护理安全管理副本.pptx

护理安全管理护理安全管理心血管内科心血管内科 梁艳梁艳主要内容主要内容护理安全相关概念常见护理安全问题护理安全原因分析防范护理安全问题杭师大附属医院护理安全相关概念护理安全相关概念护理安全：护理安全：护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上损害、障碍、缺陷或残废。护理不良事件：护理不良事件：是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，常称为护理差错和护理事故。杭师大附属医院护理差错与事故护理差错与事故护理差错护理差错：凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错、对病人直接或间接产生影响，但未造成严重不良后果者称为差错。护理事故：护理事故：凡是在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟练而给病人带来严重痛苦，造成残疾或死亡等不良后果者称为事故。杭师大附属医院护理工作的特点护理工作的特点与病人接触最多、最直接 具体执行医疗行为 工作繁琐、细碎 要求胆大、心细、责任心强 技术与经验同等重要 常见护理问题常见护理问题（一）护理疏失与病人伤害案件（一）护理疏失与病人伤害案件【常见病人伤害案例】坠床、跌倒、烫伤等【护理责任的判断】根据病人自身情况、所在科室、护理级别的不同而有很大区别杭师大附属医院坠床案例：坠床案例：患者夜间不叫陪护，自己从床栏的一头滑落跌下了；患者乏力头晕，无力摔倒；患者鞋子不合脚或地面不平整等。（71、51、）加强对护士的培训 提高安全意识 加强对患者宣教及巡视，保证地面及病房环境安全。烫伤案例：烫伤案例：老年患者使用热水袋、打开水时不小心等杭师大附属医院常见护理问题常见护理问题（二）错误给药（二）错误给药【常见案例】【常见案例】给药对象识别错误（输或换错液）16床给药剂量或方式错误（化药剂量）：左益汀计量、PPD管路识别错误导致液体输入错误（胃肠营养液）杭师大附属医院 错误用药的法律责任错误用药的法律责任造成严重后果的：构成医疗事故，承担侵权赔偿责任未造成后果的：不构成医疗事故，但可能承担违约赔偿责任【特别注意】【特别注意】防止发生低级失误即使是医生医嘱错误护士也可能承担部分责任护士应对常用药物有所熟悉，对陌生用药有所警惕杭师大附属医院常见护理问题常见护理问题（三）医疗设备使用差错（三）医疗设备使用差错【常见问题】【常见问题】设备问题常常发生在急症抢救时 包括急救时不会操作医疗设备、错误操作、设备找不到或者维护不良等（危重转运时氧气筒压力、转运监护、电除颤）【特别注意】【特别注意】平时做到责任明确、心中有数加强设备的日常维护和急救演练遇到突发情况保持镇定注意抢救过程中的言谈举止杭师大附属医院（四）其它常见护理问题（四）其它常见护理问题遗漏医嘱或执行医嘱不及时（给药时间拖后或提前超过2小时者输液卡遗失、VitK1、需紧急处理的用药)静脉液体外渗外漏-多巴胺、可达龙损失或丢失重要标本 血标本做好扫码、送检记录护患交流障碍，知情告知不足（术前、检查前后告知、术后用药）护理记录缺陷（缺项、漏项、与医疗记录不一致）泄漏患者隐私（注意在患者及家属面前说话措辞，注意自我保护）杭师大附属医院我院患者十大安全目标我院患者十大安全目标严格执行查对制度、正确识别患者身份强化受伤安全核查，防止手术部位及术式错误加强医护人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息。减少医院感染的风险提高用药安全强化临床“危急值”报告制度防范及减少患者跌倒、坠床等意外伤害加强全员急救培训，保障安全救治鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响杭师大附属医院护理安全管理的目标护理安全管理的目标损失发生前的管理目标：损失发生前的管理目标：避免或减少风险事故形成的机会，预防风险发生、减少忧虑心理损失发生后的管理目标：损失发生后的管理目标：迅速采取措施，努力使损失降到最小、影响最小终极目标：终极目标：持续的改进！杭师大附属医院木桶原理我我们们的的短短板板在在哪哪里里？杭师大附属医院原因分析原因分析直接原因直接原因应明确的内容：（应明确的内容：（5W1H5W1H）事故发生之前存在什么样的不正常不正常的状态是在哪儿发生的在什么时候首先注意到不正常的状态不正常状态是如何发生的事故为什么会发生事件发生的可能顺序以及可能的原因杭师大附属医院原因分析原因分析管理因素管理因素管理不力、要求不严、事故隐患整改缺乏相应措施规章制度不健全、不完善，工作流程有缺陷（发药、PDA、查对）护理制度没有落到实处，没有或不认真实施事故防范措施教育培训不够，护士缺乏护理安全意识（加强新护士培训）护理人员不足，护士超负荷工作或工作时干扰医(护)患关系失和 医疗设备陈旧或维护不佳（抢救设备完善完好备用状态）杭师大附属医院原因分析原因分析-个人因素个人因素责任心不强，工作态度不严谨不按规章制度及操作规程工作（查对制度，不按时巡视病房，病情变化未发现失去抢救时机、交接班不仔细、遗忘危重病人的特殊处理）最常见、危害性最大的安全问题操作技术不精湛，经验不足（缺乏协调能力者易发生差错事故）延误病人的治疗、抢救等杭师大附属医院原因分析原因分析-个人因素个人因素法律意识淡薄，没有充分认识到自己的法律责任不能正确执行医嘱或不能发现医嘱中存在的问题精神因素（情绪兴奋或压抑自身控制能力失常）杭师大附属医院“好像是鬼使神差一般，大家都没有注意。”原因分析原因分析病人及社会病人及社会 病人的违医行为:不按时服药，擅自外出 （案例：心梗）个别病人价值观念发生扭曲：无故挑剔、刁难 个别媒体片面报道：病人对医院失去信心杭师大附属医院统一各种护理标识，防范差错事故统一各种护理标识，防范差错事故护理安全标识：护理管路标识：杭师大附属医院 防范护理安全问题（四）防范护理安全问题（四）不良事件上报与分析不良事件上报与分析-“-“亡羊补牢亡羊补牢”不良事件无惩罚原则，鼓励上报不良事件 与北京护理质控中心建立“不良事件”分享平台，收集、分析、提供护理行业安全信息每季度召开护理安全分析会，汇总分析不良事件提出整改，持续改进杭师大附属医院 杜绝纠纷是不可能的，但减少纠纷的发生是一定可以能的！完全不发生不良事件是不可能的，但避免发生严重不良事件是完全可能的！杭师大附属医院结束语真爱患者生命，保护自身安全！杭师大附属医院杭师大附属医院