1、中医助理医师实践技能中医病症汇总 感冒 1.风寒束表证 风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣。辛温解表 荆防达表汤或荆防败毒散加减。荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红等。 2.风热犯表证 风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃。辛凉解表。银翘散或葱豉桔梗汤加减。银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草等。 3.暑湿伤表证:暑湿遏表,湿热伤中,表卫不和,肺气不清。清暑祛湿解表 新加香薷饮加减。银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆等。 4气虚感冒:病机概要:表虚卫弱,风寒乘袭,气虚无力达邪。益气解表参苏饮加减
2、党参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗等。 4.阴虚感冒:阴亏津少,外受风热,表卫失和,津液不能作汗。滋阴解表。加减葳蕤汤化裁。玉竹、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇等。 咳嗽 (一)外感咳嗽 1.风寒袭肺证:风寒袭肺,肺气失宣。疏风散寒,宣肺止咳。三拗汤合止嗽散加减。麻黄、杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草等。 2.风热犯肺证:风热犯肺,肺失清肃。疏风清热,宣肺止咳。桑菊饮加减。桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶等。 3.风燥伤肺证:风燥伤肺,肺失清润。疏风清肺,润燥止咳。桑杏汤加减桑叶、薄荷、豆豉、杏仁
3、前胡、牛蒡子、南沙参、大贝母、天花粉、梨皮、芦根等。 (二)内伤咳嗽 1.痰湿蕴肺证:脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气。燥湿化痰,理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤加减.法半夏、陈皮、茯苓、苍术、川朴、杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花等。 2.痰热郁肺证:痰热壅肺,肺失肃降。清热肃肺,豁痰止咳 清金化痰汤加减。黄芩、山栀、知母、桑白皮、杏仁、贝母、瓜萎、海蛤壳、竹沥、半夏、射干等。 3.肝火犯肺证 肝郁化火,上逆侮肺。清肺泻肝,顺气降火。黛蛤散合加减泻白散加减。桑白皮、地骨皮、黄芩、山栀、丹皮、青黛、海蛤壳、粳米、甘草、苏子、竹茹、枇杷叶等。 4.肺阴亏耗证 肺阴亏虚,虚热内
4、灼,肺失润降。滋阴润肺,化痰止咳沙参麦冬汤加减。沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合、甘草、贝母、甜杏仁、桑白皮、地骨皮等。 哮病 (一)发作期 1.冷哮证:寒痰伏肺,遇感触发,痰升气阻,肺失宣畅。宣肺散寒,化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤加减。麻黄、射干、干姜、细辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大枣、甘草等。 2.热哮证 痰热蕴肺,壅阻气道,肺失清肃。清热宣肺,化痰定喘。定喘汤或越婢加半夏汤加减。麻黄、黄芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、苏子、白果、甘草等。 3.寒包热哮证 痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降。解表散寒,清化痰热。小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。麻黄、石膏、厚朴、杏仁
5、生姜、半夏、甘草,大枣等。 4.风痰哮证 痰浊伏肺,风邪引触,肺气郁闭,升降失司。祛风涤痰,降气平喘。三子养亲汤加味。白芥子、苏子、莱菔子、麻黄、杏仁、僵蚕、厚朴、半夏、陈皮、茯苓等。 5.虚哮证 哮病久发,痰气瘀阻,肺肾两虚,摄纳失常。补肺纳肾,降气化痰。平喘固本汤加减。党参、黄芪、胡桃肉、沉香、脐带、冬虫夏草、五味子、苏子、半夏、款冬、橘皮等。 (二)缓和期 1.肺脾气虚证:健脾益气,补土生金。六君子汤加减。党参、白术、山药、苡仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味子、甘草等。 2.肺肾两虚:哮病久发,精气亏乏,肺肾摄纳失常,气不归原,津凝为痰。补肺益肾。生脉地黄汤合
6、金水六君煎加减。熟地、山萸肉、胡桃肉、人参、麦冬、五味子、茯苓、甘草、半夏、陈皮等。 喘证 (一)实喘 1.风寒壅肺证风寒上受,内舍于肺,邪实气壅,肺气不宣。宣肺散寒麻黄汤合华盖散加减。麻黄、紫苏、半夏、橘红、杏仁、苏子、紫菀、白前等。 2.表寒肺热证:病机概要:寒邪束表,热郁于肺,肺气上逆。解表清里,化痰平喘。麻杏石甘汤加减。麻黄、黄芩、桑白皮、石膏、苏子、杏仁、半夏、款冬花等。 3.痰热郁肺证:邪热蕴肺,蒸液成痰,痰热壅滞,肺失清肃。清热化痰,宣肺平喘。桑白皮汤加减。桑白皮、黄芩、知母、贝母、射干、瓜蒌皮、前胡、地龙等。 4.痰浊阻肺证:中阳不运,积湿生痰,痰浊
7、壅肺,肺失肃降。祛痰降逆,宣肺平喘。二陈汤合三子养亲汤加减。法半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、杏仁、紫菀、旋覆花等。 5.肺气郁痹证:肝郁气逆,上冲犯肺,肺气不降。开郁降气平喘。五磨饮子加减。沉香、木香、川朴花、枳壳、苏子、金沸草、代赭石、杏仁等。 (二)虚喘 1.肺气虚耗证:肺气亏虚,气失所主。或肺阴亦虚,虚火上炎,肺失清肃。补肺益气养阴生脉散合补肺汤加减。党参、黄芪、冬虫夏草、五味子、炙甘草等。 2.肾虚不纳证:肺病及肾,肺肾俱虚,气失摄纳。补肾纳气。金匮肾气丸合参蛤散加减。附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地、当归等。 3.正虚喘脱证:
8、肺气欲绝,心肾阳衰。扶阳固脱,镇摄肾气。参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉。人参、黄芪、炙甘草、山萸肉、冬虫夏草、五味子、蛤蚧(粉)、龙骨、牡蛎等。 肺痨 1.肺阴亏损证:阴虚肺燥,肺失滋润,肺伤络损。滋阴润肺月华丸加减。北沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合、白及、百部等。 2.虚火灼肺证:肺肾阴伤,水亏火旺,燥热内灼,络损血溢。滋阴降火。百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。南沙参、北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、白及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板、冬虫夏草等。 3.气阴耗伤证:阴伤气耗,肺脾两虚,肺气不清,脾虚不健。益气养阴。保真汤或参苓白术散加减。党参、黄芪、白术、甘草、山药、北沙参、麦
9、冬、地黄、阿胶、五味子、冬虫夏草、白及、百合、紫菀、冬花、苏子等。 4.阴阳虚损证:阴伤及阳,精气虚竭,肺、脾、肾三脏俱损。滋阴补阳。补天大造丸加减。 人参、黄芪、白术、山药、麦冬、生地、五味子、阿胶、当归、枸杞、山萸肉、龟板、鹿角胶 心悸 1.心虚胆怯证:气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安。镇惊定志,养心安神.安神定志丸加减。 2.心血局限性证:心血亏耗,心失所养,心神不宁。补血养心,益气安神。归脾汤加减。 3.阴虚火旺:肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神。滋阴清火,养心安神。天王补心丹合朱砂安神丸加减。 4.心阳不振证:心阳虚衰,无以温养心神。
10、温补心阳,安神定悸。桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。 5.水饮凌心证:脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神。振奋心阳,化气行水,宁心安神。苓桂术甘汤加减。 6.瘀阻心脉证:血瘀气滞,心脉瘀阻,心阳被遏,心失所养。活血化瘀,理气通络。桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。 7.痰火扰心证:痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安。清热化痰,宁心安神。 代表方剂:黄连温胆汤加减。 胸痹 1.心血瘀阻证:血行瘀滞,胸阳痹阻,心脉不畅。活血化瘀,通脉止痛。血府逐瘀汤加减。:川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、当归、生地、降香、郁金等。 2.气滞心胸证:肝失疏泄,
11、气机郁滞,心脉不和。疏肝理气,活血通络。柴胡疏肝散加减。柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、赤芍等。 3.痰浊闭阻证:痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞。通阳泄浊,豁痰宣痹。栝萎薤白半夏汤合涤痰汤加减。瓜蒌、薤白、半夏、胆南星、竹茹、人参、茯苓、甘草、石菖蒲、陈皮、枳实等。 4.寒凝心脉证:素体阳虚,阴寒凝滞,气血痹阻,心阳不振。辛温散寒,宣通心阳。枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。桂枝、细辛、薤白、瓜萎、当归、芍药、甘草、枳实、厚朴、大枣等。 5.气阴两虚证:心气局限性,阴血亏耗,血行瘀滞。益气养阴,活血通脉。生脉散合人参养荣汤加减。人参、黄芪、炙甘草、肉桂、麦冬、玉竹、五味子、
12、丹参、当归等。 6.心肾阴虚证:水不济火,虚热内灼,心失所养,血脉不畅。滋阴清火,养心和络。天王补心丹合炙甘草汤加减。生地、玄参、天冬、麦冬、人参、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸枣仁、五味子、远志、丹参、当归身、芍药、阿胶等。 7.心肾阳虚证:阳气虚衰,胸阳不振,气机痹阻,血行瘀滞。温补阳气,振奋心阳。参附汤合右归饮加减。人参、附子、肉桂、炙甘草、熟地、山萸肉、仙灵脾、补骨脂等。 不寐 1.肝火扰心证:肝郁化火,上扰心神。疏肝泻火,镇心安神。龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、生龙骨、生牡蛎、灵磁石等。 2.痰热扰心证:湿食生痰,郁痰生
13、热。扰动心神。清化痰热,和中安神。黄连温胆汤加减。:半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹茹、龙齿、珍珠母、磁石等。 3.心脾两虚证:脾虚血亏,心神失养,神不安舍。补益心脾,养血安神。归脾汤加减。人参、白术、甘草、当归、黄芪、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香等。 4.心肾不交证:肾水亏虚,不能上济于心,心火炽盛,不能下交于肾。滋阴降火,交通心肾。六味地黄丸合交泰丸加减。熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄连、肉桂等。 5.心胆气虚证:心胆虚怯,心神失养,神魂不安。益气镇惊,安神定志。安神定志丸合酸枣仁汤加减。人参、茯苓、甘草、茯神、远志、龙齿、石菖蒲、川芎、酸枣仁、知母等。
14、 癎病 1.风痰闭阻证:痰浊素盛,肝阳化风,痰随风动,风痰闭阻,上干清窍。涤痰息风,开窍定癎。定癎丸加减。天麻、全蝎、僵蚕、川贝母、胆南星、姜半夏、竹沥、菖蒲、琥珀、远志、辰砂、茯苓、陈皮、丹参等。 2.痰火扰神证:痰浊蕴结,气郁化火,痰火内盛,上扰脑神。清热泻火,化痰开窍。龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。龙胆草、青黛、芦荟、大黄、黄芩、栀子、姜半夏、胆南星、木香、枳实、茯苓、橘红、人参、菖蒲、麝香、当归等。 3.瘀阻脑络证:瘀血阻窍,脑络闭塞,脑神失养而风动。活血化瘀,息风通络。通窍活血汤加减。赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、老葱、地龙、僵蚕、全蝎等。 4.心脾两虚证:癎发日久,耗
15、伤气血,心脾两伤,心神失养。补益气血,健脾宁心。六君子汤合归脾汤加减。人参、茯苓、白术、炙甘草、陈皮、姜半夏、当归、丹参、熟地、酸枣仁、远志、五味子等。 5.心肾亏虚证:癎病日久,心肾精血亏虚,髓海局限性,脑失所养。补益心肾,潜阳安神左归丸合天王补心丹加减。熟地黄、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝、生牡蛎、鳖甲等。 胃痛 1.寒邪客胃证:寒凝胃脘,阳气被遏,气机阻滞。温胃散寒,行气止痛。香苏散合良附丸加减。高良姜、吴茱萸、香附、乌药、陈皮、木香等。 2.饮食伤胃证:饮食积滞,阻塞胃气。消食导滞,和胃止痛。保和丸加减。神曲、山楂、莱菔子、茯苓、半夏、陈皮、
16、连翘等。 3.肝气犯胃证:肝气郁结,横逆犯胃,胃气阻滞。疏肝解郁,理气止痛。柴胡疏肝散加减。柴胡、芍药、川芎、郁金、香附、陈皮、枳壳、佛手、甘草等。 4.湿热中阻证:湿热蕴结,胃气痞阻。清化湿热,理气和胃。清中汤加减。常用药物:黄连、栀子、制半夏、茯苓、草豆蔻、陈皮、甘草等。 5.瘀血停胃证:瘀停胃络,脉络壅滞。化瘀通络,理气和胃。失笑散合丹参饮加减。:蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁等。 6.胃阴亏耗证:胃阴亏耗,胃失濡养。养阴益胃,和中断痛。一贯煎合芍药甘草汤加减。沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子、芍药、甘草等。 7.脾胃虚寒证:脾虚胃寒,失于温养。温中健
17、脾,和胃止痛。黄芪建中汤加减。黄芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、饴糖、大枣等。 呕吐 (一)实证 1.外邪犯胃证:外邪犯胃,中焦气滞,浊气上逆。疏邪解表,化浊和中。藿香正气散加减。藿香、紫苏、白芷、大腹皮、厚朴、半夏、陈皮、白术、茯苓、生姜等。 2.食滞内停证:食积内停,气机受阻,浊气上逆。消食化滞,和胃降逆。保和丸加减.山楂、神曲、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、连翘等。 3.痰饮内阻证:痰饮内停,中阳不振,胃气上逆。温中化饮,和胃降逆。小半夏汤合苓桂术甘汤加减。半夏、生姜、茯苓、白术、甘草、桔梗等。 4.肝气犯胃证:肝气不疏,横逆犯胃,胃失和降。疏肝理气,和胃降逆。
18、四七汤加减.苏叶、厚朴、半夏、生姜、茯苓、大枣等。 (二)虚证 1.脾胃气虚证:脾胃气虚,纳运无力,胃虚气逆。健脾益气,和胃降逆。香砂六君子汤加减。党参、茯苓、白术、甘草、半夏、陈皮、木香、砂仁等。 2.脾胃阳虚证:脾胃虚寒,失于温煦,运化失职。温中健脾,和胃降逆。理中汤加减.人参、白术、干姜、甘草等。 3.胃阴局限性证:胃阴局限性,胃失濡润,和降失司。滋养胃阴,降逆止呕。麦门冬汤加减。人参、麦冬、粳米、甘草、半夏、大枣等。 腹痛 1.寒邪内阻证:寒邪凝滞,中阳被遏,脉络痹阻。散寒温里,理气止痛。良附丸合正气天香散加减。高良姜、干姜、紫苏、乌药、香附、陈皮等
19、 2.湿热壅滞证:湿热内结,气机壅滞,腑气不通。泄热通腑,行气导滞。大承气汤加减。大黄、芒硝、厚朴、枳实等。 3.饮食积滞证:食滞内停,运化失司,胃肠不和。消食导滞,理气止痛。枳实导滞丸加减。大黄、枳实、神曲、黄芩、黄连、泽泻、白术、茯苓等。 4.肝郁气滞证:肝气郁结,气机不畅,疏泄失司。疏肝解郁,理气止痛。柴胡疏肝散加减。柴胡、枳壳、香附、陈皮、芍药、甘草、川芎等。 5.瘀血内停证:瘀血内停,气机阻滞,脉络不通。活血化瘀,和络止痛。少腹逐瘀汤加减。桃仁、红花、牛膝、当归、川芎、赤芍、甘草、延胡索、蒲黄、五灵脂、香附、乌药、青皮等。 6.中虚脏寒证:中阳不振,气
20、血局限性,失于温养。温中补虚,缓急止痛。小建中汤加减。桂枝、干姜、附子、芍药、炙甘草、党参、白术、饴糖、大枣等。 泄泻 (一)暴泻 1.寒湿内盛证:寒湿内盛,脾失健运,清浊不分。散寒化湿。藿香正气散加减。藿香、苍术、茯苓、半夏、陈皮、木香、厚朴、大腹皮、紫苏、白芷、桔梗等。 2.湿热伤中证:湿热壅滞,损伤脾胃,传化失常。清热利湿。葛根芩连汤加减。葛根、黄芩、黄连、木香、甘草、车前草、苦参等。 3.食滞肠胃证:宿食内停,阻滞肠胃,传化失司。消食导滞。保和丸加减。神曲、山楂、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、谷芽、麦芽等。 (二)久泻 1.脾胃虚弱证:虚失运,清
21、浊不分。健脾益气,化湿止泻。参苓白术散加减。人参、白术、茯苓、甘草、砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁等。 2.肾阳虚衰证:命门火衰,脾失温煦。温肾健脾,固涩止泻。四神丸加减。补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、附子、炮姜等。 3.肝气乘脾证:肝气不舒,横逆犯脾,脾失健运。抑肝扶脾。痛泻要方加减。白芍、白术、陈皮、防风等。 痢疾 1.湿热痢:湿热蕴结,熏灼肠道,气血壅滞,脂络伤损。清肠化湿,调气和血。芍药汤加减。黄芩、黄连、大黄、芍药、当归、甘草、木香、槟榔、金银花、肉桂等。 2.疫毒痢:疫邪热毒,壅盛肠道,燔灼气血。清热解毒,凉血除积。白头翁汤合芍药汤加减。白
22、头翁、黄连、黄柏、秦皮、金银花、地榆、牡丹皮、芍药、甘草、木香、槟榔等。 3.寒湿痢:寒湿客肠,气血凝滞,传导失司。温中燥湿,调气和血。不换金正气散加减。藿香、苍术、半夏、厚朴、炮姜、桂枝、陈皮、大枣、甘草、木香、枳实等。 4.阴虚痢:阴虚湿热,肠络受损。养阴和营,清肠化湿。黄连阿胶汤合驻车丸加减。黄连、黄芩、阿胶、芍药、甘草、当归、干姜、生地榆等。 5.虚寒痢:脾肾阳虚,寒湿内生,阻滞肠腑。温补脾肾,收涩固脱。桃花汤合真人养脏汤。人参、白术、干姜、肉桂、粳米、炙甘草、诃子、罂粟壳、肉豆蔻、赤石脂、当归、白芍、木香等。 6.休息痢:病久正伤,邪恋肠腑,传导不利。温中清肠,调
23、气化滞。连理汤加减。人参、白术 便秘 (一)实秘 1.热秘:肠腑燥热,津伤便结。泻热导滞,润肠通便。麻子仁丸加减。大黄、枳实、厚朴、麻子仁、杏仁、白蜜、芍药等。 2.气秘:肝脾气滞,腑气不通。顺气导滞。六磨汤加减。木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实等。 3.冷秘:阴寒内盛,凝滞胃肠。温里散寒,通便止痛。温脾汤合半硫丸加减。附子、大黄、党参、干姜、甘草、当归、苁蓉、乌药等。 (二)虚秘 1.气虚秘:脾肺气虚,传送无力。益气润肠。黄芪汤加减。黄芪、麻仁、白蜜、陈皮等。 2.血虚秘:血液亏虚,肠道失荣。养血润燥。润肠丸加减。当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳等。
24、 3.阴虚秘:阴津局限性,肠失濡润。滋阴通便。增液汤加减。玄参、麦冬、生地、油当归、石斛、沙参等。 4.阳虚秘:阳气虚衰,阴寒凝结。温阳通便。济川煎加减。肉苁蓉、牛膝、附子、火麻仁、当归、升麻、泽泻、枳壳等。 胁痛 1.肝郁气滞证:肝失条达,气机郁滞,络脉失和。疏肝理气。柴胡疏肝散加减。柴胡、枳壳、香附、川楝子、白芍、甘草、川芎、郁金等。 2.肝胆湿热证:湿热蕴结,肝胆失疏,络脉失和。清热利湿。龙胆泻肝汤加减。龙胆草、山栀、黄芩、川楝子、枳壳、延胡索、泽泻、车前子等。 3.瘀血阻络证:瘀血停滞,肝络痹阻。祛瘀通络。血府逐瘀汤或复元活血汤加减。当归、川芎、桃仁、红
25、花、柴胡、枳壳、制香附、川楝子、广郁金、五灵脂、延胡索、三七粉等。 4.肝络失养证:肝肾阴亏,精血耗伤,肝络失养。养阴柔肝。一贯煎加减。生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬、当归、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索等。 黄疸 (一)阳黄 1.热重于湿证:湿热熏蒸,困遏脾胃,壅滞肝胆,胆汁泛溢。清热通腑,利湿退黄。茵陈蒿汤加减。茵陈蒿、栀子、大黄、黄柏、连翘、垂盆草、蒲公英、茯苓、滑石、车前草等。 2.湿重于热证:湿遏热伏,困阻中焦,胆汁不循常道。利湿化浊运脾,佐以清热。茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。藿香、白蔻仁、陈皮、茵陈蒿、车前子、茯苓、苡仁、黄芩、连翘等。 3.胆腑郁热证:
26、湿热砂石郁滞,脾胃不和,肝胆失疏。疏肝泄热,利胆退黄。大柴胡汤加减.柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、郁金、佛手、茵陈、山栀、白芍、甘草等。 4.疫毒炽盛证(急黄)湿热疫毒炽盛,深入营血,内陷心肝。清热解毒,凉血开窍。《千金》犀角散加味。犀角(用水牛角代)、黄连、栀子、大黄、板蓝根、生地、玄参、丹皮、茵陈、土茯苓等。 (二)阴黄 1.寒湿阻遏证:中阳不振,寒湿滞留,肝胆失于疏泄。温中化湿,健脾和胃。茵陈术附汤加减。附子、白术、干姜、茵陈、茯苓、泽泻、猪苓等。 2.脾虚湿滞证:黄疸日久,脾虚血亏,湿滞残留。健脾养血,利湿退黄。黄芪建中汤加减。黄芪、桂枝、生姜、白术、当归、白芍
27、甘草、大枣、茵陈、茯苓等。 (三)黄疸消退后旳调治 1.湿热留恋证:湿热留恋,余邪未清。清热利湿。茵陈四苓散加减。 常用药物:茵陈、黄芩、黄柏、茯苓、泽泻、车前草、苍术、苏梗、陈皮等。 2.肝脾不调证:肝脾不调,疏运失职。调和肝脾,理气助运。柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减。当归、白芍、柴胡、枳壳、香附、郁金、党参、白术、茯苓、山药、陈皮、山楂、麦芽等。 3.气滞血瘀证:气滞血瘀,积块留着。疏肝理气,活血化瘀。逍遥散合鳖甲煎丸。柴胡、枳壳、香附、当归、赤芍、丹参、桃仁、莪术等。并服鳖甲煎丸。 头痛 (一)外感头痛 1.风寒头痛:风寒外袭,上犯颠顶,凝滞
28、经脉。疏散风寒止痛。川芎茶调散加减。川芎、白芷、藁本、羌活、细辛、荆芥、防风等。 2.风热头痛:风热外袭,上扰清空,窍络失和。疏风清热和络。芎芷石膏汤加减。菊花、桑叶、薄荷、蔓荆子、川芎、白芷、羌活、生石膏等。 3.风湿头痛:风湿之邪,上蒙头窍,困遏清阳。祛风胜湿通窍。羌活胜湿汤加减。羌活、独活、藁本、白芷、防风、细辛、蔓荆子、川芎等。 (二)内伤头痛 1.肝阳头痛:肝失条达,气郁化火,阳亢风动。平肝潜阳息风。天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、丹皮、桑寄生、杜仲、牛膝、益母草、白芍、夜交藤等。 2.血虚头痛:气血局限性,不能上荣,窍络失养。养血滋阴,
29、和络止痛。加味四物汤加减。当归、生地、白芍、首乌、川芎、菊花、蔓荆子、五味子、远志、枣仁等。 3.痰浊头痛:脾失健运,痰浊中阻,上蒙清窍。健脾燥湿,化痰降逆。半夏白术天麻汤加减。半夏、陈皮、白术、茯苓、天麻、白蒺藜、蔓荆子等。 4.肾虚头痛:肾精亏虚,髓海局限性,脑窍失荣。养阴补肾,填精生髓。大补元煎加减。:熟地、枸杞、女贞子、杜仲、川断、龟板、山萸肉、山药、人参、当归、白芍等。 5.瘀血头痛:瘀血阻窍,络脉滞涩,不通则痛。活血化瘀,通窍止痛。通窍活血汤加减。川芎、赤芍、桃仁、益母草、当归、白芷、细辛等。 眩晕 1.肝阳上亢证:肝阳风火,上扰清窍。平肝潜阳,清火息风。
30、天麻钩藤饮加减。天麻、石决明、钩藤、牛膝、杜仲、桑寄生、黄芩、山栀、菊花、白芍等。 2.气血亏虚证:气血亏虚,清阳不展,脑失所养。补益气血,调养心脾。归脾汤加减。 党参、白术、黄芪、当归、熟地、龙眼肉、大枣、茯苓、炒扁豆、远志、枣仁等。 3.肾精局限性证:肾精局限性,髓海空虚,脑失所养。滋养肝肾,益精填髓。左归丸加减。熟地、山萸肉、山药、龟板、鹿角胶、紫河车、杜仲、枸杞子、菟丝子、牛膝等。 4.痰湿中阻证:痰浊中阻,上蒙清窍,清阳不升。化痰祛湿,健脾和胃。半夏白术天麻汤加减。半夏、陈皮、白术、苡仁、茯苓、天麻等。 5.瘀血阻窍证:瘀血阻络,气血不畅,脑失所养。祛瘀生新
31、活血通窍。通窍活血汤加减。川芎、赤芍、桃仁、红花、白芷、菖蒲、老葱、当归、地龙、全蝎等。 中风 一、中经络 1.风痰入络证:脉络空虚,风痰乘虚入中,气血闭阻。祛风化痰通络。真方白丸子加减。半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、白芍、鸡血藤、豨莶草等。 2.风阳上扰证:肝火偏旺,阳亢化风,横窜络脉。平肝潜阳,活血通络。天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤、珍珠母、石决明、桑叶、菊花、黄芩、山栀、牛膝等。 3.阴虚风动证:肝肾阴虚,风阳内动,风痰瘀阻经络。滋阴潜阳,息风通络。镇肝息风汤加减。白芍、天冬、玄参、枸杞子、龙骨、牡蛎、龟板、代赭石、牛膝、当归、天麻、钩藤等。 二、
32、中腑脏 (一)闭证 1.痰热腑实证:痰热阻滞,风痰上扰,腑气不通。通腑泄热,息风化痰。桃仁承气汤加减。桃仁、大黄、芒硝、枳实、陈胆星、黄芩、全瓜蒌、桃仁、赤芍、丹皮、牛膝等。 2.痰火瘀闭证:肝阳暴张,阳亢风动,痰火壅盛,气血上逆,神窍闭阻。息风清火,豁痰开窍。羚角钩藤汤加减。另可服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。亦可用醒脑静或清开灵注射液静脉滴注。羚羊角(或山羊角)、钩藤、珍珠母、石决明、胆星、竹沥、半夏、天竺黄、黄连、菖蒲、郁金等。 3.痰浊瘀闭证:痰浊偏盛,上壅清窍,内蒙心神,神机闭塞。化痰息风,宣郁开窍。涤痰汤加减。另可用苏合香丸。半夏、茯苓、橘红、竹茹、郁金、菖
33、蒲、胆星、天麻、钩藤、僵蚕等。 (二)脱证(阴竭阳亡)正不胜邪,元气衰微,阴阳欲绝。回阳救阴,益气固脱。参附汤合生脉散加味。亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注。人参、附子、麦冬、五味子、山萸肉等。 三、恢复期 1.风痰瘀阻证:风痰阻络,气血运行不利。搜风化痰,行瘀通络。解语丹加减。天麻、胆星、天竺黄、半夏、陈皮、地龙、僵蚕、全蝎、远志、菖蒲、豨莶草、桑枝、鸡血藤、丹参、红花等。 2.气虚络瘀证:气虚血瘀,脉阻络痹。益气养血,化瘀通络。补阳还五汤加减。黄芪、桃仁、红花、赤芍、归尾、川芎、地龙、牛膝等。 3.肝肾亏虚证:肝肾亏虚,阴血局限性,筋脉失养。滋养肝肾。左归
34、丸合地黄饮子加减。干地黄、首乌、枸杞、山萸肉、麦冬、石斛、当归、鸡血藤等。 水肿 (一)阳水 1.风水相搏证:风邪袭表,肺气闭塞,通调失职,风遏水阻。疏风清热,宣肺行水。越婢加术汤加减。麻黄、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、石膏、桑白皮、黄芩等。 2.湿毒浸淫证:疮毒内归脾肺,三焦气化不利,水湿内停。宣肺解毒,利湿消肿。麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆、银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵等。 3.水湿浸渍证:水湿内侵,脾气受困,脾阳不振。运脾化湿,通阳利水。五皮饮合胃苓汤加减。桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、苍术、厚
35、朴、陈皮、草果、桂枝、白术、猪苓、泽泻等。 4.湿热壅盛证:湿热内盛,三焦壅滞,气滞水停。分利湿热。疏凿饮子加减。羌活、秦艽、防风、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、猪苓、茯苓、泽泻、木通、椒目、赤小豆、黄柏、商陆、槟榔、生大黄等。 (二)阴水 1.脾阳虚衰证:脾阳不振,运化无权,土不制水。健脾温阳利水。实脾饮加减。干姜、附子、草果仁、桂枝、白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣、泽泻、车前子、木瓜、木香、厚朴、大腹皮等。 2.肾阳衰微证:脾肾阳虚,水寒内聚。温肾助阳,化气行水。济生肾气丸合真武汤加减。附子、肉桂、巴戟肉、仙灵脾、白术、茯苓、泽泻、车前子、牛膝等。 3.瘀水互结证:
36、水停湿阻,气滞血瘀,三焦气化不利。活血祛瘀,化气行水。桃红四物汤合五苓散加减。当归、赤芍、川芎、丹参、益母草、红花、凌霄花、路路通、桃仁、桂枝、附子、茯苓、泽泻、车前子等。 淋证 1.热淋:湿热蕴结下焦,膀胱气化失司。清热利湿通淋。八正散加减。瞿麦、萹蓄、车前子、滑石、萆解、大黄、黄柏、蒲公英、紫花地丁等。 2.石淋:湿热蕴结下焦,尿液煎熬成石,膀胱气化失司。清热利湿,排石通淋。石韦散加减。瞿麦、萹蓄、通草、滑石、金钱草、海金沙、鸡内金、石韦、穿山甲、虎杖、王不留行、牛膝、青皮、乌药、沉香等。 3.血淋:湿热下注膀胱,热甚灼络,迫血妄行。清热通淋,凉血止血。小蓟饮子加减。小
37、蓟、生地黄、白茅根、旱莲草、木通、生草梢、山栀、滑石、当归、蒲黄、土大黄、三七、马鞭草等。 4.气淋:气机郁结,膀胱气化不利。理气疏导,通淋利尿。沉香散加减。沉香、青皮、乌药、香附、石韦、滑石、冬葵子、车前子等。 5.膏淋:湿热下注,阻滞络脉,脂汁外溢。清热利湿,分清泄浊。程氏萆薢分清饮加减。萆薢、石菖蒲、黄柏、车前子、飞廉、水蜈蚣、向日葵心、莲子心、连翘心、丹皮、灯心等。 6.劳淋:湿热留恋,脾肾两虚,膀胱气化无权。补脾益肾。无比山药丸加减。党参、黄芪、怀山药、莲子肉、茯苓、薏苡仁、泽泻、扁豆衣、山茱萸、菟丝子、芡实、金樱子、煅牡蛎等。 阳痿 1.命门火衰证:命门火
38、衰,精气虚冷,宗筋失养。温肾壮阳。赞育丸加减。巴戟天、肉桂、仙灵脾、韭菜子、熟地黄、山茱萸、枸杞子、当归等。 2.心脾亏虚证:心脾两虚,气血乏源,宗筋失养。补益心脾。归脾汤加减。党参、黄芪、白术、茯苓、当归、熟地黄、枣仁、远志、仙灵脾、补骨脂、九香虫、阳起石、木香、香附等。 3.肝郁不舒证:肝郁气滞,血行不畅,宗筋所聚无能。疏肝解郁。逍遥散加减。柴胡、香附、郁金、川楝子、当归、白芍、生地黄、枸杞、白术、茯苓、甘草等。 4.惊恐伤肾证:惊恐伤肾,肾精破散,心气逆乱,气血不达宗筋。益肾宁神。启阳娱心丹加减。人参、菟丝子、当归、白芍、远志、茯神、龙齿、石菖蒲、柴胡、香附、郁金等。
39、 5.湿热下注证:湿热下注肝经,宗筋经络失畅。清利湿热。龙胆泻肝汤加减。龙胆草、丹皮、山栀、黄芩、木通、车前子、泽泻、土茯苓、柴胡、香附、当归、生地黄、牛膝等。 郁证 1.肝气郁结证:肝郁气滞,脾胃失和。疏肝解郁,理气畅中。柴胡疏肝散加减。柴胡、香附、枳壳、陈皮、郁金、青皮、苏梗、合欢皮、川芎、芍药、甘草等。 2.气郁化火证:肝郁化火,横逆犯胃。疏肝解郁,清肝泻火。丹栀逍遥散加减。柴胡、薄荷、郁金、制香附、当归、白芍、白术、茯苓、丹皮、栀子等。 3.痰气郁结证:气郁痰凝,阻滞胸咽。行气开郁,化痰散结。半夏厚朴汤加减。厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜等。 4.心神失养证
40、营阴暗耗,心神失养。甘润缓急,养心安神。甘麦大枣汤加减。甘草、小麦、大枣、郁金、合欢花等。 5.心脾两虚证:脾虚血亏,心失所养。健脾养心,补益气血。归脾汤加减。党参、茯苓、白术、甘草、黄芪、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、茯苓、木香、神曲等。 6.心肾阴虚证:阴精亏虚,阴不涵阳。滋养心肾。天王补心丹合六味地黄丸加减。地黄、怀山药、山茱萸、天冬、麦冬、玄参、西洋参、茯苓、五味子、当归、柏子仁、酸枣仁、远志、丹参、丹皮等。 血证 (一)鼻衄 1.热邪犯肺证:燥热伤肺,血热妄行,上溢清窍.清泄肺热,凉血止血.桑菊饮加减。桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、甘草、芦根、丹皮、茅
41、根、旱莲草、侧柏叶等。 2.胃热炽盛证:胃火上炎,迫血妄行。清胃泻火,凉血止血。玉女煎加减。石膏、知母、地黄、麦冬、牛膝、大蓟、小蓟、白茅根、藕节等。 3.肝火上炎证:火热上炎,迫血妄行,上溢清窍.清肝泻火,凉血止血。龙胆泻肝汤加减。龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、术通、泽泻、车前子、生地、当归、甘草、白茅根、蒲黄、大蓟、小蓟、藕节等。 4.气血亏虚证:气虚不摄,血溢清窍,血去气伤,气血两亏。补气摄血。归脾汤加减。党参、茯苓、白术、甘草、当归、黄芪、酸枣仁、远志、龙眼肉、木香、阿胶、仙鹤草、茜草等。 (二)齿衄 1.胃火炽盛证:胃火内炽,循经上犯,灼伤血络。清胃泻火,凉
42、血止血。加味清胃散合泻心汤加减。生地、丹皮、水牛角、大黄、黄连、黄芩、连翘、当归、甘草、白茅根、大蓟、小蓟、藕节等。 2.阴虚火旺证:肾阴局限性,虚火上炎,络损血溢。滋阴降火,凉血止血。六味地黄丸合茜根散加减。熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、茜草根、黄芩、侧柏叶、阿胶等。 (三)咳血 1.燥热伤肺证:燥热伤肺,肺失清肃,肺络受损。清热润肺,宁络止血。桑杏汤加减。桑叶、栀子、淡豆豉、沙参、梨皮、贝母、杏仁、白茅根、茜草、藕节、侧柏叶等。 2.肝火犯肺证:木火刑金,肺失清肃,肺络受损。清肝泻火,凉血止血。泻白散合黛蛤散加减。青黛、黄芩、桑白皮、地骨皮、海蛤壳、甘草、
43、旱莲草、白茅根、大小蓟等。 3.阴虚肺热证:虚火灼肺,肺失清肃,肺络受损。滋阴润肺,宁络止血。百合固金汤加减。百合、麦冬、玄参、生地、熟地、当归、白芍、贝母、甘草、白及、藕节、白茅根、茜草等。 (四)吐血 1.胃热壅盛证:胃热内郁,热伤胃络。清胃泻火,化瘀止血。泻心汤合十灰散加减。黄芩、黄连、大黄、丹皮、栀子、大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根、棕榈皮等。 2.肝火犯胃证:肝火横逆,胃络损伤。泻肝清胃,凉血止血。龙胆泻肝汤加减。龙胆草、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、生地、当归、白茅根、藕节、旱莲草、茜草等。 3.气虚血溢证:中气亏虚,统血无权,血液外溢。健
44、脾益气摄血。归脾汤加减。党参、茯苓、白术、甘草、当归、黄芪、木香、阿胶、仙鹤草、炮姜炭、白及、乌贼骨等。 (五)便血 1.肠道湿热证:湿热蕴结,脉络受损,血溢肠道。清化湿热,凉血止血。地榆散合槐角丸加减。地榆、茜草、槐角、栀子、黄芩、黄连、茯苓、防风、枳壳、当归等。 2.气虚不摄证:中气亏虚,气不摄血,血溢胃肠。益气摄血。归脾汤加减。党参、茯苓、白术、甘草、当归、黄芪、酸枣仁、远志、龙眼肉、木香、阿胶、槐花、地榆、仙鹤草等。 3.脾胃虚寒证:中焦虚寒,统血无力,血溢胃肠。健脾温中,养血止血。黄土汤加减。灶心土、炮姜、白术、附子、甘草、地黄、阿胶、黄芩、白及、乌贼骨、三七
45、花蕊石等。 (六)尿血 1.下焦湿热证:热伤阴络,血渗膀胱。清热利湿,凉血止血。小蓟饮子加减。小蓟、生地、藕节、蒲黄、栀子、木通、竹叶、滑石、甘草、当归等。 2.肾虚火旺证:虚火内炽,灼伤脉络。滋阴降火,凉血止血。知柏地黄丸加减。地黄、淮山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、知母、黄柏、旱莲草、大蓟、小蓟、藕节、蒲黄等。 3.脾不统血证:中气亏虚,统血无力,血渗膀胱。补中健脾,益气摄血。归脾汤加减。 党参、茯苓、白术,甘草、当归、黄芪、酸枣仁、远志、龙眼肉、木香、熟地、阿胶、仙鹤草、槐花等。 4.肾气不固证:肾虚不固,血失藏摄。补益肾气,固摄止血。无比山药丸加减。熟
46、地、山药、山茱萸、怀牛膝、肉苁蓉、菟丝子、杜仲、巴戟天、茯苓、泽泻、五味子、赤石脂、仙鹤草、蒲黄、槐花、紫珠草等。 (七)紫斑 1.血热妄行证:热壅经络,迫血妄行,血溢肌腠。清热解毒,凉血止血。十灰散加减:大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根、棕榈皮、丹皮、栀子、大黄等。 2.阴虚火旺证:虚火内炽,灼伤脉络,血溢肌腠滋阴降火,宁络止血。茜根散加减。茜草根、黄芩、侧柏叶、生地、阿胶、甘草等。 3.气不摄血证:中气亏虚,统摄无力,血溢肌腠。补气摄血。归脾汤加减。党参、茯苓、白术、甘草、当归、黄芪、酸枣仁、远志、龙眼肉、木香、仙鹤草、棕榈炭、地榆、蒲黄、茜草根、紫草等。 消渴
47、 (一)上消 肺热津伤证:肺脏燥热,津液失布。清热润肺,生津止渴。消渴方加减。天花粉、葛根、麦冬、生地、藕汁、黄连、黄芩、知母等。 (二)中消 1.胃热炽盛证:胃火内炽,胃热消谷,耗伤津液。清胃泻火,养阴增液。玉女煎加减。生石膏、知母、黄连、栀子、玄参、生地黄、麦冬、川牛膝等。 2.气阴亏虚证:气阴局限性,脾失健运。益气健脾,生津止渴。七味白术散加减。黄芪、党参、白术、茯苓、怀山药、甘草、木香、藿香、葛根、天冬、麦冬等。 (三)下消 1.肾阴亏虚证:肾阴亏虚,肾失固摄。滋阴固肾。六味地黄丸加减。熟地黄、山萸肉、枸杞子、五味子、怀山药、茯苓、泽泻、丹皮等
48、 2.阴阳两虚证:阴损及阳,肾阳衰微,肾失固摄。滋阴温阳,补肾固涩。金匮肾气丸加减。熟地黄、山萸肉、枸杞子、五味子、怀山药、茯苓、附子、肉桂等。 内伤发热 1.阴虚发热证:阴虚阳盛,虚火内炽。滋阴清热。清骨散加减。银柴胡、知母、胡黄连、地骨皮、青蒿、秦艽、鳖甲等。 2.血虚发热证:血虚失养,阴不配阳。益气养血。归脾汤加减。黄芪、党参、茯苓、白术、甘草、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香等。 3.气虚发热证:中气局限性,阴火内生。益气健脾,甘温除热。补中益气汤加减。黄芪、党参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡等。 4.阳虚发热证:肾阳亏虚,火不归原。温补阳气,引火归
49、原。金匮肾气丸加减。附子、桂枝、山茱萸、地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻等。 5.气郁发热证:气郁日久,化火生热。疏肝理气,解郁泻热。丹栀逍遥散加减。丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、甘草等。 6.痰湿郁热证:痰湿内蕴,壅遏化热。燥湿化痰,清热和中。黄连温胆汤合中和汤加减。半夏、厚朴、枳实、陈皮、茯苓、通草、竹叶、黄连等。 7.血瘀发热证:血行瘀滞,瘀热内生。活血化瘀。血府逐瘀汤加减。当归、川芎、赤芍、地黄、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗等。 虚劳 (一)气虚 1.肺气虚证:肺气局限性,表虚不固。补益肺气。补肺汤加减。人参、黄芪、沙参、熟地、五味子
50、百合等。 2.心气虚证:心气局限性,心失所养。益气养心。七福饮加减。人参、白术、炙甘草、熟地、当归、酸枣仁、远志等。 3.脾气虚证:脾虚失健,生化乏源。健脾益气.加味四君子汤加减。人参、黄芪、白术、甘草、茯苓、扁豆等。 4.肾气虚证:肾气不充,腰督失养,固摄无权。益气补肾。大补元煎加减。人参、山药、炙甘草、杜仲、山茱萸、熟地、枸杞子、当归等。 (二)血虚 1.心血虚证:心血亏虚,心失所养。养血宁心。养心汤加减。人参、黄芪、茯苓、五味子、甘草、当归、川芎、柏子仁、酸枣仁、远志、肉桂、半夏等。 2.肝血虚证:肝血亏虚,筋脉失养。补血养肝。四物汤加减。熟地、当归






