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1、乙肝病毒血清标志物得临床意义 （即常说得乙肝五项或称两对半） 序号 HBsAg 表面抗原 抗-HBs HBsAb 表面抗体 HBeAg E抗原 抗-HBe HBeAb E抗体 抗-HBc HBcAg 核心抗体 临床意义 出现率 9种常见模式 1 - - - - - 过去与现在未感染过HBV。 1-30% 2 - - - - + (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。 5-10% 3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期；
2、 (3)少数标本仍有传染性。 ①HBV感染已过；②抗HBs出现前得窗口期 2-10% 4 - + - - - (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性 1-6% 5 - + - + + 急性HBV感后康复。 0、5-5% 6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。 10-15% 7 - + - - + 既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。 5-15% 8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者； (3)传
3、染性弱。即俗称得“小三阳”。 5-10% 9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。 即俗称得“大三阳”。 30-40% 16种少见模式 10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期； (2)慢性HBV携带者，传染性弱。 11 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。 12 + - + - - 急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。 13 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带
4、者。 14 + + - - - (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。 15 + + - - + (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。 16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。 17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。 18 + + + - + 亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫复合物，新得不同亚型感染。 19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前得 感染早期，HBsAg滴度低
5、而呈阴性，或呈假阳性。 20 - - + - + 非典型性急性感染。 21 - - + + + 急性HBV感染中期。 22 - + - + - HBV感染后已恢复。 23 - + + - - 非典型性或亚临床型HBV感染。 24 - + + - + 非典型性或亚临床型HBV感染。 25 - - - + - 急性HBV感染趋向恢复。 7种罕见模式 26 + + + + + ①一种亚型得HBsAg及异型得抗HBs（常见）； ②血清从HBsAg转化为抗HBs得过程（少见）。
6、 27 - + + + - 28 - + + + + 29 - - + + - 30 + - + + - 31 + + + - - 32 + + + + - 肝炎临床常用检验正常值一览表 (含乙肝两对半、肝功能、肝纤维化、HBVDNA、PT、APTT等) 乙肝病毒血清标志物两对半得临床意义，两对半各项指标得含义 何谓“三对半”、“四对半”、“大三阳”、“小三阳” 肝功能检查指标一栏表(新增) 肝功能检查都包括哪些内容 单项抗－HBc阳性说明什
7、么？ HBsAb、HBeAb阳性说明了什么 常见肝病得主要试验检查结果趋势——肝纤维化四项检查指标 HBV—DNA定量检测得临床意义——肝促凝血活酶试验 凝血像(APTT、PT等)检测得中英文名称参考值及临床意义 两对半各项指标得含义：（因来源不一样，说法不尽相同） HBcAb就是HBcAg对应抗体，它不就是一种保护性抗体，而就是反映肝细胞受到HBV侵害得一种指标，包括IgM、IgG、IgA三种类型。 HBcAb－IgM阳性就是乙肝病毒急性感染与病毒复制活跃得指标，具有高度传染性。HbcAb-IgM阳性还可见于慢性活动性乙型肝炎。而HB-CAb-IgG阳性高滴度
8、就是指正在感染，HbcAb-IgG低滴度则指过去感染过HBV，具有流行病学得意义。 （一） HBsAg 乙肝表面抗原 （+） 阳性 1，协助早期诊断 2，作为携带者指标 （二） HBsAb(抗-HBS） 乙肝表面抗体 （+） 阳性 1，乙肝感染就是否有免疫力得检测指标（阳性表示有免疫力） 2，判断人群对乙肝病毒得免疫水平 (三) HBcAb （抗-HBC） 乙肝核心抗体 (+) 阳性 1, 有助于确诊处于"窗户期"(抗原消失，抗体尚为形成）得急性乙肝。 2，有助于发现HBSAg阴性得乙肝。 3，高滴度（阳性）示病毒复制，低滴
9、度示无传染性，低滴度抗-HBS与抗-HBS并存时，示对乙肝有免疫力。 4，有助于发现HBSAg阴性得乙肝感染者与携带者。 5，急性期与恢复期滴度很高，以后逐渐下降，可保持20年以上甚至终生。 6，估计病情转归与预后，如转阴示乙肝治愈。 （四） HBeAg e抗原 正常值 ：阴性 （-） 阳性 （+） 表示血中存在大量病毒 1，急性乙肝持续性阳性示肝组织严重损害,易成慢性肝炎与肝硬化；传染期较长,就是病毒复制得重要指标。 2，慢性肝炎持续性阳性示病情活动。 3，阳性孕妇则新生儿九成亦就是阳性。 （五） e抗体 抗-HBe
10、 阳性 表示病毒在血中消失 1，表示病情进入恢复期，传染性较低。 2，急性乙肝示预后良好，慢性阳性示病情静止。 3，肝硬化阳性与甲胎蛋白升高，则预示可能为早期原发性肝癌。 4，只存在于HBcAg（+）者中，抗-HBs阳性中亦可检出抗-HBe、 另一解释： 1、表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗-HBs） （1）HBsAg HBsAg就是乙肝病毒（HBV）得蛋白质外壳，HBsAg阳性就是机体被HBV感染得标志，表明存在现症HBV感染。但HBsAg阴性也不能完全排除HBV感染，如果S基因突变株存在，不能用常规方法检出，可表现为H
11、BsAg（-）得HBV携带者（占3%左右）或肝炎；也有少数低浓度感染者HBsAg（-），原因就是血液中HBsAg得含量在常规检测极限之下。HBsAg本身不具有传染性（它得出现常伴随HBV存在，间接提示携带者具有传染性），但有抗原性，能刺激机体产生相应得抗体——抗-HBs。 （2）抗-HBs 抗-HBs阳性提示可能通过预防接种或过去自然感染（隐性或显性感染）产生了对HBV得免疫力。抗-HBs就是保护性抗体，阳性者可以抵御HBV得再次侵袭。 一般而言（也并非都如此），抗HBs阴性说明对HBV易感，需要注射乙肝疫苗。 2、核心抗原（HBcAg）与核心抗体（抗-HBc）
12、 （1）HBcAg HBcAg存在于感染者得肝细胞核当中，血液中没有游离得HBcAg，因此用常规方法在血液中检测不到 HBcAg 。 （2）抗-HBc 抗-HBc不就是保护性抗体，抗-HBc阳性在不同组合中有不同得意义。在“大三阳”组合中，它就是HBV活动性复制得标志之一。 3、e抗原（HBeAg）与e抗体（抗-HBe ） （1）HBeAg HBeAg就是病毒复制程度得标志，阳性时表明HBV复制活跃，提示传染性大。 （2）抗-HBe 抗-HBe阳性在不同组合中有不同得意义。在“小三阳”组合中，抗-HBe阳性提示HBV复制受到一定程度得抑
13、制，传染性变小。 何谓“三对半”、“四对半”及“大三阳”、“小三阳” 了解乙肝病毒标志物检测得项目与意义，对众多得乙肝病人来说十分重要。为此，南京市第二医院 肝病专家詹嫆娥主任医师就人们关心得主要内容予以解答。 人体感染了乙肝病毒即产生系列免疫反应， 在血清中可检测出相应得抗原与抗体。肝病毒感染后得标志物主要有：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗一HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗一HBe）、乙肝核心抗体（抗一HBc）。人们将这5项俗称为“两对半”。 近年来又在乙肝表面抗原中分离出前S1抗原与相应得前S1抗体；前S2抗原与前S2抗体，通称 “三对
14、半”、“四对半”。 HBsAg就是病毒感染后较早出现在血清中得抗原， HBsAg阳性有一定传染性，若半年内不消失，即称慢性HBsAg携带者。 HBsAg存在于唾液、汗液、 乳汁、精液、阴道分泌物中，密切接触有可能感染乙肝病毒。HBeAg阳性表示病毒复制活跃，传染性强；抗一HBc就是一种感染性抗体，高滴度得抗一HBc阳性标志乙肝病毒正在复制，有传染性；抗一HBe就是e抗原转阴后出现得一种非保护性抗体，阳性表示病毒复制巳缓解，没有明显传染性，病情在恢复。前 S1抗原与前S2抗原与病毒入侵肝细胞有关，就是人体感染乙肝病毒后最早出现在血清中得抗原，其阳性与病毒复制有关，就是传染性标志；前S1抗体
15、前 S2抗体阳性就是病毒将被清除得标志，有保护作用。此外，抗一HBs就是保护性抗体，在HBsAg转阴后，或接种乙肝疫苗后出现，表明机体获得了免疫力。 临床上常将HBsAg、 HBeAg、抗一HBc三项阳性称之为“大三阳”。这类患者病毒复制活跃，传染性强。多见于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、乙肝潜伏期、无症状乙肝表面抗原携带者。临床表现错综复杂，在每个个体中都有其固有特征。诊治需综合判断，采取不同措施。 HBsAg、抗一HBe与抗一HBc三项阳性就叫做“小三阳”。这类患者病毒复制已缓解，传染性弱，临床大多表示疾病在好转或恢复。尽管“小三阳”患者一般无需常规治疗，但也不可掉以轻心，要注
16、意饮食、休息、不饮酒，定时复查复诊，做到心中有数。不过，临床上“小三阳”也常出现各型慢性肝炎、肝硬化者，这可能就是由于体内病毒出现不断变异，原产生得抗体不能阻止病毒复制，或感染了其它亚型得乙肝病毒，或体内剧烈免疫紊乱，对这类患者需进一步深人全面诊治。 当人们感染了乙肝病毒后，应尽早到医院去确诊，一定要动态医学观察、求助于专业医师共同制订合理、适当、正规得治疗措施。患者千万不要自行乱吃药，以免延误病情， 使疾病恶化。 肝功能检查指标一栏表（新增） 化验项目 缩写符号 法定单位 总胆红素定量 TBiL 1、7-17、1μmol/L 直接胆红素 DBiL 0-6μmol/
17、L 谷丙转氨酶 ALT 5-40u/L (赖氏法Reitman: 5-30 u/L) 谷草转氨酶 AST 5-40u/L γ-谷氨酰转肽酶 γ-GT(GMT) 5-54u/L (简易重氮试剂法: 0-40u/L) (对硝基苯胺改良法: 6-47u/L) 乳酸脱氢酶 LDH 109-300u/L(速率法) 碱性磷酸酶 AKP(ALP) 35-125u/L(速率法) (金-阿氏法3-13u/L) (布氏法1、4-4、0u/L ) 胆碱性酯酶 CHE 4、2-9、8ku/L(速率法) 麝香草酚浊度试验 TTT 0-6马氏单位 黄疸指数 4-6单位
18、 血清总蛋白 TP 60-80g/L 白蛋白 A 35-55g/L 球蛋白 G 20-30g/L 白/球比值 A/G 1、5～2、5:1 胆固醇 CHO 3、1-5、7mmol/L 甘油三酯 TG 0、23-1、24mmol/L 凝血酶原时间 PT 11-14秒 凝血酶原活动度 PTA 80-100％ 肌酐 Cr 44-133μmol/L 尿素氮 BUN 1、79-7、14mmol/L 血糖 GLU 3、89-6、11mmol/L 甲胎蛋白 AFP 50μg/L 免疫球蛋白G IgG 12、87±1、35g/
19、L 免疫球蛋白A IgA 2、35±0、34g/L 免疫 IgM 1、08±0、24g/L 补体3 C3 1、14±0、27g/L 补体4 C4 553±109mg/L T淋巴细胞亚群 CD3 0、56-0、76％ CD4 0、38-0、52％ CD8 0、22-0、32％ 麝香草酚浊度试验（TTT）：就是肝脏蛋白代谢混乱得一种定性试验。肝脏病患者得血清与麝香草酚巴比妥缓冲液试剂混合后即可出现混浊，通过混浊程度与事先备好得标准混浊试管进行比较，可测出其混浊程度。正常值为0-6马氏单位，大于7单位为阳性。其混浊程度与肝损伤程度基本平行。急性肝炎早期即
20、可阳性，恢复期转为阴性；持续阳性者就是向慢性转化得指征。慢性活动性肝炎、肝硬变活动期均可为阳性。静止期可下降或接近正常。 肝功能检查都包括哪些内容 肝功能得种类很多，反映肝功能得试验已达700余种，新得试验还在不断地发展与建立，主要包括四大类。 ①反映肝细胞损伤得试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT
21、正常而γ-GT 持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持续不降常提示病变活动。 ②反映肝脏排泄功能得试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床得检测胆红素定量得常用，总胆红素大于17、1μmd/ L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎得可能。 ③反映肝脏贮备功能得试验：血浆得蛋白（ALb）与凝血酶原时间（PT）就是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力得常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子得合成能力降低。 ④反映肝脏间质变化得试验：
22、血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高得程度可评价慢性肝病得演变与预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽与IV型胶原得血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞与成纤维细胞得变化，与肝纤维化与肝硬化密切相关。 常见肝病得主要试验检查结果趋势 急性病毒性肝炎 慢性肝炎 肝硬化 原发性肝癌 胆汁淤积 典型 轻型 重型 迁延型 活动型 代偿期 失代偿期 肝内性 肝外性 血清总胆红素 ↑↑ -↑ ↑↑↑ - -~↑↑ - ↑~↑↑ -~↑↑ ↑↑↑
23、↑↑↑ 结合胆红素 ↑↑ -~↑ ↑↑↑ - -~↑↑ - ↑~↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ ALT、AST ↑↑ ↑↑ ↑↑~↑↑↑ ↑ ↑↑ -~↑ -~↑↑ -~↑↑↑ ↑~↑↑ -~↑ 腺苷脱氨酶 ↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ ↑↑ ↑↑ -~↑↑ -~↑ - 碱性磷酸酶 ↑ - -~↑ - ↑~↑ - -~↑ ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ γ谷氨酰转肽酶 ↑ -~↑ ↑~↑↑ - -~↑ -~↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ 白蛋白 - - ↓~↓↓ - ↓ -~↓
24、 ↓↓↓ ↓~↓↓↓ - - γ球蛋白 ↑ - -~↑ - ↑↑ ↑ ↑↑↑ -~↑↑↑ - - 胆固醇 - - ↓ - - - ↓ -~↓ ↑↑ ↑↑↑ 胆固醇酯 ↓ - ↓↓ - ↓ - ↓↓ -~↓↓ ↑ ↑↑ α脂蛋白 ↓↓ -~↓ ↓↓↓ - ↓ - ↓ -~↓ -~↑ ↑ 凝血酶原时间 ↑ - ↑↑↑ - ↑↑ - ↑↑↑ -~↑↑ ↑* ↑↑* 胆汁酸 ↑↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ ↑ ↑↑ -~↑↑ ↑↑↑ ↑↑↑ 氨 - - ↑ ↑
25、 - -~↑ ↑↑↑ -~↑↑ - - 表中*胃肠外注射维生素K后恢复正常，↑表示升高得程度 单项抗－HBc阳性说明什么？ 根据1992～1995年全国病毒性肝炎流行病学调查结果，在我国一般人群中乙型肝炎病毒核心抗体（抗－HBc）阳性率为49、8％。据此推算，我国约有6、5亿人抗－HBc阳性，其中多数人为单项抗－HBc阳性。那么，单项抗－HBc阳性说明什么呢？ 人感染乙型肝炎病毒后，血清中首先出现乙型肝炎病毒核酸（HB VDNA），约1个月后出现乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）与e抗原（HBeAg），尔后出现抗－HBc等。随着病情得逐渐好转，血清中HBVD
26、NA、 HBsAg与HBeAg先后转为阴性，在HBsAg消失后隔一段时间，出现乙型肝炎表面抗体（抗－HBs）。此时抗－HBc与抗－HBs可同时阳性。由于抗－HBs在血清中持续存在时间较抗－HBc短，因此，经过一段时间后，抗－HBs消失，仅单项抗－HBc阳性。无论就是有临床症状得乙型肝炎病人还就是没有临床表现得隐性感染者，她们康复后，血清学检查均可表现为单项抗－HBc阳性。因此，单项抗－HBc阳性，特别就是抗－HB c低水平阳性，表示该人既往感染过乙型肝炎病毒，现已康复，体内得乙型肝炎病毒已被清除，她们可以像正常人一样学习与工作。 但也有一部分单项抗－HBc阳性者，特别就是抗－HBc高水
27、平阳性者，其体内仍有乙型肝炎病毒复制，但因病毒复制水平低，不易用常规方法检出。但用敏感得乙型肝炎病毒核酸扩增法检测，可发现她们HBVD NA阳性。因此，当机体抵抗力下降时，病毒复制活跃，她们可再次复发乙型肝炎。国内外均有报告，一些非肝炎病人因输入单项抗－HBc 阳性供血员得血液而发生输血后乙型肝炎，或因移植抗－HBc阳性者提供得器官等而发生乙型肝炎病毒再感染。此外，还发现一些单项抗－HBc阳性者，用免疫抑制剂治疗后发生乙型肝炎急性发作。因此，单项抗－HBc阳性，特别就是抗－HBc高水平阳性者，不能献血或提供器官等，以免传染她人。同时，她们自己也应劳逸结合，注意营养，适当锻炼，增强体质，防止乙型
28、肝炎再次复发。如有不适，应及时去医院检查与治疗。 HBsAb、HBeAb阳性说明了什么 李广容 乙肝表面抗体HBsAb阳性（抗-HBs） 在乙肝五项血清标志物中，抗原就是病毒本身得成分，而抗体就是机体免疫应答得产物，其临床意义不同。表面抗体（抗-HBs)就是一种保护性抗体，常在感染恢复后期出现阳性，此时表面抗原（HBsAg）转阴至少已1个月以上。抗-HBs于6-12月达高峰，以后逐渐下降，10年内转阴（有时转阴很快）。其临床意义如下： 1、单项抗-HBs阳性 （1）接种乙肝疫苗成功得标志； （2）单项低效价抗-HBs阳性有时为非特异性反应。 2、与抗-HBc、抗
29、HBe同时阳性 机体自然感染（包括隐性感染与显性感染）乙肝病毒（HBV）以后发生免疫应答，病毒被清除，机体获得抵御 HBV再次侵袭得特异性免疫力。 3、与HBsAg同时阳性 非常少见，可能与以下因素有关： （1）感染了不同得HBV亚型； （2）感染了S基因变异得HBV； （3）免疫功能低下，抗-HBs不能清除HBsAg; （4）正处于抗原-抗体动态平衡阶段。 乙肝e抗体HBeAb（抗-HBe）阳性说明了什么？ 血清中e抗体（抗-HBe）一般在HBeAg消失之后出现，有以下几种情况： 1、急性感染 抗-HBe 在急性自限性感染得恢复期出现，最终可能呈现抗-HBs、抗-HB
30、c与抗-HBe 同时阳性，“三抗体”阳性标志着体内得乙肝病毒（HBV）已被清除，并且具有免疫力。 2、与HBsAg、抗-HBc同时出现得慢性持续性感染 这就就是所谓“小三阳”，见于无症状乙肝表面抗原携带者，也见于慢性乙肝患者，表明体内病毒复制受到不同程度得抑制，传染性降低，病情可能趋于稳定。发生病毒变异者病情并不减轻或稳定。 3、有人报告极少数抗-HBe阳性并伴有其它抗体阳性者HBV-DNA仍阳性，具有一定传染性。 4、近期有关研究者比较关注“小三阳”人群肝癌得发病率问题。 5、抗-HBe阳转后仍有可能逆转为HBeAg阳性。 6、注射乙肝疫苗成功后仅表现
31、抗-HBs 阳性，不会同时伴有抗-HBe阳性（也不伴有抗-HBc阳性）。 肝纤维化四项检查指标： 血清肝纤维化标志物主要有以下几种： 1、 PCIII（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清T－球蛋白水平明显相关。正常值＜120ug/L。 2、 IV－C（IV型胶原）：为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原得更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，就是肝纤得早期标志之一。正常值＜75ug/L。 3、 LN（层粘连蛋白）：为基底膜中特有得非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。正常值＜130ug/ml。 4
32、 HA（透明质酸酶）：为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成得纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。正常值<110mg/L。 5、 PLD（脯肽酶）系胶原蛋白降解得关键酶，与肝内胶原纤维增生活跃程度一致，就是反映肝纤维进展得良好指标。正常值1107±19、5u/L[5][6]。 上述血清肝纤维化指标中，临床达成共识得常用组合为：PCIII＋PCIV＋HA＋LN，称为肝纤维化四项检查。 HBV—DNA定量检测得临床意义 目前检查乙肝病人最常用得方法就是化验“两对半”，即乙肝病毒抗原与抗体得测定。但它检查得只就是乙肝
33、病毒得抗原与人体对这些抗原得免疫反应，并不能代表病毒本身，无法知道体内病毒得多少。 另一方法就是聚合酶链反应，即PCR法，多年得临床实验证明，常规PCR法假阳性、假阴性率较高，重复性差，且不能定量。 近年，新研制成功得荧光定量PCR得出现为乙肝病毒得检测诊断提供了新手段，大量临床标本测定结果证明，其特异性为100％，灵敏度可达0、01fg（10—12mg），相当于2、5个乙肝病毒颗粒。荧光定量PCR对下列情况更具有独特得诊断价值： 1、治疗前进行病毒定量检测，可以指导选择对症药品，避免盲目用药。 2、治疗后定量PCR可直接准确地测定体内病毒数量，有助于疗效得判断。
34、 3、怀孕前进行定量PCR测定，有助于选择有利得怀孕时机。乙肝孕妇进行定量PCR检查，有助于使部分病人得到及时、正确得诊断。 所以说HBV—DNA定量检测指标降低在乙肝治疗中有着非常重要得意义，就是乙肝转阴得前奏，也就是康复最为关键得一步，只有体内得HBV—DNA定量指标降低，病毒得复制繁殖才会停止，乙肝得彻底治愈才有希望。 一般以定量检测103copies/ml以下为阴性，以上为阳性。阳性提示体内病毒复制活跃，血液中含量高，传染性较强；阴性则相反，病毒复制已得到抑制，血液中含量底，传染性弱。 关于HBVDNA，另请参考： HBVDNA得检验方法及指标、单位换算 凝
35、血像(APTT、PT等)检测得中英文名称参考值及临床意义 英文 缩写 中文全称 正常 参考值 临床意义 APTT 活化部分凝血活酶时间测定 30-54秒 延长：1、因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ血浆水平减低，如血友病等；因子Ⅷ减少还见于部分血管性假性血友病。2、因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ与纤维蛋白原严重缺乏,如肝脏疾病,阻塞性原发性黄疸,肠道灭菌吸收不良综合征,口服肝素等抗凝剂及底(无)纤维蛋白原血症等、3、纤溶活力增加,如继发性愿发性纤溶及血循环中有纤维蛋白降解产物,如抗FⅧ或FⅨ抗体及SLB等、 缩短:1、高凝状态,如DIC得高凝期,促凝物质进入血流及凝血因子得活性增高等、2、血栓性疾病,如
36、心肌梗塞,不稳定性心绞痛,脑血管病变,糖尿病伴血管病变,肺梗死,深静脉血栓形成,妊娠高血压与肾病综合征等、 PT 血浆凝血酶原时间测定 12-18秒 延长:1、先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症,低(无)纤维蛋白原血症,DIC,原发性纤溶症,维生素K缺乏症,肝脏疾病,血循环中有肝素、FDP,以及其它口服抗凝剂、 缩短:先天性因子V增多症,口服避孕药,高凝状态与血栓性疾病等、 PA 凝血酶原活度 80-120% PA为PT得相对值指标,其临床意义基本同PT、 PTR 凝血酶原时间比值 0、95-1、24 PTR为病人测定值与正常对照值之比,临床上较常用、
37、 INR 国际标准化比值 0、8-1、5 意义:用来报告PT时作为监测病人口服抗凝药物得一个指标,INR可以直接反映最合适得抗凝药物使用剂量,也就就是说既可防止血栓形成,又不至于引起出血、最近一项研究表明,INR值在2、5-3、5时为抗凝药得最合适剂量、 D-Fbg 纤维蛋白原 2、0-4、0 增高:糖尿病及酸中毒,动脉粥样硬化,恶性肿瘤,急性心肌梗死,深静脉血栓形成,急性传染病,急性肾炎尿毒症,骨髓瘤,休克,外种术后及轻度肝炎等、 减低:DIC,原发性纤溶症,重症肝炎,肝硬化,低(无)纤维蛋白原血症等、 肝促凝血活酶试验 Hepatoplastin test HPT 静脉血2ml,以109mmol/L得枸橼酸钠抗凝 HPT活动度能较正确地反映血浆因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅹ得活性变化，特别就是当肝细胞损伤或肝功能异常时，Ⅶ因子最先减少，因子Ⅱ、Ⅹ得减少次之，故本试验对肝脏疾病得严重程度与预后较PT敏感。 【正常参考值】 67、2 ~ 133、6% 【异常结果分析】 活动度降低：见于口服双香豆素类抗凝药物、急性肝功能衰竭得早期、慢性肝损害、阻塞性黄疽，其严重程度与这些因子呈正相关。此法作为华法林类抗凝治疗得实验监测指标优于PT试验。 （部分摘自健康123、三九健康网及消化疾病网）
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