弧菌厌氧菌.pptx

学习目的学习目的掌握霍乱弧菌的致病物质和致病机制掌握霍乱弧菌的致病物质和致病机制掌握霍乱粪便特征掌握霍乱粪便特征熟悉霍乱弧菌的形态和染色，熟悉霍乱熟悉霍乱弧菌的形态和染色，熟悉霍乱的防治原则的防治原则1、生物学性状、生物学性状(1)形态与染色形态与染色弧形或逗点状弧形或逗点状G-一端有单鞭毛一端有单鞭毛运动活泼（鱼群样）运动活泼（鱼群样）无芽孢，有菌毛无芽孢，有菌毛霍乱弧菌的鞭毛霍乱弧菌的鞭毛1、生物学性状、生物学性状(2)培养特性培养特性营养要求不高营养要求不高PH 8.89.0的培养基上生长良好的培养基上生长良好(3)抵抗力抵抗力耐碱不耐酸耐碱不耐酸，正常胃酸，正常胃酸4min杀死杀死对链霉素、红霉素、氯霉素敏感对链霉素、红霉素、氯霉素敏感黄连、大蒜有一定杀菌作用黄连、大蒜有一定杀菌作用2、致病性、致病性致病物质致病物质1）霍乱肠毒素）霍乱肠毒素致泻作用最强的毒素致泻作用最强的毒素A亚单位B亚单位毒性单位结合单位霍乱肠毒素的作用机制霍乱肠毒素的作用机制2）其他致病物质）其他致病物质鞭毛：鞭毛：运动活泼运动活泼粘液素酶粘液素酶菌毛：菌毛：定植作用定植作用助细菌穿过粘膜粘液层所致疾病所致疾病霍乱霍乱甲类甲类法定传染病中医对本病的描述：“猝然发作，上吐猝然发作，上吐下泻下泻；起病于顷刻之间，挥霍撩乱，故名”“它使感染者褪去人形，皱缩成自己的漫画形象，直到生命消亡。”临床表现临床表现上吐下泻：剧烈腹泻和呕吐上吐下泻：剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物）（米泔水样腹泻物）大量水分和电解质丧失大量水分和电解质丧失 低容量性休克和肾衰竭低容量性休克和肾衰竭（死（死亡率高达亡率高达60%）“米泔水米泔水”样便样便传染源传染源：患者及带菌者患者及带菌者 人类是唯一易感者人类是唯一易感者 传播途径传播途径：经水传播经水传播经食物传播经食物传播经生活接触传播经生活接触传播经苍蝇传播经苍蝇传播致病特点致病特点霍乱弧菌不侵入血流，只在霍乱弧菌不侵入血流，只在肠道局部肠道局部粘粘膜繁殖，粘膜损伤轻微。膜繁殖，粘膜损伤轻微。产生大量产生大量肠毒素肠毒素、粘液素酶粘液素酶而致病。而致病。3、免疫性、免疫性牢固 抗毒素抗体抗毒素抗体 抗菌抗体抗菌抗体 肠道局部粘膜肠道局部粘膜sIgA4、微生物学检查法、微生物学检查法早期、快速、准确诊断疾病，及时上报疫情早期、快速、准确诊断疾病，及时上报疫情（1）标本：）标本：粪便、肛拭物、呕吐物；粪便、肛拭物、呕吐物；流行病学流行病学水样水样（2）直接镜检：）直接镜检：染色标本染色标本鱼群状排列的鱼群状排列的G-弧菌弧菌 悬滴悬滴穿梭样运动，被特异性血清抑制穿梭样运动，被特异性血清抑制5、防治原则、防治原则预防：预防：加强水源管理，不生食贝壳类海产品加强水源管理，不生食贝壳类海产品 流行区接种流行区接种霍乱死疫苗霍乱死疫苗，保护率，保护率50-70治疗：治疗：严格隔离严格隔离 迅速补充水、电解质迅速补充水、电解质 抗菌药物抗菌药物最恐怖和最容易治愈的疾病最恐怖和最容易治愈的疾病 第四节第四节 厌氧性细菌厌氧性细菌必须在无氧环境才能生长必须在无氧环境才能生长 厌氧芽胞梭菌厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌厌氧芽孢梭菌厌氧芽孢梭菌严格厌氧菌，严格厌氧菌，G+芽芽胞胞比比菌菌体体粗粗，菌菌体体膨膨大大呈呈梭梭状状，抵抵抗抗力强力强致病菌产生致病菌产生外毒素外毒素致病，病情严重致病，病情严重学习目的学习目的掌握破伤风梭菌的致病物质、致病条件与入侵途径，发病机理，防治原则。掌握产气荚膜梭菌致病物质，所致疾病，熟悉其生物学性状。熟悉肉毒梭菌致病物质，所致疾病。引起人类疾病的常见梭菌引起人类疾病的常见梭菌破伤风梭菌破伤风梭菌破伤风破伤风产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌气性坏疽气性坏疽肉毒梭菌肉毒梭菌食物中毒食物中毒艰难梭菌艰难梭菌假膜性结肠炎假膜性结肠炎破伤风梭菌破伤风梭菌1、生物学性状、生物学性状形态与染色形态与染色G G芽芽孢孢呈呈球球形形，位位于于菌菌体体顶端，使菌体呈顶端，使菌体呈鼓槌状鼓槌状有周鞭毛有周鞭毛培养特性培养特性专性厌氧专性厌氧有溶血环有溶血环抵抗力抵抗力芽孢的抵抗力很强芽孢的抵抗力很强在土壤中可存活数十年在土壤中可存活数十年对青霉素敏感对青霉素敏感2、致病性、致病性致病物质致病物质外毒素外毒素 破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素 破伤风溶血素破伤风溶血素复习复习:正常肌肉的运动正常肌肉的运动一侧肢体一侧肢体屈肌屈肌的运动神经元受到刺激的运动神经元受到刺激同时有冲动传递给抑制性中间神经元同时有冲动传递给抑制性中间神经元释放抑制性介质释放抑制性介质,抑制同侧抑制同侧伸肌伸肌的运动神经元的运动神经元 屈肌收缩屈肌收缩,伸肌松弛伸肌松弛致病机制致病机制外毒素外毒素 局部伤口末梢神经轴索脊髓前角和延髓脑干组织封闭抑制性突触阻止了上、下神经元之间的正常抑制性冲动的传递伸、屈肌同时强烈收缩致病机制致病机制正常情况破伤风外毒素的作用所致疾病所致疾病破伤风破伤风外伤性破伤风外伤性破伤风致病条件：致病条件：伤口窄而深，有泥土或异伤口窄而深，有泥土或异 物污染物污染大面积创伤、烧伤，局部组织缺血大面积创伤、烧伤，局部组织缺血有有 需氧菌或需氧菌或 兼性厌氧菌混合感染的伤口兼性厌氧菌混合感染的伤口新生儿破伤风新生儿破伤风又称又称“脐风脐风”、“七日风七日风”，病死率高，病死率高外伤性破伤风外伤性破伤风潜伏期：潜伏期：几天几天数周，平均数周，平均7-14天天典型体征：典型体征：牙关紧闭牙关紧闭 苦笑面容苦笑面容 角弓反张角弓反张临床表现临床表现角弓反张角弓反张免疫性免疫性主要是主要是抗毒素抗毒素发挥中和作用发挥中和作用病后不会获得牢固免疫力病后不会获得牢固免疫力获得有效抗毒素的途径是获得有效抗毒素的途径是人工免疫人工免疫3、微生物学检查法、微生物学检查法一般不进行涂片镜检和分离培养一般不进行涂片镜检和分离培养典型的症状和病史即可作出诊断典型的症状和病史即可作出诊断4、防治原则、防治原则创口处理：清创、扩创创口处理：清创、扩创 人工免疫：人工免疫：主动主动破伤风类毒素破伤风类毒素 被动被动破伤风抗毒素（破伤风抗毒素（TAT）治疗：抗生素治疗：抗生素四环素、红霉素四环素、红霉素产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌1、生物学性状、生物学性状形态与染色形态与染色G G粗大杆菌椭圆形芽孢，位于中央或次极端有荚膜，无鞭毛培养特性培养特性厌氧，繁殖快，厌氧，繁殖快，8min繁殖一代繁殖一代汹涌发酵汹涌发酵 分解糖类分解糖类产酸产气产酸产气。2、致病性致病性致病条件与破伤风梭菌相似致病条件与破伤风梭菌相似致病物质种类多致病物质种类多 外毒素外毒素 侵袭性酶侵袭性酶 荚膜荚膜所致疾病所致疾病气性坏疽气性坏疽局部组织坏死、气肿、水肿肿胀剧痛，触摸有捻发感特殊的臭味毒素吸收入血全身中毒食物中毒食物中毒腹痛、腹胀、水样腹泻；可自愈3、微生物学检查法、微生物学检查法直接涂片镜检直接涂片镜检极有价值的快速诊断法分离培养分离培养动物实验动物实验4、防治原则、防治原则清创、扩创、手术切除坏死组织，必要时截肢多价抗毒素：35万单位大剂量抗生素肉毒梭菌肉毒梭菌1、生物学性状、生物学性状G G粗短杆菌椭圆形芽孢，比菌体宽，位于次极端有鞭毛，无荚膜2.致病性致病性致病物质：致病物质：肉毒毒素肉毒毒素是已知是已知毒性最强毒性最强的生物毒素的生物毒素耐酸，不耐热耐酸，不耐热神经毒素，导致迟缓性麻痹神经毒素，导致迟缓性麻痹所致疾病：毒素性食物中毒所致疾病：毒素性食物中毒