新版村卫生室工作制度.doc

村卫生室工作制度
一、 村卫生室必须承担所辖区范围内的防止保健工作任务。按规定协助卫生院做好计划免疫相关工作，做好法定传染病的疫情登记和报告工作。
二、 协助卫生院开展妇幼保健工作，做好孕产妇围产期保健和婴幼儿系统管理，做好住院分娩的分娩的宣传教育工作。
三、 认真做好农村常见病、地方病和慢性病的防治、康复工作，做好常见伤、病的初级诊治，及时转诊危重病人，保证农民群众有病能得到及时诊治。做好新型农村牧区合作医疗各项基础性服务工作。
四、 积极协助村委会，开展爱国卫生运动，加强健康知识宣传教育，促进健康行为的形成，提高农民群众自我保健能力。
五、 积极参与艾滋病、结核病、血吸虫病、非典、禽流感等重大疾病的防止活动。
六、 本地发生突发公共卫生事件时，应积极积极地协助上级卫生部门做好各项关工作。
七、 听从本地卫生行政部门的调遣和管理。完毕县乡两级卫生部门交办的指令性医疗卫生工作。
处方制度
一、 经注册的执业医师(执业助理医师、职业乡村医生)在执业地点取得相应的处方权。医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消。
二、 医师应当根据医疗、防止、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用 、用法、用量、禁忌、不良反映和注意事项等开具处方。
三、 处方为开具当天有效。处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不超过3日用量。
四、 医疗机构按规定的格式统一印制处方，麻醉药品处方、淡黄色、淡绿色、白色 。并在处方右上角一文字注明。
五、 处方书写必须符合<<处方管理办法>>规定的规则。 六、 药学专业技术人员须凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。药学专业技术人员应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清楚、完整，并确认处方的合法性，对于不规范或不能鉴定合法性的处方，不得调剂。
七、 普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年。处方保存 期满后，经本机构主管领导批准、登记备案，方可销毁
乡村医生执业规则
一、 乡村医生在执业活动中享《乡村医生管理条>>赋予的权利履行<<乡村医生管理条例>>规定的义务。
二、 乡村医生应当协助有关部门做好初级卫生保健服务工作;按照规定及时报告传染病疫情和突发公共卫生事件。
三、 乡村医生在执业活动中，不得反复使用一次性医疗器械
和卫生才材料。对使用过的一次性医疗器械和卫生材料，应当按照规定处置。
四、 乡村医生应当如实向患者或者其家属介绍病情，对超过一般医疗服务范围或者限于医疗条件和技术水平不能诊治的病人，应当及时转诊，情况紧急不能转诊的，应当先行抢救并及时向有抢救条件下医疗卫生机构求助。五、 乡村医生不得出具与职业范围无关或者职业范围不相符的医学证明，不得进行实验性临床医疗活动。
六、 乡村医生应当在乡村医生基本用药目录规定的范围内用药。
七、 乡村医生应当按照规定至少每两年接受一次培训，更新医学知识，提高业务水平。
八、 乡村医生每两年接受一次县级人民政府卫生行政主管部门的考核。
24小时应诊制和双向转诊制度
一、 村卫生室实行24小时应诊制，病人经乡村医师诊治者，凡遇危重、疑难病例或其他需住院治疗的病例，医生应出具转诊介绍单，做好转诊登记，并将病人的病例摘要、健康档案等有关资料复印或办理借阅手续后、同时转入上级医院。
二、 经上级医院诊治、病人康复后，应将在医院的病例与健康档案等有关资料尽快转回病人所在地的村卫生室。
三、 病人转诊时。急、危、重患者应由医务人员护送，途中带上必要的急救药物。
四、 上级医院可将病情稳定出院后已基本治愈或康复期的慢性病人，转入村卫生室继续进行治疗。村卫生室应做好接受及跟踪随访工作，并建立健康档案，必要时设立家庭病床。
儿童保健工作制度
一、 设专人负责辖区内新生儿、婴幼儿、托幼园所儿童保健工作以及生命监测等工作。
二、 掌握辖区内0-6岁儿童基本情况和健康状况，实行定期健康体检，并对体检结果进行综合评价。
三、 做好新生儿访视工作，指导家长做好新生儿喂养，护理和疾病防止等工作。
四、 对不同月龄和年龄的儿童进行血红蛋白，智力，视力测查，听力筛查和口腔检查，对检查结果异常的儿童进行登记，转诊，追踪和治疗。
五、 在儿童定期健康体检中发现的体弱儿，按照管理常规进行登记和管理。
六、 掌握辖区内托幼园所的基本情况，定期进一步园所进行计划免疫接种、传染病防止、卫生消毒、五官保健等工作的督促与指导。
七、 负责辖区内5岁一下儿童生命监测工作，掌握辖区内出生活产数、5岁以下儿童死亡数及死亡因素。
八、 及时准确完毕儿童保健信息的登记、记录和上报工作。
村卫生室注射室工作制度
一、 凡各种注射均应按照处方和遗嘱执行，对过敏的药物，必须按照规定做好注射前的过敏实验。
二、 密切观测注射后的情况，发生不良反映或意外，应及时进行解决，并报告医生。
三、 严格执行无菌操作规程，器械要定期消毒和更换，防止交叉感染。
四、 备好抢救药品，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。
五、 保持室内清洁卫生，物品存放有序。
首诊负责制度
一、 一方面接诊的科室为首诊责任科室。接诊医师为首诊负责人。
二、 首诊医师对病人进行初步诊断，并做出相应解决，不允许任何推诿或变相推诿现象。
三、 碰到需要急诊抢救的危重病人，应就地抢救治疗，如设备条件有限，首诊医师在应急对症解决的同时，与上级医院或120 联系，并护送病人到上级医院。
四、 遇危重疑难病人解决困难时应及时请上级医师会诊、它科会诊或转诊，并上报业务主管部门。
五、 病人病情涉及多个科室，原则上首诊科室先解决必要时请其它科室协同解决，各科室经治医师均应具体记录解决通过。
六、 病人应病情需要住院或观测室留观，门诊医师需与有关科室医师取得联系并做好交接，以保证医疗安全。 七、 危重病人进行检查、转科、留观、住院，均需有医护人
员护送。
八、 因病情需要转院治疗的病人，严格按照双向转诊制度执行。
九、 病人病情变化或需要进行特殊检查治疗时医生必须尽到告知义务。
乡村医生例会制度
一、 乡村医生按照卫生院的安排，每月定期到卫生院参与例会，若有紧急任务将根据情况增长立会次数。
二、 每次例会不得迟到，早退或缺席，有事必须请假，无端不参与依照相关规定进行处罚。
三、 遵守会议记录，认真做好记录，领略会议精神，贯彻各项任务。
四、 各村在开会前做好各种工作资料和报表的准备，不得弄虚作假。
五、 乡村医生要将工作中碰到的问题及时在会议上提出，由卫生院研究解决，必要时向上级反映。
六、 卫生院对每次例会进行考勤，结合乡村医生工作情况作为其年终考核的重要依据。
门诊登记管理制度
一、 门诊登记一般项目如病人姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或家庭住址等内容应清楚、完整，并与处方记载相一致。35岁以上患者必须测量血压并登记。传染病流行季节按规定测量体温并登记。
二、 门诊登记范围应涉及每日工作量，新病例登记、初复诊登记、疾病分类、转诊转院、初步诊断，治疗原则和解决方案，并与处方记载相一致
三、 门诊登记对需上报的传染病病例子要做出明显标记，并按规定及时上报，疫情上报后在门诊登记相应处加盖疫情已报章。
四、 门诊登记对14岁以下儿童要登记家长姓名、工作单位、家庭具体地址及病人所在学校、班级等内容。 五、 门诊登记规定用钢笔及碳素笔书写，力求通顺、完整简练、准确，笔迹清楚、整洁，假如删改、剪贴、颠倒，医师要签命名。
六、 要认真做好门诊登记的整理工作，保存原始门诊登记，

初保村医卫生组织管理制度
一、 初保村级卫生组织村医、保健员重要组成，积极动员村支书、村长、治保主任、妇联主任等到多方参与。
二、 村卫生室人员服从医院统一管理，准时完毕医院布置的各项初保工作任务。
三、 按规定规定规范村卫生室三室分开及各种必备设立。 四、 村卫生室保证基本诊疗服务，对危重、疑难病例及时转诊。
五、 村卫生室人员负责防止保健、妇幼保健、传染病防治、结核病防治、爱国卫生等卫生工作。
六、 村卫生室人员定期上报初保、爱卫、计免、妇保、儿保、结核病等各项报表，做到及时、准确。
村卫生室消毒管理制度
一、 严格遵守基本技术操作规程，加强无菌观念，为病人提供高质量的服务，坚持“一人一针一管”制度，杜绝医源性传播，防止交叉感染。
二、 消毒液配制方法要符合规定，定期更换消毒液，并有更换记录。
三、 按批准的诊疗范围购置必须的消毒、灭菌设施，并保证正常使用。敷料、注射器、压舌板均需高压灭菌，做到一人一换一用。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达成消毒规定。
四、 使用后的医疗用品、敷料及排放污水、污物必须按照国家有关规定消毒后进行无害化解决。
五、 卫生室天天要打扫清洁，做到桌面无积尘，墙壁无污渍，地面喷洒消毒。室内用紫外线消毒并记录。
六、 发生感染性病症暴发、流行时，及时报告本地卫生局，并采用有效消毒措施。
村卫生室药品管理制度
一、 认真执行《药品管理法》及配套法规。加强药品管理，为医疗保健提供有效、安全、数量不少于120种的基本药物。
二、 明确药物保管分工，妥善保管特殊药物，药品放置定点定位，存放有序。
三、 药品必须从乡镇医院（所）采购，并建有药品入库验收登记簿，及时进行药品质量检查，消除变质、过期、失效药品。
四、 凭处方发药。发药时要实行复核、核对，防止差错事故的发生。
五、 坚持合理用药，因病施治，处方书写规范，不开大处方、人情方，注意配伍禁忌，开处方要签全名。 六、 按处方定期进行药销，做到药帐相符。
七、 一次性使用无菌器械，使用后毁形剪断，浸泡消毒，统一销毁并有记录。
结核病管理及报告制度
一、 实行岗位责任制度，临床医生负责结核病疑诊登记、初
查、报告；防疫/防痨医生负责转诊、报告、督查工作；检查医生负责化验、结果反馈工作；村医负责督导、报表工作；各司其职，各负其责。
二、 发现结核病人和疑似病人按规定报告疫情，同时采用传染病防治措施控制传播，对结核病家庭及家属进行必要的消毒、指导、筛查工作。
三、 督导员必须直视督导，按规定督导结核病人复查、痰检、取药及化疗毒副反映监控工作，记录详实、准确。
四、 村医、个体医不得收治结核病人，不得销售结核药品，一经发现，从严解决。
五、 对结核病人解决得当、报告及时准确、督导认真者给予奖励，对隐瞒不报、漏报、不执行督导、报告等有关规定者从严解决。
健康档案管理制度
一、 健康档案涉及家庭健康档案、个人健康档案。家庭健康档案每户一份，个人健康档案每人一份，以家庭为单位成册。
二、 应为辖区重点人群（老年、妇女、儿童）、弱势人群（孤寡、残疾、低保）、慢性非传染病病人建立健康档案。
三、 对患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中，肿瘤的病人，应在健康档案袋上用红、绿、橙、蓝、黑色标记区分。
四、 健康档案由责任医师负责填写，项目齐全、笔迹清楚、表达准确、不得随意涂改。诊疗记录按SOAP（主观治疗、客观检查、评价、计划）规定书写。
五、 健康档案每年至少随访记录四次，进行了动态管理。
六、 健康档案应及时收集、及时记录、统一编号、归档保管。个人健康档案分散存放的，应在家庭健康档案中标明其存放地。
七、 健康档案管理应负责到人、制度到位、硬件贯彻、管理达标，逐步纳入计算机系统管理。