艾滋病简介及暴露后预防.pptx

黔西南州中医院黔西南州中医院内一科内一科郭广梅郭广梅20172017年年6 6月月8 8日日有一种人，易患肿瘤，反复感染；有一种人，易患肿瘤，反复感染；有一种病，超级瘟疫，世纪杀手；有一种病，超级瘟疫，世纪杀手；这种病，这种病，无医可治，无药可防；无医可治，无药可防；这种人，这种人，病情凶险，无一幸免。病情凶险，无一幸免。艾艾滋滋病病毒毒的的外外部部结结构构4一、一、基基 本本 概概 念念艾滋病艾滋病：（AIDS），），是由是由HIV感染导致感染导致CD4T淋淋巴细胞破坏，细胞免疫功能受损，引起的以巴细胞破坏，细胞免疫功能受损，引起的以机会机会性感染性感染和和肿瘤肿瘤为主要表现的致命性传染病。为主要表现的致命性传染病。HIVHIV感染者感染者：是指机体感染了：是指机体感染了HIVHIV，但免疫功能尚，但免疫功能尚未受到严重破坏，未出现明显的临床症状和体征未受到严重破坏，未出现明显的临床症状和体征者，又称者，又称HIVHIV携带者。携带者。AIDSAIDS病人病人：是指：是指HIVHIV感染者，经一定的潜伏期后，感染者，经一定的潜伏期后，免疫系统受到免疫系统受到HIVHIV的严重破坏，并出现各种严重的的严重破坏，并出现各种严重的继发性感染或肿瘤时的患者。继发性感染或肿瘤时的患者。临床上：临床上：以淋巴结肿大、慢性腹泻、消瘦、发热、以淋巴结肿大、慢性腹泻、消瘦、发热、乏力等全身症状起病由于免疫系统受到损害，乏力等全身症状起病，由于免疫系统受到损害，常出现机会性感染或肿瘤，并且是导致死亡的主常出现机会性感染或肿瘤，并且是导致死亡的主要原因。要原因。目前尚无法完全治愈，亦因目前无预防性疫苗目前尚无法完全治愈，亦因目前无预防性疫苗HIVHIV属于属于RNARNA病毒，复制快病毒，复制快HIVHIV产生多产生多HIVHIV缺乏校对功能，易变异缺乏校对功能，易变异HIVHIV耐低温，不耐高温耐低温，不耐高温对常用消毒剂敏感对常用消毒剂敏感HIVHIV特征特征HIVHIV病毒在外界抵抗力不强；病毒在外界抵抗力不强；56 30min56 30min能灭活，能灭活，25%25%以上浓度的酒以上浓度的酒精、精、0.2%0.2%次氯酸钠及漂白粉能灭活病次氯酸钠及漂白粉能灭活病毒。毒。对对0.1%0.1%甲醛、紫外线、甲醛、紫外线、射线射线不敏感不敏感。理化特性理化特性世界上第一例艾滋病19811981年年 在美国纽约在美国纽约发现首例发现首例 .19831983年年 法国巴斯德法国巴斯德研究所发现相关病毒研究所发现相关病毒 .19861986年年 正式命名为正式命名为人免疫缺陷病毒人免疫缺陷病毒.19851985年年 我国发现第我国发现第一例艾滋病患者一例艾滋病患者.截至截至2011年底全球年底全球HIV感染者约感染者约4000万万主要分布在南部非洲、亚洲（东南亚）、美洲主要分布在南部非洲、亚洲（东南亚）、美洲主要在发展中国家主要在发展中国家我国截至我国截至2011年底，估计中国存活年底，估计中国存活HIV和和AIDS 78万人（万人（6294万万人），女性占人），女性占28.6%；异性传播占；异性传播占46.5%，同性传播占，同性传播占17.4%；吸；吸毒传播占毒传播占28.4%AIDS 15.4万人（万人（14.616.2人）人）人群感染率为人群感染率为0.058%（0.046%0.070%）估计估计2011年当年新发年当年新发HIV感染者感染者4.8万，万，2011年艾滋病相关死亡年艾滋病相关死亡2.8万人万人9（二）传染源（二）传染源只有艾滋病感染者和病人才能将病毒传染给他人。10一个人有没有艾滋病，不能从表面上看出来一个人有没有艾滋病，不能从表面上看出来所有人都易感染艾滋病。11（三）传播途径（三）传播途径 8传播途径传播途径传播途径传播途径垂直传播垂直传播垂直传播垂直传播血液传播血液传播血液传播血液传播性传播性传播性传播性传播12艾滋病的传播途径之一艾滋病的传播途径之一性传播性传播13艾滋病的传播途径之二艾滋病的传播途径之二血液传播：血液传播：输入被艾滋病输入被艾滋病毒污染的血液或毒污染的血液或血液制品或移植血液制品或移植器官器官14血液传播：血液传播：手术、拔牙、手术、拔牙、美容时使用没有美容时使用没有严格消毒的器械严格消毒的器械艾滋病的传播途径之二艾滋病的传播途径之二艾滋病的传播途径之二艾滋病的传播途径之二注注 射射纹纹 身身穿耳穿耳器官移植器官移植共共 用用 剃剃 须须 刀刀共共 用用 牙刷牙刷16血液传播：血液传播：共用注射器吸共用注射器吸毒毒艾滋病的传播途径之二艾滋病的传播途径之二17母婴传播：母婴传播：感染艾滋病毒的感染艾滋病毒的妇女在怀孕、分妇女在怀孕、分娩和哺乳时都可娩和哺乳时都可能传播给婴儿能传播给婴儿艾滋病的传播途径之三艾滋病的传播途径之三18日常接触不传播日常接触不传播19这样接触很安全这样接触很安全20蚊子叮咬不会传播艾滋病蚊子叮咬不会传播艾滋病1、蚊子吸血不会吐出、蚊子吸血不会吐出2、即使有吐血，其中的艾滋病、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少病毒量非常少3、还没有发现因蚊子传播感染、还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例艾滋病的病例从理论上讲：蚊子在从理论上讲：蚊子在艾滋病病人和健康人艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸血，身上来回不停地吸血，要达到致病的病毒量，要达到致病的病毒量，至少要在短时间内来至少要在短时间内来回上千次。回上千次。19851985年年我国我国艾滋病病毒感染流行范围的变化艾滋病病毒感染流行范围的变化(一一)绿色部分为已发现艾滋绿色部分为已发现艾滋病感染者或病人的省份病感染者或病人的省份我国我国艾滋病病毒感染流行范围的变化艾滋病病毒感染流行范围的变化(二二)19891989年年绿色部分为已发现艾滋绿色部分为已发现艾滋病感染者或病人的省份病感染者或病人的省份我国我国艾滋病病毒感染流行范围的变化艾滋病病毒感染流行范围的变化(三三)19951995年年绿色部分为已发现艾滋绿色部分为已发现艾滋病感染者或病人的省份病感染者或病人的省份我国我国艾滋病病毒感染流行范围的变化艾滋病病毒感染流行范围的变化(四四)19981998年年绿色部分为已发现艾滋绿色部分为已发现艾滋病感染者或病人的省份病感染者或病人的省份25三、艾滋病的临床知识三、艾滋病的临床知识271、艾滋病感染自然史、艾滋病感染自然史包河区疾病预防控制中心包河区疾病预防控制中心艾滋病期艾滋病期 无症状感染无症状感染（潜伏期（潜伏期210年）年）肺炎、真菌感染、皮肤病、血细胞肺炎、真菌感染、皮肤病、血细胞 及肿瘤性疾病及肿瘤性疾病 发热、腹泻、结核、真菌感染发热、腹泻、结核、真菌感染 淋巴结肿大、体重淋巴结肿大、体重 可检出可检出HIV及其抗体及其抗体 有症状有症状HIV感染感染急性急性HIV感染期感染期 患者发热，关节痛、皮疹、淋巴结肿患者发热，关节痛、皮疹、淋巴结肿大，大，3-12天后症状自行消失。天后症状自行消失。282、艾滋病的基本症状、艾滋病的基本症状艾滋病人长期低热，体重减轻、消瘦乏力、冒汗、艾滋病人长期低热，体重减轻、消瘦乏力、冒汗、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大、头晕、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大、头晕、头痛、智力减退、反应迟钝等。并发生多种机会头痛、智力减退、反应迟钝等。并发生多种机会性感染、痴呆和多种恶性肿瘤。性感染、痴呆和多种恶性肿瘤。安化县疾病预防控制中心安化县疾病预防控制中心颈部淋巴结肿大颈部淋巴结肿大肺孢子虫肺炎肺孢子虫肺炎（PCPPCP）白色念珠菌感染白色念珠菌感染皮肤症状皮肤症状293、艾滋病的检测、艾滋病的检测通过检测血液中通过检测血液中HIV抗体可以确定是否感染；抗体可以确定是否感染；各地疾病预防控制中心开展免费检测；各地疾病预防控制中心开展免费检测；在刚感染后在刚感染后2周周3月处于月处于窗口期窗口期，通常方法检测不，通常方法检测不出抗体。因此，有高危行为者应在出抗体。因此，有高危行为者应在3个月后再检测。个月后再检测。实验室检查实验室检查（1 1）抗）抗HIVHIV抗体阳性，经确认试验证实者抗体阳性，经确认试验证实者（2 2）血液）血液P24P24抗原阴性（有条件单位可查）；抗原阴性（有条件单位可查）；（3 3）CD4CD4淋巴细胞总数淋巴细胞总数0.20.210109 9/L L或（或（0.2-0.2-0.50.5）10109 9/L/L；（4 4）病毒载量。）病毒载量。（5 5）WBCWBC、HbHb下降；下降；（6 6）各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依）各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。据。HIV/AIDSHIV/AIDS诊断诊断高危行为高危行为抗抗HIV+HIV+及及HIV RNA+HIV RNA+CD4CD4下降或下降或CD4/CD81CD4/CD81各种机会性感染或肿瘤各种机会性感染或肿瘤疑诊疑诊AIDSAIDS高危人群有下列两项或以上症状应疑诊高危人群有下列两项或以上症状应疑诊AIDSAIDS：近期体重下降近期体重下降10%10%；咳嗽或腹泻咳嗽或腹泻1 1月；月；持续或间断发热持续或间断发热1 1月；月；全身淋巴结肿大；全身淋巴结肿大；反复带状疱疹感染反复带状疱疹感染口腔念珠菌病口腔念珠菌病CD4计数于病毒载量关系344、艾滋病的治疗、艾滋病的治疗经经过过二二十十几几年年的的研研究究，人人们们已已经经积积累累了了一一定定的的经经验验，发发现现了了一一些些预预防防艾艾滋滋病病病病毒毒传传播播的的有有效效方方法法，研研制制了了一一些些能能够够抑抑制制艾艾滋滋病病病病毒毒在在人人体体内内繁繁殖殖的的药物（鸡尾酒疗法）。药物（鸡尾酒疗法）。这这些些药药物物虽虽然然不不能能彻彻底底根根除除艾艾滋滋病病病病毒毒，但但能能减减少少艾艾滋滋病病病病毒毒的的危危害害，使使人人体体免免疫疫功功能能得得到到一一定定程程度度的的恢恢复复，缓缓解解艾艾滋滋病病病病人人的的症症状状，延延长长患患者者的生命，提高患者的生活质量。的生命，提高患者的生活质量。治治 疗疗AIDSAIDS抗病毒治疗目标抗病毒治疗目标:1.:1.极大限度地控制极大限度地控制HIVHIV的复制的复制,降低血中降低血中HIVHIV的病毒荷量的病毒荷量;2.;2.减少并发症的发生减少并发症的发生;3.;3.减少减少HIVHIV的传播并提的传播并提高高AIDSAIDS病人的生存率病人的生存率 总体目标：降低我国总体目标：降低我国HIV感染者和感染者和AIDS的的发病率和死亡率，并通过有效的抗病毒治发病率和死亡率，并通过有效的抗病毒治疗降低传播；疗降低传播；36五、艾滋病的预防五、艾滋病的预防 如何避免性途径感染艾滋病病毒如何避免性途径感染艾滋病病毒避免使用毒品和酒精后发生性行为避免使用毒品和酒精后发生性行为减少性伴侣减少性伴侣全程，每次，正确使用安全套全程，每次，正确使用安全套避免婚前性行为避免婚前性行为如何避免血液途径感染艾滋病病毒如何避免血液途径感染艾滋病病毒1、绝对不可尝试吸毒；已有毒瘾的人必须立、绝对不可尝试吸毒；已有毒瘾的人必须立即戒毒；暂时戒不掉的也不要公用注射器吸即戒毒；暂时戒不掉的也不要公用注射器吸毒。毒。2、避免不必要的输血，如果确实需要输血，、避免不必要的输血，如果确实需要输血，必须使用安全血源，提倡自体输血。必须使用安全血源，提倡自体输血。3、正规的医院进行拔牙，口腔治疗、注射、正规的医院进行拔牙，口腔治疗、注射、针刺治疗。针刺治疗。如何避免血液途径感染艾滋病病毒如何避免血液途径感染艾滋病病毒4、不到消毒不严格的理发店、美容院理发、不到消毒不严格的理发店、美容院理发、美容和纹身。美容和纹身。5、刮脸刀和牙刷不要互相借用。、刮脸刀和牙刷不要互相借用。6、救护流血伤员时，要做好防护措施。、救护流血伤员时，要做好防护措施。如何避免母婴途径感染艾滋病病毒如何避免母婴途径感染艾滋病病毒婚前体检婚前体检避免怀孕避免怀孕人工流产或抗病毒阻断人工流产或抗病毒阻断剖宫产剖宫产人工喂养人工喂养1234责任行动责任行动抵御艾滋抵御艾滋总结总结洁身自爱洁身自爱 Dont do it 如做不到如做不到 If do it 要注意安全、卫生要注意安全、卫生 Do it right预防艾滋病的十条基本知识v艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。v艾滋病主要通过性、血液和母婴三种途径传播。v与艾滋病人及艾滋病毒感染者做日常生活和工作接触不会感染艾滋病毒。v洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施。v正确使用安全套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。防 艾 教 育 内 容 职业暴露是指医疗卫生工作人员、实验室工作人员及有关监管人员在从事HIV/AIDS诊断、治疗、护理、预防、检验、管理工作过程中，暴露于含有HIV的血液、体液和实验室培养液等的过程。HIV职业暴露与暴露后预职业暴露与暴露后预防防暴露的途径 皮肤损伤针刺损伤，是医疗卫生机构发生职业暴露后HIV感染的主要途径皮肤的切割伤也较为常见完整的皮肤接触HIV，感染的危险性相当低粘膜暴露粘膜接触或含有HIV的血液、羊水等溅入眼、鼻等部位哪些情况下一般不会发生哪些情况下一般不会发生HIV职业暴露后感染？职业暴露后感染？接接触触HIV感染者或感染者或AIDS病人的尿液、汗病人的尿液、汗液、泪液等液、泪液等完整皮肤、或陈旧性伤口等短时接触完整皮肤、或陈旧性伤口等短时接触HIV阳性血液、体液阳性血液、体液戴手套直接接触戴手套直接接触HIV阳性血液、体液等阳性血液、体液等什么是普遍性防护原则？什么是普遍性防护原则？世界卫生组织推荐：当医务人员在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人的还是他人的血液或体液，也不论他她）是HIV抗体阴性还是阳性、或不详，都应当作为具有潜在传染性加以防护。职业暴露后应遵循哪些处理职业暴露后应遵循哪些处理原则原则及时处理原则及时处理原则报告原则报告原则 保密原则保密原则知情同意原则知情同意原则局部处理挤压伤口挤压伤口如皮肤有伤口，应当反复轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血如皮肤有伤口，应当反复轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液或渗液液或渗液冲洗伤口冲洗伤口用肥皂和流动清水；粘膜暴露，应用清水、自来水或生理盐用肥皂和流动清水；粘膜暴露，应用清水、自来水或生理盐水（水（15分钟）分钟）伤口的消毒与包扎伤口的消毒与包扎70%酒精酒精0.5%碘伏碘伏0.2%次氯酸钠次氯酸钠0.2-0.5过氧乙酸浸泡过氧乙酸浸泡 预防性用药的推荐方案预防性用药的推荐方案 暴露级暴露级 暴露源级别暴露源级别 预防性用药推荐方案预防性用药推荐方案级级 级级 不不一一定定使使用用，可可由由职职业业暴暴露者本人露者本人 根据利害比较，作出决定根据利害比较，作出决定 级级 级级 使用基本用药程序（二联治疗）使用基本用药程序（二联治疗）级级 级级使用基本用药程序（二联治疗）使用基本用药程序（二联治疗）级级 级级 使用强化用药程序（三联治疗）使用强化用药程序（三联治疗）级级 或级或级 使用强化用药程序（三联治疗）使用强化用药程序（三联治疗）PEP的药物选择基本用药方案基本用药方案AZT+3TC（首先组合）（首先组合）D4T+3TCTDF+3TC强化用药方案强化用药方案基本用药方案基本用药方案+克力芝克力芝 基本用药方案基本用药方案+EFV（孕妇前（孕妇前3个月忌用）个月忌用）预防性用药开始的时间和疗程预防性用药开始的时间和疗程预防性用药应当在预防性用药应当在2小时内实施小时内实施最迟不得超过最迟不得超过24小时小时即使超过即使超过24小时，也建议实施预防性用小时，也建议实施预防性用药药疗程：疗程：连续服用连续服用28天天