延续护理服务调查.pptx

老年病科延续护理服务调查老年病科延续护理服务调查与持续改进与持续改进延续护理小组延续护理小组 张玲琼张玲琼老年病科延续护理服务小组成员老年病科延续护理服务小组成员组长：组长：林梅兰林梅兰 副组长：张晶副组长：张晶秘书：秘书：张玲琼张玲琼成员：成员：杨少玲杨少玲 原建文原建文 方碧云方碧云 郑瑞明郑瑞明 谢施施谢施施 郑嘉欣郑嘉欣 李艳茹李艳茹调查小组分组情况调查小组分组情况盘门、盘盘门、盘3、外科、外科11楼楼号楼号楼郑瑞明、谢施施郑瑞明、谢施施方碧云、郑嘉欣方碧云、郑嘉欣原建文、杨少玲原建文、杨少玲张晶、李艳茹张晶、李艳茹盘盘7、8、9盘盘4、5、6汇总汇总林梅兰、张玲琼林梅兰、张玲琼14工作展望工作展望延续护理服务持续改进延续护理服务持续改进各病区延续护理回访登记本调查各病区延续护理回访登记本调查老年延续护理服务小组工作计划老年延续护理服务小组工作计划32老年延续护理服务小组工作计划老年延续护理服务小组工作计划服务宗旨：延续护理服务，旨在将医院高质量、专业水平的医护服务服务宗旨：延续护理服务，旨在将医院高质量、专业水平的医护服务延伸到家庭，既为病人带来便利，也减轻病人及其家属的精神和经济延伸到家庭，既为病人带来便利，也减轻病人及其家属的精神和经济负担。负担。服务内容：服务内容：1、老人居家环境安全评估及生活、健康指导。、老人居家环境安全评估及生活、健康指导。2、慢性病病人的一般健康状况评估、生命体征的监测、康复训练、心、慢性病病人的一般健康状况评估、生命体征的监测、康复训练、心理疏导等。理疏导等。3、术后恢复期保健与康复指导。、术后恢复期保健与康复指导。4、居家护理技术服务：如慢性伤口换药、测血糖、更换胃管、更换导、居家护理技术服务：如慢性伤口换药、测血糖、更换胃管、更换导尿管、指导家庭吸氧、吸痰等。尿管、指导家庭吸氧、吸痰等。5、为出院病人和体检阳性者提供电话随访、咨询、预约并指导就诊服、为出院病人和体检阳性者提供电话随访、咨询、预约并指导就诊服务。务。6、为糖尿病、高血压、冠心病等慢性病人建立健康档案，进行健康评、为糖尿病、高血压、冠心病等慢性病人建立健康档案，进行健康评估，并根据健康评估结果及医疗诊治方案制定个体化的健康维护方案估，并根据健康评估结果及医疗诊治方案制定个体化的健康维护方案以及具体的实施计划，如营养饮食、合理有效的运动指导、生活方式以及具体的实施计划，如营养饮食、合理有效的运动指导、生活方式调整、定期健康评估与咨询计划等。调整、定期健康评估与咨询计划等。7、设立专科门诊：提供家庭护理、康复训练、心理疏导等指导相关内、设立专科门诊：提供家庭护理、康复训练、心理疏导等指导相关内容。容。延续护理电话回访登记本调查结果启用新版登启用新版登记表时间记表时间回访频回访频率率回访电回访电话话专人负专人负责责回访方式回访方式盘门/体检1-2周公用电话杨瑶电话、QQ、上门巡访盘3ICU开区后 2周公用电话胡小雨电话、到病房当面回访盘4病人出院均一次回访私人电话何少芳电话回访盘5私人电话王珊电话回访盘61-2周公用电话电话回访盘7 13年4月份1-2周私人电话李丹莉电话及面谈，面谈是病人返回病房复诊、取药、治疗时进行；8楼、9楼有上门随诊个案，没有登记在册盘813年4月份1-2周私人电话樊雯雯盘913年4月份1-2周病房电话方碧云外科11楼13年2月份1-2周私人电话管床护士电话，有些患者返院复查或换药时进行当面回访盘11-2周公用电话吴湘中电话回访盘21-2周公用电话陈春丽电话回访盘31-2周公用电话李昶电话回访盘41-2周公用电话尹顺冬电话回访延续护理电话回访登记本检查内容反馈延续护理电话回访登记本检查内容反馈1.1.各病区均设立延续护理电话回访登记本，书写规范各病区均设立延续护理电话回访登记本，书写规范2.2.号楼号楼1 1楼每月对登记本进行总结，其他病区无体现楼每月对登记本进行总结，其他病区无体现3.3.部分病区对延续护理服务持续改进（部分病区对延续护理服务持续改进（号楼号楼1 1、3 3楼、盘楼、盘5 5），），其他病区无记录。其他病区无记录。4.4.健康教育抽查健康教育抽查号楼号楼2 2楼楼1313床，平影，女，床，平影，女，8383岁，脑梗。病人岁，脑梗。病人熟悉疾病健康教育知识内容，知晓药物华法林服用后的观察及熟悉疾病健康教育知识内容，知晓药物华法林服用后的观察及注意事项；盘六，王淑英，糖尿病病人，询问如何预防低血糖，注意事项；盘六，王淑英，糖尿病病人，询问如何预防低血糖，病人回答正确。病人回答正确。5.5.外科外科1111楼有一病人对医院食堂有建议，要求提高饮食质量。楼有一病人对医院食堂有建议，要求提高饮食质量。盘门盘门外科外科11楼楼延续护理电话回访登记本（部分）延续护理电话回访登记本（部分）1.1.盘门根据病人的需求，定期印刷盘门根据病人的需求，定期印刷内容丰富的、普及面广泛的健康知内容丰富的、普及面广泛的健康知识，配有照片、墙报，由于内容贴识，配有照片、墙报，由于内容贴近需要，不少病人及家属都带了本近需要，不少病人及家属都带了本子做笔记。子做笔记。门诊每月有门诊每月有2次的健次的健 康康教育，累计每年有教育，累计每年有24-28次健康教育次健康教育讲讲课课。每每年年还还举举行行3-5次次义义诊诊、外外出出巡诊活动。巡诊活动。延延续续护护理理服服务务内内容容还还包包括括预预约约检检查查，为为其其取取回回检检查查结结果果，请请主主任任会会诊诊，将将会会诊诊意意见见反反馈馈给给病病人人，为为病病人人下下次次复复诊诊预预约约好好日日期期，这这类类服服务务为为病病人节省了时间。人节省了时间。亮亮 点点1 1：盘五：每年院外小区或社区糖尿病盘五：每年院外小区或社区糖尿病健康教育健康教育3-5次，院内健康教育次，院内健康教育8次次每年。每次参加人数达每年。每次参加人数达20-40不等。不等。亮亮 点点2：延续护理服务持续改进延续护理服务持续改进在调查中发现各病区欠缺个案分享，表扬在调查中发现各病区欠缺个案分享，表扬8楼、楼、9楼做的楼做的比较好，有上门随诊个案，但没有登记在册；比较好，有上门随诊个案，但没有登记在册；部分病区延续护理持续改进没有进行没有跟进；部分病区延续护理持续改进没有进行没有跟进；部分病区启用了新的延续护理电话回访登记本，还没有部分病区启用了新的延续护理电话回访登记本，还没有领新本的病区要领回新本使用；领新本的病区要领回新本使用；有的病区电话回访由管床护士负责，如没有专门负责的有的病区电话回访由管床护士负责，如没有专门负责的质控员，建议护长设立质控员；质控员，建议护长设立质控员；延续护理服务与社区服务联通，参加省、市学习班上延续护理服务与社区服务联通，参加省、市学习班上门访视，对慢性病出院病人进行巡诊，如（伤口换药、更门访视，对慢性病出院病人进行巡诊，如（伤口换药、更换胃管、康复训练等），开展延续护理咨询门诊，为出院换胃管、康复训练等），开展延续护理咨询门诊，为出院康复期患者提供健康教育。将康复期患者提供健康教育。将“以病人为中心以病人为中心”的护理理的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，继续完善和优念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，继续完善和优化各项护理工作流程，在提供基础护理服务和专业技术服化各项护理工作流程，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，根据患者的需要提供全程化、无缝隙护理，促务的同时，根据患者的需要提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。工作展望温馨提示温馨提示1、每病区设质控联络员一名、每病区设质控联络员一名2、每病区设立延续护理登记本，专人负责质控、每病区设立延续护理登记本，专人负责质控3、每周总结（病区）、每周总结（病区）4、每季小组总结个案分享、每季小组总结个案分享谢谢谢谢!