搬运病人的技术.pptx

危重患者的搬运危重患者的搬运技术技术 何胜男何胜男学习目标学习目标1.1.叙述各种搬运法目的叙述各种搬运法目的2.说出护士搬运病人时应遵循的身体力学原理3.3.正确实施用平车、轮椅运送病人正确实施用平车、轮椅运送病人4.4.简述不同搬运方法所适用的病人及注意事项简述不同搬运方法所适用的病人及注意事项5.5.院内或院外转运的注意事项院内或院外转运的注意事项一、人体力学在护理工作中的运用一、人体力学在护理工作中的运用（一）常用的力学原理（一）常用的力学原理 1.1.杠杆原理杠杆原理(阿基米德）阿基米德）（1 1）平衡杠杆：例如头部在寰枕关节上进行）平衡杠杆：例如头部在寰枕关节上进行仰头低头的动作。仰头低头的动作。（2 2）省力杠杆：人用脚尖站立或走路即属于此类）省力杠杆：人用脚尖站立或走路即属于此类 （3 3）速度杠杆（最常见）：例如用手臂举起重物）速度杠杆（最常见）：例如用手臂举起重物时的肘关节运动和伸膝运动，即属此类。时的肘关节运动和伸膝运动，即属此类。2.2.平衡与稳定平衡与稳定 （1 1）物体的重量与稳定度成正比）物体的重量与稳定度成正比 （2 2）重心高度与稳定度成反比）重心高度与稳定度成反比 （3 3）支撑面大小与稳定度成正比）支撑面大小与稳定度成正比 （4 4）重重力力线线、支支撑撑面面与与稳稳定定的的关关系系：人人体体只只有有在在重重力力线线通通过过支支撑撑面面时时，才才能能保保持平衡持平衡 。（二）应用人体力学指导护理工作二）应用人体力学指导护理工作 1.1.扩大支撑面。扩大支撑面。2.2.降低重心。降低重心。3.3.减少身体重力线的偏移程度。减少身体重力线的偏移程度。4.4.利用杠杆作用。利用杠杆作用。5.5.尽量使用大肌肉或多肌肉群。尽量使用大肌肉或多肌肉群。6.6.操作平稳、有节律，并听取患者的建议。操作平稳、有节律，并听取患者的建议。二、搬运病人的技术二、搬运病人的技术（一）平车运送术（一）平车运送术 目的：目的：护送不能起床的患者入院、作检查、护送不能起床的患者入院、作检查、治治疗或手术。疗或手术。用物：用物：平车、带套的毛毯或棉被、骨折（木板）平车、带套的毛毯或棉被、骨折（木板）必要时备有帆布中单或橡胶单必要时备有帆布中单或橡胶单操作方法：操作方法：准备用物至床前，核对，解释准备用物至床前，核对，解释根据病情，妥善安置患者根据病情，妥善安置患者搬运病人搬运病人整理好病床单位，铺暂空床整理好病床单位，铺暂空床松闸，推病人于指定地点松闸，推病人于指定地点挪动术挪动术一人搬运法一人搬运法二人搬运法二人搬运法三人搬运法三人搬运法四人搬运法（帆布兜法）四人搬运法（帆布兜法）挪动术挪动术适用对象：适用对象：病情许可、能适当配合动作的患者。病情许可、能适当配合动作的患者。方法：方法：移开床旁桌椅，松开被尾。平车推移开床旁桌椅，松开被尾。平车推至床边至床边 大轮靠床头，紧靠床边，制大轮靠床头，紧靠床边，制动。动。协助患者将上半身、臀部、下肢依协助患者将上半身、臀部、下肢依 次次向平车挪动，头卧于大轮端。向平车挪动，头卧于大轮端。协助病人躺好，包裹病人，先脚后两协助病人躺好，包裹病人，先脚后两侧侧 露出头部，上层边缘向内折叠露出头部，上层边缘向内折叠原则：原则：上车先搬上车先搬头部在搬头部在搬下肢下肢下车先搬下车先搬下肢后以下肢后以上肢上肢挪动术挪动术 一人搬运法一人搬运法适适用对象：用对象：小儿或体重较轻，不能自行挪动，病情允许者。小儿或体重较轻，不能自行挪动，病情允许者。方法：方法：一手由腋下至对侧肩部，另一手伸入病人大腿下，病人一手由腋下至对侧肩部，另一手伸入病人大腿下，病人 双臂交叉于双臂交叉于搬运者颈后搬运者颈后二人搬运术二人搬运术适用对象：适用对象：病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。方法：方法：甲：头颈肩，腰甲：头颈肩，腰 乙：臀部，掴窝乙：臀部，掴窝三人搬运术三人搬运术适用对象：适用对象：病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。方法：方法：甲：头颈肩甲：头颈肩 、胸背部、胸背部 乙：腰乙：腰部、臀下部、臀下 丙：膝部、小腿丙：膝部、小腿四人搬运术四人搬运术适用对象：适用对象：颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者。颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者。方法：方法：甲：床头、头与肩甲：床头、头与肩 乙：床尾、两腿乙：床尾、两腿 丙和丁：中单四角丙和丁：中单四角 平车运送法注意事项平车运送法注意事项注意事项：注意事项：1.1.搬运病人时动作轻稳，协调一致，确保病搬运病人时动作轻稳，协调一致，确保病人舒适、安全。人舒适、安全。2.2.注意节力原理的应用。注意节力原理的应用。3.3.推行时，推行者应站于患者头侧；车速适推行时，推行者应站于患者头侧；车速适宜，上下坡时，患者头部应位于高处宜，上下坡时，患者头部应位于高处 ，大轮，大轮端为头端端为头端 。4.4.观察病情，妥善安置患者观察病情，妥善安置患者 。5.5.进进出出门门时时应应先先将将门门打打开开，不不可可用用车车撞撞门门，以免震动患者及损坏设施。以免震动患者及损坏设施。（1 1）骨折患者挪动时应在车上垫一木板，并）骨折患者挪动时应在车上垫一木板，并固定好骨折部位。固定好骨折部位。（2 2）对颈椎损伤或怀疑颈椎损伤的患者，搬）对颈椎损伤或怀疑颈椎损伤的患者，搬运时要保持头部处于中立位运时要保持头部处于中立位 。（3 3）颅脑损伤、颌面部外伤患者，头卧于健）颅脑损伤、颌面部外伤患者，头卧于健侧；昏迷的患者，头转向一侧。侧；昏迷的患者，头转向一侧。（4 4）安置患者身上的有关导管，避免脱落，）安置患者身上的有关导管，避免脱落，受压或液体逆流，输液和引流管须保持通畅受压或液体逆流，输液和引流管须保持通畅 。轮椅运送术轮椅运送术 轮椅轮椅(wheelchair)目的：目的：1.护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。检查、治疗或室外活动。2.帮助患者下床活动，促进血液循环及体力帮助患者下床活动，促进血液循环及体力恢复。恢复。用物用物:轮椅、根据季轮椅、根据季节可备毛毯、别节可备毛毯、别针，必要时备软针，必要时备软枕。枕。轮椅轮椅(wheelchair)轮椅运送法轮椅运送法操作要点操作要点：1 1、检查轮椅的安全性、核对患者，取得配合。、检查轮椅的安全性、核对患者，取得配合。2 2、椅背与床尾平齐，面向床头。、椅背与床尾平齐，面向床头。3 3、协助病人坐起时，防止发生体位性低血压。、协助病人坐起时，防止发生体位性低血压。4 4、患者应尽量向后坐，勿前倾或自行下车。、患者应尽量向后坐，勿前倾或自行下车。5 5、途中严密观察病人的情况。、途中严密观察病人的情况。轮椅运送注意事项：轮椅运送注意事项：担架运送法担架运送法目的：（同平车运送法）目的：（同平车运送法）护送不能起床的患者入院、作检查、治疗护送不能起床的患者入院、作检查、治疗或手术。或手术。操作方法：操作方法：同平车搬运法（两人抬起与床平齐）同平车搬运法（两人抬起与床平齐）转 运院内转运放射科、B超病区、手术室、ICU院际转运转上级医院转专科医院存在转运风险，增加并发症、死亡率、伤残率。存在转运风险，增加并发症、死亡率、伤残率。转运的目的寻求和完成更好的诊疗措施，以期改善预后寻求和完成更好的诊疗措施，以期改善预后明确诊断，进一步治疗明确诊断，进一步治疗没有最好，只有更好！没有最好，只有更好！Good better best,never it rest!Good better best,never it rest!转运禁忌症心跳、呼吸停止（心肺复苏）；有紧急插管指征，但未插管；血液动力学不稳定，未积极治疗；潜在的风险：活动或搬运明确增加风险和危险者。转运危险因素低通气：气道梗阻、中枢性呼吸抑制低血压：休克、失血（持续中）低氧血症：通气、换气功能障碍意外事件：搬运、摔伤等严重者：心跳、呼吸停止转运并发症转运床：重症患者转运应使用符合标准的转运床。重症患者转运应使用符合标准的转运床。需配备监护治疗设备及抢救药品。需配备监护治疗设备及抢救药品。转运车：重症患者转运流程图小结小结1.1.人体力学在护理工作中的应用人体力学在护理工作中的应用2.2.如何运用平车搬运法搬运病人如何运用平车搬运法搬运病人3.3.如何使用轮椅运送病人如何使用轮椅运送病人4.4.转运的注意事项转运的注意事项检测检测1.1.四人搬运法适合：四人搬运法适合：A A 危重病人危重病人 B B 颈腰椎骨折患者颈腰椎骨折患者 C C 不能起床，病情稳定者不能起床，病情稳定者 D D 病情较轻而肥胖着病情较轻而肥胖着 E E 输液或导尿者输液或导尿者2.2.平车搬运病人应注意：平车搬运病人应注意：A A 观察病情变化观察病情变化 B B 多人搬运时动作协调一致多人搬运时动作协调一致 C C 不可用车撞们不可用车撞们 D D 骨折病员平车垫木板骨折病员平车垫木板 E E 推车时不可太快推车时不可太快3.3.轮椅搬运病人不正确的是：轮椅搬运病人不正确的是：A A 随时观察病人面色随时观察病人面色 B B 用毛毯将病人围好防着凉用毛毯将病人围好防着凉 C C 下坡时速度要慢下坡时速度要慢 D D 嘱病人自行上、下车嘱病人自行上、下车 E E 嘱病人尽量靠前坐嘱病人尽量靠前坐4.4.二人搬运病人上下平车法适用于：二人搬运病人上下平车法适用于：A A 病情较轻但不能自行活动者病情较轻但不能自行活动者 B B 颈椎骨折患者颈椎骨折患者 C C 危重病人危重病人 D D 腰椎骨折患者腰椎骨折患者 E E 体重较重者体重较重者5.5.辅助老人上下轮椅辅助老人上下轮椅,为确保病人安全为确保病人安全,应做到应做到:A A 嘱病人手扶把手嘱病人手扶把手,靠前坐靠前坐 B B 行进中病人不可前倾身行进中病人不可前倾身 C C 翻下脚踏板翻下脚踏板,向后坐向后坐 D D 护士站轮椅前护士站轮椅前,固定轮椅固定轮椅 E E 下坡减慢速度下坡减慢速度,防滑坡防滑坡6.6.颈椎骨折病人应用哪种搬运方法颈椎骨折病人应用哪种搬运方法 A A 二人法二人法 B B 三人法三人法 C C 四人法四人法 D D 一人法一人法 E E 轮椅法轮椅法简答：简答：病人，女，病人，女，6060岁，因车祸导致脑出血昏迷，股岁，因车祸导致脑出血昏迷，股骨干骨折，急诊已给输液吸氧治疗，在用平车骨干骨折，急诊已给输液吸氧治疗，在用平车运送病人进入病区途中护士应做什么？运送病人进入病区途中护士应做什么？