大腿注入约2500ml。双双侧小腿注入小腿注入约1500ml。由于吸脂由于吸脂时大量液体被吸出，加上超大量液体被吸出，加上超声需要介声需要介质存在，因此麻醉存在，因此麻醉肿胀液可以液可以根据需要适当增加。根据需要适当增加。重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院主要吸脂部位主要吸脂部位重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院超声在不同部位的作用时间超声在不同部位的作用时间部位时间（min）部位时间（min）腹部1216膝部24臀部6上肢68腰部68股内侧46颈部34股外侧68乳房68股前侧46重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院手工排挤与整形手工排挤与整形 经超声处理之后，脂肪细胞释放出经超声处理之后，脂肪细胞释放出的油脂，注入溶液及细胞间的体液混合的油脂，注入溶液及细胞间的体液混合成混浊液，置于体表上的专用工具经手成混浊液，置于体表上的专用工具经手工排挤，混浊液便由探头入口处缓缓流工排挤，混浊液便由探头入口处缓缓流出体外，直到获得理想的体形出体外，直到获得理想的体形。重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院超声吸脂减肥的优点超声吸脂减肥的优点选择性地破坏不需要的脂肪组织而不伤及周围选择性地破坏不需要的脂肪组织而不伤及周围组织；组织；脂肪乳化好，去脂肪速度快；脂肪乳化好，去脂肪速度快；对细胞壁等密度较大的物质则留在原位，有利对细胞壁等密度较大的物质则留在原位，有利于皮肤表面的平滑；于皮肤表面的平滑；出血少；出血少；抽吸时无阻力；抽吸时无阻力；术后无须止痛药物，并发症少。术后无须止痛药物，并发症少。对于对于“奶酪样奶酪样”畸形及浅层脂肪有效。畸形及浅层脂肪有效。重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院三、超声波碎石三、超声波碎石重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院体外冲击波碎石体外冲击波碎石主要原理：主要原理：“液电式冲击波液电式冲击波”体外碎石体外碎石技术技术 “压电式超声波压电式超声波”体外碎石体外碎石技术技术 重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院禁忌症禁忌症绝对禁忌症：绝对禁忌症：心肺功能差心肺功能差出血倾向出血倾向尿路解剖变异尿路解剖变异尿动力学异常伴输尿管功能损害尿动力学异常伴输尿管功能损害妊娠妊娠相对禁忌症：相对禁忌症：肥胖（影响体外定位）肥胖（影响体外定位）重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院适应症适应症肾结石肾结石输尿管结石输尿管结石膀胱结石膀胱结石重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院治疗方法治疗方法1.影像定位：影像定位：X线或线或B超超2.将冲击波作用于结石上将冲击波作用于结石上3.主要并发症：主要并发症：“石街石街”重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院超声接触式碎石超声接触式碎石 原理：利用夹心式压电式换能器产原理：利用夹心式压电式换能器产生低频（生低频（KHz）超声波，通过变幅杆聚）超声波，通过变幅杆聚焦，将输出的超声波能量直接与体内结焦，将输出的超声波能量直接与体内结石接触碎石。石接触碎石。重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院经皮肾镜碎石术经皮肾镜碎石术 经皮肾镜碎石术经皮肾镜碎石术 （percutaneousnephrolithotripsy，PCNL）适应症：鹿角形结石，多发性巨大结石适应症：鹿角形结石，多发性巨大结石等。等。治疗过程：在超声引导下，经皮肾穿治疗过程：在超声引导下，经皮肾穿插入肾镜，用气压弹道，气压弹道联合超插入肾镜，用气压弹道，气压弹道联合超声或钬激光碎石，用水冲或者同时加上负声或钬激光碎石，用水冲或者同时加上负压吸引的装置清除粉碎的结石。压吸引的装置清除粉碎的结石。重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院治疗过程治疗过程重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院几种碎石方法比较几种碎石方法比较重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院四、超声血管成形术四、超声血管成形术重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院概述概述 超声血管成形术指的是指将频率为超声血管成形术指的是指将频率为20-45KHz的超声波，通过超声血管成形仪或导管的超声传的超声波，通过超声血管成形仪或导管的超声传输元件传递给血管内的闭塞或狭窄处，在超声波输元件传递给血管内的闭塞或狭窄处，在超声波的作用下，血栓或斑块破碎成小于的作用下，血栓或斑块破碎成小于25 m的残片，的残片，通过体内代谢吸收，达到恢复动脉供血的方法。通过体内代谢吸收，达到恢复动脉供血的方法。重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院作用机制作用机制 机械效应：微细按摩作用；可以引起容积机械效应：微细按摩作用；可以引起容积变化，产生胞浆流动变化，产生胞浆流动，促进新陈代谢，加强，促进新陈代谢，加强血液和淋巴循环，改善组织营养提高再生机血液和淋巴循环，改善组织营养，提高再生机能。能。热效应：局部温度升高。可以预防小动脉热效应：局部温度升高。可以预防小动脉痉挛和解除小动脉痉挛，提高酶活性，促进侧痉挛和解除小动脉痉挛，提高酶活性，促进侧枝循环建立，提高毛细血管网开放程度，有利枝循环建立，提高毛细血管网开放程度，有利于血栓吸收溶解。于血栓吸收溶解。理化效应：（理化效应：（1）弥散作用）弥散作用（2）触变）触变作用作用（3）空化作用，这三种效应综合作用，）空化作用，这三种效应综合作用，能促进血液循环，刺激细胞功能，加速化学反能促进血液循环，刺激细胞功能，加速化学反应，加强新陈代谢，影响酶的功能及生化性物应，加强新陈代谢，影响酶的功能及生化性物质的含量。质的含量。重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院主要应用主要应用 、导管介入超声溶栓术，超声能量直接、导管介入超声溶栓术，超声能量直接通过导管传递到血管内消融血栓。通过导管传递到血管内消融血栓。、体外治疗性超声辅助溶栓，将超声探、体外治疗性超声辅助溶栓，将超声探头置于血栓所在的体表部位，经皮发射超声，头置于血栓所在的体表部位，经皮发射超声，作用于血栓，同时联合溶栓药或声学造影剂介作用于血栓，同时联合溶栓药或声学造影剂介导超声消融血栓。导超声消融血栓。重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院超声能量选择超声能量选择 理疗中应用的超声频率理疗中应用的超声频率0.753MHz；功率在；功率在3W/cm2以下以下。有辅助溶栓作用的超声频率范围是有辅助溶栓作用的超声频率范围是0.52.3MHz，0.51.5 W/cm2能引能引起显著的助溶作用，目前采用较多的为起显著的助溶作用，目前采用较多的为0.252 W/cm2。强度低于。强度低于0.5 W/cm2时无助溶作用。时无助溶作用。重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院适应症适应症 血栓性疾病：如颈动脉，四肢动脉，血栓性疾病：如颈动脉，四肢动脉，下肢深静脉，心脏瓣膜血栓等疾病。下肢深静脉，心脏瓣膜血栓等疾病。重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院优点优点 微创，便捷，无特殊禁忌症，并发症少。微创，便捷，无特殊禁忌症，并发症少。超声治疗后形成的血栓残片小，可以被内皮超声治疗后形成的血栓残片小，可以被内皮吞噬系统吞噬，减低了远端栓塞发生的可能。吞噬系统吞噬，减低了远端栓塞发生的可能。具有选择性作用于纤维斑块和脂肪组织的作具有选择性作用于纤维斑块和脂肪组织的作用，不损伤血管壁。用，不损伤血管壁。可用于陈旧性血栓和完全闭塞型血栓的治可用于陈旧性血栓和完全闭塞型血栓的治疗。疗。重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院术后主要并发症术后主要并发症一过性胸痛一过性胸痛一过性耳鸣一过性耳鸣停止治疗即消失。停止治疗即消失。重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院局限性局限性 目前应用主要限于大血管，对小血目前应用主要限于大血管，对小血管效果不理想。管效果不理想。对血管腔内超声消融血栓为有创操对血管腔内超声消融血栓为有创操作，对技术及设备要求高，手术禁忌症作，对技术及设备要求高，手术禁忌症较多。较多。重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院五、超声波洁牙五、超声波洁牙重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院概述概述 指的是用洁治器械去除龈上牙石，指的是用洁治器械去除龈上牙石，菌斑和色泽并磨光牙面，以延迟菌斑和菌斑和色泽并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积。牙石的再沉积。重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院禁忌症禁忌症 置有心脏起搏器的患者。置有心脏起搏器的患者。血液系统疾病如急性白血病、血友病、血液系统疾病如急性白血病、血友病、再生障碍性贫血患者。再生障碍性贫血患者。传染性疾病如艾滋病等患者。传染性疾病如艾滋病等患者。未控制病情的糖尿病、高血压。未控制病情的糖尿病、高血压。急性牙周脓肿急性牙周脓肿。重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院并发症并发症 及处理及处理 1、牙齿对冷热敏感，一般经过一段时间症状将逐渐减轻直至消失。较严重影响进食者可作脱敏治疗。2、洗牙后牙龈出血尤其牙龈红肿较明显，一般短时间内出血会停止，如果长时间的出血应立即复诊检查。洁牙后注意口腔卫生，采用正确的方法刷牙，使用牙线等，以防止菌斑的形成。重庆医科大学生物医学工程学院重庆医科大学生物医学工程学院