慢性非传染性疾病的预防和控制答案.pptx

1第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制第一节 概述1.定义慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病(non-communicable diseases,NCDs)(non-communicable diseases,NCDs)简称简称“慢性病慢性病”，不是特指某种疾病，而是对一，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，类起病隐匿，病程病程长长且病情迁延不愈且病情迁延不愈，缺乏明确的，缺乏明确的传染性生物传染性生物病因证据，病因证据，病因复杂或病因尚未完全确认的病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性总称。疾病的概括性总称。一、慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病的概念的概念高血压高血压冠心病冠心病脑卒中脑卒中恶性肿瘤恶性肿瘤糖尿病糖尿病慢支炎慢支炎肺气肿肺气肿精神异常精神异常2第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制2.慢性病的特点患病率高，知晓率、治疗率、控制率低；患病率高，知晓率、治疗率、控制率低；并发症发病率高、致残率高、死亡率高；并发症发病率高、致残率高、死亡率高；是终生性疾病，需要长期管理；是终生性疾病，需要长期管理；对卫生服务利用的需求高；对卫生服务利用的需求高；病因、病情复杂，具有个体化。病因、病情复杂，具有个体化。3第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制4.危险因素的暴露水平高吸烟率较高、吸烟状况堪忧吸烟率较高、吸烟状况堪忧 食物结构改变食物结构改变 体力活动减少体力活动减少肥胖肥胖城市化趋向城市化趋向老龄化老龄化 4第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制 目前我国已将脑中风、冠心病、糖尿病和肿瘤确定为慢性病控制重点，并将高血压、高血脂、高血糖、超重与肥胖、吸烟以及缺乏体力活动等不健康的生活方式列入重点控制的危险因素，以期通过多种形式实施有效干预，以遏制慢性病快速上升的趋势，减少慢性病死亡和伤残，降低由此而带来的经济负担。5第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制人类的健康与寿命取决于：生活方式与行为 60 遗传因素 15 社会因素 10 医疗保健 8 气象因素 7 世界卫生组织第二节第二节 慢性病的危险因素慢性病的危险因素6第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制常见慢性病及其共同危险因素之间的关系7第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制u慢性病控制重点：u脑卒中、冠心病、糖尿病和肿瘤u重点控制的危险因素：u高血压、高血脂、高血糖、超重与肥胖、吸烟以及缺乏体力活动8第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制生活行为因素：吸烟、饮酒、饮食、体力活动环境危险因素：自然环境和社会环境宿主危险因素：遗传、心理、疾病慢性病的主要危险因素慢性病的主要危险因素9第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制一、生活行为方式（一）吸烟目前全世界约有11亿烟民。吸烟是大约25种慢性疾病的首要危险因素。现在每年约有400万人死于吸烟引起的疾病。10第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制二、环境因素（一）自然环境（地理、气候、土壤、动植物）n物理因素p季节肺心病、心血管病p紫外线照射皮肤癌n化学因素恶性肿瘤p苯并（a）芘、亚硝胺、职业致癌物（砷、石棉、联苯胺、沥青焦油、氯乙烯、苯等）n生物因素p柯萨奇病毒（1型糖尿病）；幽门螺杆菌（胃癌）；p乙肝病毒（原发性肝癌）；EB病毒（鼻咽癌）；p人乳头瘤状病毒（宫颈癌）11第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制（二）社会环境因素（社会制度、生产劳动及居住生活条件、风俗习惯、卫生设施、医疗条件、文化水平、防疫工作、经济、宗教、社会动荡等人类的一切活动）。n经济状况、文化水平、职业p肺心病、风心病、宫颈癌、食管癌贫穷，p高血压、心脑血管病、糖尿病、乳腺癌富裕。n医疗卫生服务质量12第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制三、宿主因素（一）遗传因素几乎所有的慢性病均是遗传因素和环境因素共同作用的结果。是癌症、心脑血管病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患、精神疾病的重要危险因素。13第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制（二）心理因素（个性、性格、精神状态与 应激）职业紧张高血压A型性格高血压、冠心病工作压力早期动脉硬化、心肌梗死抑郁冠心病长期极度忧郁、悲哀、恐惧、愤怒癌症。14第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制l有雄心壮志，有雄心壮志，l喜欢竞争，喜欢竞争，l出人头地；出人头地；l性情急躁，性情急躁，l缺乏耐心，缺乏耐心，l容易激动；容易激动；l有时间紧迫感，有时间紧迫感，l行动匆忙；行动匆忙；l对人有敌意。对人有敌意。l与与A型相反，型相反，l不争强好胜不争强好胜l做事不慌不忙做事不慌不忙l肿瘤的性格模型，肿瘤的性格模型，l压抑自己情绪，压抑自己情绪，l过分忍让，过分忍让，l回避矛盾，回避矛盾，l怒而不发，怒而不发，l好生闷气，好生闷气，l内向。内向。A A型性格被认为是与高胆型性格被认为是与高胆固醇血症、吸烟及高血固醇血症、吸烟及高血压并列的四项冠心病危压并列的四项冠心病危险因子之一。险因子之一。C C型性格者，宫颈癌型性格者，宫颈癌 发病率比其他人高发病率比其他人高3 3倍，倍，患胃癌、肝癌等消化患胃癌、肝癌等消化系统肿瘤的危险性更系统肿瘤的危险性更高。高。lA型型B型型C型型性格与健康性格与健康 15第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制 人们面对困难与逆境而产生的压力和反应。应激应激感受刺激感受刺激(应激源应激源)应激反应应激反应应付方式应付方式(行为行为)应激的三个环节：应激的三个环节：短暂或轻微 危害较小强烈而持久 产生病生理变化 引起疾病16第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制神经系统神经系统Neural system内分泌系统内分泌系统Endocrine system免疫系统免疫系统Immune system社社会会心心理理因因素素身心身心健康健康社会心理因素的致病机制17第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制（三）疾病因素高血压 增加冠心病和脑卒中的危险。收缩压每增加20mmHg，或舒张压每增加10mmHg，发生心脑血管疾病的风险就增加一倍。高血压早于冠心病约510年。心脏病 心脏损害(心脏病史、心律不齐、心脏扩大）是脑卒中第2位的危险因素。糖尿病 是缺血性脑卒中的危险因素。超重肥胖 冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病、停经后乳腺癌、子宫内膜癌、膀胱癌与肾癌。（四）其他：年龄、性别、免疫和内分泌18第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制 超重或肥胖的危害增加许多疾病的发病危险 高血压、高血脂、心脑血管疾病、糖尿病、骨关节炎、哮喘、大肠癌、乳腺癌、月经不调、抑郁症、呼吸暂停综合症心理问题、生活质量和自尊19第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制超重及肥胖的标准体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2）BMI 正常 超重 肥胖u世界标准 18.5-24.9 25 30u亚洲标准 18.5-22.9 23 30 u中国标准 18.5-23.9 24 28n我国肥胖的特点 腹型肥胖比例大n腰围或腰臀比也作为评价肥胖的辅助标准。20第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制n肥胖与其相关疾病的关系 BMI BMI 分类分类 腰围男腰围男85,85,女女80 80 腰围男腰围男85,85,女女808018.5 体重过低体重过低 考虑存在其他健康问题考虑存在其他健康问题 18.5-23.9 体重正常体重正常 疾病危险增加疾病危险增加 24.0-27.9 超重超重 疾病危险增加疾病危险增加 疾病危险高疾病危险高 28.0 肥胖肥胖 疾病危险高疾病危险高 疾病危险极高疾病危险极高21第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制体重减轻10的益处所有病因所导致的死亡减少20%糖尿病相关的死亡降低30%肥胖相关的癌症降低40%空腹血糖降低50%Williamson DF,et al.Am J Epidemiol 1995;141:1128-41Lean MEJ,et al.Diabetic Med 1990;7:228-3322第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制个体化的体重控制饮食改变体育锻炼行为改变药物治疗综合治疗23第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制运动减重的优缺点运动减重的优缺点减重效果不及控制饮食明显，益处多：增加HDL和瘦体重。体育锻炼+限制饮食可使体重很快下降，并避免停止节食后的体重反弹。24第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制肥胖患者生活方式的干预肥胖患者生活方式的干预Wing RR et al.Diabetes Care 1998;21:350-9061224-12-10-8-6-4-202运动运动(n=31)对对 照照(n=31)饮食饮食(n=35)饮食饮食+运动运动(n=32)体重减轻体重减轻(kg)kg)月月 适度体重减轻适度体重减轻4.5Kg4.5Kg 降低降低2 2型糖尿病的危险型糖尿病的危险262625第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制3.行为改变n控制体重是终生的行为和习惯n采用科学的行为改变策略来纠正不合理行为，主要措施包括：p确定需要改变的行为p设定行为改变目标p调整或改变目标行为的决定因素p对养成的新行为进行强化p解决问题的技巧、心理调整的方法26第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制4.药物治疗n抑制食欲 西布曲明（曲美、澳曲轻）n影响消化吸收p食用纤维（多糖、木质素、半纤维素、树脂、藻酸盐等），促进胃排空，抑制食物分解，增加饱腹感。p假食疗法 蔗糖聚酯是一种饮食脂肪替代物，食后不被消化吸收，随粪便排出p利用药物副作用 红霉素、双胍类降糖药n其他:左旋肉碱瘦素27第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制5.综合治疗饮食改变+体育锻炼 体重下降多种方法联合使用的减重效果更明显行为改变策略的强化可以避免反弹干预实施者同减重者的长期联系使减重效果更持久外界支持可以提高减重者的自我效能感 行为策略行为策略进行强化进行强化28第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制减重目标：BMI24kg/m2，22最理想。避免中心型肥胖。减重的速度不能过快，比原体重减5%-10%(6个月),每周减少1-2斤。29第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制第三节 慢性病防制策略与措施n慢性病预防和控制目的p在人生命的全程预防和控制NCDs的发生；p降低患病、早亡、失能；p提高病人及伤残者的生活质量 重点防治疾病：心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病30第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制An ounce of prevention is worth a pound of cure.Benjamin Franklin美国曾预测：采用医疗手段使美国成年人平均寿命增加1年，需花费100亿美元，而如果人们做到不吸烟，少饮酒，合理饮食，多运动，几乎不花钱就能使人们平均寿命增加11年；WHO:健康四大基石 合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡31第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制面对不断上升的慢性病发病率、死亡率，沉重的疾病负担和多重危险因素，除了治疗我们还能做些什么？WHO指出，采取综合防治措施，约80%心脏病、脑卒中和2型糖尿病，40%的恶性肿瘤可以预防32第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制 WHOWHO：预防慢性病：一项至关重要的投资预防慢性病：一项至关重要的投资 对慢性病预防增加投资，今后对慢性病预防增加投资，今后1010年内能防止年内能防止3600 3600 万人过早死亡，其中万人过早死亡，其中17001700万人在万人在7070岁以下。如能岁以下。如能实现全球目标，将会为中国带来累计经济效益实现全球目标，将会为中国带来累计经济效益360360亿美元，印度亿美元，印度150150亿美元，俄罗斯亿美元，俄罗斯200200亿美元。亿美元。33第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制n慢性病防治干预新策略以社区为基础，以降低危险因素为目标，关口前移，重心下移，加强预防。实施针对全民及个人的全面综合干预措施，重点预防控制导致慢性病的共同危险因素。（1 1）不合理（不健康）的饮食）不合理（不健康）的饮食（2 2）久坐不动，不锻炼身体）久坐不动，不锻炼身体（3 3）吸烟酗酒）吸烟酗酒（4 4）心理不平衡，精神压力增大）心理不平衡，精神压力增大34第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制NCDs防治原则（WHO）强调在社区及家庭水平上降低最常见的NCDs的四种共同危险因素（吸烟、饮酒、不健康饮食、静坐生活方式）进行生命全程预防；三级预防并重，采取以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施；全人群策略和高危人群策略并重；发展创建性慢性病保健模式；加强社区慢性病防治的行动；建立综合性社区行为危险因素干预项目。35第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制一、重视慢性病生命全程的预防慢性病发生与发展是危险因素长期累积的结果。预防的关口前移：预防疾病预防危险因素（尤其是生命早期）采取措施越早，收益就越大。36第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制n生命全程方法(life course approach)，把人生划分为几个明确的阶段，针对不同年龄组的人群在不同的场所（家庭、社区、工作场所）中实施卫生保健措施，保证人生的不同阶段有效地获得有针对性的预防服务，达到促进人群健康的目的。WHO把生命全程划分的4个不同时期：围生和婴幼儿期、青少年期、成年工作期和晚年期。37第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制 处于处于低危险低危险状态状态健健 康康疾疾 病病进入进入疾病危险疾病危险状态状态发生发生早期早期改变改变出现出现临床临床症状症状不不同同的的预预后后疾疾病病疾病管理疾病管理健康管理健康管理科学基础科学基础38第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制（一）围生和婴幼儿期预防n合理营养提高母婴免疫力，预防传染病和慢性病。p宫内生长迟缓(低出生体重)和宫内营养过度(出生超重)均增加成年后冠心病、脑卒中和糖尿病的危险。p低出生体重青少年期生长发育过快和成年后肥胖，其发病危险更大。n影响此期健康的重要因素有：p母亲受教育程度、健康和营养状况、遗传背景；p家庭经济状况、父母生活行为方式（主/被动吸烟）；p卫生保健服务质量和利用。39第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制（二）青少年期预防成年慢性病在青少年中的发病率升高，低龄化趋势。学校教育 重视健康知识教育，增加相关课程，培养健康的行为和生活方式（预防超重、不吸烟、身体锻炼、饮食习惯）。提高老师预防慢性病的知识和技能。政策支持 限制获取高盐、高糖和高脂产品。鼓励学校每天为学生提供体育教育并配备适当设施。家庭环境 学校和家长积极配合，在家庭中注意培养孩子健康的生活方式。40第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制（三）成年期预防 职业场所健康促进职业卫生与安全5原则：健康促进与预防原则不受作业环境中有害因素损害；工作适应原则作业本身与作业环境应适合职工的职业能力；健康促进原则优化职工的心理、行为、生活及作业方式与社会适应状况；治疗与康复原则减轻工伤、职业病与工作有关疾病所致的不良后果；初级卫生保健原则就近为职工提供治疗与预防的一般卫生保健服务。WHO和国际劳工组织（ILO）41第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制（四）老年期预防慢性病的患病率高、病情的严重程度也较高。大多数慢性病与患者长期共存，影响到健康功能和生活质量，给患者及其家庭带来沉重的经济、照料和精神负担。提供更好的医疗卫生服务，解决“看病难、看病贵”问题，做好初级卫生保健和健康教育工作，特别是卫生保健服务提供者与患者共同负责、共同参与健康教育干预，效果更佳。42第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制二、以控制危险因素为核心的综合性防治策略二、以控制危险因素为核心的综合性防治策略 l吸烟吸烟l静坐生活方式静坐生活方式l酗酒酗酒l体重控制体重控制l高血压管理高血压管理l血脂异常血脂异常l慢性病早期慢性病早期 病人的筛检病人的筛检l慢性病病人慢性病病人 的自我管理的自我管理 和长期照料和长期照料43第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制一级预防以控制危险因素为核心的综合性防治策略慢性病是一种可以通过改变生活方式进行控制和干预的疾病，其主要危险因素包括：吸烟、不合理饮食和缺乏体力活动。降低这些危险因素的流行水平是当务之急。针对危险因素开展综合性措施可有效降低慢性病危险因素的流行。属一级预防。44第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制一级预防的主要措施一级预防的主要措施健康促进(health promotion)通过创造促进健康的环境使人群避免或减少慢性病危险因素的暴露，改变机体易感性。健康保护(health protection)对暴露于慢性病危险因素的高危易感人群实行特殊保护措施，避免疾病的发生。45第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制健康教育是通过信息传播和行为干预，促使人们自愿采取有利于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，达到促进健康目的。健康教育是一项低投入、高效益的一级预防手段。已成为各国实现人人享有卫生保健目标、解决医药费巨额财政开支的重要途径。知信行 知识传播是改变行为的基础和前提，改变行为是知识传播的延伸和发展。（一）开展健康教育46第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制 新版欧洲高血压指南的三大亮点：新版欧洲高血压指南的三大亮点：阵线前移，提早干预危险因素；阵线前移，提早干预危险因素；医生要当生活方式的教育者；医生要当生活方式的教育者；强调联合用药强调联合用药 世界癌症基金会世界癌症基金会WCRF WCRF 膳食、营养、身体活动与癌膳食、营养、身体活动与癌症症最新报告（最新报告（20072007年）年）清楚地说明：健康生活方健康生活方式能够减少中国各种主要癌症的证据是充分的，其式能够减少中国各种主要癌症的证据是充分的，其中维持健康体重、适当身体活动、以植物性食物为中维持健康体重、适当身体活动、以植物性食物为主的平衡膳食，以及戒烟、限酒是预防和控制癌症主的平衡膳食，以及戒烟、限酒是预防和控制癌症的主要策略；的主要策略；47第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制（二）全人群和高危人群预防策略p全人群策略（population strategy），整个人群的普遍预防，旨在降低整个人群对疾病危险因素的暴露水平，它是通过健康促进实现的；p高危人群策略（high risk strategy）；高危人群的重点预防，旨在消除具有某些疾病的危险因素人群的特殊暴露，它是通过健康保护实现的。n双向策略（two pronged strategy）,两者相互补充提高效率。48第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制全人群策略全人群策略：以全人群为对象，以社区为基础干预共同的以全人群为对象，以社区为基础干预共同的危险因素危险因素高危人群策略：高危人群策略：先筛检，然后针对高危人群按相应的临床服先筛检，然后针对高危人群按相应的临床服务指南来管理，如高血压、糖尿病的筛检及务指南来管理，如高血压、糖尿病的筛检及管理管理49第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制（三）全社会参与，推行社区卫生服务政府、各部门、专家、社区、个人共同参与才能取得良好效果。开展社区卫生服务，改革基层卫生服务组织和服务模式，使卫生服务深入人群、走向家庭，提供医疗、预防、保健和健康教育等技术服务。社区在慢性病防治方面的优势：服务对象；组织机构；防治工作；易沟通。“全国社区慢性病防治方案”，在危险因素控制方面进行了戒烟、合理膳食、运动、高血压防治、牙病防治、心理卫生、糖尿病糖尿病防治、肿瘤防治、COPD防治、预防环境污染等10项内容。50第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制二级预防n可通过普查、筛检、定期健康体检或设立专科门诊等发现病人。p普查不宜广泛应用，需要在短时间内消耗大量的人力、财力和物力。p筛检是早期发现疾病的主要方法。三、预防为主，防治结合51第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制三级预防n目的：稳定病情，尽可能提高健康功能和生活质量、预防并发症以及减少卫生费用。n途径：p应用现代和传统的医药、心理和营养的方法及手段进行综合防治。p积极开展社区康复工作，使更多的患者获得康复医疗服务。p慢性病自我管理模式是一种以支持病人自我管理为核心的创新性保健服务。p长期照料52第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制53第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制 我们听任自己成为无所作为旁观者，我们听任自己成为无所作为旁观者，不仅把医疗机构所胜任的责任不仅把医疗机构所胜任的责任治愈创治愈创伤和严重疾病伤和严重疾病交给了他，而且把事实交给了他，而且把事实上只属于我们自己的责任上只属于我们自己的责任照顾自己健照顾自己健康和安适的责任也交给了他。康和安适的责任也交给了他。奈斯比特名著奈斯比特名著奈斯比特名著奈斯比特名著大趋势大趋势大趋势大趋势54第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制慢性病患者的保健服务不能只靠医生，必须帮助慢性病人积极参与自己的保健服务，提高自身的能力，使自己能“照顾自己”！55第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制自我管理健康教育自我管理健康教育基本知识基本知识自我管理行为自我管理行为：-自测血糖、血压、胰岛素注射、服药-合理饮食、不吸烟、体育锻炼自信心、心自信心、心理调节技能理调节技能近期效果近期效果：血糖、血压、血糖、血压、血脂、体重控制，看病血脂、体重控制，看病次数降低次数降低长期效果长期效果：预防并发预防并发症、减少死亡、提高症、减少死亡、提高生活质量生活质量56第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制是指在卫生保健专业人员的协助下，个人承担一些预防性或治疗性的卫生保健活动。属于第三级预防。通俗的定义：“在医生保驾护航的情况下，自己照顾自己”。慢性病自我管理（chronic disease self-management,CDSM）57第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制慢性病自我慢性病自我管理管理病人自我管理能病人自我管理能力和信心提高力和信心提高卫生保健人卫生保健人员对自我管员对自我管理的支持理的支持慢性病自我慢性病自我管理健康教管理健康教育项目育项目重整卫生服务重整卫生服务方向、体制改方向、体制改革革58第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制一自信心三大自我管理任务五大自我管理基本技能病人自我管理的内容59第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制三大任务：1.1.所患疾病的医疗和行为管理 按时服药、就诊、锻炼、改变不良饮食2.角色管理 维持日常角色，做家务、工作、社会交往3.情绪管理 愤怒、对未来担心、挫折感和情绪低落60第三十章第三十章 慢性非传染性疾病的预防和控制慢性非传染性疾病的预防和控制五大基本技能1.解决问题的技能2.决策能力3.寻找和利用社区资源的能力4.建立良好的医-患关系的技能5.目标设定及采取行动的技能