常见老年慢性病防治及护理.pptx

老年人常见慢性病的防治及护理中国医科大学附属盛京医院心内科张丽杰老年人的定义慢性病老年人常见的慢性疾病老年人的定义世界卫生组织划分老年人的标准世界卫生组织划分老年人的标准:发达国家发达国家 6565岁为老年人岁为老年人发展中国家发展中国家 6060岁为老年人岁为老年人世界人口老龄化的特征发展中国家老年人口增长速度快：发展中国家老年人口增长速度快：8080万万/月，月，66%66%发生在发展中国家发生在发展中国家高龄老年人（高龄老年人（7575岁）增加速度快：岁）增加速度快：占占16%16%（发达国（发达国22%22%，发展中，发展中12%12%）中国以中国以3.62%3.62%速度增加速度增加人均预期寿命延长人均预期寿命延长 最长的是日本，平均最长的是日本，平均8080岁；中国岁；中国7575岁岁女性老年人增加快女性老年人增加快我国人口老化的特点我国是世界上老年人口最多的国家：占我国是世界上老年人口最多的国家：占20%20%老年总人数老年总人数1.31.3亿，占总人数的亿，占总人数的10.9%10.9%。人口老化速度最快的国家：人口老化速度最快的国家：中国中国19991999年进入老龄化社会年进入老龄化社会 上海上海19841984年进入老龄化社会年进入老龄化社会老年人口性别比低、年龄结构轻老年人口性别比低、年龄结构轻老年人口文化素质低：文盲、半文盲占老年人口文化素质低：文盲、半文盲占68.28%68.28%农业人口比重大农业人口比重大慢性病定义：慢性非传染性疾病（简称慢性病）是对一定义：慢性非传染性疾病（简称慢性病）是对一组发病隐匿、潜伏期长、不能自愈或很难自愈疾组发病隐匿、潜伏期长、不能自愈或很难自愈疾病的概括性总称。病的概括性总称。慢性病慢性病常见病、多发病与生活方式有着密切关常见病、多发病与生活方式有着密切关系、具有系、具有“一因多果、一果多因、多因多果、互一因多果、一果多因、多因多果、互为因果为因果”的特点，预防和治疗难以分割，需要长的特点，预防和治疗难以分割，需要长期照料。期照料。全球慢性病的流行特征及现状在全世界范围内，慢性病是除最贫穷发展中国家在全世界范围内，慢性病是除最贫穷发展中国家外其他国家的主要疾病负担，是死亡和致残的主外其他国家的主要疾病负担，是死亡和致残的主要原因。要原因。20012001年，慢性病死亡占全球总死亡数年，慢性病死亡占全球总死亡数55605560万的万的60%60%，全球疾病负担的，全球疾病负担的47%47%。全球慢性病总死亡的全球慢性病总死亡的50%50%为心血管疾病为心血管疾病79%79%在发展中国家，大多数年龄在在发展中国家，大多数年龄在45-6545-65岁之间岁之间全球慢性病的流行特征及现状世界卫生组织预测：世界卫生组织预测：20202020年慢性病死亡将占全球总死亡数的年慢性病死亡将占全球总死亡数的75%75%，占疾病负担的占疾病负担的60%60%其中：冠心病其中：冠心病71%71%脑卒中脑卒中75%75%发生在发展中国家发生在发展中国家 糖尿病糖尿病70%70%我国慢病的流行趋势每年我国约有每年我国约有600600700700万人死于慢性病，其万人死于慢性病，其中心脑血管病者约有中心脑血管病者约有200200万人万人慢性病死亡率已占总死亡率的慢性病死亡率已占总死亡率的80%80%以上以上慢性病已成为消耗医疗资源的慢性病已成为消耗医疗资源的“黑洞黑洞”，慢性病慢性病治疗费用占了所有医疗费用的治疗费用占了所有医疗费用的68%左右左右 有统计：心脑血管病每年耗资有统计：心脑血管病每年耗资30003000亿人民币（直亿人民币（直接间接）接间接）中国居民健康现状3 3亿成年男性亿成年男性吸烟吸烟1.61.6亿成人患亿成人患高血压高血压2 2亿人亿人超重和肥胖超重和肥胖城市城市20%7-1720%7-17岁儿童超重岁儿童超重1.61.6亿成人亿成人血脂异常血脂异常2,3462,346万糖尿病患者，万糖尿病患者，1,7151,715万万空腹血糖受损者空腹血糖受损者 （卫生部、科技部、国家统计局）（卫生部、科技部、国家统计局）（卫生部、科技部、国家统计局）（卫生部、科技部、国家统计局）我国慢性病流行现状及特点主要危险因素暴露水平有新的变化主要危险因素暴露水平有新的变化吸烟率下降，吸烟量增加吸烟率下降，吸烟量增加经常饮酒率下降，饮酒量增加经常饮酒率下降，饮酒量增加主动参加体育锻炼的人数增加主动参加体育锻炼的人数增加超重和肥胖者增加超重和肥胖者增加血脂异常患病率上升血脂异常患病率上升城市居民膳食结构不尽合理城市居民膳食结构不尽合理其他变化其他变化城市化趋向明显城市化趋向明显 人口老龄化突出：年龄每增加人口老龄化突出：年龄每增加1010岁，岁，慢性病患率增加慢性病患率增加50%50%慢性病的特点慢病患病率高，知晓率、治疗率、控制率低；并发症发病率高、致残率高、死亡率高；是终生性疾病，需要长期管理；慢病病因、病情复杂，具有个体化的特点；对卫生服务利用的需求高。我们的预防水平以高血压为例，最新公布数据：以高血压为例，最新公布数据：美国美国 中国中国 北京北京 知晓率知晓率 70%30.2%42.4%70%30.2%42.4%治疗率治疗率 60%24.7%35.6%60%24.7%35.6%控制率控制率 30%6.1%7.6%30%6.1%7.6%慢性非传染性疾病的特点一体多病一体多病发病隐匿发病隐匿单纯用药物治疗效果不佳单纯用药物治疗效果不佳慢性病的分类（一）按照国际疾病系统分类法标准将慢性病分为：按照国际疾病系统分类法标准将慢性病分为：1 1、精神行为障碍：老年痴呆、精神分裂症、神经、精神行为障碍：老年痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神经症（焦虑、抑郁、强迫）衰弱、神经症（焦虑、抑郁、强迫）2 2、呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、慢性、呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病（阻塞性肺病（COPDCOPD）3 3、循环系统疾病：高血压、冠心病、脑血管疾病、循环系统疾病：高血压、冠心病、脑血管疾病、心肌梗塞、肺心病等心肌梗塞、肺心病等4 4、消化系统疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺、消化系统疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、胆石症、胆囊炎、脂肪肝、肝硬化炎、胆石症、胆囊炎、脂肪肝、肝硬化慢性病分类（二）5 5、内分泌、营养代谢疾病：血脂异常、糖尿病、内分泌、营养代谢疾病：血脂异常、糖尿病、痛风、肥胖、营养缺乏痛风、肥胖、营养缺乏6 6、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨关节病、骨、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨关节病、骨质疏松症等质疏松症等7 7、恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠、恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌、子宫癌、前列腺癌、白血病等癌、子宫癌、前列腺癌、白血病等老年人常见的疾病这类疾病既可在中老年期这类疾病既可在中老年期(老年前期老年前期)发生，也可发生，也可能在老年期发生。能在老年期发生。但以老年期更为常见，或变得但以老年期更为常见，或变得更为严重。更为严重。它与老年人的病理性老化，机体免疫它与老年人的病理性老化，机体免疫功能下降，长期劳损或青中年期患病使体质下降功能下降，长期劳损或青中年期患病使体质下降有关。如有关。如高血压病、冠心病、高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、震颤、麻痹、老年性变性骨关节病、痛风、震颤、麻痹、老年性变性骨关节病、老年老年性慢性肺气肿、性慢性肺气肿、支气管炎支气管炎 、肺源性心脏病、老年、肺源性心脏病、老年性白内障、老年骨质疏松症、老年性皮肤搔痒症、性白内障、老年骨质疏松症、老年性皮肤搔痒症、老年肺炎、高脂血症、颈椎病、前列腺肥大等等老年肺炎、高脂血症、颈椎病、前列腺肥大等等。老年病人疾病的特点一人多病性一人多病性不典型性不典型性容易引起水、电解质紊乱容易引起水、电解质紊乱 容易发生多器官功能衰竭容易发生多器官功能衰竭老年人常见的慢性疾病高血压病冠心病慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢性病防治策略 以公共卫生观念为主导，贯彻预防为主以公共卫生观念为主导，贯彻预防为主 的方针的方针 全人群干预和高危人群干预相结合全人群干预和高危人群干预相结合 （分（分层管理）层管理）以健康促进为手段进行综合防治以健康促进为手段进行综合防治 （行为干预药物）（行为干预药物）中国中国中国中国CDCCDCCDCCDC防治慢病专辑防治慢病专辑防治慢病专辑防治慢病专辑慢性病防治关键一般人群一般人群高危人群高危人群三三个个环环节节三三个个人人群群高危人群高危人群患病人群患病人群控制控制危险因素危险因素早诊早治早诊早治规范管理规范管理三三个个环环节节三个环节三个人群三级预防一级预防：一级预防：“防病于未然防病于未然”，疾病尚未发生，对，疾病尚未发生，对危险因素实施积极干预，推迟或减少发生危险因素实施积极干预，推迟或减少发生二级预防：二级预防：“三早三早”，早发现、早诊断、早治疗，早发现、早诊断、早治疗，改善预后改善预后三级预防：对慢性病人规范治疗、康复指导、控三级预防：对慢性病人规范治疗、康复指导、控制病情、缓解症状，预防或延缓并发症制病情、缓解症状，预防或延缓并发症慢性病特点 预防难（无特效免疫药）病程长（会伴随终生）与生活/工作方式密切相关伴发合并症，可危及生命可导致严重后果对策对策 主主动动/系系统统/长长期管理期管理慢慢性性病病病病人人/高危人群高危人群社区社区管理管理慢性病社区综合防治的目标通过实施以健康促进为主要策略的干预活动，降通过实施以健康促进为主要策略的干预活动，降低人群中慢病的危险因素，控制慢病发病率和死低人群中慢病的危险因素，控制慢病发病率和死亡率的上升趋势。亡率的上升趋势。通过高危人群和患者的早期发现、随访管理与规通过高危人群和患者的早期发现、随访管理与规范化治疗与干预，控制病情稳定，预防和延缓并范化治疗与干预，控制病情稳定，预防和延缓并发症的发生，提高生命质量、生活质量。发症的发生，提高生命质量、生活质量。