新生儿常见病护理.pptx

新生儿常见疾病护理新生儿常见疾病护理（1）黄疸 （7）泪囊炎 （2）脐疝 （8）腹泻（3）脐炎 （9）便秘（4）肺炎 （10）脱水热（5）鹅口疮 （11）尿布疹（6）结膜炎 （12）湿疹新生儿常见疾病护理（13）马牙和螳螂嘴 （19）呼吸道感染 （14）化脓性脑膜炎 （20）泪囊炎（15）败血症 （21）腹胀（16）缺氧缺血性脑病 （22）急性肠套叠（17）斗鸡眼 （23）脱皮（18）脓包疮 （24）乳房肿大1.黄疸病因：是因为胆红素在体内聚积引起巩膜、粘膜、皮肤甚至体液黄染的一种现象。分生理性黄疸和病理性黄疸。1.黄疸生理性黄疸：约50%-60%的足月儿和80%的早产儿出现。足月儿在生后1-2天或2-3天出现黄疸，5-8天达高峰，10天左右消退，不超过两周。早产儿再生后3-5天出现黄疸，5-7天达高峰，10天左右消退，不超过4周。【多吃多排，嗮太阳，洗澡】病理性黄疸：15天以后重复出现黄疸；黄疸程度较重，皮肤明显黄染呈金黄色或橘黄色；持续时间足月儿2周，早产儿4周；黄疸退而复现。【到医院就诊；医生开药；茵栀黄口服液；或者照蓝光】1.黄疸母乳性黄疸：临床特点，生后4-7天出现黄疸，可持续4-16周，婴儿一般情况良好，无胆红素脑病等并发症。【无需特殊治疗，宝宝停止母乳3-5天黄疸明显消退，可采取间断母乳喂养或配方乳代替。或把母乳放入冰箱里冷冻取出后再喂哺】。溶血型黄疸：爸爸是AB型血，妈妈是O型血，及时发现及时就医。形成原因：是新生儿时期腹肌没有发育完善，尤其由于脐孔两边的腹直肌还没有能相互合拢脐孔表面，只有一层薄薄的皮肤覆盖，当腹部压力增高时，腹腔内的肠子就从脐孔内顶出形成脐疝，随着年龄的增长，腹肌逐渐发达，一般在1-2岁迟者在3-4岁，脐孔可渐趋缩小到闭合。处理方法：新生儿期的脐疝不必特殊的治疗，但与脐部接触的内衣要柔软。凸起的部位可用洁净的、平面光滑的钱币等物，用纱布包裹后，再用纱布将其固定在凸起的部位压迫来治疗，切不可用胶布粘贴，会引起皮肤水泡或破损。一般可待脐疝自愈，很少有2岁后还很大的。2、脐 疝2.脐 疝表现：脐疝俗称【“气肚脐”】，3-7天脐带脱落后形成肚脐，小儿安静卧位时，肿块消失。当【用力、哭闹、咳嗽、直立】等使腹压增大时肿物出现，肿物高出肚脐【34厘米】，皮肤表面亮亮的，像是要破的样子。但以手轻压可使疝内容物还纳入腹腔，并可听见咕噜咕噜水声，亦可摸到未闭的脐环。有时患儿会出现呕吐、食欲不振等现象。小的脐疝在几个月到三岁能自然闭合，疝直径大于5需行修补术，直径2-5可观察至2岁再考虑手术。3、脐炎表现：开始为渗出物，逐渐发展成为脓性分泌物、恶臭、脐周红肿、新生儿体温升高。处理方法：及时到医院进行处理；用75%酒精和医用棉棒消毒。预防：接触新生儿需先洗手，避免尿液污染肚脐；脐带未脱落前应上下分身洗澡，并将脐带用洁净的毛巾覆盖，避免水的侵蚀引发感染。每日观察脐部有无红肿，消毒要认真彻底，脐带没有脱落前要一天消毒2-3次，上午和下午各一次，洗澡后消毒一次，7-10天脱落，脱落后改为一天一次，还要消毒一周。3.脐 炎 新生儿脐炎：轻度发炎有【少量黏液或脓性分泌物】周围皮肤发红。如未及时处理，病情发展迅速，出现【脐部脓肿】，同时伴有【发热、哭闹、呕吐、拒食】等表现；病情由脐带的血管逐渐蔓延侵入新生儿内脏以致有【新生儿败血症】有生命危险。预防：断脐时严格无菌操作、保持脐部清洁、干燥、每日【定时消毒、消毒到位】、发现分泌物及时处理、脐带脱落后坚持消毒至一周，每天1-2次至痊愈。处理方法：护理中要观察仔细，发现问题及时就医，平时注意避免外来的感染源。脐部渗血症状：在脐带脱落期间伴有出血现象，那是毛细血管在渗血，由于脐带部位没有神经，所以宝宝无痛感。处理方法：只要每次消毒后用干的医用棉签按压3-5分钟就可以止住渗血，数次后这种现象即可消失。如果此方法无效，可在用75%的酒精消毒后，用碘伏涂抹在脱落面上，碘伏可收敛渗血的毛细血管。脐带脱落后也有渗血的可能，渗血结痂后，如果没有分泌物就不要再消毒了，待结痂自然脱落即可。4.肺 炎 新生儿肺炎：吸入性肺炎、感染性肺炎。肺炎症状：口周、鼻周发紫、口吐泡沫、呼吸快、鼻翼扇动、食欲不振、容易呛奶、精神萎靡、烦躁不安、哆嗦、腹泻等原因：常见于母亲有急产、胎膜早破，母亲或与婴儿亲密接触的人近期曾患上【呼吸道感染】者。剖宫产的新生儿口腔未经产道的挤压，呼吸道的羊水含量较自然分娩的多，如果清理呼吸道不彻底，新生儿较早的呼吸，发生新生儿吸入性肺炎的机会就增多。4.肺 炎 护理方法：a、护理中要观察每天【测量体温、精神状态、呼吸情况】b、保持室内空气新鲜，【温度24-26，湿度50%-60%】c、被服轻柔宽大，以免影响呼吸d、经常翻身，改变睡眠姿势或轻拍其背部，以利于排痰e、注意补充水分和热量【喂奶、水】还可以注射葡萄糖f、不要用奶瓶喂奶，用小勺喂奶【预防呛奶】5.鹅口疮 易发部位：口腔黏膜原因：白色念珠菌引起；奶头或奶具不卫生；产道交叉感染；长期应用抗生素；不注意口腔清洁，残奶在口腔中停留时间过长典型表现：口腔黏膜上出现白色乳凝块样物，微微高出黏膜面，刚开始呈小片状，逐渐融合成大片。鹅口疮又叫“雪口病”。治疗方法；去医院，医生用【制霉菌素乳悬液】，或小苏打水漱口。用药3-5天就有效果，要治疗一周。（注意宝宝的奶具卫生，严格消毒，操作要正确，避免污染；还要注意乳头的卫生和乳头的健康状况，避免感染的机会。）6.结 膜 炎新生儿结膜炎：是新生小宝宝很容易感染的一种眼病，新生儿结膜炎（红眼病）的病菌很可能来自孕妈咪阴道内，在分娩时，宝贝眼结膜直接接触了被细菌感染的子宫颈部及其分泌物，就会在出生后2-4天发生新生儿眼结膜炎。引发新生儿眼结膜炎的细菌主要为【金黄色葡萄球菌、流感杆菌、淋球菌、肺炎球菌、大肠杆菌】；出生后5-14天发病，表现为眼睑肿胀，睑结膜发红、水肿，同时伴有分泌物，初为白色，但可能很快转为脓性，因此出现黄白色带脓性的分泌物。6.结 膜 炎a、免疫力低下 新生儿对病菌的抵抗力太弱，以至那些对成人和大一些儿童不会致病的细菌，也可能让他们遭受感染。b、泪腺尚未发育完善 新生儿泪腺未发育完善，因而眼泪较少，不易将侵入的病菌冲洗掉，而使它们在眼部繁殖发生眼结膜炎。c、容易感染 出生时，胎儿的头部要经过子宫颈和阴道，眼部很容易被这些部位的病菌污染而被感染。如果阴道的衣原体检查为阳性，从阴道分娩的胎儿被感染的几率达到70%，其中18%-50%会发生新生儿衣原体眼结膜炎。6.结 膜 炎结膜炎症状：眼睛会红肿、怕光、流泪，有很多黏液性或脓性分泌物，使上下眼睑的睫毛粘合在一起。清除分泌物：洗净双手，将消毒棉签在温开水中浸湿，轻轻擦洗眼部分泌物。也可用消毒棉球浸上温开水湿敷一会儿，再换湿棉球从眼内侧向眼外侧轻轻擦拭，一次用一个棉球。预防性用药：眼药水为0.25%的氯霉素眼药水；淋球菌感染用青霉素眼药水；衣原体眼炎选用红霉素眼膏，还可用0.5%金霉素眼药水或0.1%的利福平眼药水滴眼。消毒宝贝用品：毛巾、手帕要进行消毒，在阳光下晾晒。7.泪 囊 炎 泪囊炎：婴儿的眼睛经常是泪汪汪的，眼睛里有许多脓性分泌物流出，有的是出生后第一天出现，有的可以是一周或者一个月出现。有三大症状：流泪、大量的眼屎、眼睑湿疹。病因：由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，导致泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染所致；（近年来新生儿泪囊炎的发病率一直呈明显上升趋势。这与剖腹产分娩比率居高不下有关。剖腹产婴儿没经过产道挤压，鼻泪管末端的瓣膜更容易保持完好无损的状态，就更容易导致新生儿泪囊炎的发生）。8.腹 泻新生儿腹泻：大便稀薄、发绿、水分多、呈蛋花汤样，严重的水分甚多粪质稀少；人工喂养的孩子每天大便5次以上，大便中出现鼻涕状黏液或含大量水分，就可以判断为腹泻。严重腹泻：大便稀水样，可增加达到10-20次日。还伴有高烧呕吐尿少，嗜睡，出现手足凉，皮肤发花，呼吸深长，口唇樱红色。（在换尿布时发现小儿反应差，口鼻周围发绀，唇干，眼窝凹陷，应立即到医院抢救。）8.腹 泻护理：a、禁食，减少奶量或把奶稀释1/22/3；b、保证喂水，还可以给孩子喂口服补液盐；c、预防脱水；d、不要滥用抗生素，也可喂【妈咪爱或思密达】；e、仔细观察宝宝大便的【质、颜色、次数和大便量的多少】；做好记录f、要注意腹部保暖，以减少肠蠕动。9.便 秘便秘：正常新生儿每天3-6次大便，几周后减少到每天1-2次；如果孩子两天或5-8天，才有一次大便也正常叫【崭肚】，如果大便干结、偏硬、颜色发暗，就已经是便秘了。病因：孩子饮食不当、母亲饮食不当、乳量不足、疾病影响、精神因素预防：改善饮食、培养孩子定时排便的习惯、增加活动量护理：按摩腹部，促进肠蠕动，刺激排便物理方法：肥皂条药物：开塞露、甘油栓通便新 生 儿 的 几 种 便 便1.胎便：1-2天排便，黑绿色粘稠液，无异味，有腐蚀皮肤的作用。2.绿便：饥饿便【没吃饱】3.奶瓣便：消化不良，吃【妈咪爱】4.水便分离：着凉【肚脐，小脚】热敷，物理【用手搓热，揉，热水袋，出现肠绞痛用德国产【西甲硅油乳剂服用】效果很好5.金黄色稀便：母乳性腹泻6.脓血便：肠道感染【去医院】母乳喂养的宝宝每天便便6-8次，金黄色稀便。人工喂养的宝宝每天便便1-2次或2-3次，淡黄色，或灰色，成型便。10.脱 水 热脱水热：生后，经呼吸道、皮肤蒸发，排出大小便等失去相当量水分，而生后34天内母乳分泌较少，体内水分不足，或是【环境温度过高，过度保暖，使小儿体温升高，呼吸增快，皮肤蒸发的水分也增多】，如补充不足，也可脱水；新生儿脱水热极易引起一系列并发症，尤其是体温升高过快会引起【呼吸暂停、呼吸衰竭、继而导致脑损伤或死亡】。症状：发热时体温突然升高（39-40）烦躁、爱哭、前囟凹陷、口唇粘膜干燥、皮肤弹性差、尿量减少、补充水分后体温会迅速下降。10.脱 水 热预防：新生儿居室环境温度不宜太高，衣着适当，不要太多，包扎过紧，按需喂母奶。护理：补充水分浓度为5%的白糖水或葡萄糖水，两个小时一次，每次15-30ml；尽量母乳喂养，发热或退热后48小时内不要给孩子洗澡，高热不退立即就医11.尿 布 疹尿布疹：俗称“红臀”，如果孩子大小便后不能及时换尿布，或尿布不干净，尿液中的氮就会在大便中的细菌下分解作用产生具有刺激性的氨，长期刺激孩子的皮肤就会出现“红臀”11、尿布疹原因：原因：l自身体质娇嫩；自身体质娇嫩；l尿布或纸尿裤引发的过敏；尿布或纸尿裤引发的过敏；l尿布或纸尿裤更换不及时；尿布或纸尿裤更换不及时；护理：护理：l及时更换尿布，用中性洗液；及时更换尿布，用中性洗液；l空气暴露；空气暴露；l严重的宝宝到医院进行红外线理疗；严重的宝宝到医院进行红外线理疗；l不能用含滑石粉的爽身粉，要采用纯天然的爽身粉；不能用含滑石粉的爽身粉，要采用纯天然的爽身粉；用药：用药：强生护臀膏强生护臀膏 、红霉素软膏红霉素软膏 、鞣酸软膏。、鞣酸软膏。茶叶水清洗或用红外线灯来烤每天茶叶水清洗或用红外线灯来烤每天2020分钟分钟12、湿疹表现：为丘状大小的疙瘩，对称性分布，表面可起皮、带白点、带水疱。其中额头、下巴和面部为湿疹的好发部位，严重时累及头皮、躯干及四肢。大多数宝宝会有非常明显的瘙痒感。宝宝因而哭闹、烦躁、甚至影响睡眠。【洗澡时水里放二片黄连素对湿疹很效果很好】症状：A:脂溢型-丘状 带白点 B:渗出型-丘状 带水疱 C:干燥型-脱皮12、湿疹起因：A、母亲自身寒湿体质；B、过敏体质；C、奶渍不及时清洗；D、空气湿度过大；E、温度突然增高；F、宝宝接触了化纤的织物；治疗：用儿研所出的【草本肤乐霜】，按说明使用即可，注意用药之前要将宝宝的脸清洁干净。产妇注意饮食：不吃海鲜类产品，不吃寒凉性水果。13.马 牙 和 螳 螂 嘴马牙：牙床上长出米粒或绿豆大小，白色的凸起物，看起来像刚刚萌出的小牙俗称“马牙”。螳螂嘴：新生儿口腔内两颊部帮助吸吮的脂肪层（医学上称颊脂体）过于发达，就会出现两颊向口腔部突出的现象俗称“螳螂嘴”。马牙和螳螂嘴都是正常的生理现象，不需要特殊处理表现：面白或发青，拒乳、反应差、体温不升或有发热、哭声弱或尖叫、双眼凝视、前囱饱满，重者出现抽风，症状类似缺氧缺血性脑炎、败血症，且常与败血症同时存在。处理方法：及时发现及时就医。14、化脓性脑膜炎脑膜炎奈瑟菌15、败血症表现：食欲低下、精神欠佳、发热（早产儿或病情重也可以表现体温不升）、面白、好睡、黄疸加重、身上有出血点、腹胀及肝脾肿大等。原因：多见于孕妇有发热感染、胎膜早破、羊水混浊，新生儿有脐部感染或皮肤脓疱疹、破损等原因造成的。15、败血症预防：l要注意围产期保健，积极防治孕妇感染，以防胎儿在宫内感染；在分娩过程中应严格执行无菌操作，对产房环境、抢救设备、复苏器械等要严格消毒；l对早期破水、产程太长、宫内窒息的新生儿，出生后应进行预防治疗;做新生儿护理工作，应特别注意保护好皮肤、粘膜、脐部免受感染或损伤，并应严格执行消毒隔离制度；l在护理新生儿时，要细心观察吃、睡、动等方面有无异常表现，尽可能及早发现轻微的感染病兆，及时处理，以免感染扩散。处理的方法：及时发现及时就医。16、缺氧缺血性脑病表现：过度兴奋、肢体颤抖、睁眼时间长，甚至抽风，重病儿一开始表现嗜睡、昏迷、肢体发软、前囱饱满，触之像面鼓。原因:在患儿病史中常有宫内、产时缺氧，伴有颅内出血等，作头部CT、颅脑B超、磁共振及必要的化验等可明确诊断。处理的方法:及时发现及时就医。17、斗鸡眼“斗鸡眼”称为“内斜视”。孩子由于年龄小，调节眼球活动的一些肌肉功能还不协调，所以绝大多数婴儿会出现斜视或两侧眼球运动不对称的情况，但一般出生3个月后就会消失。特别是随着面部各种骨骼的发育，尤其是眼眶及鼻骨的发育，这种情况会逐步消失的。预防：玩具放置于离新生儿20cm远的位置，以后随新生儿视力的发育需要放置于40-70cm远的位置。经常变换玩具的位置新生儿卧室中的光线不能太亮，还应经常变换婴儿睡眠时的体位。18、脓胞疮病因：l抵抗力弱；l皮肤褶皱处细菌侵入；l传染；特点：开始红色丘疹，初期小米粒大小疱疹，重者疱疹增大、呈黄豆大小。避薄易破，内有黄色液体，破溃留出黄色脓液，波及皮肤迅速新生脓疱。18、脓胞疮护理：严禁洗、擦，每天需要处理时要用消毒针刺破，然后碘酒消毒，（最好及时就医请医生处理）预防：l保持皮肤清洁，保证天天洗澡，特别注意皮肤褶皱处清洗；l贴身内衣要勤换洗；l处理脓疱疮时污染的棉棒不要乱丢，防止交叉感染；l注意细心观察。早发现、早治疗。19、呼吸道感染病因：产道感染所致（生后不久发病）接触传染所致（生后1周以上发病）症状：体温正常或不升，流涕或鼻堵、哭闹、烦躁或反应淡漠，精神不好、吃奶不好，易呛奶，呼吸急促、口周发青、口吐白沫等。预防：妊娠期避免呼吸道感染；新生儿室内温、湿度适宜，避免过堂风；凡患有呼吸道感染的病人不要接触新生儿及产妇。处理方法：及时发现及时就医。20、泪囊炎刚出生的宝宝通常是没有眼泪的，如果你的宝宝一出生就眼泪汪汪的，很可能是泪囊炎。典型表现：爱流泪，眼睛有分泌物，严重时，压迫泪囊区皮肤，能看到脓性分泌物从泪小点溢出。20、泪囊炎原因：人的泪道由泪小点、泪小管和泪囊组成。胎儿时期，鼻泪管下端有一层薄膜，绝大多数新生儿在出生时，鼻泪管膜组织是完整无缺的，在泪腺开始分泌之前，就会破裂。如果这层薄膜没有破裂，在泪腺开始分泌之后，泪也就会滞留在泪囊内，泪液长期堵塞与管道内，刺激管道腔黏膜并引起细菌感染，就会引起泪囊炎。处理方法：由于大多数宝宝在出生6个月内，泪道仍处于继续发育阶段，因此，开始治疗时一般采取保守治疗方法。21、腹胀表现：小腹部隆起，而且硬，拍击有咚咚的声音，并伴有新生儿睡眠不好，食欲差，爱哭闹的现象。原因：洗澡时着凉 抚触时着凉 护理中着凉 奶的温度偏低 妈妈吃了凉性食物处理办法：可以用热水袋，热敷肚肚，可以用颗粒盐炒热，热敷。注意；别烫着，还可以用【德国产】【西甲硅油乳剂】来排除涨气。22、急性肠套叠急性肠套叠是婴儿期一种特有的急症，如果错过最佳治疗时机，会引发一系列严重的并发症。典型表现：肠套叠的首发症状就是阵发性哭吵。呕吐是另一早期症状，在疼痛发作后不久出现。便血多发生在疾病开始的6-12小时，大便时排出一种薄稀带粘稠性果酱色的液体，几小时后又会重复排出几次。处理方法:肠套叠治疗有手术和非手术两种。早期发现早期就诊，可通过空气灌肠复位得到治愈。如果延误诊治，需要开腹手术复位。23、脱皮表现：几乎所有新生儿都有脱皮现象，不论是轻微的脱屑症状，或是较严重的如蛇脱皮，一般只要宝宝能吃能睡，都是正常的现象，但若合并水泡或红肿等症状，可能就有问题，应尽快就医。处理方法：这种脱皮的现象会出现在全身各个部位，以四肢、耳后较明显。只要在洗澡时让其自然脱落即可，无需特别保护或强迫将皮剥下来。24、新生儿乳房肿大出生后数天，新生儿乳房可有肿大或乳汁样分泌，乳头周围有蚕豆大小的硬块，2-3周消失。主要是受母体雌激素的影响，男女婴都有可能出现乳房肿大，但不是所有的新生儿都会出现。手触有热的感觉，不用特殊护理，不要碰压就可以。新生儿乳房肿大新生儿乳房肿大谢谢聆听！