循环总心静脉.pptx

人体 解 剖 学Human anatomy第四篇第四篇 脉管系统脉管系统 心血管系统：心、动脉、毛细血管、静心血管系统：心、动脉、毛细血管、静 1、组成、组成 脉脉 淋巴系统：淋巴管道、淋巴器官、淋巴淋巴系统：淋巴管道、淋巴器官、淋巴 组织组织2、功能：运输功能、功能：运输功能、防御功能防御功能 第一章第一章 心血管系统心血管系统第一节第一节 总论总论一、一、心血管系统的心血管系统的组成组成（一）心（一）心（heart）：主要由心肌构成，是心血管）：主要由心肌构成，是心血管 系统的动力器官。系统的动力器官。（二）动脉（二）动脉（artery）：输送血液离开心脏的管）：输送血液离开心脏的管 道。道。（三）毛细血管（三）毛细血管（capillary）：连于动静脉末梢间）：连于动静脉末梢间 的管道。的管道。（四）静脉（四）静脉（vein）：运送血液流回心脏的管道。）：运送血液流回心脏的管道。二、血液循环的二、血液循环的途径途径：（一）体循环（大循环）：（一）体循环（大循环）：左心室左心室 主动脉主动脉 各级动脉各级动脉 毛细血管毛细血管 各级静脉各级静脉 上、下腔静脉上、下腔静脉 右心房右心房（二）肺循环（小循环）：（二）肺循环（小循环）：右心室右心室 肺动脉肺动脉 肺毛细血管肺毛细血管 肺静脉肺静脉 左心房左心房第二节第二节 心心位置位置：中纵隔内，：中纵隔内，2/3居正中线左侧、居正中线左侧、1/3居正中线居正中线右侧。右侧。毗邻：前面：大部被肺、胸膜覆盖。毗邻：前面：大部被肺、胸膜覆盖。后面：胸主动脉、食管、迷走神经后面：胸主动脉、食管、迷走神经 两侧：借纵隔胸膜与肺和胸膜腔相邻两侧：借纵隔胸膜与肺和胸膜腔相邻 上面：出入心脏的大血管上面：出入心脏的大血管 下面：膈下面：膈二、二、形态形态：倒置的锥体形，一尖、一底、两面、三缘、三：倒置的锥体形，一尖、一底、两面、三缘、三 沟。沟。（一）心尖：指向左前下方，由左心室构成。（一）心尖：指向左前下方，由左心室构成。体表投形：左锁中线与第体表投形：左锁中线与第5肋间隙交点内侧肋间隙交点内侧1-2cm(心尖搏动点心尖搏动点)（二）（二）心底心底：右后上方，主要由左心房，其次为右心房构：右后上方，主要由左心房，其次为右心房构 成。成。胸肋面（前面）：大部分右心室、右心房，胸肋面（前面）：大部分右心室、右心房，（三）两面（三）两面 小部分左心耳和左心室构成。小部分左心耳和左心室构成。膈面（下面）：大部分左心室，小部分右膈面（下面）：大部分左心室，小部分右 心室构成。心室构成。右缘：垂直向下，右心房构成右缘：垂直向下，右心房构成（四）（四）三缘三缘 左缘：钝圆，斜向左下，由左心室成左缘：钝圆，斜向左下，由左心室成 下缘：水平，由右心室和心尖构成。下缘：水平，由右心室和心尖构成。可见到心尖切迹。可见到心尖切迹。冠状沟：房室界线冠状沟：房室界线（五）三沟（五）三沟 前室间沟前室间沟 左右心室界线左右心室界线 后室间沟后室间沟三、心腔：三、心腔：（一）（一）右心房右心房：以以界沟（外面）和界嵴（内界沟（外面）和界嵴（内 面）为界分两部分面）为界分两部分 1、固有心房：内面不光滑，形成梳状肌，前、固有心房：内面不光滑，形成梳状肌，前 壁向前内呈锥形突出，形成右心耳。壁向前内呈锥形突出，形成右心耳。入口：上腔静脉口、下腔静脉入口：上腔静脉口、下腔静脉 2、腔静脉窦、腔静脉窦 口、冠状窦口口、冠状窦口 出口：右房室口出口：右房室口 卵圆窝：房间隔右房侧下部，卵圆孔卵圆窝：房间隔右房侧下部，卵圆孔闭闭锁锁 而成，房间隔缺损多发生于此。而成，房间隔缺损多发生于此。（二二）右右心心室室：以以室室上上嵴嵴（右右房房室室口口与与肺肺动动脉脉口口之之间间的的肌肌性隆起）为界分为窦部和漏斗部。性隆起）为界分为窦部和漏斗部。1、窦部（流入道）：入口为右房室口，周围有三尖、窦部（流入道）：入口为右房室口，周围有三尖 瓣环，其上附有三尖瓣。瓣环，其上附有三尖瓣。三尖瓣：前瓣、后瓣、隔侧瓣，尖端借腱索连于三尖瓣：前瓣、后瓣、隔侧瓣，尖端借腱索连于 乳头肌，一个乳头肌连接两个瓣膜的相邻缘。乳头肌，一个乳头肌连接两个瓣膜的相邻缘。三尖瓣复合体：三尖瓣环、三尖瓣、腱索、乳头三尖瓣复合体：三尖瓣环、三尖瓣、腱索、乳头 肌共同构成，防止血液由右心室肌共同构成，防止血液由右心室 向右心房逆流。向右心房逆流。室壁可见室壁可见 肉柱肉柱 隔缘肉柱（节制索）：室间隔连至前隔缘肉柱（节制索）：室间隔连至前 乳头肌基底部。乳头肌基底部。2、漏斗部（流出道）：出口为、漏斗部（流出道）：出口为肺动脉口肺动脉口，周围有肺动脉，周围有肺动脉 瓣环，其上附有瓣环，其上附有3片半月形瓣膜，称肺动脉瓣，片半月形瓣膜，称肺动脉瓣，心室舒张时关闭，阻止血液逆流入心室。心室舒张时关闭，阻止血液逆流入心室。（三）（三）左心房左心房：分前后两部分。：分前后两部分。1、前部：左心耳：内面有梳状肌，心外常用手术入路、前部：左心耳：内面有梳状肌，心外常用手术入路 入口：左肺上、下静脉口，右肺上、下静脉入口：左肺上、下静脉口，右肺上、下静脉 2、后部、后部 口口 出口：左房室口出口：左房室口（四）（四）左心室左心室：以二尖瓣并为界分为窦部和主动脉前庭。：以二尖瓣并为界分为窦部和主动脉前庭。1、窦部（流入道）：入口为左房室口，周围有二尖、窦部（流入道）：入口为左房室口，周围有二尖 瓣环，其上附有二尖瓣。瓣环，其上附有二尖瓣。二尖瓣：前瓣、后瓣，尖端借腱索连于乳头肌二尖瓣：前瓣、后瓣，尖端借腱索连于乳头肌 二尖瓣复合体：二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头二尖瓣复合体：二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头 肌，防止血液由左心室向左心房逆流。肌，防止血液由左心室向左心房逆流。2、主动脉前庭（流出道）：出口为、主动脉前庭（流出道）：出口为主动脉口主动脉口，周围，周围 有主动脉瓣环，其上附有有主动脉瓣环，其上附有3片半月形瓣膜，称主片半月形瓣膜，称主 动脉瓣。动脉瓣。主动脉窦：分为左、右窦（有左、右冠状动脉主动脉窦：分为左、右窦（有左、右冠状动脉 发出）和后窦。发出）和后窦。四、心脏构造：四、心脏构造：心内膜：折叠形成瓣膜心内膜：折叠形成瓣膜 (一一)心壁心壁 心肌心肌：心房肌、心室肌，不连续，分别收缩。：心房肌、心室肌，不连续，分别收缩。心外膜：浆膜心包脏层。心外膜：浆膜心包脏层。(二二)房间隔：结缔组织和少量心肌构成，卵圆窝处最薄。房间隔：结缔组织和少量心肌构成，卵圆窝处最薄。室间隔：分室间隔：分肌部肌部和膜部，膜部为室间隔缺损的部位。和膜部，膜部为室间隔缺损的部位。五、心的传导系统五、心的传导系统（一）（一）组成组成：1、窦房结：、窦房结：60-100次次/m，心正常起搏点，位于，心正常起搏点，位于 上腔静上腔静 脉口附近右心房壁的心外膜下脉口附近右心房壁的心外膜下 2、房室结：房间隔下部右侧心内膜下，冠状窦口的前、房室结：房间隔下部右侧心内膜下，冠状窦口的前 上方上方 3、房室束（、房室束（His束）：束）：1）左束支）左束支 2）右束支）右束支 3）Purkinje纤纤（二）传导途径：（二）传导途径：1、窦房结、窦房结 心房收缩心房收缩 房室结房室结 房室束房室束 左右束支左右束支 2、窦房结、窦房结 前中后结间束前中后结间束 心室收缩心室收缩 Purkinje纤维网纤维网