1、护理查房之腮腺炎护理制作人：李敏/陈芳芳病程韩功春男17岁201006317患者因“左侧耳垂下肿痛两天，伴发热、咽痛不适”入院。T38.4oCP88次/分R20次/分BP130/84mmHg。专科检查:左侧耳垂下方肿胀，压痛阳性，腮腺导管口未见明显脓性分泌物，咽部粘膜充血，耳鼻喉未见明显异常。查血常规中性升高，查血淀粉酶较高诊断：流行性腮腺炎诊疗措施：1，卧床休息，保持口腔卫生，避免酸性食物；2，抗病毒及抗感染及对症处理；3，密切注意并发症情况，并请相关科室会诊。疾病知识流行病学临床表现流行病学1.传染源早期病人和隐性感染者。腮腺肿大前7天至肿大后9天均有传染性。2.传播途径主要通过空气飞沫传
2、播。3.人群易感性普遍易感。主要为学龄儿童，无免疫力的成人也可发病，感染后可获得较持久免疫力。4.流行特征以冬春季为多，全年均可发生，呈散发性。临床表现潜伏期平均18日(1425日)。部分患者有发热、头痛、乏力、纳差等前驱症状。L2日后腮腺逐渐肿大，体温上升可达40oC。通常一侧腮腺肿大后24日又累及对侧，或双侧同时肿大。肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，同时伴周围组织水肿，局部皮肤紧张发亮、具弹性、灼热和触痛。腮腺管日早期常有红肿。腮腺肿大23日达高峰，持续45日后逐渐消退。颌下腺、舌下腺、颈淋巴结可同时受累。儿童中有15的病例发生脑膜炎、脑膜脑炎。部分成年人可发生睾丸炎和
3、卵巢炎等。护理诊断1焦虑与突发疾病、知识缺乏有关2疼痛与腮腺炎症肿胀有关3体温过高与病毒感染有关4体液不足与体液丢失及摄入不足有关5并发症睾丸炎6潜在并发症脑膜脑炎、胰腺炎7有传播感染的可能与病原体排出有关焦虑措施：心理护理评估患者，掌握其心理状态及变化，告知疾病相关知识并给予心理干预评价评价 患者焦虑缓解，配合医疗护理患者焦虑缓解，配合医疗护理疼痛措施：1.保持口腔清洁，预防继发感染。经常用温盐水漱口，鼓励其多饮水。2.做好饮食护理，应给予富有营养、易消化的半流质或软食。不可给予酸、辣、硬而干燥的食物，否则可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺体肿痛加剧。3.腮腺局部冷敷，可减轻炎症充血程度及疼痛
4、。我科室常用中药新癀片兑冷水敷于患处，保持局部药物湿润，以发挥药效，防止干裂引起疼痛。评价评价 患者疼痛缓解患者疼痛缓解体温过高措施：1.保证休息，防止过劳。发热伴有并发症者应卧床休息至热退。鼓励患者多饮水以利汗液蒸发散热。2监测体温，高热可采用头部冷敷、温水或醇浴进行物理降温或服用适量退热剂。发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。评价评价 患者体温得到控制患者体温得到控制体液不足措施：1.发汗多时，及时擦干，更换衣被2.增进食欲，如安排好进餐环境，提高食物烹饪技巧，做好患者口腔护理等促进患者食欲的方法3.补液评价评价 患者体液不足情况改善患者体液不足情况改善并发睾丸炎措施：1.遵
5、医嘱用药2.嘱患者绝对卧床休息，保持局部清洁，一般常用棉垫将阴囊托起，避免牵涉痛。3.患者疼痛剧烈时可局部间歇冷敷，但禁用冰敷，以免引起睾丸萎缩。4.注意观察睾丸肿大消退情况、有无睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤水肿等情况，有变化随时通知医生，及时处理。评价评价 睾丸炎治愈睾丸炎治愈潜在并发症并发脑膜脑炎并发胰腺炎评价评价 患者未发生并发症患者未发生并发症并发脑膜脑炎的护理观察患者有无头痛、呕吐、意识改变等脑炎前驱症状，并做好记录；保持病室内安静，空气流通，避免声光刺激。伴有颅内压增高时，遵医嘱用甘露醇快速静脉滴注，静脉滴注时应避免药液渗于皮下组织，并按医嘱持续吸氧，12L/rain。并发胰腺炎的护理轻
6、度或亚临床型胰腺炎较常见。常表现为发热、寒战、呕吐、上腹痛及压痛，血、尿淀粉酶及血清脂肪酶升高。一旦发现，应予禁食、输液，保证水、电解质、热量的供给，必要时可胃肠减压。腹痛缓解后从少量清淡流质开始，逐渐恢复饮食。仰卧屈膝位、上腹部放置冰袋，解痉止痛。观察呕吐物的性质和量，做好记录。有传播感染的可能措施对患者应采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退止。对其呼吸道的分泌物及其污染的物品应进行消毒。评价评价 未发生感染传播未发生感染传播健康教育1.流行季节向群众进行有关知识的宣传教育。避免大型集会，避免到人群密集或通风不良的场所，必要时戴口罩。2.家庭要做好室内通风，最好病人自己单室居住，接触病人时戴口罩。3家庭护理指导单纯腮腺炎患儿可在家隔离治疗护理，须指导家长作好隔离、用药、饮食、退热等护理，并学会观察病情，一旦出现严重症状，立即就诊
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