最常见的线虫成虫寄生于小肠.pptx

第五篇第五篇 医学蠕虫医学蠕虫 Medical helminthologyMedical helminthology 安春丽安春丽 讲稿讲稿PathogenicBiologyMedicalMicrobiologyPathogenicBiologyMedicalMicrobiologyMedicalParasitologyMedicalParasitologyParasitologyHelminth(ParasitologyHelminth(蠕虫蠕虫蠕虫蠕虫)(KingdomAnimal)Protozoa(KingdomAnimal)Protozoa(原虫原虫原虫原虫)Arthropod(Arthropod(昆虫昆虫昆虫昆虫)Morphology(Morphology(形态学形态学形态学形态学)Lifecycle(Lifecycle(生活史生活史生活史生活史)Pathogenicity(Pathogenicity(致病性致病性致病性致病性)Diagnosis(Diagnosis(诊断诊断诊断诊断)蠕虫（蠕虫（蠕虫（蠕虫（HelminthHelminth）是借肌肉伸缩而蠕动的多细胞无脊是借肌肉伸缩而蠕动的多细胞无脊是借肌肉伸缩而蠕动的多细胞无脊是借肌肉伸缩而蠕动的多细胞无脊椎动物包括三个门及其所属的四个纲：椎动物包括三个门及其所属的四个纲：椎动物包括三个门及其所属的四个纲：椎动物包括三个门及其所属的四个纲：扁形动物门扁形动物门扁形动物门扁形动物门-吸虫纲吸虫纲吸虫纲吸虫纲-绦虫纲绦虫纲绦虫纲绦虫纲线形动物门线形动物门线形动物门线形动物门-线虫纲线虫纲线虫纲线虫纲棘头动物门棘头动物门棘头动物门棘头动物门-棘头虫纲棘头虫纲棘头虫纲棘头虫纲第三十一章第三十一章 线虫线虫 NematodeNematode 第一节第一节 概论概论属线形动物门属线形动物门属线形动物门属线形动物门种类甚多种类甚多种类甚多种类甚多大多数营自生生活大多数营自生生活大多数营自生生活大多数营自生生活寄生人体的约有寄生人体的约有寄生人体的约有寄生人体的约有1010余种余种余种余种一、形态一、形态一、形态一、形态 一一一一)成虫成虫成虫成虫 外形：圆柱形或线状，左右对称外形：圆柱形或线状，左右对称外形：圆柱形或线状，左右对称外形：圆柱形或线状，左右对称,体表光滑或具有清晰横纹，不分体表光滑或具有清晰横纹，不分体表光滑或具有清晰横纹，不分体表光滑或具有清晰横纹，不分节。雌雄异体节。雌雄异体节。雌雄异体节。雌雄异体 雌大雌大雌大雌大，尾部细而直雄，尾部细而直雄，尾部细而直雄，尾部细而直雄小，尾部卷曲或膨大小，尾部卷曲或膨大小，尾部卷曲或膨大小，尾部卷曲或膨大交合伞交合伞交合伞交合伞结构结构结构结构 1.1.体壁体壁体壁体壁 角皮层角皮层角皮层角皮层皮下层皮下层皮下层皮下层纵肌层纵肌层纵肌层纵肌层 细肌型细肌型细肌型细肌型 少肌型少肌型少肌型少肌型 多肌型多肌型多肌型多肌型 2.2.原体腔原体腔原体腔原体腔 无体腔膜、无体腔膜、无体腔膜、无体腔膜、有体腔液有体腔液有体腔液有体腔液成虫体壁构造成虫体壁构造成虫体壁构造成虫体壁构造*消化系统消化系统消化系统消化系统*生殖系统生殖系统生殖系统生殖系统*神经系统神经系统神经系统神经系统*排泄系统排泄系统排泄系统排泄系统3.3.成虫内部构造成虫内部构造成虫内部构造成虫内部构造（二）虫卵（二）虫卵（二）虫卵（二）虫卵 多为椭圆形多为椭圆形多为椭圆形多为椭圆形黄黄黄黄/棕黄色或无色棕黄色或无色棕黄色或无色棕黄色或无色无卵盖无卵盖无卵盖无卵盖外层很薄，称卵黄膜或受精膜外层很薄，称卵黄膜或受精膜外层很薄，称卵黄膜或受精膜外层很薄，称卵黄膜或受精膜 卵壳卵壳卵壳卵壳中层较厚，称壳质层中层较厚，称壳质层中层较厚，称壳质层中层较厚，称壳质层内层亦薄，称脂层或蛔甙层内层亦薄，称脂层或蛔甙层内层亦薄，称脂层或蛔甙层内层亦薄，称脂层或蛔甙层二、生活史二、生活史基本发育过程基本发育过程基本发育过程基本发育过程 卵、幼虫和成虫三个阶段卵、幼虫和成虫三个阶段卵、幼虫和成虫三个阶段卵、幼虫和成虫三个阶段根据发育方式，将其分为两大类：根据发育方式，将其分为两大类：根据发育方式，将其分为两大类：根据发育方式，将其分为两大类：土源性蠕虫（土源性蠕虫（土源性蠕虫（土源性蠕虫（geohelminthgeohelminthgeohelminthgeohelminth）生物源性蠕虫（生物源性蠕虫（生物源性蠕虫（生物源性蠕虫（biohlminthbiohlminthbiohlminthbiohlminth）幼虫在发育中最显著的特征是幼虫在发育中最显著的特征是幼虫在发育中最显著的特征是幼虫在发育中最显著的特征是蜕皮蜕皮蜕皮蜕皮。常见的线虫种类常见的线虫种类常见的线虫种类常见的线虫种类 土源性线虫土源性线虫土源性线虫土源性线虫 生物源性线虫生物源性线虫生物源性线虫生物源性线虫似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫 旋毛形线虫旋毛形线虫旋毛形线虫旋毛形线虫十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫 班氏丝虫班氏丝虫班氏丝虫班氏丝虫美洲板口线虫美洲板口线虫美洲板口线虫美洲板口线虫 马来丝虫马来丝虫马来丝虫马来丝虫粪类圆线虫粪类圆线虫粪类圆线虫粪类圆线虫 广州管圆线虫广州管圆线虫广州管圆线虫广州管圆线虫毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫 结膜吸吮线虫结膜吸吮线虫结膜吸吮线虫结膜吸吮线虫 蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫第二节第二节 似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫Ascaris lumbricoidesAscaris lumbricoides 俗称蛔虫俗称蛔虫俗称蛔虫俗称蛔虫(roundworm,ascarid)(roundwormascarid)，是，是，是，是人体肠道内寄生最大、最常见的线虫。人体肠道内寄生最大、最常见的线虫。人体肠道内寄生最大、最常见的线虫。人体肠道内寄生最大、最常见的线虫。成虫寄生于小肠成虫寄生于小肠成虫寄生于小肠成虫寄生于小肠-引起蛔虫病引起蛔虫病引起蛔虫病引起蛔虫病 (Ascariasis)(Ascariasis)呈全球分布呈全球分布呈全球分布呈全球分布一、形态一、形态一、形态一、形态1.1.成虫成虫成虫成虫 雌雄异体，雌雄异体，雌雄异体，雌雄异体，雌大（雌大（雌大（雌大（2035cm)2035cm)，尾垂直，尾垂直，尾垂直，尾垂直雄小雄小雄小雄小(1531cm)(1531cm)，尾卷曲，尾卷曲，尾卷曲，尾卷曲头头头头端端端端之之之之唇唇唇唇瓣瓣瓣瓣成成成成虫虫虫虫 生殖系统生殖系统 成虫内部构造成虫内部构造成虫内部构造成虫内部构造2.2.虫卵虫卵受精卵受精卵未受精卵未受精卵感染性卵感染性卵脱蛋白膜卵脱蛋白膜卵脱蛋白膜卵脱蛋白膜卵有蛋白膜卵有蛋白膜卵有蛋白膜卵有蛋白膜卵蛔蛔蛔蛔虫虫虫虫生生生生活活活活史史史史二、生活史二、生活史二、生活史二、生活史 随随随随粪便粪便粪便粪便排出体外排出体外排出体外排出体外33经第经第经第经第1 11 1次蜕皮次蜕皮次蜕皮次蜕皮 成虫成虫成虫成虫-虫卵虫卵虫卵虫卵-感染期卵感染期卵感染期卵感染期卵人人人人小肠小肠小肠小肠内内内内在潮湿、荫蔽、氧气充足和温度（在潮湿、荫蔽、氧气充足和温度（在潮湿、荫蔽、氧气充足和温度（在潮湿、荫蔽、氧气充足和温度（21213030）-经口经口经口经口-小肠小肠小肠小肠-幼虫孵出幼虫孵出幼虫孵出幼虫孵出-侵入肠粘膜侵入肠粘膜侵入肠粘膜侵入肠粘膜-入血流入血流入血流入血流-肝肝肝肝-右心右心右心右心-肺肺肺肺-穿过肺毛细血管穿过肺毛细血管穿过肺毛细血管穿过肺毛细血管-肺泡肺泡肺泡肺泡内内内内经第经第经第经第22、33次蜕皮次蜕皮次蜕皮次蜕皮-第四期幼虫第四期幼虫第四期幼虫第四期幼虫沿气管上行沿气管上行沿气管上行沿气管上行-咽部咽部咽部咽部-被吞咽被吞咽被吞咽被吞咽-经胃到小肠经胃到小肠经胃到小肠经胃到小肠-第第第第44次蜕皮次蜕皮次蜕皮次蜕皮-成虫成虫成虫成虫-产卵产卵产卵产卵606075d75d成虫寿命成虫寿命成虫寿命成虫寿命1-21-2年年年年 生活史特点生活史特点生活史特点生活史特点无需中间宿主无需中间宿主无需中间宿主无需中间宿主-直接发育型直接发育型直接发育型直接发育型蛔虫产卵量大（雌虫排卵蛔虫产卵量大（雌虫排卵蛔虫产卵量大（雌虫排卵蛔虫产卵量大（雌虫排卵24242424万个万个万个万个/每天）；每天）；每天）；每天）；虫卵抵抗力强；虫卵抵抗力强；虫卵抵抗力强；虫卵抵抗力强；是蛔虫感染十分普遍的主要原因是蛔虫感染十分普遍的主要原因是蛔虫感染十分普遍的主要原因是蛔虫感染十分普遍的主要原因。此外有此外有此外有此外有粪便管理不当粪便管理不当粪便管理不当粪便管理不当-蛔虫卵的散播；蛔虫卵的散播；蛔虫卵的散播；蛔虫卵的散播；人们不良卫生习惯。人们不良卫生习惯。人们不良卫生习惯。人们不良卫生习惯。三、致病性三、致病性三、致病性三、致病性机械性损伤、夺取营养、变态反应。机械性损伤、夺取营养、变态反应。机械性损伤、夺取营养、变态反应。机械性损伤、夺取营养、变态反应。1 1幼虫幼虫幼虫幼虫 蛔虫性肺炎蛔虫性肺炎蛔虫性肺炎蛔虫性肺炎蛔虫性哮喘蛔虫性哮喘蛔虫性哮喘蛔虫性哮喘肺蛔虫症肺蛔虫症肺蛔虫症肺蛔虫症致病机制致病机制致病机制致病机制 1)1)幼虫侵入肠粘膜，经肝、肺移行的发幼虫侵入肠粘膜，经肝、肺移行的发幼虫侵入肠粘膜，经肝、肺移行的发幼虫侵入肠粘膜，经肝、肺移行的发育、蜕皮过程中，可引起组织损伤。育、蜕皮过程中，可引起组织损伤。育、蜕皮过程中，可引起组织损伤。育、蜕皮过程中，可引起组织损伤。2)2)释放免疫原性物质，引起宿主的局部释放免疫原性物质，引起宿主的局部释放免疫原性物质，引起宿主的局部释放免疫原性物质，引起宿主的局部和全身的变态反应。和全身的变态反应。和全身的变态反应。和全身的变态反应。所致疾病所致疾病所致疾病所致疾病 肺蛔虫症肺蛔虫症肺蛔虫症肺蛔虫症(Lofflerssyndrome)(Lofflerssyndrome)肺部的炎性浸润和血中嗜酸性细胞肺部的炎性浸润和血中嗜酸性细胞肺部的炎性浸润和血中嗜酸性细胞肺部的炎性浸润和血中嗜酸性细胞增多通常称之为肺蛔虫症。增多通常称之为肺蛔虫症。增多通常称之为肺蛔虫症。增多通常称之为肺蛔虫症。*小鼠感小鼠感小鼠感小鼠感 染实验染实验染实验染实验*人体感人体感人体感人体感 染实验染实验染实验染实验1)1)肠蛔虫病肠蛔虫病肠蛔虫病肠蛔虫病 腹痛、腹泻、消化不良、腹痛、腹泻、消化不良、腹痛、腹泻、消化不良、腹痛、腹泻、消化不良、营养不良、荨麻疹、夜间磨牙等。营养不良、荨麻疹、夜间磨牙等。营养不良、荨麻疹、夜间磨牙等。营养不良、荨麻疹、夜间磨牙等。致病机制致病机制致病机制致病机制*唇齿机械作用和代谢产物刺激唇齿机械作用和代谢产物刺激唇齿机械作用和代谢产物刺激唇齿机械作用和代谢产物刺激-肠粘肠粘肠粘肠粘膜损伤膜损伤膜损伤膜损伤*夺取营养夺取营养夺取营养夺取营养*变态反应变态反应变态反应变态反应 IgEIgE介导的介导的介导的介导的I I型变态反应。型变态反应。型变态反应。型变态反应。2)2)引起并发症引起并发症引起并发症引起并发症2 2成虫成虫成虫成虫蛔虫病的常见并发症蛔虫病的常见并发症蛔虫病的常见并发症蛔虫病的常见并发症胆道蛔虫症胆道蛔虫症胆道蛔虫症胆道蛔虫症-最常见最常见最常见最常见 6475%6475%蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻蛔虫性阑尾炎蛔虫性阑尾炎蛔虫性阑尾炎蛔虫性阑尾炎蛔虫性胰腺炎蛔虫性胰腺炎蛔虫性胰腺炎蛔虫性胰腺炎蛔虫钻孔习性蛔虫钻孔习性蛔虫钻孔习性蛔虫钻孔习性寄生环境变化寄生环境变化寄生环境变化寄生环境变化 室间隔缺损伴蛔虫钻肺室间隔缺损伴蛔虫钻肺室间隔缺损伴蛔虫钻肺室间隔缺损伴蛔虫钻肺1 1 1 1例例例例病儿，男，病儿，男，病儿，男，病儿，男，1212岁。岁。岁。岁。19971997年年年年3 3月在全麻体外月在全麻体外月在全麻体外月在全麻体外循环直视下进行房间隔缺损修补术。术后循环直视下进行房间隔缺损修补术。术后循环直视下进行房间隔缺损修补术。术后循环直视下进行房间隔缺损修补术。术后4 4小小小小时左侧呼吸音明显减低，经气管内插管吸痰时左侧呼吸音明显减低，经气管内插管吸痰时左侧呼吸音明显减低，经气管内插管吸痰时左侧呼吸音明显减低，经气管内插管吸痰未见明显好转。病儿出现刺激性咳嗽，继续未见明显好转。病儿出现刺激性咳嗽，继续未见明显好转。病儿出现刺激性咳嗽，继续未见明显好转。病儿出现刺激性咳嗽，继续吸痰，从气管插管内突然吸出一条蛔虫成虫，吸痰，从气管插管内突然吸出一条蛔虫成虫，吸痰，从气管插管内突然吸出一条蛔虫成虫，吸痰，从气管插管内突然吸出一条蛔虫成虫，左侧肺部呼吸音立即恢复正常。术后病儿恢左侧肺部呼吸音立即恢复正常。术后病儿恢左侧肺部呼吸音立即恢复正常。术后病儿恢左侧肺部呼吸音立即恢复正常。术后病儿恢复顺利，第复顺利，第复顺利，第复顺利，第1212天痊愈出院。天痊愈出院。天痊愈出院。天痊愈出院。发生原因发生原因发生原因发生原因特例特例特例特例*广西一广西一广西一广西一17171717岁男孩肠岁男孩肠岁男孩肠岁男孩肠梗阻，手术在肠内取梗阻，手术在肠内取梗阻，手术在肠内取梗阻，手术在肠内取出出出出200200200200条成虫；条成虫；条成虫；条成虫；*南非一南非一南非一南非一9 9 9 9岁女童，因岁女童，因岁女童，因岁女童，因窒息死亡，在其胃内、窒息死亡，在其胃内、窒息死亡，在其胃内、窒息死亡，在其胃内、胆道、肠道内发现胆道、肠道内发现胆道、肠道内发现胆道、肠道内发现908908908908条蛔虫；条蛔虫；条蛔虫；条蛔虫；*台湾台湾台湾台湾11111111岁男孩感染岁男孩感染岁男孩感染岁男孩感染1806180618061806条，重条，重条，重条，重4KG4KG4KG4KG；*蛔虫侵入心、胰、蛔虫侵入心、胰、蛔虫侵入心、胰、蛔虫侵入心、胰、动脉、耳道、眼等。动脉、耳道、眼等。动脉、耳道、眼等。动脉、耳道、眼等。四、实验诊断四、实验诊断四、实验诊断四、实验诊断病原学诊断：病原学诊断：病原学诊断：病原学诊断：查虫卵、成虫或幼虫是确诊的查虫卵、成虫或幼虫是确诊的查虫卵、成虫或幼虫是确诊的查虫卵、成虫或幼虫是确诊的依据。依据。依据。依据。1 1粪便直接涂片法查虫卵粪便直接涂片法查虫卵粪便直接涂片法查虫卵粪便直接涂片法查虫卵2 2虫体鉴定虫体鉴定虫体鉴定虫体鉴定3 3试验驱虫试验驱虫试验驱虫试验驱虫 第六节其他医学蠕虫第六节其他医学蠕虫二、毛首鞭形线二、毛首鞭形线Trichuris trichiuraTrichuris trichiura 俗称鞭虫俗称鞭虫俗称鞭虫俗称鞭虫(whipworm)(whipworm)成虫主要成虫主要成虫主要成虫主要寄生于人体盲肠，可引起鞭虫病寄生于人体盲肠，可引起鞭虫病寄生于人体盲肠，可引起鞭虫病寄生于人体盲肠，可引起鞭虫病(Trichuriasis)(Trichuriasis)。地理分布与蛔虫相。地理分布与蛔虫相。地理分布与蛔虫相。地理分布与蛔虫相似，感染率低于蛔虫。似，感染率低于蛔虫。似，感染率低于蛔虫。似，感染率低于蛔虫。（一）形态（一）形态 成虫成虫 雌虫雌虫雌虫雌虫3.55cm,3.55cm,雄雄雄雄34.5cm34.5cm虫卵虫卵（二）生活史（二）生活史蛔虫蛔虫鞭虫鞭虫寄生部位小肠盲肠虫卵离体途径粪便粪便体外发育3W3W3W3W感染阶段感染性虫卵感染性虫卵感染方式经口经口体内移行入血、经肺无从感染产卵6075天13月成虫寿命1年35年年（三）致病（三）致病（三）致病（三）致病 虫体机械性损伤和分泌物的刺虫体机械性损伤和分泌物的刺虫体机械性损伤和分泌物的刺虫体机械性损伤和分泌物的刺激作用，致肠壁粘膜激作用，致肠壁粘膜激作用，致肠壁粘膜激作用，致肠壁粘膜-充血、水充血、水充血、水充血、水肿、出血或溃疡等肿、出血或溃疡等肿、出血或溃疡等肿、出血或溃疡等-阑尾炎。阑尾炎。阑尾炎。阑尾炎。少数有细胞增生，肠壁形成肉少数有细胞增生，肠壁形成肉少数有细胞增生，肠壁形成肉少数有细胞增生，肠壁形成肉芽肿。芽肿。芽肿。芽肿。重度感染者可有贫血。重度感染者可有贫血。重度感染者可有贫血。重度感染者可有贫血。鞭虫寄生的盲肠鞭虫寄生的盲肠鞭虫寄生的盲肠鞭虫寄生的盲肠直肠脱垂直肠脱垂直肠脱垂直肠脱垂（四）实验诊断（四）实验诊断（四）实验诊断（四）实验诊断粪便粪便粪便粪便直接涂片法直接涂片法直接涂片法直接涂片法浓聚法浓聚法浓聚法浓聚法查虫卵查虫卵查虫卵查虫卵盲肠切片盲肠切片盲肠切片盲肠切片第三节第三节 钩虫钩虫(hookworm)(hookworm)特点特点特点特点 是以发达是以发达是以发达是以发达口囊口囊口囊口囊为特征的一类线虫为特征的一类线虫为特征的一类线虫为特征的一类线虫是人体消化道线虫中是人体消化道线虫中是人体消化道线虫中是人体消化道线虫中危害最严重危害最严重危害最严重危害最严重的虫种。的虫种。的虫种。的虫种。种类：种类：种类：种类：十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫,简称十二指肠钩虫；简称十二指肠钩虫；简称十二指肠钩虫；简称十二指肠钩虫；美洲板口线虫美洲板口线虫美洲板口线虫美洲板口线虫,简称美洲钩虫简称美洲钩虫简称美洲钩虫简称美洲钩虫;锡兰钩口线虫锡兰钩口线虫锡兰钩口线虫锡兰钩口线虫-偶然寄生人体偶然寄生人体偶然寄生人体偶然寄生人体犬钩口线虫、巴西钩口线虫犬钩口线虫、巴西钩口线虫犬钩口线虫、巴西钩口线虫犬钩口线虫、巴西钩口线虫-引起幼虫引起幼虫引起幼虫引起幼虫移行症。移行症。移行症。移行症。十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫十二指肠钩口线虫(Ancylostoma duodenale)(Ancylostoma duodenale)美洲板口线虫美洲板口线虫美洲板口线虫美洲板口线虫(Necator americanus)Necator americanus)一、形态一、形态一、形态一、形态 1 1 1 1成虫成虫成虫成虫 体长体长体长体长1cm1cm1cm1cm左右，圆柱形，肉红色，死左右，圆柱形，肉红色，死左右，圆柱形，肉红色，死左右，圆柱形，肉红色，死 后呈灰白色。头端较细，微向背侧后呈灰白色。头端较细，微向背侧后呈灰白色。头端较细，微向背侧后呈灰白色。头端较细，微向背侧 仰屈，顶端为角质仰屈，顶端为角质仰屈，顶端为角质仰屈，顶端为角质口囊及齿口囊及齿口囊及齿口囊及齿叮咬、叮咬、叮咬、叮咬、吸附吸附吸附吸附作用。作用。作用。作用。*咽肌咽肌咽肌咽肌 发达发达发达发达唧筒作用唧筒作用唧筒作用唧筒作用 *肠壁肠壁肠壁肠壁 薄薄薄薄，由单层上皮细胞构成，由单层上皮细胞构成，由单层上皮细胞构成，由单层上皮细胞构成有有有有 利于氧和营养物质的吸收和扩散。利于氧和营养物质的吸收和扩散。利于氧和营养物质的吸收和扩散。利于氧和营养物质的吸收和扩散。钩虫体内有三种单细胞腺体钩虫体内有三种单细胞腺体钩虫体内有三种单细胞腺体钩虫体内有三种单细胞腺体 头腺头腺头腺头腺 主要分泌主要分泌主要分泌主要分泌抗凝素抗凝素抗凝素抗凝素及及及及乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶，阻，阻，阻，阻 止宿主肠壁伤口血液凝固，有利于钩虫的止宿主肠壁伤口血液凝固，有利于钩虫的止宿主肠壁伤口血液凝固，有利于钩虫的止宿主肠壁伤口血液凝固，有利于钩虫的 吸血。吸血。吸血。吸血。咽腺咽腺咽腺咽腺 分泌分泌分泌分泌乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶，蛋白酶蛋白酶蛋白酶蛋白酶和和和和胶原酶胶原酶胶原酶胶原酶，影响神经介质的传递作用，降低宿主肠壁影响神经介质的传递作用，降低宿主肠壁影响神经介质的传递作用，降低宿主肠壁影响神经介质的传递作用，降低宿主肠壁 的蠕动，有利于虫体的附着。的蠕动，有利于虫体的附着。的蠕动，有利于虫体的附着。的蠕动，有利于虫体的附着。排泄腺排泄腺排泄腺排泄腺两两两两种种种种钩钩钩钩虫虫虫虫成成成成虫虫虫虫的的的的区区区区别别别别 十二指肠钩虫十二指肠钩虫十二指肠钩虫十二指肠钩虫美洲钩虫美洲钩虫美洲钩虫美洲钩虫见表见表见表见表31-231-22 2幼虫幼虫幼虫幼虫通称通称通称通称钩蚴钩蚴钩蚴钩蚴分为分为分为分为杆状蚴杆状蚴杆状蚴杆状蚴和和和和丝状蚴丝状蚴丝状蚴丝状蚴两个阶段。两个阶段。两个阶段。两个阶段。杆状蚴杆状蚴丝状蚴丝状蚴3 3 3 3虫卵虫卵虫卵虫卵 钩虫生活史钩虫生活史钩虫生活史钩虫生活史钩虫与蛔虫的生活史比较钩虫与蛔虫的生活史比较钩虫与蛔虫的生活史比较钩虫与蛔虫的生活史比较蛔虫蛔虫钩虫钩虫寄生部位寄生部位小肠小肠小肠上段小肠上段寄生方式寄生方式游离游离固着固着产卵部位及数产卵部位及数量量小肠小肠,240000/日日小肠小肠,A.d-10000-30000;N.a5000-10000体外发育体外发育卵卵-感染性卵感染性卵(3周周)卵卵-杆状蚴杆状蚴-丝状蚴丝状蚴(5-7天天)感染阶段感染阶段感染性卵感染性卵丝状蚴（感染期幼）丝状蚴（感染期幼）感染方式感染方式经口经口经皮经皮,黏膜黏膜,口口,胎盘胎盘从感染至产卵从感染至产卵6075天天5-7周周成虫寿命成虫寿命1年年A.d-5年年N.a-15年年 迁延移行迁延移行迁延移行迁延移行：十二指肠钩虫后，部分幼虫在：十二指肠钩虫后，部分幼虫在：十二指肠钩虫后，部分幼虫在：十二指肠钩虫后，部分幼虫在进入小肠之前，可在某些组织中滞留很长时进入小肠之前，可在某些组织中滞留很长时进入小肠之前，可在某些组织中滞留很长时进入小肠之前，可在某些组织中滞留很长时间，（有报道为间，（有报道为间，（有报道为间，（有报道为253253253253），此时虫体发育缓慢），此时虫体发育缓慢），此时虫体发育缓慢），此时虫体发育缓慢或暂停发育，直到遇到适宜的刺激，才陆续或暂停发育，直到遇到适宜的刺激，才陆续或暂停发育，直到遇到适宜的刺激，才陆续或暂停发育，直到遇到适宜的刺激，才陆续到达肠腔发育成熟，这种现象称为到达肠腔发育成熟，这种现象称为到达肠腔发育成熟，这种现象称为到达肠腔发育成熟，这种现象称为-。转续宿主转续宿主转续宿主转续宿主：实验表明某些动物可作为十二：实验表明某些动物可作为十二：实验表明某些动物可作为十二：实验表明某些动物可作为十二指肠钩虫的转续宿主，提示人有经转续宿主指肠钩虫的转续宿主，提示人有经转续宿主指肠钩虫的转续宿主，提示人有经转续宿主指肠钩虫的转续宿主，提示人有经转续宿主而感染钩虫的可能性而感染钩虫的可能性而感染钩虫的可能性而感染钩虫的可能性。三、致病性三、致病性 两种钩虫的致病作用基本相似，但以两种钩虫的致病作用基本相似，但以两种钩虫的致病作用基本相似，但以两种钩虫的致病作用基本相似，但以十二指肠钩虫的危害更大。十二指肠钩虫的危害更大。十二指肠钩虫的危害更大。十二指肠钩虫的危害更大。可表现为可表现为可表现为可表现为 钩虫感染钩虫感染钩虫感染钩虫感染（hookworm infectionhookworm infectionhookworm infectionhookworm infection）或或或或钩虫病钩虫病钩虫病钩虫病（hookworm diseasehookworm diseasehookworm diseasehookworm disease）幼虫致病幼虫致病幼虫致病幼虫致病 钩蚴性钩蚴性钩蚴性钩蚴性皮炎皮炎皮炎皮炎-俗称为俗称为俗称为俗称为“粪毒粪毒粪毒粪毒”呼吸道症状呼吸道症状呼吸道症状呼吸道症状-肺炎肺炎肺炎肺炎、哮喘哮喘哮喘哮喘 成虫致病成虫致病成虫致病成虫致病 消化道病变及症状消化道病变及症状消化道病变及症状消化道病变及症状 溃疡与腹痛等溃疡与腹痛等溃疡与腹痛等溃疡与腹痛等 贫血贫血贫血贫血 小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血 “异嗜症异嗜症异嗜症异嗜症”喜食生米、生豆，泥土、喜食生米、生豆，泥土、喜食生米、生豆，泥土、喜食生米、生豆，泥土、煤渣、破布等异常表现。煤渣、破布等异常表现。煤渣、破布等异常表现。煤渣、破布等异常表现。消化道大出血消化道大出血消化道大出血消化道大出血贫血产生机制贫血产生机制贫血产生机制贫血产生机制 吸血；吸血；吸血；吸血；分泌抗凝素分泌抗凝素分泌抗凝素分泌抗凝素 渗血不止；渗血不止；渗血不止；渗血不止；经常更换咬附部位经常更换咬附部位经常更换咬附部位经常更换咬附部位 多处溃疡与渗血多处溃疡与渗血多处溃疡与渗血多处溃疡与渗血 虫体活动造成组虫体活动造成组虫体活动造成组虫体活动造成组 织、血管的损伤织、血管的损伤织、血管的损伤织、血管的损伤*婴儿钩虫病婴儿钩虫病婴儿钩虫病婴儿钩虫病*钩虫病与妊娠钩虫病与妊娠钩虫病与妊娠钩虫病与妊娠 四、实验诊断（病原学检查）四、实验诊断（病原学检查）四、实验诊断（病原学检查）四、实验诊断（病原学检查）直接涂片法直接涂片法直接涂片法直接涂片法 饱和盐水漂浮法饱和盐水漂浮法饱和盐水漂浮法饱和盐水漂浮法 钩蚴培养法钩蚴培养法钩蚴培养法钩蚴培养法粪便检查粪便检查粪便检查粪便检查粪类圆线虫粪类圆线虫粪类圆线虫粪类圆线虫 StrongyloidesstercoralisStrongyloidesstercoralis 是一种兼性寄生虫。虫体微小，雌虫仅有是一种兼性寄生虫。虫体微小，雌虫仅有是一种兼性寄生虫。虫体微小，雌虫仅有是一种兼性寄生虫。虫体微小，雌虫仅有1mm1mm长。寄生世代可引起粪类圆线虫病长。寄生世代可引起粪类圆线虫病长。寄生世代可引起粪类圆线虫病长。寄生世代可引起粪类圆线虫病(strongvloidiasis)(strongvloidiasis)。成虫成虫成虫成虫幼虫幼虫幼虫幼虫生生生生活活活活史史史史生活史特点：生活史特点：生活史特点：生活史特点：自生世代自生世代自生世代自生世代 在适宜环境下进行的在适宜环境下进行的在适宜环境下进行的在适宜环境下进行的间接发育间接发育间接发育间接发育寄生世代寄生世代寄生世代寄生世代 在外界环境不利时进行的在外界环境不利时进行的在外界环境不利时进行的在外界环境不利时进行的直接发育直接发育直接发育直接发育宿主宿主宿主宿主 人、狗、猫等人、狗、猫等人、狗、猫等人、狗、猫等 寄生部位寄生部位寄生部位寄生部位 成虫寄生在小肠；成虫寄生在小肠；成虫寄生在小肠；成虫寄生在小肠；蚴虫可侵入肺、脑、肝、肾等组织器官。蚴虫可侵入肺、脑、肝、肾等组织器官。蚴虫可侵入肺、脑、肝、肾等组织器官。蚴虫可侵入肺、脑、肝、肾等组织器官。感染阶段感染阶段感染阶段感染阶段 杆状蚴、丝状蚴。杆状蚴、丝状蚴。杆状蚴、丝状蚴。杆状蚴、丝状蚴。感染方式感染方式感染方式感染方式 经皮肤、黏膜、口感染；经皮肤、黏膜、口感染；经皮肤、黏膜、口感染；经皮肤、黏膜、口感染；亦可有亦可有亦可有亦可有体内自身感染体内自身感染体内自身感染体内自身感染及及及及 体外自身感染体外自身感染体外自身感染体外自身感染。*体内移行体内移行体内移行体内移行同蛔虫和钩虫同蛔虫和钩虫同蛔虫和钩虫同蛔虫和钩虫3 3致病致病致病致病 致病作用与其致病作用与其致病作用与其致病作用与其感染程度感染程度感染程度感染程度、侵袭部位侵袭部位侵袭部位侵袭部位及人体及人体及人体及人体免疫功能免疫功能免疫功能免疫功能状态密切相关。状态密切相关。状态密切相关。状态密切相关。人感染后可有三类病型：人感染后可有三类病型：人感染后可有三类病型：人感染后可有三类病型：A.A.由于有效的免疫应答，清除了轻度由于有效的免疫应答，清除了轻度由于有效的免疫应答，清除了轻度由于有效的免疫应答，清除了轻度感染；感染；感染；感染；B.B.由于慢性自身感染持续存在，间歇由于慢性自身感染持续存在，间歇由于慢性自身感染持续存在，间歇由于慢性自身感染持续存在，间歇出现胃肠道症状；出现胃肠道症状；出现胃肠道症状；出现胃肠道症状；C.C.播散性超度感染，免疫抑制或免疫播散性超度感染，免疫抑制或免疫播散性超度感染，免疫抑制或免疫播散性超度感染，免疫抑制或免疫缺陷状态可诱发。缺陷状态可诱发。缺陷状态可诱发。缺陷状态可诱发。临床表现临床表现临床表现临床表现 皮肤损伤皮肤损伤皮肤损伤皮肤损伤 移行性线状荨麻疹移行性线状荨麻疹移行性线状荨麻疹移行性线状荨麻疹 10.6c m/h10.6c m/h10.6c m/h10.6c m/h 肺部症状肺部症状肺部症状肺部症状 过敏性肺炎或哮喘、弥漫性间质性肺炎过敏性肺炎或哮喘、弥漫性间质性肺炎过敏性肺炎或哮喘、弥漫性间质性肺炎过敏性肺炎或哮喘、弥漫性间质性肺炎 消化道症状消化道症状消化道症状消化道症状 肠炎、溃疡、肠穿孔等肠炎、溃疡、肠穿孔等肠炎、溃疡、肠穿孔等肠炎、溃疡、肠穿孔等 超度感染超度感染超度感染超度感染 幼虫进入脑、肝、肺、肾等器官，导致幼虫进入脑、肝、肺、肾等器官，导致幼虫进入脑、肝、肺、肾等器官，导致幼虫进入脑、肝、肺、肾等器官，导致弥漫性损伤，可因严重衰竭死亡。弥漫性损伤，可因严重衰竭死亡。弥漫性损伤，可因严重衰竭死亡。弥漫性损伤，可因严重衰竭死亡。移行性线状荨麻疹移行性线状荨麻疹移行性线状荨麻疹移行性线状荨麻疹实验诊断实验诊断实验诊断实验诊断 病原诊断病原诊断病原诊断病原诊断 取粪便、痰、胃肠液、尿取粪便、痰、胃肠液、尿取粪便、痰、胃肠液、尿取粪便、痰、胃肠液、尿 或脑积液，检出幼虫或培养出丝状蚴或脑积液，检出幼虫或培养出丝状蚴或脑积液，检出幼虫或培养出丝状蚴或脑积液，检出幼虫或培养出丝状蚴 为确诊依据。为确诊依据。为确诊依据。为确诊依据。免疫诊断免疫诊断免疫诊断免疫诊断 皮试法及以鼠粪类圆线虫皮试法及以鼠粪类圆线虫皮试法及以鼠粪类圆线虫皮试法及以鼠粪类圆线虫 脱脂抗原的脱脂抗原的脱脂抗原的脱脂抗原的ELISAELISA，对轻、中度感染，对轻、中度感染，对轻、中度感染，对轻、中度感染 者者者者,具有较好的辅助诊断价值。具有较好的辅助诊断价值。具有较好的辅助诊断价值。具有较好的辅助诊断价值。简称旋毛虫，引起的旋毛虫病简称旋毛虫，引起的旋毛虫病简称旋毛虫，引起的旋毛虫病简称旋毛虫，引起的旋毛虫病(Trichinelliasis)(Trichinelliasis)是一种食源性和危是一种食源性和危是一种食源性和危是一种食源性和危害严重的人兽共患寄生虫病，重度害严重的人兽共患寄生虫病，重度害严重的人兽共患寄生虫病，重度害严重的人兽共患寄生虫病，重度感染可致人死亡。感染可致人死亡。感染可致人死亡。感染可致人死亡。第四节第四节第四节第四节 旋毛形线虫旋毛形线虫旋毛形线虫旋毛形线虫Trichinella spiralisTrichinella spiralis成虫成虫成虫成虫囊包幼虫囊包幼虫囊包幼虫囊包幼虫一一一一、形形形形态态态态二、生活史二、生活史二、生活史二、生活史生活史特点生活史特点生活史特点生活史特点 *成虫和幼虫寄生与同一宿主体内成虫和幼虫寄生与同一宿主体内成虫和幼虫寄生与同一宿主体内成虫和幼虫寄生与同一宿主体内 成虫寄生成虫寄生成虫寄生成虫寄生-小肠内小肠内小肠内小肠内 幼虫寄生幼虫寄生幼虫寄生幼虫寄生-肌肉中肌肉中肌肉中肌肉中 *必须转换宿主才能完成生活史必须转换宿主才能完成生活史必须转换宿主才能完成生活史必须转换宿主才能完成生活史 *感染阶段感染阶段感染阶段感染阶段 囊包期幼虫囊包期幼虫囊包期幼虫囊包期幼虫 *感染方式感染方式感染方式感染方式 经口经口经口经口*保虫宿主广泛保虫宿主广泛保虫宿主广泛保虫宿主广泛：猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐等家畜和野生动物。草食类动物也有等家畜和野生动物。草食类动物也有等家畜和野生动物。草食类动物也有等家畜和野生动物。草食类动物也有*感染方式：感染方式：感染方式：感染方式：人类人类人类人类感染感染感染感染 生食或半生食受感染的猪生食或半生食受感染的猪生食或半生食受感染的猪生食或半生食受感染的猪 肉或猎获的野生动物及其制品等。肉或猎获的野生动物及其制品等。肉或猎获的野生动物及其制品等。肉或猎获的野生动物及其制品等。如腌肉、酸肉、腊肠、香肠、如腌肉、酸肉、腊肠、香肠、如腌肉、酸肉、腊肠、香肠、如腌肉、酸肉、腊肠、香肠、“涮火涮火涮火涮火 锅锅锅锅”、“生拌牛肉生拌牛肉生拌牛肉生拌牛肉”、“凉拌狗肉凉拌狗肉凉拌狗肉凉拌狗肉”。猪体猪体猪体猪体感染感染感染感染 主要因吞食含有旋毛虫囊主要因吞食含有旋毛虫囊主要因吞食含有旋毛虫囊主要因吞食含有旋毛虫囊 包幼虫的肉屑和鼠类。包幼虫的肉屑和鼠类。包幼虫的肉屑和鼠类。包幼虫的肉屑和鼠类。鼠及其他野生动物鼠及其他野生动物鼠及其他野生动物鼠及其他野生动物 则是通过相互残则是通过相互残则是通过相互残则是通过相互残 食或因吃了含有活幼虫的动物尸体而感染。食或因吃了含有活幼虫的动物尸体而感染。食或因吃了含有活幼虫的动物尸体而感染。食或因吃了含有活幼虫的动物尸体而感染。对人体而言，最主要的传染源是猪对人体而言，最主要的传染源是猪对人体而言，最主要的传染源是猪对人体而言，最主要的传染源是猪三、致病性三、致病性三、致病性三、致病性 虫体发育与临床表现虫体发育与临床表现虫体发育与临床表现虫体发育与临床表现 侵入期侵入期侵入期侵入期（肠型期）（肠型期）（肠型期）（肠型期）胃肠道症状胃肠道症状胃肠道症状胃肠道症状 +发热等发热等发热等发热等 幼虫移行期幼虫移行期幼虫移行期幼虫移行期（急性期或肌型期）（急性期或肌型期）（急性期或肌型期）（急性期或肌型期）炎症炎症炎症炎症+过敏反应过敏反应过敏反应过敏反应 肌痛与浮肿等肌痛与浮肿等肌痛与浮肿等肌痛与浮肿等 囊包形成期囊包形成期囊包形成期囊包形成期（恢复期）（恢复期）（恢复期）（恢复期）肌痛持续肌痛持续肌痛持续肌痛持续 四、实验诊断四、实验诊断四、实验诊断四、实验诊断活检法活检法活检法活检法 自患者腓肠肌或肱二头肌取自患者腓肠肌或肱二头肌取自患者腓肠肌或肱二头肌取自患者腓肠肌或肱二头肌取 样，经压片或切片镜检幼虫样，经压片或切片镜检幼虫样，经压片或切片镜检幼虫样，经压片或切片镜检幼虫吃剩的肉吃剩的肉吃剩的肉吃剩的肉 经压片或切片镜检幼虫经压片或切片镜检幼虫经压片或切片镜检幼虫经压片或切片镜检幼虫病原学诊断病原学诊断病原学诊断病原学诊断免疫学诊断免疫学诊断免疫学诊断免疫学诊断 ELISAELISA等等等等第五节第五节第五节第五节 丝虫丝虫丝虫丝虫丝虫（丝虫（丝虫（丝虫（filariafilaria）是由吸血节肢动物）是由吸血节肢动物）是由吸血节肢动物）是由吸血节肢动物传播的，在传播的，在传播的，在传播的，在淋巴系统淋巴系统淋巴系统淋巴系统或或或或组织内组织内组织内组织内寄生的寄生的寄生的寄生的一类线虫。一类线虫。一类线虫。一类线虫。种类种类种类种类:见见见见P295P295表表表表31314 4 根据寄生部位将八种分属三大类根据寄生部位将八种分属三大类根据寄生部位将八种分属三大类根据寄生部位将八种分属三大类淋巴丝虫淋巴丝虫淋巴丝虫淋巴丝虫皮下丝虫皮下丝虫皮下丝虫皮下丝虫体腔丝虫体腔丝虫体腔丝虫体腔丝虫 班氏吴策线虫班氏吴策线虫班氏吴策线虫班氏吴策线虫(Wuchereriabancrofti)(Wuchereriabancrofti)简称班氏丝虫简称班氏丝虫简称班氏丝虫简称班氏丝虫 马来布鲁丝虫马来布鲁丝虫马来布鲁丝虫马来布鲁丝虫(Brugiamalayi)(Brugiamalayi)简称马来丝虫简称马来丝虫简称马来丝虫简称马来丝虫 地理分布：长江以南地理分布：长江以南地理分布：长江以南地理分布：长江以南1616省市自治区省市自治区省市自治区省市自治区 其中山东、海南、台湾只有班氏丝其中山东、海南、台湾只有班氏丝其中山东、海南、台湾只有班氏丝其中山东、海南、台湾只有班氏丝虫，其他各地有两种丝虫流行虫，其他各地有两种丝虫流行虫，其他各地有两种丝虫流行虫，其他各地有两种丝虫流行成虫虫体外观成虫虫体外观成虫虫体外观成虫虫体外观呈丝线状，乳白呈丝线状，乳白呈丝线状，乳白呈丝线状，乳白色。虫体前端近色。虫体前端近色。虫体前端近色。虫体前端近似圆形。