慢性咳嗽与支气管结核.pptx

慢性咳嗽与气管慢性咳嗽与气管-支气管结核支气管结核 关注关注气管气管-支气管结核支气管结核 引起的慢性咳嗽引起的慢性咳嗽定定 义义全球结核病流行情况全球结核病流行情况 WHOWHO报道：报道：感染人数：感染人数：感染人数：感染人数：约约约约20202020亿亿亿亿（超三分之一人口感染）（超三分之一人口感染）（超三分之一人口感染）（超三分之一人口感染）感染率：感染率：感染率：感染率：13-42%13-42%13-42%13-42%患病人数：患病人数：患病人数：患病人数：2000200020002000万万万万 死亡人数：近死亡人数：近死亡人数：近死亡人数：近300300300300万万万万年年年年 新发病人：新发病人：新发病人：新发病人：800800800800万万万万年年年年 今后今后1010年，全球将新增结核病人年，全球将新增结核病人30003000万万我国结核病流行情况我国结核病流行情况支气管结核（支气管结核（EBTBEBTB）流行病学）流行病学发病机制发病机制临床表现临床表现咳嗽：咳嗽：咳嗽：咳嗽：典型表现为剧烈的阵发性干咳，多数为不同程度典型表现为剧烈的阵发性干咳，多数为不同程度的咳嗽的咳嗽咳嗽时痰中带血：咳嗽时痰中带血：咳嗽时痰中带血：咳嗽时痰中带血：与粘膜充血、毛细血管扩张，剧烈咳嗽有关与粘膜充血、毛细血管扩张，剧烈咳嗽有关喘鸣：喘鸣：喘鸣：喘鸣：与粘膜水肿、增厚，管腔狭窄有关与粘膜水肿、增厚，管腔狭窄有关呼吸困难：呼吸困难：呼吸困难：呼吸困难：表现为阵发性喘憋表现为阵发性喘憋胸部胸部胸部胸部X X线片：线片：线片：线片：部分患者可无明显异常部分患者可无明显异常体体 征征影像学表现影像学表现普通胸片普通胸片影像学表现影像学表现胸部胸部CT 胸胸CT表现表现1纵隔窗可见支气管纵隔窗可见支气管增厚及管腔狭窄增厚及管腔狭窄右上叶支气管管腔狭窄右上叶支气管管腔狭窄 右上肺散在斑片影右上肺散在斑片影胸胸CT表现表现2 右上叶支气管明显狭窄，右上叶支气管明显狭窄，播散病灶沿支气管束分布播散病灶沿支气管束分布至右上肺至右上肺纵隔窗显示右上叶支气管壁纵隔窗显示右上叶支气管壁明显增厚明显增厚病例资料病例资料1 病例资料病例资料2与其它慢咳疾病与其它慢咳疾病CT影像学鉴别影像学鉴别1支气管肺癌支气管肺癌（气管腔内（气管腔内可见巨大肿物可见巨大肿物占据管腔大部占据管腔大部造成管腔狭窄）造成管腔狭窄）与其它慢咳疾病与其它慢咳疾病CT影像学鉴别影像学鉴别2 支气管肺癌支气管肺癌与其它慢咳疾病与其它慢咳疾病CT影像学鉴别影像学鉴别3复发性多软骨炎复发性多软骨炎（气管及主支气管前侧壁钙化，（气管及主支气管前侧壁钙化，管壁明显增厚、管腔狭窄）管壁明显增厚、管腔狭窄）与其它少见慢咳疾病的鉴别与其它少见慢咳疾病的鉴别支气管淀粉样变：支气管淀粉样变：支气管淀粉样变：支气管淀粉样变：蛋白组成的淀粉样物质沉积在气管、支气管，表蛋白组成的淀粉样物质沉积在气管、支气管，表蛋白组成的淀粉样物质沉积在气管、支气管，表蛋白组成的淀粉样物质沉积在气管、支气管，表现为管壁内结节形成、黏膜凹凸不平，致使管腔现为管壁内结节形成、黏膜凹凸不平，致使管腔现为管壁内结节形成、黏膜凹凸不平，致使管腔现为管壁内结节形成、黏膜凹凸不平，致使管腔狭窄甚至阻塞气道，继发阻塞性肺气肿、阻塞性狭窄甚至阻塞气道，继发阻塞性肺气肿、阻塞性狭窄甚至阻塞气道，继发阻塞性肺气肿、阻塞性狭窄甚至阻塞气道，继发阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎。肺炎。肺炎。肺炎。先天性支气管狭窄：先天性支气管狭窄：先天性支气管狭窄：先天性支气管狭窄：由于支气管管壁的软骨或纤维结缔组织发育不良，由于支气管管壁的软骨或纤维结缔组织发育不良，由于支气管管壁的软骨或纤维结缔组织发育不良，由于支气管管壁的软骨或纤维结缔组织发育不良，管壁塌陷，常引起肺内并发症。管壁塌陷，常引起肺内并发症。管壁塌陷，常引起肺内并发症。管壁塌陷，常引起肺内并发症。EBTBEBTB的治疗原则的治疗原则EBTBEBTB的治疗方法的治疗方法小小 结结谢谢谢谢!