胃肠减压术操作规程.doc

胃肠减压术操作规程

1、 用物
（1） 无菌治疗盘内盛：治疗巾、弯盘、胃管、治疗碗、持物钳2把、纱布、小药杯、液状石蜡、20或50ml注射器1个、生理盐水、棉签、胶布、听诊器及安全别针。
（2） 负压引流盒或胃肠减压器。
2、 步骤
（1） 护士吸收、戴口罩，衣帽整洁，备齐用物，携至病人床旁。
（2） 确认病人，向病人和家属讲解操作目的、过程及配合方法。
（3） 按插胃管的方法，将胃管插入胃内。
（4） 检查胃肠管是否插入胃内，其方法：①连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液。②置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声。③将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
（5） 确认胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及颊部。
（6） 用注射器抽尽胃内容物，接上负压引流盒。
（7） 用安全别针将负压引流盒导管固定于大单、枕旁或病人衣领处。
（8） 检查负压引流盒引流无异常后，整理用物。
3、 注意事项
（1） 维持良好的减压吸引作用：①要经常检查减压器的工作情况，避免导管曲折、堵塞、漏气。②应用电动胃肠减压器时，负压不要超过6.67kPa，否则引起消化道黏膜损伤或胃管孔堵塞。③为防止管腔被内容物堵塞或导管屈曲，每4小时用生理盐水冲洗胃管一次。
（2） 病人持续施行减压时，注意口腔卫生的护理，每日给予雾化吸入以保护口咽部黏膜，减少对咽部的刺激。
（3） 应及时倾倒吸出液，每次倾倒前注意观察吸出液的性质、颜色和量并详细记录。对有上消化道出血史的病人应密切注意，如发现有鲜红血液，应暂停吸引，及时报告医生处理。
（4） 在胃肠减压过程中，病人应禁食及停止口服药，如医嘱制定从胃管内注入药物时，须将胃管夹住，暂停减压1小时，以免药物被吸出。
（5） 拔管时间由医生决定，但一般胃肠手术后2-3天，胃蠕动功能恢复正常，并出现肛门排气，无明显腹胀时，即可拔管。如系双腔管先将气囊内空气抽尽，但双腔管仍留在肠内以备反复施术，直至腹胀无复发的可能时，方可将胃管拔出。
（6） 胃管拔出后，擦净鼻腔分泌物及面颊部的胶布污迹，然后将用物带回，分别清洗擦净放回原处。

鼻导管吸氧法操作规程

1、 用物
（1） 管道氧气装置或氧气筒及氧气压力表装置，必要时备扳手一把。
（2） 治疗盘内备小药杯（内盛冷开水）、纱布、鼻导管、镊子、弯盘、玻璃接头、棉签、胶布、别针、橡皮筋。
（3） 用氧记录单、笔。
（4） 松节油、乙醇。
2、 操作方法
（1） 安装氧气表：将氧气筒置于氧气架上，打开总开关，使小量氧气从气门流出，将气门处灰尘吹净，随即迅速关好，然后将表向后倾斜，接于气门上，先用手初步旋好，再用扳手旋紧。使氧气表直立于氧气筒上。检查有无漏气。
（2） 将橡皮管一端接湿化瓶，一端接氧气表。
（3） 接上鼻导管，关紧流量开关，打开总开关，再开流量表开关，检查氧气有无漏气及鼻导管是否通畅和全套装置是否完好适用。最后关上流量开关，取下鼻导管放于弯盘内。
（4） 将氧气及备齐的用物携至床旁，放于便于操作位置，核对，向病人做好解释，以取得合作。
（5） 检查鼻腔有无分泌物堵塞及异常，用棉签蘸冷开水清洗鼻腔。
（6） 操作者右手持镊子夹住鼻导管前端，左手用纱布夹托鼻导管，测量鼻尖至耳垂的2/3长度（8-10cm），用胶布定位作标记，将鼻导管前端用清水湿润后，自鼻孔向上后方向轻轻插入至病人鼻咽部。
（7） 如无呛咳现象，即用胶布固定于上唇或鼻翼两侧及面颊部。
（8） 视病情轻重调节流量：轻度缺氧者一般每分钟1-2升，中度缺氧者每分钟2-4升，严重缺氧者每分钟4-6升，婴幼儿每分钟1-2升。
（9） 连接鼻导管，用别针将输氧管固定于枕上。记录给氧开始时间及流量。操作者签名。
（10） 整理病人床单位。清理用物。
（11） 观察病情及吸氧效果。
（12） 停用氧气时，带小治疗盘，内置纱布、弯盘，必要时备棉签、松节油。
3、 注意事项
（1） 注意安全，切实做好四芳：防震、防火、防高热及防油。氧气筒内氧气是以150个大气压灌入的，筒内压力很高，在搬运及放置氧气筒时要稳当，避免撞击、顷倒，防止爆炸。氧气筒应放于阴凉处。在氧气筒周围严禁烟火及放置易燃品，至少距离火炉5米，暖气1米，以防引起氧气助燃，导致爆炸。氧气压力表、减压阀绝对禁油，也不能在氧气筒的螺旋或扳手上抹油。否则，高压氧通过时会引起燃烧爆炸。筒上应挂有安全标记。
（2） 适用氧气前必须检查输氧管与湿化瓶的连接是否正确，个衔接有无漏气。
（3） 严格遵守操作规程，适用时，先调节好氧流量再插入鼻导管。吸氧过程中需调节氧流量或停止给氧时，均应先分离导管，然后调节流量再连接或关闭氧气。以免由于调节不当致使大量氧气骤然进入呼吸道而损伤肺组织。
（4） 吸氧过程中，应严密观察病人病情及氧疗效果。若呼吸变慢，精神抑郁或烦躁不安，应注意有无二氧化碳潴留；缺氧症状无改善，则应检查有无漏气、导管是否松脱流量是否足够。对持续缺氧病人还需注意有无恶心、烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难等氧中毒症状，以便及时处理。
（5） 长期吸氧的病人，每天更换导管1-2次，左右鼻孔交替插入。进食、饮水时可暂停吸氧。
（6） 防止交叉感染：鼻导管、面罩、鼻塞用后应立即洗净消毒（若用鼻塞法最好用一次性塑料鼻塞全套装置），湿化瓶每天消毒及更换灭菌蒸馏水（更换病种使用氧气时，湿化瓶也需消毒），否则可成为传染源，造成交叉感染。
（7） 筒内氧气切勿用尽，当压力降至0.5mPa（5kg/cm²），应停止使用。以防止灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸的危险，并以“空“字标明，便于更换及避免急用时搬错而影响抢救。
（8） 对未用完的氧气筒，应悬挂“满”或“未用完”标记，定点放置。
（9）

氧气雾化吸入操作规程

1、 用物
（1） 雾化吸入器原理与结构：雾化吸入器为一特质玻璃器，其1、2、3、4、5五个管口，在球形器内注入药液，3管口接上氧气，气流自冲向4管口出来，不起喷作用，但用中指堵住4管口时，气流即被迫从1管口冲出，2管口附近空气密度突然降低，形成负压，球内药液经4管吸出，当上升到2管口时，又被来自1管口的激素气流吹散，形成雾状微粒从管口喷出。
（2） 其它用物：医嘱用药物、氧气吸入装置1套（不用湿化瓶）或压缩空气机1套。
2、 步骤
（1） 按医嘱抽药液，用蒸馏水稀释或溶解药物在5ml以内，注入雾化器。
（2） 能起床者，可在治疗室内进行。不能下床者，则将用物携至床旁，核对，向病人解释，已取合作，初次作此治疗，应教给病人使用方法。
（3） 嘱病人漱口以清洁口腔，取舒适体位，将喷雾器的“1”端连接在氧气筒的橡胶管上，取下湿化瓶，再调节氧流量达6-10L/min，便可使用。
（4） 病人手持雾化器，把喷雾管“5”放入口中，紧闭口唇，吸气时以手指按住“2”出气口，同时深吸气，可使药液充分达至支气管能和肺内，吸气后再屏气1-2秒，则效果更好，呼气时，手指移出气口，以防药液丢失。如病人感到疲劳，可放松手指，休息片刻再进行吸入，直到药液喷完位止，一般10-15分钟即可将5ml药液雾化完毕。
（5） 吸毕，取下雾化器，关闭氧气筒，清理用物，将雾化器访消毒液中浸泡30分钟，然后再清洁、擦干、物归原处，备用。
（6） 在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。
（7） 观察并记录治疗效果与反应。

女病人导尿术操作规程

1、 用物
（1） 治疗盘内备：无菌导尿包（内装8号和10号导尿管各1根、血管钳2把、小药杯内置棉球、液状事啦棉球瓶、洞巾、弯盘2只有盖标本瓶或试管）、无菌持物钳、无菌手套、苯扎溴铵酊溶液、治疗碗（内盛0.1%苯扎溴铵溶液棉球数只、血管钳1把）、消毒手套1只或指套2只、弯盘、小橡胶单及治疗巾（或一次性尿垫）。
（2） 毛毯、便盆及便巾、屏风。
2、 步骤
（1） 将用物置治疗车上推至床边，向病人解释，以取得配合。关闭门窗，用屏风遮挡。
（2） 对能自理的病人嘱其清洗外阴；对不能起床者，应协助其洗净外阴。
（3） 站病人右侧帮助脱去对侧裤脚，盖在近侧腿部，并盖上绒毯，对侧腿部用棉被遮盖，注意保暖。病人取仰卧屈膝位，两腿略向外展，露出外阴。
（4） 将小橡胶单和治疗巾垫于臀下，治疗碗、弯盘置于外阴附近，左手戴手套右手持血管钳夹0.1%苯扎溴铵溶液棉球消毒阴阜和大阴唇，接着以左手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口，顺序为由外向内、自上而下，每只棉球限用一次。污棉球及手套放弯盘内移至床尾。
（5） 在治疗车上打开导尿包外层包布，将包置于病人两腿之间，打开内层包布，倒苯扎溴铵酊溶液于小药杯内，戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和导尿包内层包布形成一无菌区。嘱病人勿移动肢体保持体位，以免污染无菌区。
（6） 按操作顺序排列无菌用物。用液状石蜡棉球润滑导管前端，左手分开并固定小阴唇，右手用血管钳夹苯扎溴铵酊棉球自上而下、由内向外分别消毒尿道口及双侧小阴唇，尿道口再加强消毒一次。每只棉球限用一次。用过的血管钳、棉球置弯盘内移出无菌区。
（7） 左手继续固定小阴唇，右手将另一无菌弯盘置于洞巾口旁，嘱病人缓慢深呼吸，用另一血管钳持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4-6cm，见尿液流出后再插入1cm左右，松开左手，下移固定导尿管，将尿液引入弯盘内，将弯盘内尿液盛满后，可夹住导尿管末端，将尿液倒入便盆内。
（8） 如需作尿培养，用无菌标本瓶或试管截取尿液5ml，盖好瓶盖，置合适处。
（9） 导尿毕，拔出导尿管，撤下洞巾，擦净外阴，脱去手套置于弯盘内。协助病人穿裤，整理床单位。
（10） 清理用物，记录，将尿标本贴标签后送检。

吸痰法操作规程

1、 用物
（1） 中心吸引器或电动吸引器，试管（内盛有消毒液，置于床头栏处，可消毒吸引器上玻璃接管）。
（2） 治疗盘有盖罐2只（1只盛无菌生理盐水，1只盛放已消毒的吸痰管或一次性吸痰管数根）、弯盘、消毒纱布、棉签、无菌血管钳及镊子、无菌乳胶手套1-2副、治疗巾。
（3） 250ml生理盐水2瓶和清洁干燥空瓶1各、电插板，昏迷病人需准备压舌板、开口器、舌钳；气管切开或插管病人准备气管内滴药1瓶。
2、 步骤
（1） 洗手、戴口罩，备齐用物携至床旁，核对，对清醒病人做好解释，取得合作。
（2） 接通电源，打开吸引器开关，检查证实性能良好，各处连接紧密，调节负压，一般成人40.0-53.3kPa，儿童＜40.0kPa。将吸引导管连接玻璃接管插入干燥空瓶内备用。
（3） 开启生理盐水，注明开瓶时间与吸痰部位（如“口腔”、“插管”、“鼻腔”等字样）。
（4） 检查病人口、鼻腔，取下活动义齿。
（5） 根据病人情况采取舒适卧位或坐位，将病人头部转向一侧，面向操作者，铺治疗巾于颌下。若口腔吸痰有困难，可鼻腔吸引。昏迷病人可用压舌板或开口器帮助张口，必要时用舌钳拉出舌头。
（6） 连接吸痰管，试吸少量生理盐水，检查吸痰管是否通畅，同时润滑导管前端。
（7） 一手反折吸痰导管末端，另一手用无菌血管钳（镊）持吸痰管前端，插入口咽部，然后放松导管末端，先吸口咽部分泌物，其顺序是由口腔钱庭→颊部→咽部再吸气管内分泌物。口腔吸痰有困难时，可由鼻腔插入（颅底骨折患者禁用），其顺序由鼻腔前庭→下鼻道→鼻后孔→咽部→气管（约20-25cm），将分泌物逐段吸净。若气管切开吸痰，注意无菌操作，由套管内插入，先吸气管切开出，再吸口（鼻）部，将痰液吸出。
（8） 手法：左右旋转，向上提出。气管内吸痰，待病人吸气时，快速将导管插入，自上而下边退边左右旋转导管，消除气道分泌物，并注意观察病人的呼吸。在吸引过程中，如病人咳嗽厉害，应稍等片刻后再行吸出。
（9） 吸痰管退出时，用生理盐水抽吸冲洗。
（10） 痰液粘稠，科配合叩击，蒸气吸入、雾化吸入。
（11） 吸痰完毕，关闭吸引器，取下吸痰管，吸痰管重新消毒或统一处理后丢弃，吸痰的玻璃接管插入盛有消毒液的试管中浸泡。
（12） 试净病人脸部分泌物，协助病人取舒适体位，整理用物。
（13） 记录时间及吸出物性状、颜色、数量。
3、 注意事项
（1） 吸痰应遵循无菌技术操作原则，每吸痰一次，更换一次吸痰管，以免引起感染。
（2） 严格掌握吸痰时间，每次吸痰时间＜15s，连续吸引的总时间不得超过3min，以免造成病人缺氧。
（3） 插管时不可有负压，以免引起呼吸道粘膜损伤。吸痰时，防止固定在一处或吸引力过大而损伤粘膜。
（4） 每次吸痰前后予以加大吸氧浓度。吸痰过程中，注意观察气道是否通畅；病人的反应如面色、呼吸、心率、血压等；吸出液的色、质、量。如发现有血性分泌物，病人呼吸异常或呛咳等现象，应及时与医生联系，同时检查气管套管位置有无不当等情况。
（5） 无菌盘或护理盒每24小时更换1次。
（6） 贮液瓶内吸出液＜2/3应及时倾倒，以免损坏机器，贮液瓶内应访少量0.1%含氯消毒液，使痰液不粘附于瓶底，便于清洗、消毒。每个病人用后的导管，贮液瓶应消毒后备用。

胸外心脏按压