1、1局部解剖学局部解剖学 (regional anatomy)regional anatomy)解剖教研室解剖教研室 郭旭方郭旭方2 收肌管收肌管(HunterHunter管管)n位置n结构n内容n连通 收肌管的断面收肌管的断面3收肌腱裂孔收肌腱裂孔大收肌腱板大收肌腱板4闭孔血管、神经闭孔血管、神经闭孔神经闭孔神经闭孔动脉闭孔动脉闭膜管闭膜管5臀臀 部部n界限n浅层结构n臀筋膜 6臀部肌肉臀部肌肉浅层：浅层：臀大肌臀大肌 阔筋膜张肌阔筋膜张肌中层：中层：臀中肌臀中肌 梨状肌梨状肌 上、下孖肌上、下孖肌 闭孔内肌腱闭孔内肌腱 股方肌股方肌深层：深层：臀小肌臀小肌 闭孔外肌闭孔外肌7臀部血管、神经通
2、路臀部血管、神经通路坐骨大孔坐骨大孔坐骨小孔坐骨小孔梨状肌上梨状肌上孔孔梨状肌下孔梨状肌下孔骶结节骶结节韧带韧带骶棘韧带骶棘韧带8穿梨状肌上、下孔的结构穿梨状肌上、下孔的结构 臀上神经臀上神经臀上血管臀上血管n由外向内为由外向内为:坐骨神经，股后皮神经，坐骨神经，股后皮神经，臀下神经，臀下血管，阴臀下神经，臀下血管，阴部内血管，阴部神经部内血管，阴部神经9坐骨神经坐骨神经n走行特点走行特点10坐骨神经坐骨神经n分支部位及与分支部位及与 梨状肌的关系梨状肌的关系11臀部坐骨神经阻滞臀部坐骨神经阻滞臀部坐骨神经近端阻滞定位臀部坐骨神经近端阻滞定位n侧卧位髋、膝关节略屈曲侧卧位髋、膝关节略屈曲n作大
3、转子与髂后上棘的连线作大转子与髂后上棘的连线n作经过该线中点的垂线，与作经过该线中点的垂线，与大转子至骶管裂孔连线的相大转子至骶管裂孔连线的相交点即为穿刺点交点即为穿刺点臀部坐骨神经远端阻滞定位臀部坐骨神经远端阻滞定位n侧卧位髋、膝关节略屈曲侧卧位髋、膝关节略屈曲n从股骨大转子至坐骨结节连从股骨大转子至坐骨结节连线的中点或稍内侧垂直进针线的中点或稍内侧垂直进针12穿经结构坐骨小穿经结构坐骨小孔的血管、神经孔的血管、神经自外向内依次为：自外向内依次为：阴部内动、静脉阴部内动、静脉阴部神经阴部神经 13腘腘 窝窝n界限界限 外上界外上界 内上界内上界 内下界内下界 外下界外下界 顶顶 底底14由浅入深依次为由浅入深依次为:胫神经、胫神经、腘腘静脉、静脉、腘腘动脉，动脉，及外界的腓总神经、及外界的腓总神经、腘深淋巴结和脂肪腘深淋巴结和脂肪腘腘 窝窝15小腿后区的小腿后区的血管、神经血管、神经腘肌腘肌16踝踝 管管n构成构成n内容物内容物由前向后：胫、趾、动、神、踇（景致动人吗）（景致动人吗）17
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