慢支护理查房资料.pptx

慢性支气管炎病人的护理查房肥东县中医医院内2科 梁云目录概述护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价健康指导定义慢性支气管炎慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。本病多发于中老年人，其发病随年龄增长而增加。患者咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年或更长，并排除其 他已知原因的慢性咳嗽 即可诊断。临床表现一、症状1、起病特点：多在中年以上，起病缓慢，病程较长，常在冬春寒冷季节发病，气候转暖时缓解，在接触有害气体、吸烟、过度疲劳、受凉感冒后可呈急性发作。2、主要症状 三大症状：咳、痰、喘、临床表现咳咳 咳嗽，以清晨和睡前明显，白天较轻，合并感染时加重。痰痰 一般呈白色黏液或浆液泡沫状，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性细菌性感染时，痰变脓性、黏稠且痰量增多，可伴有发热。喘喘 反复发作后，因支气管平滑肌痉挛而出现喘息，加之感染，可呈哮喘样发作。二、体征早期可无异常体征急性发作期可有发热，常在背部或两肺底部闻及散在干、湿性啰音，咳嗽后可减轻或消失。有喘息者可闻及哮鸣音和呼气延长。目录概述护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价健康指导病例患者 女 张彦芳 63岁 因“反复咳嗽、咳痰、气喘30年，再发加重7天伴双下肢浮肿2天”于2013年4月19日入院入院。患者于30年前始出现反复咳嗽，咳白色泡沫样痰，同时伴有气喘。每年冬春季节及天气转变时好发，经治疗后好转。体格检查神清，精神尚可，慢性病容，步入病房，唇不绀，双肺呼吸音低，两肺可闻及散在干湿性啰音。双下肢轻度浮肿，四肢肌力及肌张力可。T36.4P60次/分R20次/分 BP 135/90mmHg，实验室检查4.19心电图:HR:53次/分 窦性心动过速 不完全右术传导阻滞4.19全胸片示;1、右上肺纤维化 2、慢支中医辨证及证属症见胸满闷，短气喘息，咳嗽、咳痰，色白，倦怠无力，舌暗，苔薄腻，脉滑。中医四诊合参辩病为肺胀肺胀，证属痰湿蕴肺痰湿蕴肺。治疗治疗西医予抗感染、解痉、平喘、化痰等对症治疗。中医予化痰降气、健脾益肺等对症治疗。目录概述护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价健康指导护理诊断：清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多，体力下降及支气管平滑肌痉挛等因素有关护理目标：咳嗽症状减轻、痰量减少，能进行正确有效，咳嗽，顺利排出痰液，保持呼吸道通畅。护理措施：1、提供舒适的环境，保持病室空气清新、温湿度适宜，减少不良刺激，温度保持1822度，湿度保持50%70%，避免烟尘等刺激2、鼓励患者咳出痰液，保持呼吸道通畅3、指导病人有效的咳痰，无力咳出给予胸部叩击、拍背。4、鼓励多饮水，多吃水果蔬菜等 清淡食物，每日饮水不少于3000ML。5、用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物的疗效及不良反应护理评价：4月22日 咳痰症状好转护理诊断：气体交换受损 与肺组织纤维化，肺泡和毛细血管大量受损，呼吸面积减少而致换气功能障碍有关护理目标 喘促减轻、呼吸平稳，无缺氧等症状护理措施：1、嘱急性期卧床休息、取半卧位，缓解期适当活动，勿剧烈活动引起喘促不适。2、用药护理：遵嘱使用抗生素、平喘药，并注意观察疗效及不良反应。3、做呼吸训练;腹式呼吸和缩唇式呼吸4、畅情志，避免精神紧张加重呼吸困难。护理评价 4月24日 活动后稍有气喘，较前明显好转。护理诊断：焦虑 与病程长、病情反复发作带来较重的经济压力和精神压力有关护理目标：促使病情好转，减轻焦虑感，稳定患者情绪护理措施：1、对患者热情关心和支持，鼓励其坚持治疗，树立战胜疾病的信心。2、做好家属的心理疏导，多关心、照顾患者，给予感情支持，让患者不产生自己是家人的累赘和负担的想法，缓解不良情绪。3、必要时使用一定的松弛技术以解除患者的焦虑情绪。护理评价：4月24日 病情缓解，情绪稳定护理诊断：知识缺乏 缺乏慢支的病因和防治方面的知识护理目标 了解疾病的有关知识，预防上呼吸道感染等，减少本病的复发护理措施1、季节变化寒冷时，要增添衣物，主动御寒，避免受凉引发上呼吸道感染等疾病。2、饮食要避免辛辣刺激之品，寒冷季节可使用一些含热量高的肉类暖性食物。3、选择好的居住环境，经常开窗通风，保持新鲜空气。护理评价 了解疾病原因，掌握预防复发方法。目录概述护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价健康指导1、向患者及家属讲解有关本病的病因、诱因、发病过程和预后等，了解病程和治疗要点，使患者积极配合诊疗和预防本病的急性发作。2、加强管理环境因素:保持居室空气流通，温、湿度适宜，注意防寒保暖，预防感冒;注意环境卫生，避免粉尘、刺激性气体及烟雾等有害理化因素的影响个人因素：制定有效的生活计划，保持口腔清洁。饮食营养：摄入足够的热量、蛋白质、维生素和水分，增强食欲3、加强体育锻炼，增强体质，冬天可用冷水洗脸、洗手，提高耐寒能力和机体免疫能力。锻炼应量力而行，循序渐进，以病人不感到疲劳为宜：如散步、慢跑、太极拳、有效的呼吸远动等。4、在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。注意观察病情变化，掌握发病规律，以便事先采取措施。5、指导腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少慢性支气管炎的发作，预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。具体方法：吸气时尽量使腹部隆起，呼气时尽力呼出使腹部凹下。每天锻炼23次，每次1020分钟。6、.冬病夏治：在夏季大暑天用消喘膏白芥子(炒)延胡索(制)甘遂(制)细辛 鲜姜汁（将白芥子、延胡索各7克，甘遂、细辛各4克，研成细末。至三伏天时，加生姜汁调成稠膏状，分摊在6块直径约5厘米的清洁油纸上）具体做法：将消喘膏外敷于心腧穴、肺俞穴、膈穴。一般贴46小时。如果贴后有烧灼感或疼痛，可提前取下；若贴后局部有发痒、发热、舒适感，可多贴几小时，等干燥后再取下。每隔10天贴1次，即初伏、中伏、末伏各贴 1次。共贴3次，连贴3年，可防治慢性支气管炎。