老年护理学40全套120页.pptx

1 1第四章老年保健和老年自我保健第四章老年保健和老年自我保健第四章老年保健和老年自我保健第四章老年保健和老年自我保健第一节第一节 老年保健老年保健第二节第二节 老年自我保健老年自我保健2 2（一）老年保健的概念（一）老年保健的概念WHOWHO的定义的定义：老年保健即在平等享用卫：老年保健即在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有人力、生资源的基础上，充分利用现有人力、物力，以促进和维持老年人的健康为目物力，以促进和维持老年人的健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复和保健等服务。基本的医疗、护理、康复和保健等服务。一、老年保健概述一、老年保健概述第一节第一节 老年保健老年保健3 3一、老年保健概述一、老年保健概述（二）老年保健的原则（二）老年保健的原则1.1.保健的全面性原则：保健的全面性原则：老年保健需关老年保健需关注老年人的生理、心理和社会适应方注老年人的生理、心理和社会适应方面的问题，以及老人在疾病的预防、面的问题，以及老人在疾病的预防、治疗、康复和健康促进方面的问题。治疗、康复和健康促进方面的问题。2.2.老年保健的区域化原则：老年保健的区域化原则：以社区为以社区为基础提供老年保健。基础提供老年保健。4 4一、老年保健概述一、老年保健概述（二）老年保健的原则（二）老年保健的原则3.3.老年保健的费用分担原则：老年保健的费用分担原则：老年保老年保健需由政府、社会和个人三方出资。健需由政府、社会和个人三方出资。4.4.老年保健的功能分化原则：老年保健的功能分化原则：形成老形成老年保健的专业化特色。年保健的专业化特色。5 5一、老年保健概述一、老年保健概述（二）老年保健的原则（二）老年保健的原则5.5.联合国老年政策原则：联合国老年政策原则：（1 1）独立性原则）独立性原则（2 2）参与性原则）参与性原则（3 3）保健与照顾原则）保健与照顾原则（4 4）自我实现或自我成就原则）自我实现或自我成就原则（5 5）尊严性原则）尊严性原则6 6一、老年保健概述一、老年保健概述（三）老年保健的任务（三）老年保健的任务1.1.运用老年医学知识，开展老年病防运用老年医学知识，开展老年病防治工作；治工作；2.2.指导老年人的日常生活和健身锻炼，指导老年人的日常生活和健身锻炼，延长老年人的健康预期寿命，提高老延长老年人的健康预期寿命，提高老年人的生活质量。年人的生活质量。7 7二、老年保健的发展概况（自学）二、老年保健的发展概况（自学）三、中国老年保健的发展策略三、中国老年保健的发展策略（一）老有所（一）老有所养养依靠社会和家庭依靠社会和家庭（二）老有所（二）老有所医医解决资源不足和地区间不解决资源不足和地区间不平衡，以国家、集体、个人合理分担的原则，平衡，以国家、集体、个人合理分担的原则，使大多数人受益。使大多数人受益。（三）老有所（三）老有所乐乐国家、集体和社区提供条国家、集体和社区提供条件。件。（四）老有所（四）老有所学学创办老年大学创办老年大学（五）老有所（五）老有所为为直接参与和间接参与直接参与和间接参与8 8一、老年自我保健的概念一、老年自我保健的概念（一）概念（一）概念WHOWHO的定义：的定义：自我保健是个人、家庭、邻里、自我保健是个人、家庭、邻里、亲友和同事自己进行的卫生活动。亲友和同事自己进行的卫生活动。自我保健自我保健是指健康或罹患某些疾病的老年人，是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的医学知识和科学的养生保健利用自己所掌握的医学知识和科学的养生保健方法，简单易行的康复治疗手段，在不住院、方法，简单易行的康复治疗手段，在不住院、不依靠医生和护理人员的情况下，依靠自己和不依靠医生和护理人员的情况下，依靠自己和家庭或周围的力量对身体进行自我观察、诊断、家庭或周围的力量对身体进行自我观察、诊断、预防、治疗和护理等活动。预防、治疗和护理等活动。第二节第二节 老年自我保健老年自我保健9 9（二）自我保健的内涵（二）自我保健的内涵1.1.自我保健中的自我保健中的“自我自我”，狭义上单指个体，狭义上单指个体本身，广义上还包括家庭、亲友、邻里、同本身，广义上还包括家庭、亲友、邻里、同事和社区。事和社区。2.2.自我保健活动自我保健活动包括两部分：（包括两部分：（1 1）个体不断）个体不断地获得自我保健知识并形成某种机体内在的地获得自我保健知识并形成某种机体内在的自我保健机制，是人们自我防卫的本能之一；自我保健机制，是人们自我防卫的本能之一；（2 2）利用学习和掌握的保健知识，自觉地、）利用学习和掌握的保健知识，自觉地、主动地对自身的健康负责，根据自己的健康主动地对自身的健康负责，根据自己的健康保健需求而进行自我保健活动。保健需求而进行自我保健活动。1010（二）自我保健的内涵（二）自我保健的内涵3.3.自我保健的特点强调和重视自我在保健自我保健的特点强调和重视自我在保健中的地位和作用，以便充分发挥个体的主中的地位和作用，以便充分发挥个体的主观能动性，观能动性，突出健康的自我负责精神突出健康的自我负责精神；4.4.自我保健需要接受健康教育和指导，因自我保健需要接受健康教育和指导，因此，自我保健是在保健相关系统的参与、此，自我保健是在保健相关系统的参与、指导和支持下进行的一种自助和互助的保指导和支持下进行的一种自助和互助的保健活动，健活动，突出显示健康教育的功能突出显示健康教育的功能。1111（三）自我保健医学常用的保健方法（三）自我保健医学常用的保健方法1.1.精神心理卫生自我保健法精神心理卫生自我保健法2.2.膳食营养自我保健法膳食营养自我保健法3.3.运动自我保健法运动自我保健法4.4.传统医学自我保健法传统医学自我保健法5.5.物理自我保健法物理自我保健法6.6.生活调理自我保健法生活调理自我保健法7.7.药物自我保健法药物自我保健法1212二、自我保健的原则和内容二、自我保健的原则和内容（一）自我监测：（一）自我监测：包括自我观察和自我包括自我观察和自我检查检查（二）自我诊断：（二）自我诊断：a.能够正确诊断所患能够正确诊断所患疾病；疾病；b.对正常与否没有把握，需向专对正常与否没有把握，需向专业人员请教；业人员请教；c.可以判断为不正常，但可以判断为不正常，但需进一步检查以明确诊断。需进一步检查以明确诊断。（三）自我治疗：（三）自我治疗：包括药物和非药物疗包括药物和非药物疗法法1313（四）自我护理（四）自我护理 1.1.安排好日常生活起居，做到生活规安排好日常生活起居，做到生活规律，起居有常；律，起居有常；2.2.调适好心理状态，适应健康的需要；调适好心理状态，适应健康的需要；3.3.经常开窗通风，保持室内空气新鲜，经常开窗通风，保持室内空气新鲜，温湿度适宜；温湿度适宜；二、自我保健的原则和内容二、自我保健的原则和内容1414 4.4.注意个人卫生；注意个人卫生；5.5.睡眠充足；睡眠充足；6.6.自我安全防护；自我安全防护；7.7.适当户外活动。适当户外活动。1515二、自我保健的原则和内容二、自我保健的原则和内容（五）自我预防（五）自我预防1.1.养成良好的生活习惯；养成良好的生活习惯；2.2.讲究心理卫生；讲究心理卫生；3.3.合理膳食和营养；合理膳食和营养；4.4.坚持运动；坚持运动；5.5.控制体重；控制体重；6.6.防止便秘；防止便秘；7.7.适当进补或抗衰老药物；适当进补或抗衰老药物；8.8.定期体检。定期体检。1616三、提高自我保健意识和能力的方法三、提高自我保健意识和能力的方法1.1.思想上要重视思想上要重视2.2.学习一定的医学科普和养生保健知识；学习一定的医学科普和养生保健知识；3.3.善于总结自己的经验；善于总结自己的经验；4.4.认真研究总结古今中外长寿老人的经验；认真研究总结古今中外长寿老人的经验；5.5.辨证地对待健康和疾病、药物和非药物辨证地对待健康和疾病、药物和非药物疗法、自我保健和社会保健的关系，充分疗法、自我保健和社会保健的关系，充分发挥各部分的功能；发挥各部分的功能；6.6.必要的物质条件；必要的物质条件；7.7.持之以恒。持之以恒。1717第三节第三节 老年人的心理保健和护理老年人的心理保健和护理一、老年期的心理变化特点一、老年期的心理变化特点1.1.身心变化不同步身心变化不同步;2.2.心理变化仍具有潜能和可塑性；心理变化仍具有潜能和可塑性；3.3.心理变化体现出获得和丧失的统一；心理变化体现出获得和丧失的统一；4.4.心理变化存在较大的个体差异；心理变化存在较大的个体差异；1818二、影响老年人心理变化的因素二、影响老年人心理变化的因素1.1.社会角色的变化社会角色的变化2.2.感官功能改变感官功能改变3.3.体力不支及疾病体力不支及疾病4.4.经济收入减少经济收入减少5.5.营养缺乏营养缺乏6.6.死亡临近对心理的影响死亡临近对心理的影响1919三、老年人常见心理问题三、老年人常见心理问题1.1.脑衰弱综合征脑衰弱综合征2.2.离退休综合征离退休综合征3.3.空巢综合征空巢综合征4.4.高楼住宅综合征高楼住宅综合征2020四、提高老年人心理保健的措施四、提高老年人心理保健的措施（一）心理健康的概念（一）心理健康的概念心理健康：心理健康：是指个体心理在本身及环是指个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的适应与境条件许可范围内所能达到的适应与完好状态，也就是指身体、智能及感完好状态，也就是指身体、智能及感情上与他人的心理健康不相矛盾的范情上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成为最佳状态。围内，将个人心境发展成为最佳状态。2121（二）老年人心理健康标准（二）老年人心理健康标准1.1.智力正常智力正常 2.2.情绪健康情绪健康 3.3.意志坚强意志坚强 4.4.心理协调心理协调 5.5.反应适度反应适度 6.6.关系融洽关系融洽无精神障碍；性格健全；情绪稳定，能无精神障碍；性格健全；情绪稳定，能应对紧张压力；适应环境，能参与社会应对紧张压力；适应环境，能参与社会活动；人际关系和谐，有一定的交往能活动；人际关系和谐，有一定的交往能力；具有一定的学习、记忆能力；在工力；具有一定的学习、记忆能力；在工作和职业中，能充分发挥自己的长处，作和职业中，能充分发挥自己的长处，过着高质量的生活。过着高质量的生活。2222（三）增进和维护老年人心理健康的措施（三）增进和维护老年人心理健康的措施1.1.原则：原则：适应原则适应原则 发展原则发展原则 系统原则系统原则23232.2.措施：措施：（1 1）加强）加强老年人自身老年人自身心理保健心理保健面对现实，勤于学习，正确分析和处面对现实，勤于学习，正确分析和处理客观事物；理客观事物；及时消除和转化不良心理，要知足常及时消除和转化不良心理，要知足常乐，达观、超脱，适当宣泄，排遣自娱；乐，达观、超脱，适当宣泄，排遣自娱；注重日常生活中的心理保健：修饰外注重日常生活中的心理保健：修饰外表，整理环境，与人交往等。表，整理环境，与人交往等。2424（2 2）妥善处理）妥善处理家庭和社会家庭和社会人际关系人际关系妥善处理夫妻、子女和亲属的关系；妥善处理夫妻、子女和亲属的关系；协调处理丧偶老人的再婚问题；协调处理丧偶老人的再婚问题；家庭成员应鼓励老人外出活动，与人家庭成员应鼓励老人外出活动，与人交往；交往；经常协助老人体检。经常协助老人体检。2525（3 3）全社会全社会共同努力做好老人的心理共同努力做好老人的心理保健保健树立和发扬尊老敬老的社会风气；树立和发扬尊老敬老的社会风气；尽快立法，以保护老人的合法权益；尽快立法，以保护老人的合法权益；加强老年问题的科学研究；加强老年问题的科学研究；充分发挥社会支持系统的作用。充分发挥社会支持系统的作用。2626（4 4）对患病老人的心理保健）对患病老人的心理保健 鼓励老人正确对待疾病，增强与疾鼓励老人正确对待疾病，增强与疾病作斗争的顽强意志；病作斗争的顽强意志；充分了解病情与疾病的性质；充分了解病情与疾病的性质；注意掌握患病的规律，积累疗效；注意掌握患病的规律，积累疗效；善于疗养和休息；善于疗养和休息；善于总结经验。善于总结经验。2727（5 5）心理咨询和心理治疗）心理咨询和心理治疗说理开导法说理开导法暗示疗法暗示疗法转移疗法转移疗法行为疗法行为疗法想象疗法想象疗法2828（6 6）传统医学对心理保健的认识）传统医学对心理保健的认识心理与自然界和社会关系密切；心理与自然界和社会关系密切；情感因素的刺激可以诱发机体疾病；情感因素的刺激可以诱发机体疾病；精神心理因素引起的疾病，应由心精神心理因素引起的疾病，应由心理治疗或调整解决，而并非单靠药物理治疗或调整解决，而并非单靠药物治疗。治疗。2929一、老年人的生理代谢特点一、老年人的生理代谢特点 （一）代谢功能降低（一）代谢功能降低1.1.基础代谢下降基础代谢下降2.2.合成代谢减低合成代谢减低第四节第四节 老年人的饮食保健与护理老年人的饮食保健与护理3030（二）体内成分发生变化（二）体内成分发生变化1.1.脂肪组织增加脂肪组织增加2.2.细胞量减少细胞量减少3.3.体内水分减少体内水分减少4.4.骨组织中的矿物质减少骨组织中的矿物质减少3131（三）器官功能下降（三）器官功能下降1.1.消化系统：牙齿脱落，影响食物的咀消化系统：牙齿脱落，影响食物的咀嚼和消化；消化液分泌减少；肠蠕动减嚼和消化；消化液分泌减少；肠蠕动减慢；肝脏代谢功能下降。慢；肝脏代谢功能下降。2.2.心脏功能降低：心率减慢，心搏出量心脏功能降低：心率减慢，心搏出量减少，血管硬化。减少，血管硬化。3.3.脑功能、肾功能降低：脑细胞和肾细脑功能、肾功能降低：脑细胞和肾细胞数量减少，肾单位再生能力下降，肾胞数量减少，肾单位再生能力下降，肾小球滤过率下降，糖耐量降低。小球滤过率下降，糖耐量降低。3232二、老年人的营养需要二、老年人的营养需要（一）热能（一）热能1.1.热能的摄入量与消耗量以能保持平衡并可以热能的摄入量与消耗量以能保持平衡并可以 维持正常体重为宜。维持正常体重为宜。2.2.标准体重（标准体重（KgKg）计算方法）计算方法身高（身高（cmcm）105105（女）或（女）或100100（男）（男）0.90.9 正常体重标准体重正常体重标准体重（110110）超重体重标准体重超重体重标准体重（1 110102020）肥胖体重标准体重肥胖体重标准体重（1 12020）消瘦体重标准体重消瘦体重标准体重（1 110102020）严重消瘦体重标准体重严重消瘦体重标准体重（1 12020）33333.3.身体质量指数（身体质量指数（BMI)BMI)衡量体重是否正常衡量体重是否正常 BMIBMI体重（体重（KgKg）身高（身高（m m）2 2 正常值：女性：正常值：女性：19192424，男性：，男性：20202525 超过或低于正常值则为超重或消瘦。超过或低于正常值则为超重或消瘦。4.4.一般而言，每日热能摄入一般而言，每日热能摄入6.726.728.40MJ 8.40MJ 即可满足需要。即可满足需要。5.5.热能的供给应由碳水化合物提供热能的供给应由碳水化合物提供6060 7070，由蛋白质提供，由蛋白质提供10101515，由脂，由脂 肪提供肪提供20202525。3434（二）蛋白质（二）蛋白质1.1.老年人以分解代谢为主，容易出现负老年人以分解代谢为主，容易出现负 氮平衡，需供应足量的蛋白质；氮平衡，需供应足量的蛋白质；2.2.每日摄入量以每公斤体重每日摄入量以每公斤体重1.01.01.21.2克克 为宜；为宜；3.3.生物利用率高的蛋白质（如豆类、鱼）生物利用率高的蛋白质（如豆类、鱼）应占总摄入量的应占总摄入量的5050以上；以上；4.4.摄入量不可过多，以免加重消化系统摄入量不可过多，以免加重消化系统 和肾脏负担，少食蛋类和动物内脏，和肾脏负担，少食蛋类和动物内脏，以免增加体内胆固醇的合成。以免增加体内胆固醇的合成。3535（三）脂肪（三）脂肪总原则：减少膳食中的饱和脂肪酸和总原则：减少膳食中的饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，而以富含不饱和脂胆固醇的摄入量，而以富含不饱和脂肪酸的植物油为主；肪酸的植物油为主；3636（四）碳水化合物（四）碳水化合物1.1.避免单糖摄入过多而引起高脂血症避免单糖摄入过多而引起高脂血症和高胆固醇血症，也要避免摄入过少和高胆固醇血症，也要避免摄入过少而引起蛋白质分解增加；而引起蛋白质分解增加；2.2.以果糖摄入为主，如蜂蜜、某些糖以果糖摄入为主，如蜂蜜、某些糖果等果等3737（五）无机盐与微量元素（五）无机盐与微量元素1.1.每日需要量在每日需要量在100mg100mg以上的，称为常量以上的，称为常量元素，如钙、钠、钾、镁、硫、磷、氯等；元素，如钙、钠、钾、镁、硫、磷、氯等；2.2.每日需要量在每日需要量在100mg100mg以下的，称为微量以下的，称为微量元素，如铁、锌、碘、硒、氟、锰、铜、元素，如铁、锌、碘、硒、氟、锰、铜、钼、铬、镍、钒、锡、硅、钴十四种；钼、铬、镍、钒、锡、硅、钴十四种；3.3.国外学者推荐预防骨质疏松症的钙的摄国外学者推荐预防骨质疏松症的钙的摄入量为每天入量为每天100010001200mg1200mg，我国营养学会，我国营养学会推荐推荐6060岁以上老人钙的摄入量为每天岁以上老人钙的摄入量为每天800mg800mg。4.4.国内规定成人铁的供给量为国内规定成人铁的供给量为12mg12mgd d。美国规定老年人铁的供给量美国规定老年人铁的供给量1010d d3838（六）维生素（六）维生素1.1.大多数维生素在体内不能合成或合大多数维生素在体内不能合成或合成较少或不能在组织中储存，故食物成较少或不能在组织中储存，故食物中必须供给足量的各种维生素；中必须供给足量的各种维生素；2.2.选择鲜嫩的蔬菜水果，且注意烹调选择鲜嫩的蔬菜水果，且注意烹调方法，保证维生素的摄入量。方法，保证维生素的摄入量。3939（七）水分（七）水分1.1.老年人每日的饮水量一般为老年人每日的饮水量一般为2000ml2000ml左右，以保持尿量在左右，以保持尿量在1500ml1500ml左右；左右；2.2.多进食汤羹类食品；多进食汤羹类食品；3.3.养成饮淡茶的习惯；养成饮淡茶的习惯；4.4.有心脏和肾脏系统疾病的老人避免有心脏和肾脏系统疾病的老人避免水分过多，以免增加心脏和肾脏负担。水分过多，以免增加心脏和肾脏负担。4040三、老年人的饮食护理三、老年人的饮食护理（一）老年人的饮食原则（一）老年人的饮食原则1.1.营养素比例要适当营养素比例要适当限制热量，保证充足的优质蛋白，低脂限制热量，保证充足的优质蛋白，低脂肪、低盐、低糖、丰富的维生素和适量肪、低盐、低糖、丰富的维生素和适量的含钙、铁等微量元素的食物，同时要的含钙、铁等微量元素的食物，同时要多饮水。多饮水。2.2.食物品种搭配合理食物品种搭配合理动物性食物和植物性食物合理搭配，粗动物性食物和植物性食物合理搭配，粗粮和细粮搭配粮和细粮搭配41413.3.食物加工要细且多样化食物加工要细且多样化加工应细、软、松，切碎煮烂，少用加工应细、软、松，切碎煮烂，少用煎炒油炸；饮食宜清淡，忌过咸饮食，煎炒油炸；饮食宜清淡，忌过咸饮食，尊重原有饮食习惯，并遵循营养学原则。尊重原有饮食习惯，并遵循营养学原则。4.4.食物温度适宜食物温度适宜忌过冷或过热食物忌过冷或过热食物5.5.节制饮食节制饮食有节制、有规律，少量多餐，定时定量，有节制、有规律，少量多餐，定时定量，切忌暴饮暴食或过饥过饱。切忌暴饮暴食或过饥过饱。42426.6.科学地安排一日膳食科学地安排一日膳食科学地安排一日三餐的时间，三餐的科学地安排一日三餐的时间，三餐的用餐时间为用餐时间为7 7：0000，1212：0000，1818：0000；四餐的用餐时间为四餐的用餐时间为7 7：0000，1111：0000，1515：0000，1919：0000。各餐食物以早餐吃好，午餐吃饱，晚各餐食物以早餐吃好，午餐吃饱，晚餐吃少为原则。餐吃少为原则。43437.7.注意饮食卫生注意饮食卫生注意餐具卫生，不吃腌制、烟熏、烧注意餐具卫生，不吃腌制、烟熏、烧焦、发霉的食物。多食富含纤维的食焦、发霉的食物。多食富含纤维的食物，适当增加一些碱性食品。物，适当增加一些碱性食品。4444（二）平衡膳食（二）平衡膳食1.1.平衡膳食的定义平衡膳食的定义即膳食中所含的营养素种类齐全，数即膳食中所含的营养素种类齐全，数量充足，比例适当，既不过多，也不量充足，比例适当，既不过多，也不缺乏，达到平衡。缺乏，达到平衡。45452.2.中国居民膳食指南中国居民膳食指南的饮食要求的饮食要求（1 1）食物多样，谷类为主；）食物多样，谷类为主；（2 2）多吃蔬菜、水果和薯类；）多吃蔬菜、水果和薯类；（3 3）常吃奶类、豆类或其制品；）常吃奶类、豆类或其制品；（4 4）经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，）经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；少吃肥肉和荤油；（5 5）食量和体力相平衡，保持适宜体重；）食量和体力相平衡，保持适宜体重；（6 6）吃清谈少盐的膳食；）吃清谈少盐的膳食；（7 7）限量饮酒；）限量饮酒；（8 8）吃清洁卫生、不变质的食物；）吃清洁卫生、不变质的食物；4646（三）老年人的饮食管理（三）老年人的饮食管理1.1.老年人的营养评估老年人的营养评估2.2.老年人的进餐原则老年人的进餐原则（1 1）进餐宜）进餐宜早早；（；（2 2）进餐宜）进餐宜缓缓；（3 3）进餐宜）进餐宜少少；（；（4 4）进餐宜）进餐宜淡淡；（5 5）进餐宜）进餐宜暖暖；（；（6 6）进餐宜）进餐宜软软；（7 7）进餐宜）进餐宜洁洁；（；（8 8）进餐宜）进餐宜全全。47473.3.老年人进餐护理老年人进餐护理（1 1）餐前准备）餐前准备去除一切不良异味和不良视觉印象；去除一切不良异味和不良视觉印象；督促或协助老人洗手和漱口；督促或协助老人洗手和漱口；协助老人取坐位或半坐位；协助老人取坐位或半坐位；4848（2 2）进餐）进餐鼓励老人自己进餐；鼓励老人自己进餐；不能自理的老人可以喂餐；不能自理的老人可以喂餐；不能经口进餐的老人，可采用鼻不能经口进餐的老人，可采用鼻饲法、肠道高营养法和肠道外营养饲法、肠道高营养法和肠道外营养等。等。4949（3 3）餐后处理）餐后处理及时撤去餐具，清理食物残渣，整理及时撤去餐具，清理食物残渣，整理环境；环境；督促或协助老人洗手、漱口或做口腔督促或协助老人洗手、漱口或做口腔护理；护理；评价老人的进餐情况。评价老人的进餐情况。5050第五节第五节 老年人的活动和安全老年人的活动和安全一、影响老年人活动的因素一、影响老年人活动的因素（一）心血管系统（一）心血管系统1.1.最大耗氧量下降最大耗氧量下降2.2.最快心率下降最快心率下降3.3.心搏出量减少心搏出量减少4.4.心排出量下降心排出量下降5151（二）肌肉骨骼系统（二）肌肉骨骼系统 1.1.肌肉实体减少；肌肉实体减少；2.2.肌张力下降；肌张力下降；3.3.骨骼系统的张力、弹性、反应骨骼系统的张力、弹性、反应 时间及执行功能都有所下降，时间及执行功能都有所下降，使活动量减少。使活动量减少。5252（三）神经系统（三）神经系统1.1.前庭器官过分敏感，导致对姿势改前庭器官过分敏感，导致对姿势改 变的耐受力下降及平衡感缺失；变的耐受力下降及平衡感缺失；2.2.脑组织血流量减少、大脑萎缩、运动脑组织血流量减少、大脑萎缩、运动 纤维丧失、神经树突减少，神经传导纤维丧失、神经树突减少，神经传导 速度减慢，反应和反射时间延长。速度减慢，反应和反射时间延长。5353（四）其他（四）其他1.1.各种慢性疾病的影响；各种慢性疾病的影响；2.2.代步工具的发展，限制了老人的活代步工具的发展，限制了老人的活 动。动。5454二、老年人活动的重要性二、老年人活动的重要性能够促进全身各系统的功能，预防各能够促进全身各系统的功能，预防各种疾病的发生。种疾病的发生。（一）神经、精神方面（一）神经、精神方面提高反应能力和应变能力，保持充沛的提高反应能力和应变能力，保持充沛的精力。精力。（二）心血管系统（二）心血管系统促进血液循环，增强心肌收缩力；促进促进血液循环，增强心肌收缩力；促进脂肪代谢，降低血压、血脂。脂肪代谢，降低血压、血脂。5555（三）呼吸系统（三）呼吸系统提高胸廓的活动度，肺活量增加，肺提高胸廓的活动度，肺活量增加，肺功能改善，可以预防和减少肺部疾病。功能改善，可以预防和减少肺部疾病。（四）消化系统（四）消化系统促进肠蠕动，改善胃肠道的血液循环，促进肠蠕动，改善胃肠道的血液循环，促进消化液分泌，有利于消化和吸收。促进消化液分泌，有利于消化和吸收。5656（五）肌肉骨骼系统（五）肌肉骨骼系统改善肌肉、骨关节功能。改善骨的血改善肌肉、骨关节功能。改善骨的血液循环和代谢，使骨皮质密度增加，液循环和代谢，使骨皮质密度增加，延缓骨质疏松。提高关节的弹性、灵延缓骨质疏松。提高关节的弹性、灵活性和稳定性。活性和稳定性。（六）泌尿系统（六）泌尿系统增加肾脏的血液供给，提高肾脏排泄增加肾脏的血液供给，提高肾脏排泄废物的能力，加强对水分及其他有益废物的能力，加强对水分及其他有益物质的重吸收。物质的重吸收。5757三、满足老年人活动的需要三、满足老年人活动的需要（一）老年人活动能力的评估（一）老年人活动能力的评估1.1.了解老年人肢体感觉和运动情况及现了解老年人肢体感觉和运动情况及现存的活动能力；存的活动能力；2.2.给予基本的身体检查，包括心血管系给予基本的身体检查，包括心血管系统，骨骼系统，神经系统，特别是老年统，骨骼系统，神经系统，特别是老年人的协调情况及步态；人的协调情况及步态；3.3.了解老年人的病史，评估其活动耐受了解老年人的病史，评估其活动耐受力；力；58584.4.评估老年人目前的用药情况，作为活评估老年人目前的用药情况，作为活动后用药的参考；动后用药的参考；5.5.了解老年人平时的活动种类、兴趣、了解老年人平时的活动种类、兴趣、活动量、活动时间、频率和间隔时间，活动量、活动时间、频率和间隔时间，作为活动设计的基础；作为活动设计的基础；6.6.评估并与老年人一起制定活动目标，评估并与老年人一起制定活动目标，如恢复自我照顾能力或是增强对活动的如恢复自我照顾能力或是增强对活动的耐受性。耐受性。59597.7.了解老人活动前后情况。如活动前是了解老人活动前后情况。如活动前是否做热身运动，活动后是否缓慢停止等；否做热身运动，活动后是否缓慢停止等；8.8.每次给予新的活动内容时，均应评估每次给予新的活动内容时，均应评估老年人对于这一项活动的耐受性，是否老年人对于这一项活动的耐受性，是否出现间歇性跛行、不正常的心率加快，出现间歇性跛行、不正常的心率加快，疲倦不堪、呼吸急促等情况。疲倦不堪、呼吸急促等情况。9.9.评估老年人的适应力，活动计划要有评估老年人的适应力，活动计划要有个体差异。个体差异。10.10.评估老年人活动的环境是否便利、评估老年人活动的环境是否便利、安全。安全。6060（二）老年人的活动种类、活动量和强度（二）老年人的活动种类、活动量和强度1.1.老年人的活动种类可以分为日常生活活老年人的活动种类可以分为日常生活活动、家务活动、职业活动、娱乐活动、体动、家务活动、职业活动、娱乐活动、体育运动等。育运动等。2.2.老年人的活动种类、活动量和强度因人老年人的活动种类、活动量和强度因人而异；而异；3.3.活动所消耗的能量在活动所消耗的能量在4180KJ4180KJ（千焦耳）（千焦耳）（1000kcal1000kcal）（千卡）以上，可以起到预）（千卡）以上，可以起到预防某些疾病，强身健体的作用；防某些疾病，强身健体的作用；61614.4.活动量的参考：消耗活动量的参考：消耗335KJ335KJ（80kcal80kcal）能量的活动有：跳绳）能量的活动有：跳绳101015min15min，跑步，跑步101015min15min，投球，投球10min10min，体操，体操202030min30min，游泳，游泳5min5min，爬，爬楼梯楼梯5 510min10min，沐浴，沐浴202030min30min，扫除，扫除20min20min，洗衣服，洗衣服50min50min，读书，读书6h6h，写作，写作404050min50min。6262（三）老年人常用的健身方法（三）老年人常用的健身方法1.1.散步散步（1 1）一般情况下，以中速（每分钟）一般情况下，以中速（每分钟80809090步）或快速（每分钟步）或快速（每分钟100100步以上）步行步以上）步行才能达到良好的锻炼效果；才能达到良好的锻炼效果；（2 2）一位）一位6060岁以上的健康老人，一天步岁以上的健康老人，一天步行总量应达行总量应达60006000步左右，即每天步行步左右，即每天步行1 1小小时为宜；时为宜；6363（3 3）步行时，脉搏保持在）步行时，脉搏保持在110110120120次分，且自我感觉良好；次分，且自我感觉良好；（4 4）如达不到上述目标，则以自己）如达不到上述目标，则以自己能耐受的最快速度进行，也能收到较能耐受的最快速度进行，也能收到较好的锻炼效果。好的锻炼效果。64642.2.健身跑健身跑（1 1）速度为）速度为120120130130米分钟，及自觉米分钟，及自觉不难受，不气短，能边跑边与人说话为不难受，不气短，能边跑边与人说话为宜。宜。（2 2）初练时应循序渐进，逐渐增加至每）初练时应循序渐进，逐渐增加至每次次30304040分钟；分钟；（3 3）坚持每天一次，至少每周锻炼三次；）坚持每天一次，至少每周锻炼三次；（4 4）跑步结束后，应缓慢步行或原地踏）跑步结束后，应缓慢步行或原地踏步做整理运动，再逐渐恢复到安静状态；步做整理运动，再逐渐恢复到安静状态；65653.3.游泳游泳（1 1）老年人游泳的泳姿不限，速度不宜）老年人游泳的泳姿不限，速度不宜过快，时间不宜过长；过快，时间不宜过长；（2 2）每天一次或每周至少三次，每次游）每天一次或每周至少三次，每次游程不超过程不超过500500米为宜；米为宜；（3 3）入水前需做准备活动，游泳时注意）入水前需做准备活动，游泳时注意自我监测；自我监测；（4 4）有严重的心血管疾病、皮肤病和传）有严重的心血管疾病、皮肤病和传染病者不宜参加；染病者不宜参加；66664.4.骑自行车骑自行车5.5.跳舞跳舞6.6.球类运动球类运动7.7.医疗体育医疗体育8.8.太极拳与气功太极拳与气功6767（四）老年人活动应遵循的原则（四）老年人活动应遵循的原则1.1.因人而异，选择适宜因人而异，选择适宜2.2.量力而行，循序渐进量力而行，循序渐进3.3.贵在坚持，持之以恒贵在坚持，持之以恒4.4.运动时间恰当：每天运动时间恰当：每天1 12 2次，每次次，每次3030分钟左右，每天总时间不超过分钟左右，每天总时间不超过2 2小时小时为宜，可以安排在清晨、下午或晚上为宜，可以安排在清晨、下午或晚上2020：0000之前。之前。68685.5.场地选择适宜：空气新鲜、安静清幽。场地选择适宜：空气新鲜、安静清幽。6.6.自我监护：自我监护：监护运动强度：监护运动强度：（1 1）运动后最适宜心率）运动后最适宜心率170170年龄（次分）年龄（次分）身体强壮者可以用身体强壮者可以用180180作被减数。作被减数。（2 2）运动后心率采用测）运动后心率采用测1010秒心率乘以秒心率乘以6 6来来计算运动后的计算运动后的1 1分钟心率；分钟心率；6969监护运动量是否恰当监护运动量是否恰当（1 1）运动后心率达到最适宜心率；）运动后心率达到最适宜心率；（2 2）运动后心率恢复到运动前水平的时间，一）运动后心率恢复到运动前水平的时间，一般健康老人运动后在般健康老人运动后在3 3分钟内恢复，表明运动量分钟内恢复，表明运动量较小；在较小；在3 35 5分钟内恢复，表明运动量适宜；在分钟内恢复，表明运动量适宜；在1010分钟内恢复，则表明运动量偏大。分钟内恢复，则表明运动量偏大。（3 3）结合主观感觉，如运动时全身有热感或微）结合主观感觉，如运动时全身有热感或微微出汗，运动后感到轻松愉快或稍有疲劳，食欲微出汗，运动后感到轻松愉快或稍有疲劳，食欲增进，精神振作，睡眠良好，表示运动适当，效增进，精神振作，睡眠良好，表示运动适当，效果好；如运动后感到疲乏、头晕。心悸、胸闷、果好；如运动后感到疲乏、头晕。心悸、胸闷、气促、食欲减退、睡眠不良，说明运动量过大。气促、食欲减退、睡眠不良，说明运动量过大。70707.7.运动时的注意事项运动时的注意事项（1 1）餐后不宜立即运动；）餐后不宜立即运动；（2 2）着装要利于活动；）着装要利于活动；（3 3）注意气候变化；）注意气候变化；（4 4）体弱或患病老人，应根据医嘱进）体弱或患病老人，应根据医嘱进行适当的运动；行适当的运动；（5 5）急性疾病或情绪不佳时不宜运动。）急性疾病或情绪不佳时不宜运动。71718.8.体力劳动不能完全取代运动锻炼；体力劳动不能完全取代运动锻炼；9.9.注意防止跌倒。注意防止跌倒。7272第六节第六节 老年人的日常生活保健老年人的日常生活保健一、生活节律安排一、生活节律安排二、清洁与衣着卫生二、清洁与衣着卫生三、生活辅助用品三、生活辅助用品四、老年人的排泄四、老年人的排泄日常生活功能的内容：日常生活功能的内容：基本的日常生活活动（基本的日常生活活动（ADLADL）工具使用的生活活动工具使用的生活活动（IADLIADL）高级日常生活功能（高级日常生活功能（HC)HC)7373一、生活节律安排一、生活节律安排（一）注意用脑卫生（一）注意用脑卫生（二）保持良好的起居卫生（二）保持良好的起居卫生总原则：健康、安全、便利、整洁总原则：健康、安全、便利、整洁1.1.居室环境居室环境（1 1）房屋：良好的朝向，宽敞空间，隔）房屋：良好的朝向，宽敞空间，隔音良好，采用暖色调。音良好，采用暖色调。（2 2）房屋出入口与走廊：设扶手，去除）房屋出入口与走廊：设扶手，去除门槛、台阶或障碍物，增加照明。门槛、台阶或障碍物，增加照明。7474（3 3）厕所与浴室：地面和浴盆底部要做防滑）厕所与浴室：地面和浴盆底部要做防滑设计，采用坐式便器，根据个体需要设计喷设计，采用坐式便器，根据个体需要设计喷头的高度、扶手的位置等。头的高度、扶手的位置等。（4 4）床：高度不宜超过）床：高度不宜超过50cm50cm，木板床上铺松，木板床上铺松软的棉褥，不宜使用弹簧床等软床。床的位软的棉褥，不宜使用弹簧床等软床。床的位置应摆放在靠近窗边，不宜安置在有过堂风置应摆放在靠近窗边，不宜安置在有过堂风的位置上。的位置上。（5 5）其他陈设：应简单整齐、美观大方，切）其他陈设：应简单整齐、美观大方，切忌堆放杂物，在便于老人取用处放置老人常忌堆放杂物，在便于老人取用处放置老人常用的拐杖等。适当放置老人喜欢的物品，放用的拐杖等。适当放置老人喜欢的物品，放置日历、时钟等。置日历、时钟等。75752.2.合理调节室内温湿度合理调节室内温湿度（1 1）适宜的室温为）适宜的室温为224224，湿度，湿度是是5050 1010；（2 2）冬季注意保暖，调整室内湿度；）冬季注意保暖，调整室内湿度；（3 3）夏季注意通风散热，防止中暑，）夏季注意通风散热，防止中暑，但避免使用电风扇直吹；但避免使用电风扇直吹；76763.3.保持室内空气新鲜保持室内空气新鲜（1 1）经常开窗通风换气，雨后、上午）经常开窗通风换气，雨后、上午1010点后、晚上临睡前，最好开窗通风，点后、晚上临睡前，最好开窗通风，每日至少通风每日至少通风2 2次，每次不少于半小时；次，每次不少于半小时；（2 2）根据季节和房间大小，调整开窗）根据季节和房间大小，调整开窗的时间。的时间。4.4.采光适当采光适当日间有足够的阳光照明，晚上有充足的日间有足够的阳光照明，晚上有充足的灯光照明，夜间有必要的弱灯光照明。灯光照明，夜间有必要的弱灯光照明。777