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ICU护工培训资料本科室的院感控制规范一、 层流系统进出流程保持各不同层流级别区域之间的门要处于常闭状态，防止破坏层流病房里的压力差，进出要随手关门。进入前要更换室内鞋或套鞋套，穿隔离衣、戴好帽子、口罩才能进入。二、 手部的清洁目的避免传染和交叉感染；避免污染无菌物品或清洁物品。要求；接触一位病人须更换手套及洗手后，再接触另一位病人1、 七步洗手法：掌心相对，手指并拢，相互揉搓手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行一手握住另一手大拇指旋转揉搓，交换进行将5个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行握着手腕回旋摩擦，交换进行。2、 避免弄湿工作服，勿使水流入衣袖内。三、口罩的作用1、 目的1) 保护病人和工作人员,避免互相传染。2) 防止飞沫污染无菌物品或清洁食物等。2、 注意事项使用时应遮住口、鼻，不可用已污染的手接触口罩，口罩潮湿时,病原微生物容易透入,应立即更换。口罩用完应立即取下，将口罩污染面向内折叠放入胸前小口袋内或存放在小塑料袋内，不应挂在胸前，每次接触严密隔离的病员后，应立即更换口罩。四、消毒剂配置规范评估待消毒的物品，选用的消毒剂，容器准备操作者：洗手、戴口罩、手套、必要时加防水围裙、护眼镜环境：快长、明亮、清洁、通风良好用物：消毒剂、稀释液、盛放容量、量杯、取药勺、搅拌棒消毒液的配置1) 按有效氯消毒液容器外画好的刻度放入清水。2) 按500mg/L（每1000ml水放1粒消毒片）计算出需消毒片（有效氯含量500 mg/片）粒数，放入清水中。3) 用搅拌棒拌至消毒剂全部溶解，易与稀释液完全混匀4) 将稀释好的消毒液标上名称、有效浓度、配置是将、有效期。5) 配置特殊消毒剂时注意自我防护6) 配置用物清洗后晾干备用五、诊疗用物的消毒（血压计和听诊器）1、血压计袖带每周更换消毒一次，血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用含有效溴或有效氯250-500mg/L的消毒剂浸泡30min后再清洗干净。2、听诊器每日在清洁的基础上用酒精擦拭消毒一次，听诊器筒部每日用酒精或含氯消毒液擦拭一次。3、隔离患者血压计、听诊器按隔离类别专病专用，血压计袖带每天更换，消毒后清洗，听诊器听筒一用一消毒。4、受到患者体液、血液及其他微生物污染时，应及时更换，消毒。六、 医院污物的分类1、医疗垃圾（黄色垃圾袋）1) 破损的温度计、废针头、压舌板等器材和一次性使用的医疗卫生用品；2) 污染的纱布、绷带、脱脂棉、棉枝等废敷料；3) 血、尿、粪、呕吐物等检验标本，化验用器材、试剂、培养基等废弃物；4) 病理标本，试验动物尸体、组织器官和排泄物；5) 病区卫生清洁用擦布、拖布等。2、生活垃圾（黑色垃圾袋）剩余饭菜、果皮、果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、各种包装纸、盒；被一般病人的粪、尿等排泄物污染的污物。七、锐器盒组装流程先把内外箱折叠成盒状，把大小相应黄色医疗垃圾袋套在内箱外面，一起装入外箱内，盖上上盖。八、 针刺伤处理规范 医务人员发生职业暴露后，处理流程：处理程序：报告科室医院感染管理小组进行局部处理填写报告卡，报告相关部门到传染科就诊、随访和咨询 医务人员发生血源传播性疾病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施（在发生科室完成）：1. 用肥皂和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2. 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。3. 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 掌握本科室护工常见操作技能培训一、紫外线灯管消毒法一般多用于空气及物体表面消毒，有效距离不超过2米，照射3060分钟；消毒物品时，在2560厘米距离下，照射2060分钟。从灯亮57分钟开始计时。照射结束灯管冷却后方可移动。紫外线车使用流程：将紫外线车放置于病房中间关门窗打开病房的床旁桌的抽屉及衣柜接电源将紫外线车的时间调至60分钟打开开关迅速离开房间关门病房门口悬挂消毒告知牌。若每周需用95%酒精擦拭灯管1次）1、注意事项1) 注意保护眼睛和皮肤，卧床病员要戴有色眼镜或用纱布遮盖。嘱病人不要直视紫外线灯管，身体用被单遮盖，以免引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑。2) 紫外线穿透性差，故被消毒的物品上不可有任何遮盖，应摊开或挂起，经常翻动。3) 紫外线易被灰尘微粒吸收，因此先做好病室的清洁卫生工作，照射时停止走动，减少尘埃飞扬。灯管要轻拿轻放，关灯后需冷却34分钟再开。1）注意保护眼睛和皮肤，卧床病员要戴有色眼镜或用纱布遮盖。嘱病人不要直视紫外线灯管，身体用被单遮盖，以免引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑。2）紫外线穿透性差，故被消毒的物品上不可有任何遮盖，应摊开或挂起，经常翻动。3）紫外线易被灰尘微粒吸收，因此先做好病室的清洁卫生工作，照射时停止走动，减少尘埃飞扬。灯管要轻拿轻放，关灯后需冷却34分钟再开。4）每周用95%酒精擦拭灯管1次。二、备用床的准备（备用床的操作流程）将床单正面向上,与床铺中线对齐,先铺床头,后铺床尾,一手托起床头的床垫,一手伸过床头中线,将床单塞入床垫下；向上提起床单边缘使其同床边沿垂直，以床沿为界，将床单分为上下两半，上半呈等腰直角三角形，先将下半部塞入床垫下，再将上半部三角翻下折于床垫下，将角铺成45度斜角，先床头后床尾套好四角；后将床边的床单塞入床垫下。三、有人床更换床单1、卧床病人更衣法（病情轻，能配合者）目的:帮助不能自理病者穿衣。用物:衣服一套、中单一张(备用)操作步骤:1) 脱衣时先脱近侧,再脱对侧；创伤者先脱健侧、后脱患侧。2) 穿衣时先穿对侧,后穿近侧；创伤者先穿患肢再穿健肢。注意点:1) 避免暴露病人过长时间，应一侧脱一侧穿上干净衣服，并用被子遮盖身体的暴露部分，以免病人受凉。2) 昏迷病人更衣时，应在护士指导下进行，防止因体位的改变而发生危险。3) 更衣时动作要轻，防止拖、拉、推等动作，以免擦破病人皮肤，应轻轻托起病人。4) 更衣时应注意病人皮肤情况，如有红肿破损现象、应及时报告当班护士。5) 如病人留置各种管道时，应与护士一起更换衣服，以免导管脱落或污染。6) 更衣完毕，整理床铺、盖好被褥，将污衣丢到污衣袋内，保持病人床铺整齐清洁。2、卧床病人更换床单法（病情轻，能配合者）目的：保持床单清洁，干净、使病人舒适。用物：清洁大单、中单、被套、枕套，需要时备衣裤、床扫。操作步骤：1) 备齐用物到床旁，将清洁被服更换顺序放于床旁椅上，移开床旁桌，酌情关好门窗。2) 向病人解释，询问是否需要大小便，需要时协助用便器。(病情不许可时请示护士)放平床头和床尾支架。3) 松开床尾盖被，协助病人侧卧于床的一边，教病人一手扶住床沿，以防坠床。背向操作者，一手托起病人的头，一手把枕头移向对侧。4) 松开近侧各层床单，将中单卷入病人身下,扫干净胶单、中单、搭于病人身上，再将大单卷入病人身下，扫净床垫的渣屑。5) 将清洁的大单横、直、中线和床的中线对齐，按顺序打开一半塞于病人身下,把近侧半幅大单，自床头、床尾中间，先后展平紧折成斜角塞于床垫下。放平胶单，铺上中单，把中单，一半塞于病人身下，另一半拉平与胶单一起塞于床垫下。帮助病人转身侧卧铺好的一边。病人手扶床沿。护工转至对侧，把中单卷到床尾，扫净胶单搭于病人身上,把污大单卷至床尾,放在治疗车下层或床脚架上。6) 扫净床上渣屑,依顺序将清洁大单、胶单、中单逐层拉平同上法铺好、帮助病人睡平。7) 更换被套时，解开污被套端(或侧端)带子，将清洁被套铺于盖被上，将棉胎在污被套折好，然后将棉胎套入清洁套内，对好上端两角，由上自下理平棉胎，在对好下端两角，扎好带子，取出污套放在治疗车(或床尾脚架上)把棉被边沿向内折至床沿齐。8) 一手托起病人头部，另一手取出枕头，在床尾更换枕套，再用上法放回病人头下。9) 协助病人取舒适体位，还原床旁桌、椅，整理床头柜，开门窗把污被服送清洁间污衣袋内，注意点：1) 危重病人应有护士一同完成，轻病人有异常变化及时报告护士。2) 要学会帮助病人转身，让病人扶稳床沿，防止坠床。3) 防止各种管道脱落。4) 冬天防止病人受凉，注意保暖。5) 不能转身的病人，如骨科、术后病人，要两人一起完成，或在护士的指导下进行。四、气垫床的使用将气垫床平放在床单下（充气连接口置于床尾）将充气管充气泵连接好,确保导管不折弯按电源打开充气泵。五、协助病人床上擦浴法（病情轻，能配合者）目的1、 保证皮肤的清洁，使病员舒适。2、 促进血液循环，加强皮肤排泄功能，预防皮肤感染等并发症发生。用物 护理车备石腊油、肥皂和盆、棉枝、弯盘、胶盆、梳子、指甲钳、治疗巾一条、水桶二个(一个盛热水47-50,另一个装污水用)、大毛巾一条、清洁衣服和被服、便盆、便盆布、脸盆(可用病人的)、屏风。操作步骤1. 将用物带至床边,并放在便于操作之处。2. 向病人解释，关好门窗、放置屏风、协助脱裤、放便盆。3. 将面盆放于床旁椅上,装上2/3满水。4. 擦洗顺序:解开衣领垫上大毛巾于棉被头(1) 脸(眼、额、鼻、面、耳、颌下)颈部脱衣服。(2) 胸腹(左、中、右过腋、中线、皮肤皱折处需擦干净) 翻身泡手(注意指缝要用毛巾擦) 换水。(3) 颈后背臀(左、中、右三条线过腋中线) 穿上衣服。(4) 脱裤下肢(外、内、后三条线) 换水(5) 双脚(泡洗与泡手同)(6) 换盆、水、毛巾、抹会阴穿裤5. 修剪指甲、梳头、整理床单位让病人卧舒适6. 倒水、洗干净毛巾、面盆、(用肥皂洗)7. 清理用物8. 桌椅还原位,打开门窗。注意点:1. 水温度要适宜。2. 避免暴露病人过久。3. 皮肤皱折处需抹干净。4. 注意病人有不适应异常时要及时报告护士。5. 更衣按更衣方法。六、协助病人床上洗头法（病情轻，能配合者）目的增进头皮血液循环，除去污垢和脱落的头皮碎屑，预防和灭除虱虮等，使头发清洁、整齐、舒适。用物洗头器一个、小胶单一张,、大小毛巾各一条、眼罩或纱布、别针、棉球二个、弯盆、量杯或口盅、水桶二个(一个装4050热水,一个装污水)、洗发水、梳子、必要时备像皮圈、电吹风。操作步骤：1. 备齐用物到病床边，向病人解释，按需要给便器，移开床旁椅，根据季节关窗。2. 松开病人衣领向内反折，将中毛巾围于颈部，以别针固定。3. 协助病人平卧一侧，移枕于对侧，置洗头器于病人颈部，使病人颈部枕于凹处，头部在槽中，病人感觉舒适为宜，使洗头器出水处稍低，直接流入盛水桶。4. 垫小胶单，大毛巾于枕上，用棉球塞两耳，用纱布遮盖双眼。5. 去发夹，松开头发，先用热水湿头发，再用洗发水揉撮然后反复用热水冲洗，到洗净为止。擦干发上积水，解下颈部毛巾包住头发，除去耳内棉球及纱布，用病人毛巾擦干面部。6. 撤去洗头器，帮助病人卧于床正中，将枕,胶单、大毛巾、一起移至病人头下,用包头的毛巾揉撮头发，再用大毛巾擦干，然后梳子梳顺，散开使之易干，必要时用电吹风吹干头发，发干后梳理或编辩。7. 整理用物、整理床单位。注意事项1. 要随时观察病人病情变化，询问有否不适，如有不适马上停止并即时报告护士。2. 注意室温和水温，及时擦干头发，防止病人受凉。3. 防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床铺，一旦沾湿应及时更换。4. 若病情较重，不能单独执行，应协助护士完成该项工作。七、卧床病人更衣法（病情轻，能配合者）目的:帮助不能自理病者穿衣。用物:衣服一套、中单一张(备用)操作步骤：1、脱衣时先脱近侧,再脱对侧；创伤者先脱健侧、后脱患侧。2、穿衣时先穿对侧,后穿近侧；创伤者先穿患肢再穿健肢。注意点:1. 避免暴露病人过长时间，应一侧脱一侧穿上干净衣服，并用被子遮盖身体的暴露部分，以免病人受凉。2. 昏迷病人更衣时，应在护士指导下进行，防止因体位的改变而发生危险。3. 更衣时动作要轻，防止拖、拉、推等动作，以免擦破病人皮肤，应轻轻托起病人。4. 更衣时应注意病人皮肤情况，如有红肿破损现象、应及时报告当班护士。5. 如病人留置各种管道时，应与护士一起更换衣服，以免导管脱落或污染。6. 更衣完毕，整理床铺、盖好被褥，将污衣丢到污衣袋内，保持病人床铺整齐清洁。八、特殊检查的方法及注意事项 做检查之前，要和护士核对病人，检查的项目、确认病人的运送方式、准备情况后方可护送检查。1、增强CT检查1) 拿CT单到CT室预约；2) 病人更换病人服；3) 待护士给患者打留置针输液；4) 带好病历、同意书、药物（优维显）、皮试结果到CT室。2、 静脉肾盂造影1) 拿X光单到放射科预约（或xx预约）；2) 病人排空肠道后，通知护士静脉输液；3) 带齐病历、医嘱单、药物（泛影葡胺2支）、50ml注射器1个、同意书、皮试结果到X光室。3、 胃镜检查1） 问询预约情况2） 待护士建立输液通道再送检查科室。4、 肠镜检查1） 问询预约情况2） 待病人肠道准备好送检查科室。九、给便器法目的：帮助病人排便。用物：便盆和便盆布或尿壶，胶单中单备用。操作步骤：1. 位于病人右侧，将胶单、中单铺在病人身下。2. 将病人的上衣往背上拉，裤子脱下，双脚曲起。3. 左手抬起病人臀部，右手将便盆放在病人臀下，位置对准,便盆开口向下。4. 与病人在外阴部盖一尿布或接一尿壶在阴基部，以免小便时污染被单。5. 便后清洁病人外阴及肛门，必要时进行擦洗。注意点：1. 放便盆时臀部一定要抬高，不要强硬塞在臀下，以免损伤病人皮肤。2. 便盆盛接好，以免污染床单。3. 不能使用损坏的便器。4. 若大小便污染了中单、衣服、被褥等，要及时更换。5. 为避免寒冷刺激，天气寒冷时需将便盆用少许热水加温后再用。6. 夜间为病人倒大小便时动作要轻，以免吵醒其他病人。7. 便器要分开使用。用后应消毒，防止交叉感染。8. 发现病人背，臀部皮肤有损破要及时报告护士。十、剪指（趾）甲目的:卫生、美观、避免抓伤皮肤、防止交叉感染。用物:指甲剪（钳）一把、弯盆一个、治疗巾一条。操作步骤:1. 手(脚)下垫治疗巾弯盆修理指（趾）甲。2. 整理:清理用物，物归原处。十二、手套的应用目的：避免传染及交叉感染。注意事项：1、根据自己手的大小选用合适型号的手套（手套分大、中、小码）2、戴手套前要洗手。3、请勿戴着手套到处乱摸干净的物品，如：摸口罩、抹汗、开关门窗等。4、每次用完后要把手套洗干净、晾干，最好每天下班后浸泡消毒水，冲洗干净，吊干水。（浸泡1020分钟）。5、如有破损要及时更换。6、手套的保养：为了防止粘连，手套内外洒适量滑石粉或爽身粉。