离体牙Ⅰ类洞形制备.pptx

牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验石膏牙、离体牙石膏牙、离体牙类洞形制备类洞形制备牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验窝洞的定义：窝洞的定义：窝洞窝洞是指用牙体外科手术的方法将龋坏组织是指用牙体外科手术的方法将龋坏组织去净，并按要求制备成一定形状的洞形。窝去净，并按要求制备成一定形状的洞形。窝洞用以容纳和支持修复材料，达到恢复牙齿洞用以容纳和支持修复材料，达到恢复牙齿外形和咀嚼功能的目的。外形和咀嚼功能的目的。窝洞制备牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验窝洞的分类：窝洞的分类：G.V.Black分类分类：1908年Black根据龋洞发生的部位将龋洞分为5类，因龋损部位是决定洞形设计的主要因素，故以此龋洞分类为基础，将预备出的相应窝洞亦分为5类，为目前国际上普遍采用的窝洞分类法。按窝洞涉及的牙面数分类：按窝洞涉及的牙面数分类：根据窝洞涉及的牙面数将窝洞分为：单面洞、双面洞、复杂洞。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验类洞类洞：为发生在所有牙面为发生在所有牙面发育点隙裂沟发育点隙裂沟的的龋损所备成的窝洞。龋损所备成的窝洞。包括磨牙和前磨牙的包括磨牙和前磨牙的面洞、面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面上前牙腭面洞、下磨牙颊面 23的颊面洞和的颊面洞和颊颊面洞、上磨牙腭面面洞、上磨牙腭面 23的腭面洞和腭的腭面洞和腭面洞。面洞。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验类类洞洞：为为发发生生于于后后牙牙邻邻面面的的龋龋损损所所备备的的窝窝洞洞。包包括括磨磨牙牙和和前前磨磨牙牙的的邻邻面面洞洞、邻邻面面洞洞、邻邻颊颊面面洞、邻舌面洞和邻洞、邻舌面洞和邻邻洞。邻洞。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验类类洞洞：为为前前牙牙邻邻面面未未累累及及切切角角的的龋龋损损所所备备成成的的窝窝洞洞.包包括括切切牙牙和和尖尖牙牙的的邻邻面面洞洞、邻邻舌舌面洞和邻唇面洞。面洞和邻唇面洞。类类洞洞：为为前前牙牙邻邻面面累累及及切切角角的的龋龋损损所所备备成成的的窝窝洞洞。包包括括切切牙牙和和尖牙的邻切洞。尖牙的邻切洞。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验类类洞洞：所所有有牙牙的的颊颊（唇唇）舌舌面面颈颈1 13 3处处的的龋龋损损所所备备成成的的窝窝洞洞。包包括括前前牙牙和和后后牙牙颊颊舌舌面面的的颈颈1 13 3处洞。处洞。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验类类洞洞：发发生生在在前前牙牙切切嵴嵴和和后后牙牙牙牙尖尖等等自自洁洁区区的的龋龋损损所所备备成成的的窝窝洞洞。此此类类洞洞多见于有发育缺陷的牙。多见于有发育缺陷的牙。类类洞洞：所所有有牙牙的的牙牙颈颈部部处的龋损所备成的窝洞。处的龋损所备成的窝洞。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验右上颌第一磨牙面洞 6 O左下第二前磨牙近中邻面洞 5MO左下第二前磨牙近远中邻面洞 5 MOD切缘incisal I唇面labial La颊面buccal B舌面lingual L腭面palatal P面 occlusal O近中面 mesial M远中面 distal D唇颊面 facial F窝洞的命名：窝洞的命名：窝洞的名称以其所在的牙面命名。窝洞的名称以其所在的牙面命名。面洞、颊面洞、近中邻面洞.（请（请熟记各牙面英文字母表达方式熟记各牙面英文字母表达方式!)。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验窝洞的结构窝洞的结构洞壁：洞壁：侧壁侧壁：与牙面垂直的洞壁。以所在牙面命名（颊壁、龈壁）与牙面垂直的洞壁。以所在牙面命名（颊壁、龈壁）髓壁髓壁：与洞侧壁垂直，位于洞底覆盖牙髓与洞侧壁垂直，位于洞底覆盖牙髓。洞角：洞角：洞壁相交形成洞角。洞角以构成它的各壁联合命名洞壁相交形成洞角。洞角以构成它的各壁联合命名线角：线角：两壁相交构成（颊髓线角、轴髓线角）两壁相交构成（颊髓线角、轴髓线角）点角：点角：三壁相交构成（舌轴龈点角）三壁相交构成（舌轴龈点角）洞缘：洞缘：窝洞侧壁与牙面相交构成洞的边缘。是由洞侧壁与牙面窝洞侧壁与牙面相交构成洞的边缘。是由洞侧壁与牙面相交形成的线角，即洞缘角或洞面角。相交形成的线角，即洞缘角或洞面角。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验窝洞的结构窝洞的结构颊壁颊壁轴壁轴壁轴髓线角轴髓线角龈壁龈壁髓壁髓壁洞缘洞缘舌轴龈点角舌轴龈点角牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验石膏牙、离体牙石膏牙、离体牙类洞形预备类洞形预备牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验目的和要求目的和要求1.掌握掌握G.V.Black类洞形的特点及制备原则；类洞形的特点及制备原则；2.掌握盒状洞形的构成及其制备方法；掌握盒状洞形的构成及其制备方法；3.掌握掌握I类洞的固位形和抗力形的设计。类洞的固位形和抗力形的设计。实验内容实验内容在石膏制下颌第一磨牙、离体上颌前磨牙在石膏制下颌第一磨牙、离体上颌前磨牙面面雕刻制备标准雕刻制备标准类洞形。类洞形。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验实验器材实验器材 类洞模型类洞模型 石膏模型石膏模型 窝洞制备的离体牙标本窝洞制备的离体牙标本 口腔综合实习台口腔综合实习台 石膏制下颌第一磨牙石膏制下颌第一磨牙 离体前磨牙离体前磨牙 铅笔，雕刻刀，小尺，各型钻针，探针。铅笔，雕刻刀，小尺，各型钻针，探针。23:0114牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验面面类洞洞形的特点类洞洞形的特点 底平壁直，外形圆缓，有一定深度的盒装洞型。窝底平壁直，外形圆缓，有一定深度的盒装洞型。窝洞外形应包括咬合面上的全部窝沟裂隙，避开牙尖和洞外形应包括咬合面上的全部窝沟裂隙，避开牙尖和嵴。深度达釉牙本质界下嵴。深度达釉牙本质界下0.2-0.5mm。点线角清楚而圆。点线角清楚而圆钝，牙尖下方的洞底侧壁牙本质上做倒凹固位形固位。钝，牙尖下方的洞底侧壁牙本质上做倒凹固位形固位。23:0115牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验复习下颌第一磨牙的外形特征复习下颌第一磨牙的外形特征牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验 石膏牙石膏牙面雕刻面雕刻类洞类洞在石膏牙上设计窝洞外形，用红蓝铅笔标出。窝洞应包括咬合面上在石膏牙上设计窝洞外形，用红蓝铅笔标出。窝洞应包括咬合面上的全部窝沟裂隙（预防性扩展的原则），避开牙尖和嵴。外形线要的全部窝沟裂隙（预防性扩展的原则），避开牙尖和嵴。外形线要圆缓。圆缓。画好后请老师看一下！画好后请老师看一下！在外形线内在外形线内0.5-1.0毫米处，用雕刻刀平行于牙长轴形成洞侧壁，要毫米处，用雕刻刀平行于牙长轴形成洞侧壁，要求有求有支点支点，准确按外形成形。，准确按外形成形。制备与侧壁垂直的洞底，深约制备与侧壁垂直的洞底，深约5.0毫米毫米。修整洞形，使之呈现底平、壁直、侧壁相互平行的标准盒状洞形。修整洞形，使之呈现底平、壁直、侧壁相互平行的标准盒状洞形。可在牙尖下的侧壁线角处作出倒凹。可在牙尖下的侧壁线角处作出倒凹。在整个雕刻过程中，要求石膏牙的咬合面朝上，平放于实习台上，在整个雕刻过程中，要求石膏牙的咬合面朝上，平放于实习台上，以以执笔式执笔式持雕刻刀。持雕刻刀。23:0117牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验支点：无名指支点：无名指执笔式执笔式牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验离体前磨牙离体前磨牙面制备面制备类洞类洞类洞牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验器械器械口镜、探针、镊子口镜、探针、镊子机头机头 快机：涡轮机快机：涡轮机 慢机慢机23:0120牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验车针车针 快车针、慢车针快车针、慢车针 形状：裂钻（形状：裂钻（558，701),球钻（球钻（2，4号），倒锥钻号），倒锥钻 材质：钢钻针，碳钨钢针，金刚砂钻针材质：钢钻针，碳钨钢针，金刚砂钻针 功能：切割钻、磨光钻功能：切割钻、磨光钻23:0121牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验裂钻（裂钻（fissure burs）：）：钻针工作端平头圆柱状或尖钻针工作端平头圆柱状或尖头锥柱状。裂钻可用于开扩头锥柱状。裂钻可用于开扩和加深洞形。和加深洞形。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验球钻（球钻（round burs工工作作端端为为有有多多刃刃缘缘的的球球体体，用用于于去去除除龋龋坏坏牙牙本本质质，揭揭髓顶和备倒凹固位型。髓顶和备倒凹固位型。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验倒锥钻（倒锥钻（inverted burs）：）：工工作作端端为为倒倒锥锥形形，钻钻侧侧及及钻钻端端均均有有刃刃缘缘。用用于于修修整整洞洞底底，制制备备倒倒凹和扩展洞形（凹和扩展洞形（类洞）。类洞）。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验金刚砂钻针（金刚砂钻针（diamond drills）：）：由金属原材、不同大小的颗粒的金刚由金属原材、不同大小的颗粒的金刚砂和金属基质组成。形态也可有上述砂和金属基质组成。形态也可有上述各类型。对牙齿呈点状磨削，用于切各类型。对牙齿呈点状磨削，用于切割牙体、预备或磨光。割牙体、预备或磨光。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验器械的握持、支点的掌握器械的握持、支点的掌握器械的握持：执笔式器械的握持：执笔式 支点支点:无名指。在口内置于邻近硬组织上。石膏无名指。在口内置于邻近硬组织上。石膏牙操作时置于牙上，离体牙操作时置于左手。牙操作时置于牙上，离体牙操作时置于左手。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验在离体上颌前磨牙上制备标准在离体上颌前磨牙上制备标准类洞形类洞形 设计洞形：设计洞形：用铅笔沿上颌前用铅笔沿上颌前磨牙的窝沟画出设计洞形磨牙的窝沟画出设计洞形（要求包括全部窝沟在内）。（要求包括全部窝沟在内）。开扩洞口：开扩洞口：用锋利的裂钻或用锋利的裂钻或柱形金刚砂钻从中央窝处钻柱形金刚砂钻从中央窝处钻入牙体组织，达到釉牙本质入牙体组织，达到釉牙本质界下界下0.2-0.5毫米毫米（洞深约（洞深约1.5 毫米）。毫米）。由于牙本质和牙由于牙本质和牙釉质的硬度不同，故钻针进釉质的硬度不同，故钻针进入牙本质内时，术者手指可入牙本质内时，术者手指可感觉阻力减少，且磨下的牙感觉阻力减少，且磨下的牙本质粉末也明显增多。本质粉末也明显增多。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验23:0128扩扩展展洞洞形形：钻钻入入釉釉牙牙本本质质界界后后，扩扩展展至至所所设设计计的的外外形形。扩扩展展时时注注意意只只向向侧侧方方加加压压，不不向向深深部部加加压压，以以免免加加深深窝窝洞洞。用用低低速速手手机机扩扩展展时时要要一一次次到到达达深深度度，不不可可层层层层加加深深，以以免免产产热热过过多多刺刺激激牙牙髓髓组组织织。术术中中应应保保持持钻钻针针长长轴轴垂垂直直于于洞洞底底，采采用用点点磨磨法法，即即钻钻针针钻磨时向钻磨时向面方向提拉。面方向提拉。修修整整洞洞形形：盒盒状状洞洞型型。可可用用小小球球钻钻在在牙牙尖尖下下面面的的侧侧壁线角处形成倒凹。壁线角处形成倒凹。牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验注意事项注意事项雕刻刀和手机的握持方法雕刻刀和手机的握持方法执笔式。执笔式。要有支点，无名指，支点要稳。要有支点，无名指，支点要稳。牙本质必须用慢速手机备洞，训练支点、手感。牙本质必须用慢速手机备洞，训练支点、手感。注意注意“点磨点磨”。转针转动中出入牙齿，转针停转后进出口腔。转针转动中出入牙齿，转针停转后进出口腔。用低速手机扩展时要一次到达深度，不可层层加用低速手机扩展时要一次到达深度，不可层层加深，以免产热过多刺激牙髓组织。用高速手机扩深，以免产热过多刺激牙髓组织。用高速手机扩展时要在一定的范围内层层加深，以使水流能喷展时要在一定的范围内层层加深，以使水流能喷至钻针尖端。至钻针尖端。爱惜离体牙！爱惜离体牙！23:0229牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验车针与车针与面垂直，洞底与面垂直，洞底与面平行面平行23:0230牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验其他其他类洞形类洞形上颌后牙上颌后牙面窝沟单面洞面窝沟单面洞两个龋洞范围小，分别备洞，尽量保留斜嵴或横嵴。23:0231牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验其他其他类洞形类洞形磨牙颊（腭）面单面洞磨牙颊（腭）面单面洞不承受咀嚼压力，位于自洁区范围小，制成单面洞洞口略小于洞底不作预防性扩展23:0232牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验其他其他类洞形类洞形磨牙双面洞磨牙双面洞面窝沟龋与颊（腭）面沟裂龋相连颊（腭）面龋损较大，面边缘嵴脆弱颊（腭）面制成梯形，面制成鸠尾形23:0233牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验其他其他类洞形类洞形上前牙腭面洞上前牙腭面洞 v圆三角形v洞深11.5mmv洞底平行舌面v侧壁垂直洞底23:0234牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验作业作业1.类洞形的制备要点是什么？类洞形的制备要点是什么？2.如何才能准确而有效地、产热少地磨除牙体组织如何才能准确而有效地、产热少地磨除牙体组织？3.类洞形是包括哪些部分的洞形？类洞形是包括哪些部分的洞形？4.本次实验课所制备的本次实验课所制备的类洞的抗力形和固位形有哪类洞的抗力形和固位形有哪些？些？23:0235