烧烫伤的急救.pptx

烧烫伤一般指由于接触火、开水、热油等高热物质而发生的一种急性皮肤损伤。在众多原因所致的烧伤中，以热力烧伤多见，占85%90%。在日常生活中烧烫伤主要是因热水、热汤、热油、热粥、炉火、电熨斗、蒸汽、爆竹、强碱、强酸等造成。二二 临床特点临床特点（一）临床烧烫伤面积的评估（一）临床烧烫伤面积的评估1.中国新九分法中国新九分法烧伤的面积估计：烧烧伤的面积估计：烧伤面积的大小是以烧伤面伤面积的大小是以烧伤面积所占身体表面积的百分比来表示，通常采用九则计积所占身体表面积的百分比来表示，通常采用九则计算法来估算。将全身体表面积划分为若干算法来估算。将全身体表面积划分为若干9%9%的等分，的等分，另加另加1%1%，构成，构成100%100%的体表面积，即头颈部的体表面积，即头颈部=19%=19%；双上肢；双上肢29%29%；躯干；躯干39%39%；双下肢；双下肢59%+159%+1。小儿头大下肢小，头颈部面积。小儿头大下肢小，头颈部面积【9+9+（12-12-年龄）年龄）】%；双下肢面积；双下肢面积【46-46-（12-12-年龄）年龄）】%。2.手掌法手掌法:将病人五个手指并拢将病人五个手指并拢将病人五个手指并拢将病人五个手指并拢,其手掌面其手掌面其手掌面其手掌面积即估算为体表面积的积即估算为体表面积的积即估算为体表面积的积即估算为体表面积的1%1%。（二）烧烫伤深度的判断（二）烧烫伤深度的判断I度烧伤度烧伤-仅伤及表皮浅层仅伤及表皮浅层浅浅II度烧伤度烧伤-伤及真皮浅层伤及真皮浅层深深II度烧伤度烧伤伤及真皮深层伤及真皮深层III度烧伤度烧伤伤及全皮肤伤及全皮肤,甚至达到皮下甚至达到皮下,肌肉和骨骼肌肉和骨骼气道烧伤气道烧伤（三）烧烫伤伤情的分类（三）烧烫伤伤情的分类n n轻：总面积%以下的度烧伤n n中：度烧伤总面积达10%29%;度烧伤面积在以下。n n重：烧伤总面积0%9%;度烧伤面积在10%19%。n n特重：烧伤总面积0%以上;度烧伤面积在20%以上。（四）生命指证的评估（四）生命指证的评估:1 评估 伤情 原因 2 评估 意识 呼吸 脉搏或血压 尿量 创面变化3 评估 重症患者继发感染的征象三急救措施三急救措施 1.现场急救的原则现场急救的原则n热力、电、化学物质、放射线等造成的烧伤，其严重程度都与接触面积与接触时间密切相关，因此现场急救的原则现场急救的原则是是迅速移除致伤原因，脱离现迅速移除致伤原因，脱离现迅速移除致伤原因，脱离现迅速移除致伤原因，脱离现场，同时给予必要的急救处理。场，同时给予必要的急救处理。场，同时给予必要的急救处理。场，同时给予必要的急救处理。n在处理任何烧烫伤时，公众或家人都应先冷静下来，作各种正确的紧急处理，才能尽可能地降低烧烫伤对皮肤所造成的伤害。n伤口范围占整体面积的10%20%左右时，都有入院治疗的必要。在紧急处理的同时要安慰患者，以减少其恐慌。三急救措施三急救措施现场急救的要点现场急救的要点n n（1）冲 n n（2）脱 n n（3）泡 n n（4）盖 n n（5）送 三急救措施三急救措施n（1）冲：）冲：将烧烫伤(Burn)的部位用流动的自来水冲洗，直到冷却局部并减轻疼痛或者用冷毛巾敷在伤处至少10分钟。不可把冰块直接放在伤口上，以免使皮肤组织受伤。一般的自來水中细菌含量很少，完全可以使用，不用担心可能发生感染。如果在没有自来水的情况下，井水、河水也可以使用。如果现场没有冷水，可用其他任何凉的无害的液体，如牛奶或罐装的饮料。三急救措施三急救措施n（2）脱：）脱：在穿着衣服被热水、热汤烫伤时，在穿着衣服被热水、热汤烫伤时，千万不要急于脱下衣服，而是先直接用冷水千万不要急于脱下衣服，而是先直接用冷水浇在衣服上降温。充分冲洗和泡湿伤口后，浇在衣服上降温。充分冲洗和泡湿伤口后，在冷水中小心除去衣物，如衣服和皮肤粘在在冷水中小心除去衣物，如衣服和皮肤粘在一起时，切勿撕拉强行剥去任何的衣物，以一起时，切勿撕拉强行剥去任何的衣物，以免弄破水泡，水泡表皮在免弄破水泡，水泡表皮在烧伤烧伤(Burn)(Burn)早期有早期有保护创面的作用，能够减轻疼痛，减少渗出。保护创面的作用，能够减轻疼痛，减少渗出。只能将未粘着部分剪去，粘着的部分留在皮只能将未粘着部分剪去，粘着的部分留在皮肤上以后处理，再用清洁纱布覆盖伤面，以肤上以后处理，再用清洁纱布覆盖伤面，以防污染。有水泡时千万不要弄破。防污染。有水泡时千万不要弄破。n n不要在伤处涂抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等，此类物品可能会造成伤口细菌感染，并有可能加重烧伤(Burn)深度。n n急性烫伤烧伤急性烫伤烧伤,没有什么急救措施能没有什么急救措施能超过立即用流动冷水冲淋的价值超过立即用流动冷水冲淋的价值!三急救措施三急救措施n n由于烧伤(Burn)后该部位及邻近部位会肿胀，要在伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、鞋子或其它紧身衣物去除，以防止肢体肿胀后无法去除，而造成血运不畅，出现更严重的损伤。三急救措施三急救措施n n（3）泡：）泡：继续浸泡于冷水中至少30分钟，此时，主要作用是缓解疼痛，而在烧伤(Burn)极早期的冲洗能够减轻烧伤(Burn)程度，十分重要。但对于烧伤面积大或年龄较小的患者，不要浸泡太久，以免体温下降过度造成休克，而延误治疗时机。但当患者意识不清或叫不醒时，就该停止浸泡赶快送医院。三急救措施三急救措施n n（4）盖）盖：使用干净的或无菌的纱布或棉质的布类轻轻覆盖于伤口，并加以固定。这样可以减少外界的污染和刺激，有助于保持创口的清洁和减轻疼痛。如没有，让小面积伤口暴露于空气中，大面积伤口用干净的床单、布单或纱布覆盖。不要弄破水疱。三急救措施三急救措施n（5）送：）送：最好到设置有烧伤整形外科的医最好到设置有烧伤整形外科的医院求诊。院求诊。n n第一时间打第一时间打120急救电话，在急救车到来之急救电话，在急救车到来之前，检查患者的呼吸道、呼吸情况和脉搏，前，检查患者的呼吸道、呼吸情况和脉搏，做好心肺复苏的急救准备，如监测意识状态做好心肺复苏的急救准备，如监测意识状态 、呼吸次数和脉搏。、呼吸次数和脉搏。三急救措施三急救措施2.口腔和咽喉烧伤的处理口腔和咽喉烧伤的处理（1 1）面部、口腔和咽喉的烧烫伤是非常危险的，）面部、口腔和咽喉的烧烫伤是非常危险的，因为可能使呼吸道迅速肿胀和发炎，肿块可因为可能使呼吸道迅速肿胀和发炎，肿块可迅速阻塞呼吸道而导致呼吸困难，因此需要迅速阻塞呼吸道而导致呼吸困难，因此需要迅速就医。迅速就医。（2 2）可以采取一些措施改善伤员的呼吸情况，）可以采取一些措施改善伤员的呼吸情况，如解开衣领等。如解开衣领等。（3 3）如果伤员意识模糊，要随时做好心肺复苏）如果伤员意识模糊，要随时做好心肺复苏急救准备。急救准备。三急救措施三急救措施3.化学药品烧伤的处理化学药品烧伤的处理n n干石灰烧伤应先去除石灰粉粒，再用大量流干石灰烧伤应先去除石灰粉粒，再用大量流动水冲洗动水冲洗1010分钟以上，尤其是眼内烧伤更应分钟以上，尤其是眼内烧伤更应彻底冲洗，严禁用手或手帕等揉。切忌立即彻底冲洗，严禁用手或手帕等揉。切忌立即将烧伤部位用水浸泡，以免石灰遇水产生大将烧伤部位用水浸泡，以免石灰遇水产生大量热量而加重烧伤。量热量而加重烧伤。n n弱酸弱碱烧伤，应立即用大量流动清水彻底弱酸弱碱烧伤，应立即用大量流动清水彻底冲洗伤口；强酸强碱烧伤，应用清洁的干布冲洗伤口；强酸强碱烧伤，应用清洁的干布迅速将酸、碱蘸干后，再用流动的清水彻底迅速将酸、碱蘸干后，再用流动的清水彻底冲洗受伤部位。冲洗受伤部位。三急救措施三急救措施3.化学药品烧伤的处理化学药品烧伤的处理n n需要注意的是：不可挑破水疱或在伤处吹气，以免污染伤处；不可在伤处涂抹麻油、牙膏和酱油等，这样做并不科学，反而增加烧烫伤处感染的机会。三预防三预防措施措施n n大力进行宣传教育，使每个社会和家庭成员掌握基本的烧烫伤防护知识，能够进行自救和互救。三预防三预防措施措施（1）有幼儿的家庭，厨房和餐厅尽量分隔开。）有幼儿的家庭，厨房和餐厅尽量分隔开。烹调时，不要让幼儿在厨房玩耍。家里的热烹调时，不要让幼儿在厨房玩耍。家里的热水瓶不要放在幼儿可能拿到的地方，以防被水瓶不要放在幼儿可能拿到的地方，以防被不慎碰翻而导致烫伤。餐桌上最好不要铺桌不慎碰翻而导致烫伤。餐桌上最好不要铺桌布，以免幼儿好奇拉扯，热的菜、汤等被拉布，以免幼儿好奇拉扯，热的菜、汤等被拉下导致烫伤。下导致烫伤。三预防三预防措施措施（2）刚从火上端下来的热锅、开水壶等要放在）刚从火上端下来的热锅、开水壶等要放在安全的地方。安全的地方。（3）当煮火锅、泡咖啡或泡茶时，注意不要绊）当煮火锅、泡咖啡或泡茶时，注意不要绊到电线而弄翻茶壶、热锅或热水瓶等。到电线而弄翻茶壶、热锅或热水瓶等。（4）进食时饭菜温度要适宜。）进食时饭菜温度要适宜。（5）不要用空饮料瓶装危险溶液，以免家人误）不要用空饮料瓶装危险溶液，以免家人误食。家中最好不要放强酸、强碱等危险物品。食。家中最好不要放强酸、强碱等危险物品。三预防三预防措施措施（6）家中使用的电熨斗、电炉、电取暖器等电）家中使用的电熨斗、电炉、电取暖器等电器设备应放在儿童接触不到的地方。器设备应放在儿童接触不到的地方。（7）洗澡时，应该先放冷水后再兑热水，以防）洗澡时，应该先放冷水后再兑热水，以防引起烫伤。水温约引起烫伤。水温约3840，以热而不烫，以热而不烫为宜。为宜。（8）蚊帐中不点蚊香；如果家中的暖气片没有）蚊帐中不点蚊香；如果家中的暖气片没有包，应用毛巾盖好，或者用家具挡好；如果包，应用毛巾盖好，或者用家具挡好；如果家中有火炉，要用档板隔开。家中有火炉，要用档板隔开。烧烫伤急救中的烧烫伤急救中的“误区误区”1、被、被烧烫伤烧烫伤后不能用自来水冲，会导致感染。后不能用自来水冲，会导致感染。n错。错。烧烧烫伤烫伤(Burn)(Burn)后最好的急救措施就是用大量冷后最好的急救措施就是用大量冷水冲，不但能够减轻疼痛，更重要的是能够减轻水冲，不但能够减轻疼痛，更重要的是能够减轻烧烧伤伤(Burn)(Burn)程度，通过冷水的冲、泡，带走组织中的程度，通过冷水的冲、泡，带走组织中的热量，避免了进一步的损害。所以一旦发生烧热量，避免了进一步的损害。所以一旦发生烧烫伤烫伤(Burn)(Burn)，首先想到的就是如何尽快脱离热源，在有，首先想到的就是如何尽快脱离热源，在有水的情况下立即进行冲泡，冲泡应持续十分钟三水的情况下立即进行冲泡，冲泡应持续十分钟三十分钟以上或更长，自来水的清洁程度已经相对较十分钟以上或更长，自来水的清洁程度已经相对较高了，完全可以放心使用，待处理完毕后再到专科高了，完全可以放心使用，待处理完毕后再到专科医院进行消毒处理，包扎创面，这样就既减轻了医院进行消毒处理，包扎创面，这样就既减轻了烧烧伤伤(Burn)(Burn)程度，又不会发生感染了。程度，又不会发生感染了。烧烫伤急救中的烧烫伤急救中的“误区误区”2、被烧烫伤后一点都不痛表示烫的不重，没事。、被烧烫伤后一点都不痛表示烫的不重，没事。n错。错。恰恰相反，伤口疼痛的感觉越小，反而表示恰恰相反，伤口疼痛的感觉越小，反而表示伤势越重。因为开水或明火首先损伤到的是皮肤伤势越重。因为开水或明火首先损伤到的是皮肤表皮，再到皮肤中层，痛觉神经被破坏了你才会表皮，再到皮肤中层，痛觉神经被破坏了你才会感觉不到疼痛。所以如果你觉得一点都不痛，这感觉不到疼痛。所以如果你觉得一点都不痛，这表示可能表示可能烧伤烧伤(Burn)(Burn)的程度很严重，已经损伤到的程度很严重，已经损伤到深层的组织了，应当及时到专科处理。如果很疼深层的组织了，应当及时到专科处理。如果很疼很痛，那么不要过于担心，伤势绝不像你的疼痛很痛，那么不要过于担心，伤势绝不像你的疼痛一样糟糕。一样糟糕。烧烫伤急救中的烧烫伤急救中的“误区误区”3 3、烧、烧、烧、烧烫伤烫伤烫伤烫伤(Burn)(Burn)后可以立即用酱油涂，能止痛。后可以立即用酱油涂，能止痛。后可以立即用酱油涂，能止痛。后可以立即用酱油涂，能止痛。n错。错。烧烧烫伤烫伤(Burn)(Burn)后不能用酱油涂抹，首先酱油后不能用酱油涂抹，首先酱油含有盐类，会使创面细胞脱水收缩，加重损伤。含有盐类，会使创面细胞脱水收缩，加重损伤。其次，酱油不是无菌的，如果不进一步处理，就其次，酱油不是无菌的，如果不进一步处理，就有可能引起感染。再次，酱油的黑褐色覆盖了创有可能引起感染。再次，酱油的黑褐色覆盖了创面，影响了医生对创面深度的判断。所以烧面，影响了医生对创面深度的判断。所以烧烫伤烫伤(Burn)(Burn)后用冷水冲洗，不要涂抹其他物质，如色后用冷水冲洗，不要涂抹其他物质，如色拉油、酱油、清凉油、绿药膏等等，应当到专科拉油、酱油、清凉油、绿药膏等等，应当到专科医院在医生指导下使用真正有效的治疗烧医院在医生指导下使用真正有效的治疗烧烫伤烫伤(Burn)(Burn)的药物。的药物。烧烫伤急救中的烧烫伤急救中的“误区误区”4、如果烧、如果烧烫伤烫伤(Burn)后产生水泡一定要挑破。后产生水泡一定要挑破。n这要根据情况而定。这要根据情况而定。一般的开水一般的开水烫伤烫伤(Burn)形成形成的水泡是无菌的，表皮没有破损，此时如果水泡不的水泡是无菌的，表皮没有破损，此时如果水泡不是很大，是不需要挑破的，一方面由于保持了皮肤是很大，是不需要挑破的，一方面由于保持了皮肤的完整，细菌不易侵入，不易发生感染。另一方面的完整，细菌不易侵入，不易发生感染。另一方面保留皮肤能起到保护创面的作用。但是如果水泡过保留皮肤能起到保护创面的作用。但是如果水泡过大，疼痛明显，蛋白有凝固可能，这时就应该用无大，疼痛明显，蛋白有凝固可能，这时就应该用无菌的针棒挑破水泡，挤出水泡中的水，将水泡皮原菌的针棒挑破水泡，挤出水泡中的水，将水泡皮原样覆盖。更好的方法是使用生物敷料，这时将坏死样覆盖。更好的方法是使用生物敷料，这时将坏死表皮完全去除，清洁消毒后，覆盖生物敷料，这种表皮完全去除，清洁消毒后，覆盖生物敷料，这种方法大大降低了感染率，而且换药疼痛大大减轻。方法大大降低了感染率，而且换药疼痛大大减轻。烧烫伤急救中的烧烫伤急救中的“误区误区”5、夏天烧、夏天烧烫伤烫伤(Burn)了不能包扎，会了不能包扎，会“捂坏捂坏”。n错。错。皮肤是人体最重要的屏障，一旦皮肤破损缺皮肤是人体最重要的屏障，一旦皮肤破损缺失，细菌就失，细菌就“有孔而入有孔而入”了，所以烧了，所以烧烫伤烫伤(Burn)后，如何保护创面不被细菌侵入是最重后，如何保护创面不被细菌侵入是最重要的，通过无菌敷料的包扎正是起到这种保护作要的，通过无菌敷料的包扎正是起到这种保护作用，同时，敷料能够吸收创面渗出的组织液。但用，同时，敷料能够吸收创面渗出的组织液。但敷料并不是完全隔菌的，超过一定的时间敷料并不是完全隔菌的，超过一定的时间24-48小时，细菌还可能入侵并繁殖，所以还需要及时小时，细菌还可能入侵并繁殖，所以还需要及时更换敷料，也就是常说的更换敷料，也就是常说的“换药换药”，通过再次对，通过再次对创面的清洗消毒，保持相对无菌的状态，同时使创面的清洗消毒，保持相对无菌的状态，同时使用一些促进创面生长的药物，使创面较早的愈合。用一些促进创面生长的药物，使创面较早的愈合。