2022年医院病历质量管理工作总结.doc

2022年医院病历质量管理工作总结
__市人民医院
病历是一个法律文书，真实的记录了患者的诊疗过程，既是一个维护患者合法权益的证据，也是一个保护医务人员合法权益的证据。近年来，__市人民医院坚持不懈狠抓病历质量管理，使病历书写、医疗行为更加规范，医疗质量不断提高，确保了医院管理效益的稳步发展。
一、   主要措施
1、建立了病历质量监控体系。医院于__年以来，建立和不
断完善病历质量管理体系，即医院成立了病历质量管理委员会，办公室设在质控科，负责医院病历质量的监控；临床科室设有科主任为组长，质控医师为成员的的病历质控小组，负责科室运行病历和出科病历质量的监控；医务人员工作中对病历质量进行自我监控等三级质控网络。病案质量管理委员会定期召开会议，研究医院病历质量存在问题，制定整改措施，为病历质量的不断提高提供了有力的保障。
2、定期举办病历书写知识培训。质控科每年举办两次病历书写知识培训，培训对象为全院医、技、护人员，每次培训时间___个学时以上，培训内容为《病历书写基本规范》、《__西省医疗机构病历质量评价标准》、《病历质量单项否决___条》以及医院病历质量存在问题解析等，培训结束当场考试，对考试不合格限期补考。通过不断培训、考核，提高了医务人员的法律意识、病历书写能力、病历内涵质量。
3、建立了病历信息化管理系统。医院于__年初投资建成病历书写、质量管理信息化系统，使医务人员从繁复的书写中解脱出来，把更多的时间放在观察病情变化，与病人沟通和学习科研中，提升了医院服务的整体形象。
4、不断完善病历质量管理制度，优化病案管理流程。针对病历管理中存在的病历质量问题以及缺页、丢失、破损等问题，医院质控科、医教科、护理部、门诊部等职能部门共同协商，制定《运行、归档病历质量评价标准》、《门诊病历、住院病历管理流程》、《病案借阅复印流程》、《紧急封存病历流程》、《病历质量管理制度》及《病历返修的有关规定》等，使病历管理制度化、规范化，推动了医院管理的的专业化、标准化。
5、加强病历质量检查，奖罚分明。病案质量管理委员会成员分别于每周二、每周六对全院归档病历、运行病历严格按照《病历书写基本规范》、《病历质量评价标准》，进行全面检查，发现问题，及时反馈，限期改正。检查内容有病历完成及时性、格式规范性，核心制度、诊疗常规执行情况，手术安全管理，“危急值”处置，临床合理用药，医患沟通等。质控科将检查结果分析、汇总，进行质量评价，定期编写《医院情况》，在全院通报，对不合格病历提出批评，对存在丙级病历的科室每份给予___—___元处罚。
6、开展病历质量评比活动，以评促建。医院每年举办一次病历质量评比活动，评比内容有三级医师查房制度、会诊制度、危重病人抢救制度、死亡病例讨论制度等医疗核心制度的落实和诊疗常规、技术操作规范、临床合理用药、手术安全、医患沟通等实施情况等。___个临床科室积极参与，病案质量管理委员会按照标准___打分，评出___及个人一、二、三等奖，医院给予上至__元，下至___元的奖励。病历质量评比，促进了“医疗质量万里行”活动不断延伸，以评促建，进一步规范了临床医师病历书写行为，提高了病历质量，保证了医疗安全。
二、取得成效
通过以上举措，医院医务人员法律意识明显增强，病历书写能力、病历内涵质量不断提高，医疗质量持续改进，医疗安全得到保障。
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2022年医院病房护士个人年终工作总结
每天给病人换药，查看病情，给病人准备服用药，我总喜欢更细心一点更好一点，因为在我看来病人都是需要关怀，关心的。我也愿意这样做，用自己的一份努力去给他们更多的关怀。希望在传递，温暖在传播这样才能够让我们收获更多。
成为护士是我所愿，成为一个关心病人的人也是我的愿望，给他人以希望，给他们帮助，就是给自己更多的机会，这是我的责任，我心中总是有这为病人服务的心，想要尽可能的帮助病人，总是希望自己能够给病人更多的可能，让他们充满希望，疲惫时我总想着这样能够帮助更多的病人，在说我们护士不就是为服务病人而存在的吗？一份努力换来一份坚守，一份付出得到一份收获，总是用最好的情感来关怀更多，因自己的努力给他人更多帮助。
在医院中每天做好自己的事情，及时清理病房卫生，及时做好病情统计和查看，出现问题及时上报，不会耽误病人的治疗，细心的处理好每一件事情，把任务扛在肩上，留下的是汗水，剩下的是微笑，因为我做到了，至少我努力付出了。作为医院的一员，我始终忠实的执行这医院领导下达的命令，重视用最严谨的心态去工作，去完成任务，不会逃避不会退缩，因为敢于拼搏，敢于承担，用最坚强的一面做好自己的工作。不管是加班好是要值班从不会抱怨，再说我们在医院享受了很多福利，同样也承担了很多责任，心中的责任感让我知道了自己要继续努力要始终不放弃，成为一个令人敬仰的人才是我的心愿。
没有一个护士是愿意成为一个没有担当的人，我也希望自己能够做好工作，能够为我们的医院做更多，因为我们是与医院一荣俱荣一损俱损的，怎么能够轻易的影响到医院，对待每一个病人都是抱着一份诚信，抱着一份努力去做好，从不会逃避，对待病人好，收获的是病人的感激，收获的是病人的认同，我们医院就是我们的家当然希望自己的家变得更好，同时也希望成为南丁格尔，成为一个真正令人信服的护士，这是我的工作也是我的责任，在以后工作中我会继续努力坚持做好自己的工作，把自己的事情做好，把自己的任务完成。
过去的一年我们医院取得了不错的成绩，我也努力付出没有感到遗憾，今后还会继续努力，用心去帮助病人，期待明年会更好，也希望有更多的人可以有一个好的未来。
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