微生态调节剂的临床应用乳酸菌素片.pptx

微生态调节剂的临床应用微生态调节剂的临床应用 西西 安安 德德 天天 药药 业业 有有 限限 公公 司司XIXIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTDAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTDXIXIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTDAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 健康人的正常菌群种类健康人的正常菌群种类 咽、喉主要为链球菌、乳杆菌、奈氏菌咽、喉主要为链球菌、乳杆菌、奈氏菌 胃、十二指肠主要为乳杆菌、酵母菌胃、十二指肠主要为乳杆菌、酵母菌 空回肠主要为乳杆菌、链球菌、大肠杆菌空回肠主要为乳杆菌、链球菌、大肠杆菌 盲结肠主要为双歧杆菌、类杆菌、棒状杆盲结肠主要为双歧杆菌、类杆菌、棒状杆 菌、大肠杆菌菌、大肠杆菌 胃肠道正常菌群胃肠道正常菌群 XIXIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTDAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 总数约总数约1014个，约个，约400多种细菌多种细菌 专性厌氧菌、需氧菌和兼性厌氧菌构成肠内专性厌氧菌、需氧菌和兼性厌氧菌构成肠内 菌群菌群 主要分布在结肠主要分布在结肠 肠内菌群互相保持着共生或拮抗的关系肠内菌群互相保持着共生或拮抗的关系 胃肠道正常菌群的分类胃肠道正常菌群的分类 XIXIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTDAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 类杆菌、优杆菌、消化球菌、双歧杆菌；类杆菌、优杆菌、消化球菌、双歧杆菌；数量大，恒定存在，在生态平衡时，不会对数量大，恒定存在，在生态平衡时，不会对 宿主产生不良反应；宿主产生不良反应；主要为专性厌氧菌，是生理性微生物，对宿主要为专性厌氧菌，是生理性微生物，对宿 主有益而无害；主有益而无害；参与维生素及蛋白质的合成，并被人体利用，参与维生素及蛋白质的合成，并被人体利用，与食物的消化吸收有关；与食物的消化吸收有关；具有生物拮抗及免疫等生理作用，有保持宿具有生物拮抗及免疫等生理作用，有保持宿 主健康的作用。主健康的作用。1.共生性类型共生性类型XIXIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTDAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 如韦氏梭菌、葡萄球菌、变形杆菌、如韦氏梭菌、葡萄球菌、变形杆菌、假单胞菌），在生态平衡时，这些菌数量假单胞菌），在生态平衡时，这些菌数量少，不会致病，是保持微生态平衡的必要少，不会致病，是保持微生态平衡的必要组成部分，但如果数量超出正常水平则可组成部分，但如果数量超出正常水平则可引起宿主发病。引起宿主发病。胃肠道正常菌群的分类胃肠道正常菌群的分类 2.致病性类型致病性类型XIXIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTDAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 如乳杆菌、大肠杆菌、链球菌、韦荣球如乳杆菌、大肠杆菌、链球菌、韦荣球菌，数量介于共生类型与致病类型之间，菌，数量介于共生类型与致病类型之间，其作用也介于两者之间，有生理作用和致其作用也介于两者之间，有生理作用和致病作用两个方面，具有潜在的有害性，中病作用两个方面，具有潜在的有害性，中间类型增加，可导致腐败物质、细菌毒素、间类型增加，可导致腐败物质、细菌毒素、致癌物增加，从而导致疾病或衰老。致癌物增加，从而导致疾病或衰老。胃肠道正常菌群的分类胃肠道正常菌群的分类 3.中间性类型中间性类型 菌群失调菌群失调 XIXIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTDAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD是指肠道正常菌群的种类、数量和比例发生异常变是指肠道正常菌群的种类、数量和比例发生异常变 化，偏离了正常的生理组合。化，偏离了正常的生理组合。由于菌群失调使有害菌增加，有益菌减少，使人体由于菌群失调使有害菌增加，有益菌减少，使人体 患病，以腹泻最明显。其他如内源性感染及动脉硬患病，以腹泻最明显。其他如内源性感染及动脉硬 化、高血压、肝损害、自身免疫病和免疫力衰退等。化、高血压、肝损害、自身免疫病和免疫力衰退等。抗生素的不合理应用，使肠道微生态系统丧失平衡，抗生素的不合理应用，使肠道微生态系统丧失平衡，耐药菌株条件致病菌增多，此为主要诱发因素。耐药菌株条件致病菌增多，此为主要诱发因素。另外一些干扰宿主的因素，如手术、外伤、感染、另外一些干扰宿主的因素，如手术、外伤、感染、肿瘤及外环境恶化等都可引起菌群失调。肿瘤及外环境恶化等都可引起菌群失调。微生态调节剂的分类及临床应用微生态调节剂的分类及临床应用 XIXIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTDAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 活菌制剂：利用对宿主无害甚至有益的活菌来拮活菌制剂：利用对宿主无害甚至有益的活菌来拮 抗外袭抗外袭 菌，克服菌群失调，部分取代抗生素的防菌，克服菌群失调，部分取代抗生素的防 病治病作用，一般不与抗生素合用。病治病作用，一般不与抗生素合用。死菌或其代谢产物：亦可调节肠道菌群失调，可死菌或其代谢产物：亦可调节肠道菌群失调，可 与抗生素合用。临床主要用于预防及治疗各种原因与抗生素合用。临床主要用于预防及治疗各种原因 引起的肠道菌群失调，以及由菌群失调所致的急慢引起的肠道菌群失调，以及由菌群失调所致的急慢 性肠炎、腹泻、便秘、消化不良等，也可用于血内性肠炎、腹泻、便秘、消化不良等，也可用于血内 毒素升高的急慢性肝炎、肝硬化及肝癌等的辅助治毒素升高的急慢性肝炎、肝硬化及肝癌等的辅助治 疗。疗。XIXIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTDAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 微生态调节剂的分类及临床应用微生态调节剂的分类及临床应用 活菌制剂活菌制剂 丽珠肠乐：丽珠肠乐：为双歧杆菌的单一细菌的活菌制剂为双歧杆菌的单一细菌的活菌制剂 主要特点为：主要特点为：通过磷壁酸与肠粘膜上皮细胞结合，通过磷壁酸与肠粘膜上皮细胞结合，形成生物学屏障，阻止致病菌入侵和粘附；形成生物学屏障，阻止致病菌入侵和粘附；抑制痢抑制痢疾、伤寒、变形、绿脓杆菌和真菌等致病菌的生长；疾、伤寒、变形、绿脓杆菌和真菌等致病菌的生长；能在肠内合成多种维生素和生物酶，如能在肠内合成多种维生素和生物酶，如B族维生素族维生素，K1，尼克酸和叶酸等，有利于二价铁、钙及维生素尼克酸和叶酸等，有利于二价铁、钙及维生素D的吸的吸收；收；调节免疫及抗肿瘤作用；调节免疫及抗肿瘤作用；清除自由基及过氧清除自由基及过氧化脂质，延缓细胞的衰老。化脂质，延缓细胞的衰老。整肠生：整肠生：为地衣芽孢杆菌无毒菌株的活菌胶囊制剂，具有双向为地衣芽孢杆菌无毒菌株的活菌胶囊制剂，具有双向为地衣芽孢杆菌无毒菌株的活菌胶囊制剂，具有双向为地衣芽孢杆菌无毒菌株的活菌胶囊制剂，具有双向双重生物效应。双重生物效应。双重生物效应。双重生物效应。主要特点：主要特点：主要特点：主要特点：其在肠道的生长代谢过程中能产生多种其在肠道的生长代谢过程中能产生多种其在肠道的生长代谢过程中能产生多种其在肠道的生长代谢过程中能产生多种抗菌活性物质，对致病菌有明显的生物拮抗作用；抗菌活性物质，对致病菌有明显的生物拮抗作用；抗菌活性物质，对致病菌有明显的生物拮抗作用；抗菌活性物质，对致病菌有明显的生物拮抗作用；为兼性厌氧菌，能造成肠道内的低氧环境，促进如双歧为兼性厌氧菌，能造成肠道内的低氧环境，促进如双歧为兼性厌氧菌，能造成肠道内的低氧环境，促进如双歧为兼性厌氧菌，能造成肠道内的低氧环境，促进如双歧杆菌、乳酸杆菌等厌氧菌的生长，起到了调整肠道菌群杆菌、乳酸杆菌等厌氧菌的生长，起到了调整肠道菌群杆菌、乳酸杆菌等厌氧菌的生长，起到了调整肠道菌群杆菌、乳酸杆菌等厌氧菌的生长，起到了调整肠道菌群失调的作用，因而其具有双向双重生物效应；失调的作用，因而其具有双向双重生物效应；失调的作用，因而其具有双向双重生物效应；失调的作用，因而其具有双向双重生物效应；整肠整肠整肠整肠生不是肠道固有菌，不会在肠道内长期定植，一般停药生不是肠道固有菌，不会在肠道内长期定植，一般停药生不是肠道固有菌，不会在肠道内长期定植，一般停药生不是肠道固有菌，不会在肠道内长期定植，一般停药1010d d即可全部排出体外。即可全部排出体外。即可全部排出体外。即可全部排出体外。XIXIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTDAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 微生态调节剂的分类及临床应用微生态调节剂的分类及临床应用 活菌制剂活菌制剂 米雅米雅BM XIXIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTDAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 微生态调节剂的分类及临床应用微生态调节剂的分类及临床应用 活菌制剂活菌制剂 为含有酪酸梭状芽孢杆菌（酪酸菌）的活菌制剂，为含有酪酸梭状芽孢杆菌（酪酸菌）的活菌制剂，并含有维生素并含有维生素B2、维生素维生素B6、泛酸钙。泛酸钙。主要特点：主要特点：为一种耐酸抗腐败性很强的厌氧性芽孢为一种耐酸抗腐败性很强的厌氧性芽孢杆菌，属人体肠道内暂住的正常有益菌群，可抑制肠杆菌，属人体肠道内暂住的正常有益菌群，可抑制肠内腐败菌、食物中的毒素、病原菌等的增殖；内腐败菌、食物中的毒素、病原菌等的增殖；可抑可抑制肠道内异常发酵，在肠道内产生维生素制肠道内异常发酵，在肠道内产生维生素B族，维生素族，维生素K和淀粉酶，对儿童具有良好的保健作用，其代谢产和淀粉酶，对儿童具有良好的保健作用，其代谢产物酪酸是肠上皮组织细胞再生和修复的主要营养物质；物酪酸是肠上皮组织细胞再生和修复的主要营养物质；产生促进双歧杆菌发育的因子，促进双歧杆菌、乳产生促进双歧杆菌发育的因子，促进双歧杆菌、乳杆菌等肠内有益菌的发育。杆菌等肠内有益菌的发育。多维乳酸菌散（妈咪爱散剂）多维乳酸菌散（妈咪爱散剂）XIXIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTDAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 微生态调节剂的分类及临床应用微生态调节剂的分类及临床应用 活菌制剂活菌制剂 为复方乳酸菌营养剂，含活的粪链球菌、枯草杆菌、及为复方乳酸菌营养剂，含活的粪链球菌、枯草杆菌、及VC、VB6、VB12、烟酸酰胺、乳酸钙、氧化锌。烟酸酰胺、乳酸钙、氧化锌。主要特点：主要特点：粪链球菌可分泌促肠活动素、细菌素，对抑粪链球菌可分泌促肠活动素、细菌素，对抑制肠道内有害菌；制肠道内有害菌；枯草杆菌可产生溶菌酶，对变形杆枯草杆菌可产生溶菌酶，对变形杆菌属、大肠杆菌、葡萄球菌属等有害菌株有抑制作用，同菌属、大肠杆菌、葡萄球菌属等有害菌株有抑制作用，同时促进双歧杆菌等肠道有益菌群的生长繁殖；时促进双歧杆菌等肠道有益菌群的生长繁殖；枯草杆枯草杆菌可分泌促消化的副消化酶，促进消化功能；菌可分泌促消化的副消化酶，促进消化功能；提供婴提供婴幼儿生长发育期所必需的多种维生素及锌、钙等微量元素；幼儿生长发育期所必需的多种维生素及锌、钙等微量元素；服用后乳酸菌可产生大量乳酸，促进大肠蠕动及消化服用后乳酸菌可产生大量乳酸，促进大肠蠕动及消化吸收。吸收。培菲康培菲康（双歧三联活菌制剂）（双歧三联活菌制剂）XIXIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTDAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 微生态调节剂的分类及临床应用微生态调节剂的分类及临床应用 活菌制剂活菌制剂 为粪链球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌的微生态复方制为粪链球菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌的微生态复方制剂。通过重建宿主的肠道菌群间的微生态平衡而起作用。剂。通过重建宿主的肠道菌群间的微生态平衡而起作用。优点在于：优点在于：3个菌种能分别定植在肠道的上、中、下个菌种能分别定植在肠道的上、中、下部位，抑制整个肠道中的有害菌，清除整个肠道中的有部位，抑制整个肠道中的有害菌，清除整个肠道中的有害物质；害物质；3种菌各有特点，组成了一个在不同条件下种菌各有特点，组成了一个在不同条件下都能生长，作用快而持久的联合菌群，在整个肠道粘膜都能生长，作用快而持久的联合菌群，在整个肠道粘膜表面形成一道生物屏障；表面形成一道生物屏障；有免疫调节作用；有免疫调节作用；调节调节肠道运动，补充人体所需的各类营养物质，有利于三大肠道运动，补充人体所需的各类营养物质，有利于三大物质及某些无机盐类的吸收、利用。物质及某些无机盐类的吸收、利用。乐托尔乐托尔 XIXIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTDAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 微生态调节剂的分类及临床应用微生态调节剂的分类及临床应用 死菌制剂死菌制剂 热处理后的嗜酸性乳酸杆菌及代谢产物（乳酸杀菌素、热处理后的嗜酸性乳酸杆菌及代谢产物（乳酸杀菌素、乳酸杆菌素、乳酸乳菌素、乳酸菌素）。乳酸杆菌素、乳酸乳菌素、乳酸菌素）。主要特点：主要特点：该菌与人体肠粘膜有很强的附着能力；该菌与人体肠粘膜有很强的附着能力；其代谢产物有广谱的抗菌作用，对细胞内的病原体同样其代谢产物有广谱的抗菌作用，对细胞内的病原体同样有效；有效；为经高温灭活的死菌制剂，细菌浓度稳定，不为经高温灭活的死菌制剂，细菌浓度稳定，不会随时间的延长而出现递减，不会经肠道转移，造成二会随时间的延长而出现递减，不会经肠道转移，造成二度感染，没有抗药性基因转移，因而不会增加致病菌抗度感染，没有抗药性基因转移，因而不会增加致病菌抗药性的危险；药性的危险；为高度浓缩的微生态制剂，每袋含为高度浓缩的微生态制剂，每袋含100亿个菌体；亿个菌体；不影响同时使用抗菌素。不影响同时使用抗菌素。XIXIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTDAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 微生态调节剂的分类及临床应用微生态调节剂的分类及临床应用 死菌制剂死菌制剂 乳酸菌素片乳酸菌素片 为乳酸菌菌体及其代谢产物的混合干燥物，其主要为乳酸菌菌体及其代谢产物的混合干燥物，其主要特点为：特点为：乳酸菌在发酵过程中产生乳酸菌素（包乳酸菌在发酵过程中产生乳酸菌素（包括乳酸、醋酸及多种抗生素如嗜酸菌素、乳酸杀菌素、括乳酸、醋酸及多种抗生素如嗜酸菌素、乳酸杀菌素、嗜酸乳菌素等），有抑制致病菌的作用；嗜酸乳菌素等），有抑制致病菌的作用；减少肠减少肠道有害物质的产生，降低内毒素水平；道有害物质的产生，降低内毒素水平；促进酪蛋促进酪蛋白的消化吸收，促进肠蠕动。白的消化吸收，促进肠蠕动。临床应用中注意的几个问题临床应用中注意的几个问题 XIXIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTDAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 不是营养保健品，不能长期服用。不是营养保健品，不能长期服用。活菌制剂不宜与抗生素同时用（米雅除外）。如果同活菌制剂不宜与抗生素同时用（米雅除外）。如果同时需要用抗生素时，应选用死菌或其代谢产物，如乐托时需要用抗生素时，应选用死菌或其代谢产物，如乐托尔及乳酸菌素片等。尔及乳酸菌素片等。应根据每一种微生态制剂的生物学特性来选择药物。应根据每一种微生态制剂的生物学特性来选择药物。如要尽快建立一个肠道的正常菌群，则宜用培菲康；如如要尽快建立一个肠道的正常菌群，则宜用培菲康；如小儿腹泻或消化不良，则宜选用多维乳酸菌散，因为其小儿腹泻或消化不良，则宜选用多维乳酸菌散，因为其既能调整肠道菌群，助消化，又能提供多种维生素和微既能调整肠道菌群，助消化，又能提供多种维生素和微量元素；米雅是一种耐酸抗腐败性能很强的厌氧芽孢杆量元素；米雅是一种耐酸抗腐败性能很强的厌氧芽孢杆菌，如伪膜性肠炎或食物中的毒素等，则选用米雅更为菌，如伪膜性肠炎或食物中的毒素等，则选用米雅更为合适。合适。乳乳 酸酸 菌菌 素素 片片L a c i d o p h i l i n T a b l e t sL a c i d o p h i l i n T a b l e t s XIXIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTDAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 药理作用药理作用 XIXIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTDAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD附着肠粘膜细胞，形成肠粘膜保护层。附着肠粘膜细胞，形成肠粘膜保护层。提高免疫系统吞噬病原菌、病毒的能力。提高免疫系统吞噬病原菌、病毒的能力。促进肠道促进肠道SIgA产生，提高肠道免疫力。产生，提高肠道免疫力。选择性杀死肠道致病菌，调节肠道菌群。选择性杀死肠道致病菌，调节肠道菌群。调调整整肠肠道道PH，使使肠肠粘粘膜膜的的电电解解质质和和水水分分代代谢谢 恢复正常。恢复正常。促促进进胃胃液液、胰胰液液分分泌泌，增增强强消消化化功功能能，双双向向调调节肠道功能。节肠道功能。有利于有利于Fe、Ca及维生素及维生素D的吸收。的吸收。适应症适应症 XIXIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTDAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 用用于于肠肠内内异异常常发发酵酵、腹腹胀胀、消消化化不不良良、肠肠炎炎和小儿饮食不当引起的腹泻。和小儿饮食不当引起的腹泻。适适用用范范围围广广，对对消消化化不不良良、感感染染性性腹腹泻泻、非非感感染性腹泻均有效。染性腹泻均有效。强力附着肠道粘膜，不受胃酸影响。强力附着肠道粘膜，不受胃酸影响。不携带抗药因子，长期服用不产生抗药性。不携带抗药因子，长期服用不产生抗药性。无无菌菌体体易易位位感感染染，对对细细菌菌、病病毒毒感感染染及及毒毒素素侵侵袭均有效。袭均有效。可与抗生素配伍使用，无配伍禁忌。可与抗生素配伍使用，无配伍禁忌。用法用量用法用量 XIXIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTDAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 口服，成人一次口服，成人一次1.22.4g,一日一日3次（按乳酸次（按乳酸菌素计）。小儿一次菌素计）。小儿一次0.40.8g,一日一日3次（按乳次（按乳酸菌素计）。酸菌素计）。注意事项注意事项 对本品过敏者禁用对本品过敏者禁用 致酸药，磺胺药、抗生素类，喹诺酮类与致酸药，磺胺药、抗生素类，喹诺酮类与本品合用时，可减弱其疗效，故应分开服用。本品合用时，可减弱其疗效，故应分开服用。铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂等能抑制或吸铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂等能抑制或吸附本品，不宜合用。附本品，不宜合用。XIXIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTDAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTD 药物相互作用药物相互作用 XIXIAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTDAN DETEN PHARMACEUTICAL CO,.LTDTHE END