气管支气管异物X线诊断.pptx

气管、支气管异物气管、支气管异物X X线诊断线诊断徐州医学院医学影像学系X线诊断教研室荣玉涛气管支气管异物可发生于任何年龄，以5岁以下或老年人多见。含在口中的物体，由于不慎突然坠入气管、支气管内，或哭笑末深吸气时，将异物吸入气道内。老人可因会厌功能失调，致食物误入气管。气管、支气管异物的X线诊断异物分类异物分类按化学成份分类：按化学成份分类：植物性异物：进入气管支气管后：潮湿后膨胀；刺激粘膜产生炎性反应，致阻塞加重。动物性异物：致粘膜反应较轻 矿物性异物：致粘膜反应最轻气管、支气管异物的X线诊断按密度特征分类按密度特征分类不透X线异物在线片上可直接显影 透X线异物在线片上不能直接显影 气管、支气管异物的X线诊断阻塞位置阻塞位置 异异物停留的部位依异物的大小、形态物停留的部位依异物的大小、形态和气流情况而不同和气流情况而不同 较大的异物多停在喉或气管内 较小的异物则常进入支气管内 下叶支气管异物较上叶多见由于右侧主动气管分叉在解剖上管腔较粗近于垂直，气流量及吸力较大，因此异物易进入右下支气管内。气管、支气管异物的X线诊断病理病理机械性阻塞双向通气呼气性活瓣梗阻吸气性活瓣梗阻完全梗阻刺激性的损伤继发感染气管、支气管异物的X线诊断双向通气病理病理机械性阻塞双向通气呼气性活瓣梗阻吸气性活瓣梗阻完全梗阻刺激性的损伤继发感染气管、支气管异物的X线诊断呼气性活瓣梗阻病理病理机械性阻塞双向通气呼气性活瓣梗阻吸气性活瓣梗阻完全梗阻刺激性的损伤继发感染气管、支气管异物的X线诊断吸气性活瓣梗阻病理病理机械性阻塞双向通气呼气性活瓣梗阻吸气性活瓣梗阻完全梗阻刺激性的损伤继发感染气管、支气管异物的X线诊断完全梗阻病理病理机械性阻塞双向通气呼气性活瓣梗阻吸气性活瓣梗阻完全梗阻刺激性的损伤继发感染气管、支气管异物的X线诊断病理病理机械性阻塞双向通气呼气性活瓣梗阻吸气性活瓣梗阻完全梗阻刺激性的损伤继发感染气管、支气管异物的X线诊断临床表现刺激性咳嗽呼吸道梗阻症状感染症状气管、支气管异物的X线诊断X线诊断X X线检查的作用在于线检查的作用在于确诊及定位确诊及定位检查方法检查方法摄胸片、胸部透视检查摄片应摄取深吸气和深呼气正位胸片各一张，根据呼吸道通气障碍情况所引起的间接征象进行诊断。但摄片常很难获得患儿的合作。故照像有时见不到典型征象，容易漏诊。气管、支气管异物的X线诊断吸气相呼气相检查方法检查方法摄胸片、胸部透视检查透视是诊断支气管异物不可缺少的检查手段，因为它可以观察呼气和吸气时肺野透亮度的变化及纵隔移位的情况，这些征象对异物的定位有特殊的价值。气管、支气管异物的X线诊断X线表现直接征象直接征象金属性异物金属性异物等，因为密度高，不透线，可直接见到异物影像 间接征象间接征象动物性异物动物性异物等，密度较低，与软组织重叠也不易显示植物性异物植物性异物可透过线，不能显影 气管、支气管异物的X线诊断气管金属异物气管、支气管异物的X线诊断间接征象气管内异物主支气管内异物肺叶、段支气管异物气管、支气管异物的X线诊断气管内异物呼气相吸气相气管、支气管异物的X线诊断间接征象气管内异物主支气管内异物肺叶、段支气管异物气管、支气管异物的X线诊断主支气管异物间接征象间接征象一侧肺透光度增高纵隔摆动阻塞性肺炎阻塞性肺不张气胸及间质性肺气肿气管、支气管异物的X线诊断呼气活瓣性阻塞致左肺透光度增强气管、支气管异物的X线诊断主支气管异物间接征象间接征象一侧肺透光度增高纵隔摆动阻塞性肺炎阻塞性肺不张气胸及间质性肺气肿气管、支气管异物的X线诊断吸气相呼气相纵隔摆动气管、支气管异物的X线诊断主支气管异物间接征象间接征象一侧肺透光度增高纵隔摆动阻塞性肺炎阻塞性肺不张气胸及间质性肺气肿气管、支气管异物的X线诊断阻塞性肺炎气管、支气管异物的X线诊断主支气管异物间接征象间接征象一侧肺透光度增高纵隔摆动阻塞性肺炎阻塞性肺不张气胸及间质性肺气肿气管、支气管异物的X线诊断右肺下叶不张气管、支气管异物的X线诊断主支气管异物间接征象间接征象一侧肺透光度增高纵隔摆动阻塞性肺炎阻塞性肺不张气胸及间质性肺气肿气管、支气管异物的X线诊断间接征象气管内异物主支气管内异物肺叶、段支气管异物气管、支气管异物的X线诊断肺叶、段支气管异物肺叶、段支气管异物早期为发生在相应肺叶、段内的阻塞性肺炎，呈反复发生可迁延不愈的斑片状阴影。后期可发生相应肺叶可段的阻塞性不张，肺体积缩小、密度增高。气管、支气管异物的X线诊断鉴别诊断气管内金属异物应与食道异物鉴别气管、支气管异物的X线诊断气管异物与食道异物气管、支气管异物的X线诊断小结病史及体征迅速准确的X线检查X线诊断要求：明确有无异物及异物的准确定位有无继发性病变气管、支气管异物的X线诊断