感染病学总论.pptx

感染病学总论感染病学总论第三军医大学西南医院感染病科第三军医大学西南医院感染病科陈陈嵩嵩感染的要素感染的要素I I：感染因子：感染因子病原体病原体 (Pathogens)(Pathogens)病原微生物病原微生物 (Pathogenic microorganisms)(Pathogenic microorganisms)微生物微生物 (Microorganisms)(Microorganisms)微生物与寄生虫微生物与寄生虫(Microorganisms¶sites)(Microorganisms¶sites)寄生物寄生物 (Parasites)(Parasites)感染因子感染因子 (Infectious agents)(Infectious agents)感染的要素感染的要素：感染对象：感染对象 人体人体 动物动物 超寄生超寄生(Hyperparasites)(Hyperparasites)宿主宿主感染的要素感染的要素：感染因子与宿主的相互关系感染因子与宿主的相互关系 入侵组织？入侵组织？内环境破坏？内环境破坏？病理生理变化？病理生理变化？免疫应答？免疫应答？感染的要素感染的要素：感染因子与宿主的相互关系感染因子与宿主的相互关系 共生共生(Symbiosis)(Symbiosis)互利共生互利共生(Mutualism)(Mutualism)共栖共栖(Commensalism)(Commensalism)寄生寄生(Parasites)(Parasites)感染的定义感染的定义 感染因子（寄生物）在感染因子（寄生物）在 宿主体内的寄生和繁殖宿主体内的寄生和繁殖疥疮朊毒体朊毒体肉毒中毒感染病的定义感染病的定义以以一一个个或或多多个个感感染染因因子子所所致致感感染染为为始始动动因因子子，继继以以多多因因素素包包括括病病原原体体、宿宿主主因因素素及及社会经济因素社会经济因素等，参与构成疾病等，参与构成疾病三类感染病三类感染病直接因果关系者直接因果关系者（如细菌性痢疾）（如细菌性痢疾）间接因果关系者间接因果关系者（如链球菌感染后变态反（如链球菌感染后变态反应性疾病）应性疾病）直接加间接因果关系者直接加间接因果关系者（如丙肝及乙肝）（如丙肝及乙肝）感染病与传染病的不同含义感染病与传染病的不同含义 传染病传染病(Communicable diseases,Contagious(Communicable diseases,Contagious Diseases)Diseases)是由传染源携带的病原体，通过一是由传染源携带的病原体，通过一定的传播途径进行播散的疾病定的传播途径进行播散的疾病,是感染性疾病的是感染性疾病的一种特殊类型，应归类于感染性疾病。一种特殊类型，应归类于感染性疾病。感染病（感染病（Infectious DiseaseInfectious Disease）不仅包含了不仅包含了我国的法定传染病，而且涵盖了那些平时不能我国的法定传染病，而且涵盖了那些平时不能找出明确传染源的条件致病菌和免疫低下人群找出明确传染源的条件致病菌和免疫低下人群所引起的感染。因此感染病学包括了任何一种所引起的感染。因此感染病学包括了任何一种病原体所发生的感染，涉及到医院临床各个科病原体所发生的感染，涉及到医院临床各个科室。室。感染过程的表现感染过程的表现表现表现隐性感染隐性感染显性感染显性感染一过性感染一过性感染持续性感染持续性感染病原携带状态病原携带状态潜伏性感染潜伏性感染时间时间 传染源：受染人与动物传染源：受染人与动物 传播途径：呼吸道、消传播途径：呼吸道、消化道、接触、虫媒化道、接触、虫媒 人群易感性人群易感性传染病的流行病学：基本条件传染病的流行病学：基本条件 病原体、粘附、入侵、扩散、生成毒力因子病原体、粘附、入侵、扩散、生成毒力因子 宿主宿主 -非特异性免疫，天然屏障非特异性免疫，天然屏障 -特异性免疫：细胞免疫和体液免疫特异性免疫：细胞免疫和体液免疫 -遗传的改变遗传的改变传染病发病机理传染病发病机理阶段性阶段性:潜伏期、前驱期、症状潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期（复发与再燃、明显期、恢复期（复发与再燃、后遗症期后遗症期)受凉感冒为何常无潜伏期受凉感冒为何常无潜伏期?常见症状与体征：发热、皮疹、常见症状与体征：发热、皮疹、毒血症状、肝、脾及淋巴结肿大毒血症状、肝、脾及淋巴结肿大传染病的临床特点传染病的临床特点 常见的临床表现常见的临床表现发热：是急性传染病共有的一个主要症状发热：是急性传染病共有的一个主要症状 热型：热型：稽留热；弛张热；间歇热；回归热；稽留热；弛张热；间歇热；回归热；波浪热；消耗热波浪热；消耗热 热程热程:长期发热长期发热 2 2周周皮疹皮疹皮疹种类：皮疹种类：斑丘疹；出血疹；疱疹或脓斑丘疹；出血疹；疱疹或脓 疱疹；荨麻疹疱疹；荨麻疹皮疹出现时间、出现顺序及分布部位：皮疹出现时间、出现顺序及分布部位：水痘在发热第水痘在发热第1 1日出疹，猩红热在发热第日出疹，猩红热在发热第2 2日出疹，天花在发热第日出疹，天花在发热第3 3日出疹，麻疹在发日出疹，麻疹在发 热第热第4 4日出疹，斑疹伤寒在发热第日出疹，斑疹伤寒在发热第5 5日出疹日出疹,伤寒在发热第伤寒在发热第6 6日出疹。日出疹。红斑红斑脓疱脓疱丘疹丘疹瘀点与瘀斑瘀点与瘀斑风团风团 斑丘疹斑丘疹 斑疹与丘疹斑疹与丘疹疱疹与结痂疱疹与结痂 传染病传染病的诊断的诊断临床资料：临床资料：实验诊断：实验诊断：-一般检查：一般检查：血尿粪常规、生化检查血尿粪常规、生化检查-病原学检查：病原学检查：病毒分离病毒分离,细菌培养细菌培养-免疫学检查：免疫学检查：特异性抗体检测特异性抗体检测,特异性抗特异性抗原检查原检查,机体免疫功能检测机体免疫功能检测-分子生物学检查：分子生物学检查：分子杂交、分子杂交、PCRPCR方法方法-其他检查：其他检查：穿刺引流、活组织病理检查穿刺引流、活组织病理检查 一般治疗一般治疗 特异治疗特异治疗 对症治疗对症治疗传染病的治疗 管理传染源管理传染源 切断传播途径切断传播途径 保护易感人群保护易感人群传染病的预防年年代代内内容容 1346黑死病（鼠疫）黑死病（鼠疫）开始在欧洲蔓延开始在欧洲蔓延1492Columbus启动启动欧美接触欧美接触，从而开始了两个大陆间感染病，从而开始了两个大陆间感染病的相互传播的相互传播1530Fracastoro揭示了疾病的细菌学理论的序幕揭示了疾病的细菌学理论的序幕:梅毒的起因梅毒的起因性的密切接触传播性的密切接触传播“种子种子”1627含奎宁的含奎宁的金鸡纳树皮金鸡纳树皮被引进到欧洲以治疗疟疾被引进到欧洲以治疗疟疾1683Leeuwenhoek使用显微镜从牙垢观察到细菌，提出了使用显微镜从牙垢观察到细菌，提出了“传传染病具有微生物病原体染病具有微生物病原体”的理论的理论1796Edward发展出发展出疫苗疫苗技术，最初用于预防天花技术，最初用于预防天花1848 Semmelweis发展出发展出灭菌方法灭菌方法1854Snow发现了发现了霍乱传播与饮用水供应霍乱传播与饮用水供应之间的关系之间的关系表表 感染病研究历史大事记感染病研究历史大事记(一一)年年代代内内容容1860Pasteur总结感染病为总结感染病为“细菌细菌”(“germ”)有机物所致有机物所致1876Koch证明了证明了疾病的细菌学理论疾病的细菌学理论,发现炭疽系由细菌所致发现炭疽系由细菌所致1880Pasteur发展出发展出鸡霍乱减毒方法鸡霍乱减毒方法1881-1885Pasteur研制出研制出炭疽疫苗和狂犬病疫苗炭疽疫苗和狂犬病疫苗1890Laveran在在疟疟疾疾病病人人红红细细胞胞中中发发现现了了疟疟原原虫虫，并并显显示示出出疟原虫在宿主体内的复制疟原虫在宿主体内的复制1891Behring和和Kitasato发现并开始使用发现并开始使用白喉抗毒素血清白喉抗毒素血清1891Ehrlich提出提出抗体与免疫抗体与免疫有关有关1892Ivanowski在寻找烟草镶嵌病时发现特小病原体（在寻找烟草镶嵌病时发现特小病原体（病毒病毒）Maritnus发现了能通过细菌阻留滤器的发现了能通过细菌阻留滤器的微小感染因子微小感染因子表表 感染病研究历史大事记感染病研究历史大事记(二二)1905Schaudinn发现了发现了梅毒密螺旋体梅毒密螺旋体(pallidum)1911Rous Rous 报道了报道了癌症的病毒学病因癌症的病毒学病因（RousRous肉瘤病毒）肉瘤病毒）1918-“西班牙西班牙”流感流感 (“Spanish fluSpanish flu”)导致导致2 5002 500万人死亡万人死亡19191928 Griffith Griffith在肺炎球菌中发现在肺炎球菌中发现遗传转化现象遗传转化现象 1929 Fleming Fleming报道在霉菌中发现了报道在霉菌中发现了青霉素青霉素1935 Domagk Domagk合成抗代谢药合成抗代谢药偶氮磺胺偶氮磺胺 1937 Ruska Ruska使用电镜获得第一张使用电镜获得第一张病毒照片病毒照片 1941WaksmanWaksman提出提出“抗生素抗生素”(“antibioticsantibiotics”)一词一词 1943WaksmanWaksman在土壤真菌中发现了在土壤真菌中发现了链霉素链霉素 表表 感染病研究历史大事记感染病研究历史大事记(三三)年年代代内内容容年年代代内内容容1944 Avery Avery、MacLeodMacLeod及及McCartyMcCarty在肺炎球菌转化中在肺炎球菌转化中鉴定鉴定DNA DNA 为遗传活性物质为遗传活性物质 1945DubosDubos命名命名“细菌细胞细菌细胞”（“The Bacterial CellThe Bacterial Cell”）1946 Tatum Tatum发现细菌的发现细菌的“性性”接合接合 (“sexual sexual conjugationconjugation”)1948世界卫生组织世界卫生组织(WHO)(WHO)在联合国成立在联合国成立 1950Salk和和Sabin研制出研制出脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗1952Dulbecco发现一种发现一种单病毒颗粒能引起鼠疫单病毒颗粒能引起鼠疫1953Wastson和和Crick揭示揭示DNA的双螺旋结构的双螺旋结构50末末Burnet明确提出明确提出免疫应答的克隆选择免疫应答的克隆选择1960Kornberg在无细菌提取物中显示了在无细菌提取物中显示了DNA合成合成Jacob和和Monod报道报道酶的遗传控制及病毒合成酶的遗传控制及病毒合成研究工作研究工作表表 感染病研究历史大事记感染病研究历史大事记(四四)年年代代内内容容1970Temin和和Baltimore分别发现某些分别发现某些RNA病毒可使用病毒可使用从从RNA到到DNA的反转录的反转录作为其部分复制周期作为其部分复制周期1975Asilomar会议制订整套有关以微生物进行重组会议制订整套有关以微生物进行重组DNA实验实验可能含有的可能含有的生物有害物质标准生物有害物质标准1979WHO有关根除天花计划顺利完成有关根除天花计划顺利完成,从而宣布从而宣布全世界消灭全世界消灭了天花了天花1981美国疾病控制和预防中心率先鉴定美国疾病控制和预防中心率先鉴定AIDS为一种新感染病为一种新感染病1982Prusiner发现发现朊毒体朊毒体(prion)1983Montagnier和和Gallo宣布发现宣布发现AIDS病因病因人类免疫缺陷人类免疫缺陷病毒病毒(HIV)表表 感染病研究历史大事感染病研究历史大事(五五)年年代代内内容容1984Marshall表明胃、十二指肠溃疡患者的分离株中包含一种表明胃、十二指肠溃疡患者的分离株中包含一种细菌，以后被称为细菌，以后被称为幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（HP）,从而揭示了以病原从而揭示了以病原体为基础的体为基础的溃疡新病因溃疡新病因1985Gallo、Bolognesi及及Broder等表明等表明叠氮胸苷叠氮胸苷(AZT)能在体能在体外抑制外抑制HIV作用作用1988Mullis报道将报道将多聚酶链反应多聚酶链反应(PCR)用于检测单一用于检测单一DNA分子分子的原理的原理1996发现牛海绵状脑炎即发现牛海绵状脑炎即“疯牛病疯牛病”(“madcowdisease”)和人和人类疾类疾病综合征之间的相互关系病综合征之间的相互关系,从而导致对英国牛的大规模控制从而导致对英国牛的大规模控制1999纽约发生鸟和蚊传播的纽约发生鸟和蚊传播的西尼罗河脑炎西尼罗河脑炎(WestNileencephalo-pathy)的爆发的爆发2000抗生素耐药抗生素耐药病原体正在多种环境条件下蔓延病原体正在多种环境条件下蔓延表表 感染病研究历史大事记感染病研究历史大事记(六六)传染病传染病总体发病率明显降低总体发病率明显降低，传统传染病传统传染病逐渐减少逐渐减少部分传染病部分传染病“回潮回潮”:霍乱、伤寒、结核病、霍乱、伤寒、结核病、脊髓灰质炎脊髓灰质炎少数传染病呈增加趋势少数传染病呈增加趋势：梅毒、淋病等：梅毒、淋病等STDSTD发现发现较多新传染病较多新传染病：艾滋病、中毒性休克：艾滋病、中毒性休克综合征、军团病、螺杆病菌感染、弯曲菌综合征、军团病、螺杆病菌感染、弯曲菌感染、感染、LymeLyme病、猫抓病、疯牛病病、猫抓病、疯牛病.现代感染病的特点现代感染病的特点:由于儿童预防接种，部分传染病由于儿童预防接种，部分传染病发病发病年龄上移年龄上移非传染性感染病非传染性感染病相对增多相对增多医院感染医院感染问题突出问题突出感染感染病学诊断技术的发展病学诊断技术的发展使感染病确使感染病确诊率增高诊率增高细菌对抗生素及抗菌药物细菌对抗生素及抗菌药物耐药严重耐药严重现代感染病的特点现代感染病的特点(续续):):感染病学科感染病学科发展发展:适当扩大业务范围适当扩大业务范围将传染病科将传染病科/学改成感染病科学改成感染病科/学学感染病和传染病的专科基础一致感染病和传染病的专科基础一致感染病和传染病之间实无绝然界限感染病和传染病之间实无绝然界限与国际学科接轨与国际学科接轨更名有利于增加学科完整性更名有利于增加学科完整性更名有利于消除社会公众的偏见与更名有利于消除社会公众的偏见与误解误解感染病学科感染病学科发展发展:健全预防工作体系健全预防工作体系I发现发现 快速检测病例报告网络联系快速检测病例报告网络联系控制控制 病原检测流行病学调查防治病原检测流行病学调查防治预防预防 花费花费-效果效果感染病学科感染病学科发展发展:健全预防工作体系健全预防工作体系II最有效控制感染病爆发的手段最有效控制感染病爆发的手段前前 沿沿 通通 讯讯 技技 术术(cutting-edge communications technology)网络网络(Internet)：用于全球新发疾病：用于全球新发疾病的快速报告的快速报告(:8080/promed/promed.home)感染病研究前沿：宏观与微观感染病研究前沿：宏观与微观过去过去:微观微观现在现在:宏观与微观宏观与微观相结合相结合 基因结构与进化基因结构与进化 发病机理与免疫反应发病机理与免疫反应 群体生物学群体生物学 病因学病因学 医疗保健干预对病原的影响医疗保健干预对病原的影响感染病研究前沿感染病研究前沿:感染因子在感染因子在NIDNID中的作用中的作用感染因子在感染因子在“非感染病非感染病(NID)”中的作用受到中的作用受到重视重视-幽门螺旋杆菌消化性溃疡和胃癌幽门螺旋杆菌消化性溃疡和胃癌-单纯疱疹病毒和博氏疏螺旋体面神经麻痹单纯疱疹病毒和博氏疏螺旋体面神经麻痹-大肠杆菌大肠杆菌O157:H7溶血性尿毒综合征溶血性尿毒综合征-巨细胞病毒和肺炎衣原体冠心病巨细胞病毒和肺炎衣原体冠心病所有的疾病都是感染病吗所有的疾病都是感染病吗?感染病研究前沿感染病研究前沿:耐药耐药菌膜菌膜菌膜菌膜(bacterial biofilm)细菌在不利于其生长环境下产生细菌在不利于其生长环境下产生藻藻酸盐多糖酸盐多糖使细菌相互粘连形成膜状使细菌相互粘连形成膜状物附着于病灶的表面或导管内物附着于病灶的表面或导管内菌膜病菌膜病（biofilm diseases）菌膜释放浮游菌菌膜释放浮游菌慢性感染急性发慢性感染急性发作（作（顽固性、难治性感染顽固性、难治性感染）藻酸盐导致藻酸盐导致变态免疫性疾病变态免疫性疾病感染病研究前沿：未明病原体感染病研究前沿：未明病原体 关键方法关键方法分子生物学与培养方法分子生物学与培养方法 主要措施主要措施广谱广谱PCR(broad-range PCR)代表性差式分析代表性差式分析(representational difference analysis)表达库筛选表达库筛选(expression library screening)宿主基因表达模式宿主基因表达模式(host gene expression profiling)感染病研究前沿：感染病研究前沿：未明病原体的鉴定体系未明病原体的鉴定体系找到病原体特异性的核酸片段找到病原体特异性的核酸片段通过随机引物向两端延伸、探针杂交找通过随机引物向两端延伸、探针杂交找出病原体的某个或某些基因出病原体的某个或某些基因把所得到的序列与现有的基因数据库进把所得到的序列与现有的基因数据库进行比对行比对确定该病原体与哪些病原体的核酸序列确定该病原体与哪些病原体的核酸序列同源性最大同源性最大确认新的病原体确认新的病原体病毒病毒1717种种19731973年以来发现的新病原体年以来发现的新病原体细菌细菌1111种种 寄生虫寄生虫6 6种种国外发现国外发现3232种种国内发现国内发现2 2种种感染病研究前沿：宿主遗传学的研究感染病研究前沿：宿主遗传学的研究当前研究重点集中在当前研究重点集中在微生物的致病性微生物的致病性上上有关有关宿主体内平衡生理学研究宿主体内平衡生理学研究相对滞后相对滞后宿宿主主可可能能更更为为重重要要：宿宿主主和和寄寄生生物物的的相相互适应的压力主要在寄生物而不是宿主互适应的压力主要在寄生物而不是宿主造造成成以以寄寄生生物物而而不不是是宿宿主主为为主主要要研研究究对对象的原因象的原因-寄生物变化相对较快寄生物变化相对较快-对寄生物的研究方法相对简单对寄生物的研究方法相对简单感染病研究前沿与热点：宿主遗传学的研究感染病研究前沿与热点：宿主遗传学的研究血血红红蛋蛋白白疾疾病病（如如地地中中海海贫贫血血）可可能能是机体抵抗疟疾的结果是机体抵抗疟疾的结果异异合合血血红红蛋蛋白白病病（镰镰状状细细胞胞病病）对对非非洲间日疟具有保护作用洲间日疟具有保护作用免疫学不能圆满解释感染病发病机理免疫学不能圆满解释感染病发病机理有关宿主的研究转向遗传学有关宿主的研究转向遗传学已开始已开始AIDS疾病相关基因的研究疾病相关基因的研究感染病研究前沿与热点：感染病研究前沿与热点：感染实验模型感染实验模型目目前前的的模模型型大大多多数数以以人人为为的的动动物物传传染染病病为为基础基础,即寄生物从传统宿主转移到另一种系即寄生物从传统宿主转移到另一种系大多数模型以大多数模型以鼠鼠为对象为对象以以其其模模拟拟人人类类疾疾病病无无疑疑是是荒荒唐唐的的，它它与与日日常人类疾病无甚关联常人类疾病无甚关联天天然然的的动动物物感感染染病病转转归归与与人人类类感感染染病病大大不不相同相同少数引起严重疾病或死亡：由于少数引起严重疾病或死亡：由于缺乏原先缺乏原先与新宿主的共进化发展，失去正常的限制与新宿主的共进化发展，失去正常的限制感染病研究前沿与热点：感染病研究前沿与热点：感染实验模型感染实验模型应能保持应能保持长期持续感染长期持续感染寄寄生生物物只只显显示示那那些些能能刺刺激激宿宿主主发发生生免免疫应答的抗原表位疫应答的抗原表位这这种种免免疫疫应应答答呈呈中中等等度度，而而不不致致清清除除原发感染原发感染寄寄生生物物应应能能抑抑制制同同一一种种系系和和不不同同种种系系的其他菌株感染的其他菌株感染不稳定性的两种因素不稳定性的两种因素 ：生态和进化：生态和进化全全球球人人口口从从1900年年的的16亿亿增增长长到到现现在的在的60亿亿居居住住拥拥挤挤、常常规规远远距距离离旅旅行行：人人人人传染传染“地地球球村村”现现象象：不不同同种种族族、文文化化、免免疫疫性性、遗遗传传诱诱因因及及病病原原体体重重新新分分布布和混合和混合森林毁坏森林毁坏：动物动物人的传染人的传染人类与微生物：对付病原体的最佳长期策略人类与微生物：对付病原体的最佳长期策略驯养宿主驯养宿主(domesticating the host)发发现现并并借借鉴鉴其其他他种种系系对对抗抗感感染染的的方方法法摒摒弃弃那那种种对对待待微微生生物物的的狂狂躁躁观观点点：“我我们们好好，它它们们坏坏。”(“We good,they evil”)宿主及其寄生物：基因组相互共轭宿主及其寄生物：基因组相互共轭嵌合嵌合(chimera)的超有机体的超有机体 人类与微生物：共生进化学说人类与微生物：共生进化学说需需氧氧菌菌侵侵入入厌厌氧氧性性生生物物，构构成成共共生关系并演变为线粒体生关系并演变为线粒体存存在在于于真真核核细细胞胞内内，产产生生氧氧化化的的动力动力其其他他细细菌菌采采取取相相似似途途径径进进入入植植物物细胞，发展为叶绿体细胞，发展为叶绿体人类与微生物：人类与微生物：斗争的结果斗争的结果微生物与人体斗争的结果微生物与人体斗争的结果微微生生物物战战胜胜宿宿主主：微微生生物物和和宿宿主的终结主的终结宿宿主主战战胜胜微微生生物物：微微生生物物常常为为一时的压抑而非彻底消灭一时的压抑而非彻底消灭人类与微生物：最适关系人类与微生物：最适关系短时间内被感染的宿主处于亚稳态平衡短时间内被感染的宿主处于亚稳态平衡这种平衡可致有益或有害的转归这种平衡可致有益或有害的转归宿主免疫系统的过度反应可致自身免疫损害宿主免疫系统的过度反应可致自身免疫损害微生物的过分积极可导致自我毁灭微生物的过分积极可导致自我毁灭高高毒毒力力变变异异株株可可占占领领并并杀杀死死宿宿主主，但但同同时时埋埋葬了自己葬了自己多数成功的寄生物走的是中间道路：见好就多数成功的寄生物走的是中间道路：见好就收，与宿主和平共处收，与宿主和平共处最适当的关系：共生关系最适当的关系：共生关系 人类与微生物：人类与微生物：生态学说的利用生态学说的利用I I寻寻找找微微生生物物相相互互依依赖赖的的交交叉叉保保护护因子因子螺螺杆杆菌菌可可分分泌泌能能抑抑制制其其他他肠肠道道感感染抗菌多肽染抗菌多肽HIV及其相关病毒的包膜可生成抗及其相关病毒的包膜可生成抗微生物物质微生物物质 人类与微生物：生态学说的利用人类与微生物：生态学说的利用IIII10年年中中大大量量微微生生物物基基因因组组序序列列已已被被分分析清楚析清楚无无数数基基因因的的功功能能性性分分析析已已成成为为新新治治疗疗目目标的处女地标的处女地宿宿主主和和寄寄生生物物间间致致病病通通路路(pathogenic pathways)的的研研究究可可发发展展出出对对多多种种感感染染病的应答方法病的应答方法疫苗、抗生素及免疫调节物质系借助于疫苗、抗生素及免疫调节物质系借助于基因组资料而产生基因组资料而产生“战争战争”和和“生态生态”说：说：“生态生态”说说的理由的理由微微生生物物占占据据了了几几乎乎所所有有的的人人体体体体表表，大大部部分微生物同人类保持着共生关系分微生物同人类保持着共生关系抗生素应用后所致的二重感染是其反证抗生素应用后所致的二重感染是其反证生生态态的的利利用用：利利用用土土壤壤中中微微生生物物间间竞竞争争关关系系寻寻找找初初期期抗抗生生素素；利利用用共共生生性性抗抗原原表表位位开发疫苗（遗传工程食物的添加剂）开发疫苗（遗传工程食物的添加剂）超卫生环境的后果：太多的抗菌物质去除超卫生环境的后果：太多的抗菌物质去除了日常的免疫刺激，从而使人体对感染病了日常的免疫刺激，从而使人体对感染病的易感性增高的易感性增高抗抗菌菌药物药物:正常菌群正常菌群人类与微生物：破坏生态的结果人类与微生物：破坏生态的结果 人人类类参参与与鼠鼠类类、蚤蚤类类及及鼠鼠疫疫杆杆菌菌三三者者并并干扰了它们之间关系：鼠疫干扰了它们之间关系：鼠疫蚤蚤人及啮齿动物人及啮齿动物人的传播。人的传播。人人与与鼠鼠及及蚤蚤的的接接触触减减少少（反反证证：藏藏族族地地区的鼠疫流行）区的鼠疫流行）鼠鼠疫疫杆杆菌菌与与人人类类宿宿主主的的相相互互适适应应，构构成成共生关系共生关系鼠鼠疫疫杆杆菌菌可可突突变变为为同同基基因因种种的的假假结结核核杆杆菌，其致病力较弱菌，其致病力较弱人类与微生物：破坏生态的结果人类与微生物：破坏生态的结果 HIV：酷似于同黑猩猩共生的一种病毒：酷似于同黑猩猩共生的一种病毒1934年年以以来来在在西西非非和和欧欧美美曾曾注注射射黑黑猩猩猩猩血血液液，以预防猿一人共患同种疟疾以预防猿一人共患同种疟疾可可能能正正是是导导致致当当前前震震撼撼全全球球的的HIV感感染染大大流流行行的扳机的扳机人人类类的的介介入入破破坏坏了了HIV与与猿猿类类的的共共生生关关系系，人人为地引发了为地引发了HIV攻击宿主攻击宿主致命的同时，对致命的同时，对HIV自身则是自杀行为自身则是自杀行为将将来来人人类类宿宿主主与与HIV可可能能向向建建立立共共生生关关系系方方向向发展发展人类与微生物：人类基因组研究的启示人类与微生物：人类基因组研究的启示人人类类基基因因组组：30亿亿个个碱碱基基，具具有有基基因功能者约因功能者约5%其其 余余 95%皆皆 属属 功功 能能 不不 详详 的的 无无 用用 (junk)DNA大大部部分分的的无无用用DNA为为逆逆转转录录病病毒毒基基因片段所占用因片段所占用可能是可能是病毒与人类拼搏的痕迹病毒与人类拼搏的痕迹 思考题思考题试对感染和感染病下定义试对感染和感染病下定义在未来的在未来的60年内你认为有关感染病年内你认为有关感染病的研究可能取得哪些重要进展？的研究可能取得哪些重要进展？当前感染病的特点？当前感染病的特点？人类和微生物之间的正确关系是什人类和微生物之间的正确关系是什么？么？