淡不渴面色苍白肢冷蜷卧小便清长大便稀溏舌淡.pptx

辨证是中医认识和诊断疾病的方法。辨证是中医认识和诊断疾病的方法。证，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病证，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。理概括。辨证的过程即是诊断的过程，也就是从整体辨证的过程即是诊断的过程，也就是从整体观出发，运用中医理论，将四诊收集的病史、观出发，运用中医理论，将四诊收集的病史、症状、体征等资料进行综合分析，判断疾病症状、体征等资料进行综合分析，判断疾病的病因、病位、性质和正邪盛衰等情况，以的病因、病位、性质和正邪盛衰等情况，以确定疾病属何种证的过程。确定疾病属何种证的过程。八纲八纲 即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八种辨即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八种辨证纲领。证纲领。八纲辨证八纲辨证 将通过四诊收集的资料加以综合分析，概括将通过四诊收集的资料加以综合分析，概括病变的部位、性质以及邪正盛衰等方面的情况，病变的部位、性质以及邪正盛衰等方面的情况，并将之归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、并将之归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候。热证、虚证、实证八类基本证候。八纲辨证是概括性的辨证纲领，是各类辨证的总纲。八纲辨证是概括性的辨证纲领，是各类辨证的总纲。一、表 里 表里是辨别病变部位、病情轻重和表里是辨别病变部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领。病势趋向的两个纲领。(一一)表证表证六淫外邪从皮毛、口鼻侵入机体，病位六淫外邪从皮毛、口鼻侵入机体，病位浅在肌肤的证候，是外感病的初起阶段。浅在肌肤的证候，是外感病的初起阶段。表证具有起病急、病程短、病位浅的特点。表证具有起病急、病程短、病位浅的特点。临床表现以恶寒临床表现以恶寒(或恶风或恶风)发热、舌苔薄白、发热、舌苔薄白、脉浮为主，常兼见头身痛、鼻塞流涕、咽痛、脉浮为主，常兼见头身痛、鼻塞流涕、咽痛、咳嗽等症状。咳嗽等症状。(二二)里证里证泛指病变部位在内，因脏腑、气血、骨泛指病变部位在内，因脏腑、气血、骨髓受病所反映的证候。髓受病所反映的证候。表邪不解，内传入里。表邪不解，内传入里。外邪直接侵犯脏腑。外邪直接侵犯脏腑。情志内伤、劳倦过度、饮食不节、素体虚弱情志内伤、劳倦过度、饮食不节、素体虚弱等因素。等因素。里证病程长，不恶风寒，脉象不浮，多有舌里证病程长，不恶风寒，脉象不浮，多有舌质及舌苔的改变。质及舌苔的改变。二、寒二、寒 热热 寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒与热是阴阳偏盛偏衰的具体表现，辨寒与热是阴阳偏盛偏衰的具体表现，辨寒热就是辨阴阳之盛衰。寒热就是辨阴阳之盛衰。(一一)寒证寒证 是机体感受寒邪，或阳虚阴盛，功能活是机体感受寒邪，或阳虚阴盛，功能活动衰退所表现的证候。动衰退所表现的证候。主要临床表现是恶寒或畏寒喜暖，主要临床表现是恶寒或畏寒喜暖，口淡不口淡不渴面色苍白，肢冷蜷卧，小便清长、大便稀渴面色苍白，肢冷蜷卧，小便清长、大便稀溏，舌淡苔白，脉迟等。溏，舌淡苔白，脉迟等。(二二)热证热证机体感受热邪，或阳盛阴虚，功能活动机体感受热邪，或阳盛阴虚，功能活动亢进所表现的证候。亢进所表现的证候。主要临床是发热喜凉，主要临床是发热喜凉，口渴饮冷，面红目口渴饮冷，面红目赤烦躁不宁，小便短赤，大便燥结，舌红苔赤烦躁不宁，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄，脉数等。黄，脉数等。(三三)寒证与热证的鉴别寒证与热证的鉴别 三、虚三、虚 实实 虚实是用以概括和辨别正气强弱和虚实是用以概括和辨别正气强弱和邪气盛衰的两个纲领。邪气盛衰的两个纲领。(一一)虚证虚证 虚证是指正气虚弱，脏腑功能衰退虚证是指正气虚弱，脏腑功能衰退所表现的证候。所表现的证候。血虚证血虚证 指血液亏虚，脏腑、经络、组织、器官等指血液亏虚，脏腑、经络、组织、器官等失其濡养所表现的证候。失其濡养所表现的证候。临床表现为面白无华或萎黄，唇甲色淡，头晕眼花，临床表现为面白无华或萎黄，唇甲色淡，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，舌淡，脉细。心悸失眠，手足麻木，舌淡，脉细。气虚证气虚证 指机体元气不足，脏腑功能减退所表现的证指机体元气不足，脏腑功能减退所表现的证候。候。临床表现是神疲乏力，少气懒言，语声低微，临床表现是神疲乏力，少气懒言，语声低微，自自汗畏风，活动后诸证加重，舌淡，脉虚无力等。汗畏风，活动后诸证加重，舌淡，脉虚无力等。阴虚证阴虚证 指机体阴液亏损，阴不制阳，虚热内生所表指机体阴液亏损，阴不制阳，虚热内生所表现的证候。现的证候。临床表现是形体消瘦，低热，午后潮热，颧红，盗临床表现是形体消瘦，低热，午后潮热，颧红，盗汗，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数等。汗，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数等。阳虚证阳虚证 又称虚寒证，是指机体阳气不足，失其温又称虚寒证，是指机体阳气不足，失其温煦推动，脏腑功能衰退所表现的证候。煦推动，脏腑功能衰退所表现的证候。临床表现为形寒肢冷，面色咣白，神疲乏力，临床表现为形寒肢冷，面色咣白，神疲乏力，口淡口淡不渴或渴喜热饮，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，不渴或渴喜热饮，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉迟无力等。脉沉迟无力等。(二二)实证实证 实证是指邪气过盛，脏腑功能活动实证是指邪气过盛，脏腑功能活动亢盛所表现的证候。亢盛所表现的证候。(三三)虚证与实证的鉴别虚证与实证的鉴别 四、阴四、阴 阳阳 阴阳是概括病证类别的一对纲领，阴阳是概括病证类别的一对纲领，是八纲的总纲。是八纲的总纲。(一一)阴证阴证阴证是体内阳气虚衰，或寒邪凝滞的证阴证是体内阳气虚衰，或寒邪凝滞的证候，其病属寒、属虚，机体反应多呈衰候，其病属寒、属虚，机体反应多呈衰退的表现。退的表现。主要见证是：精神萎靡，面色苍白，畏寒肢主要见证是：精神萎靡，面色苍白，畏寒肢冷，气短声低，冷，气短声低，口不渴，大便稀溏，小便口不渴，大便稀溏，小便清长，舌淡苔白，脉迟弱等。清长，舌淡苔白，脉迟弱等。(二二)阳证阳证阳证是体内热邪炽盛，或阳气亢盛的证阳证是体内热邪炽盛，或阳气亢盛的证候，其病属热、属实，机体反应多呈亢候，其病属热、属实，机体反应多呈亢盛的表现。盛的表现。主要见证是：身热面赤，精神烦躁，气壮声主要见证是：身热面赤，精神烦躁，气壮声高，渴喜冷饮，呼吸气粗，大便秘结，小便高，渴喜冷饮，呼吸气粗，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数有力等。短赤，舌红苔黄，脉滑数有力等。(三三)亡阴证与亡阳证亡阴证与亡阳证 亡阴与亡阳是疾病过程中的危重证候。一亡阴与亡阳是疾病过程中的危重证候。一般在高热大汗或发汗太过，或剧烈吐泻、失血般在高热大汗或发汗太过，或剧烈吐泻、失血过多等阴液或阳气迅速亡失的情况下出现。过多等阴液或阳气迅速亡失的情况下出现。亡阴证亡阴证 是指体内阴液大量消耗，而表现阴液衰竭是指体内阴液大量消耗，而表现阴液衰竭的证候。的证候。主要见证是：汗出而粘，呼吸短促，身热，手足温，主要见证是：汗出而粘，呼吸短促，身热，手足温，烦躁不安，渴喜冷饮，面色潮红，舌红而干，脉细烦躁不安，渴喜冷饮，面色潮红，舌红而干，脉细数。数。亡阳证亡阳证 是指体内阳气严重耗损，而表现阳气虚脱是指体内阳气严重耗损，而表现阳气虚脱的证候。的证候。主要见证是：大汗淋漓，面色苍白，精神淡漠，身主要见证是：大汗淋漓，面色苍白，精神淡漠，身畏寒，手足厥逆，气息微弱，畏寒，手足厥逆，气息微弱，口不渴或渴喜热饮，口不渴或渴喜热饮，舌淡，脉微欲绝。舌淡，脉微欲绝。八纲辨证虽然每一纲都有特指的内容，但它八纲辨证虽然每一纲都有特指的内容，但它们是相互关联而不能截然分割的。表里、寒热、们是相互关联而不能截然分割的。表里、寒热、虚实、阴阳相互联系，彼此关系错综复杂。运用虚实、阴阳相互联系，彼此关系错综复杂。运用八纲辨证，既要掌握八纲各自不同的证候特点，八纲辨证，既要掌握八纲各自不同的证候特点，又要注意八纲的相兼、转化、挟杂、真假，才能又要注意八纲的相兼、转化、挟杂、真假，才能对疾病做出全面正确的判断。对疾病做出全面正确的判断。脏腑辨证脏腑辨证:是以脏腑学说为基础，对通过是以脏腑学说为基础，对通过四诊所获得的各种资料进行分析归纳，四诊所获得的各种资料进行分析归纳，从而确定病位，了解病性，寻求病因，从而确定病位，了解病性，寻求病因，推究病机及正邪盛衰的一种辨证方法。推究病机及正邪盛衰的一种辨证方法。脏腑辨证以确定病变所在的脏器和分辨脏腑辨证以确定病变所在的脏器和分辨证侯类型为特点。证侯类型为特点。脏腑学说是中医学的理论基础，因而脏腑辨脏腑学说是中医学的理论基础，因而脏腑辨证也就成为其他各种辨证的基础。证也就成为其他各种辨证的基础。一、心与小肠病辨证一、心与小肠病辨证心气虚、心阳虚心气虚、心阳虚 是指心气不足，心阳虚衰所表现的证是指心气不足，心阳虚衰所表现的证候。候。临床表现临床表现：心悸、气短，活动时加重，：心悸、气短，活动时加重，自自汗，脉细弱或结代。若兼见面白无华，体倦汗，脉细弱或结代。若兼见面白无华，体倦乏力，舌淡苔白等症为心气虚；兼见形寒肢乏力，舌淡苔白等症为心气虚；兼见形寒肢冷，心胸憋闷，舌淡胖或紫暗为心阳虚。冷，心胸憋闷，舌淡胖或紫暗为心阳虚。心血虚、心阴虚心血虚、心阴虚 是指心血亏虚，心失濡养或心阴亏损，是指心血亏虚，心失濡养或心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。虚热内扰所表现的证候。临床表现临床表现：心悸失眠，健忘多梦为其共有症：心悸失眠，健忘多梦为其共有症状。若兼见面白无华，眩晕，唇舌色淡，脉状。若兼见面白无华，眩晕，唇舌色淡，脉细为心血虚；兼见心烦，颧红，五心烦热，细为心血虚；兼见心烦，颧红，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数为心阴虚。盗汗，舌红少苔，脉细数为心阴虚。心火亢盛心火亢盛 是指心火炽热，扰乱心神所表现的证是指心火炽热，扰乱心神所表现的证候。候。临床表现临床表现：发热口渴，心烦失眠，甚或狂乱，：发热口渴，心烦失眠，甚或狂乱，便秘尿黄，面赤，舌红苔黄，脉数。便秘尿黄，面赤，舌红苔黄，脉数。心血瘀阻心血瘀阻 是指瘀血、痰浊、寒邪、气滞等阻滞是指瘀血、痰浊、寒邪、气滞等阻滞心脉所表现的证候。心脉所表现的证候。临床表现临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷或刺痛，痛：心悸怔忡，心胸憋闷或刺痛，痛引肩背内臂，时作时止，舌紫暗或见瘀点、引肩背内臂，时作时止，舌紫暗或见瘀点、瘀斑，脉细涩或结代。瘀斑，脉细涩或结代。痰迷心窍痰迷心窍 是指痰浊蒙闭心神所表现的证候。是指痰浊蒙闭心神所表现的证候。临床表现：临床表现：精神抑郁，或神志痴呆，举止失精神抑郁，或神志痴呆，举止失常，或昏不知人，或忽然昏仆不省人事，面常，或昏不知人，或忽然昏仆不省人事，面色晦暗，胸脘痞闷，舌淡嫩苔白腻，脉滑。色晦暗，胸脘痞闷，舌淡嫩苔白腻，脉滑。痰火扰心痰火扰心 是指火热痰浊之邪侵扰心神所表现的是指火热痰浊之邪侵扰心神所表现的以神志异常为主的证候。以神志异常为主的证候。临床表现临床表现：发热，面赤气粗，：发热，面赤气粗，口苦，痰黄，口苦，痰黄，喉中痰鸣，狂躁谵语，舌红苔黄腻，脉滑数；喉中痰鸣，狂躁谵语，舌红苔黄腻，脉滑数；或见心烦失眠，或见神志错乱，哭笑无常，或见心烦失眠，或见神志错乱，哭笑无常，狂躁妄动，甚则打人骂人。狂躁妄动，甚则打人骂人。小肠实热小肠实热 是指小肠里热炽盛所表现的证候。多是指小肠里热炽盛所表现的证候。多由心火下移于小肠所致。由心火下移于小肠所致。临床表现：临床表现：心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩，心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，舌红苔黄，脉数。尿道灼痛，舌红苔黄，脉数。二、肺与大肠病辨证二、肺与大肠病辨证肺气虚肺气虚 是指肺气不足所表现的证候。是指肺气不足所表现的证候。临床表现：临床表现：咳喘无力，动则气短，痰质清稀，咳喘无力，动则气短，痰质清稀，声音低微，倦怠无力，面白无华，或有自汗声音低微，倦怠无力，面白无华，或有自汗畏风，易于感冒，舌淡，脉虚弱。畏风，易于感冒，舌淡，脉虚弱。肺阴虚肺阴虚 是指肺阴不足，虚热内生所表现的证是指肺阴不足，虚热内生所表现的证候。候。临床表现：临床表现：干咳无痰，或痰少而粘，或痰中干咳无痰，或痰少而粘，或痰中带血，带血，口燥咽干，声音嘶哑，形体消瘦，口燥咽干，声音嘶哑，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，颧红，盗汗，舌红少午后潮热，五心烦热，颧红，盗汗，舌红少津，脉细数。津，脉细数。风寒束肺风寒束肺 是指感受风寒，肺卫失宣所表现的证候。是指感受风寒，肺卫失宣所表现的证候。临床表现：临床表现：恶寒，无汗，咳嗽痰白，鼻塞流恶寒，无汗，咳嗽痰白，鼻塞流涕，胸闷气喘，苔薄白，脉浮。涕，胸闷气喘，苔薄白，脉浮。风热犯肺风热犯肺 是指风热之邪侵犯肺卫所表现的证候。是指风热之邪侵犯肺卫所表现的证候。临床表现：临床表现：发热微恶风寒，身痛或咽痛，咳发热微恶风寒，身痛或咽痛，咳嗽，气喘，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。嗽，气喘，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。燥邪犯肺燥邪犯肺 是指燥邪侵犯肺卫所表现的证候。是指燥邪侵犯肺卫所表现的证候。临床表现：临床表现：干咳无痰，或痰少而粘，或痰中干咳无痰，或痰少而粘，或痰中挟血不易咳出，唇、舌、咽、鼻干燥欠润，挟血不易咳出，唇、舌、咽、鼻干燥欠润，或身热恶寒，舌燥少津，脉浮数或细数。或身热恶寒，舌燥少津，脉浮数或细数。痰热壅肺痰热壅肺 是指热邪夹痰内壅于肺所表现的实热证候。是指热邪夹痰内壅于肺所表现的实热证候。临床表现：临床表现：咳嗽气喘，呼吸急促，甚则鼻翼扇动，咳嗽气喘，呼吸急促，甚则鼻翼扇动，咳痰黄稠，或痰中带血，或咳脓血痰有腥臭味，发咳痰黄稠，或痰中带血，或咳脓血痰有腥臭味，发热，胸痛，烦躁不安，热，胸痛，烦躁不安，口渴，小便黄，大便秘结，口渴，小便黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。舌红苔黄腻，脉滑数。痰湿阻肺痰湿阻肺 是指痰湿蕴结，肺气阻滞所表现的证候。是指痰湿蕴结，肺气阻滞所表现的证候。临床表现：临床表现：咳嗽痰多而粘，色白易咯，胸闷，气喘，咳嗽痰多而粘，色白易咯，胸闷，气喘，苔白滑腻，脉弦滑。苔白滑腻，脉弦滑。大肠湿热大肠湿热 是指湿热蕴结大肠所表现的证候。是指湿热蕴结大肠所表现的证候。临床表现：临床表现：腹痛腹泻，或下痢脓血，里急后腹痛腹泻，或下痢脓血，里急后重，肛门灼热，小便短赤，或发热口渴，舌重，肛门灼热，小便短赤，或发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。红苔黄腻，脉滑数。三、脾与胃病辨证三、脾与胃病辨证脾气虚脾气虚 是指脾气不足，失其健运所表现的证是指脾气不足，失其健运所表现的证候。候。临床表现：临床表现：食少纳呆，脘腹胀满，口淡无味，食少纳呆，脘腹胀满，口淡无味，便溏，少气懒言，四肢倦怠，面色萎黄，形便溏，少气懒言，四肢倦怠，面色萎黄，形体消瘦，舌淡苔白，脉弱无力。若兼有形寒体消瘦，舌淡苔白，脉弱无力。若兼有形寒肢冷，脘腹冷痛等症，为脾阳虚。肢冷，脘腹冷痛等症，为脾阳虚。中气下陷中气下陷 是指脾气虚，脾主升的功能失常所表现是指脾气虚，脾主升的功能失常所表现的证候。的证候。临床表现：临床表现：脘腹有坠胀感，食后益甚，或便脘腹有坠胀感，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泻不止，甚则脱肛，意频数，肛门重坠，或久泻不止，甚则脱肛，或内脏下垂，或小便混浊如米泔。伴见头晕或内脏下垂，或小便混浊如米泔。伴见头晕目眩，少气懒言，肢体倦怠，面白无华，食目眩，少气懒言，肢体倦怠，面白无华，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱等。少便溏，舌淡苔白，脉虚弱等。脾不统血脾不统血 是指脾气虚不能统摄血液所表现的证是指脾气虚不能统摄血液所表现的证候。候。临床表现：临床表现：便血，尿血，肌衄，齿衄，鼻衄，便血，尿血，肌衄，齿衄，鼻衄，或妇女月经过多，崩漏等，伴有食少便溏，或妇女月经过多，崩漏等，伴有食少便溏，神疲乏力，少气懒言，面白无华，舌淡，脉神疲乏力，少气懒言，面白无华，舌淡，脉细弱。细弱。脾胃虚寒脾胃虚寒 是指寒湿内盛，脾阳受困所表现的证候。是指寒湿内盛，脾阳受困所表现的证候。临床表现：临床表现：食欲不振，脘腹隐痛，喜按喜暖，大便食欲不振，脘腹隐痛，喜按喜暖，大便稀溏，面色咣白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟。稀溏，面色咣白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟。脾胃湿热脾胃湿热 是指湿热蕴结脾胃所表现的证候。是指湿热蕴结脾胃所表现的证候。临床表现：临床表现：脘腹胀满，恶心欲吐，厌油腻，渴不多脘腹胀满，恶心欲吐，厌油腻，渴不多饮，口粘而甜，肢体困重，便溏不爽，或面目肌肤饮，口粘而甜，肢体困重，便溏不爽，或面目肌肤发黄，或皮肤发痒，或身热起伏，汗出热不解，舌发黄，或皮肤发痒，或身热起伏，汗出热不解，舌红苔黄腻，脉濡数。红苔黄腻，脉濡数。胃阴虚胃阴虚 是指阴液亏虚，胃失濡润所表现的证候。是指阴液亏虚，胃失濡润所表现的证候。临床表现：临床表现：胃脘隐痛或嘈杂，饥不欲食，或干呕呃胃脘隐痛或嘈杂，饥不欲食，或干呕呃逆，脘痞不舒，逆，脘痞不舒，口燥咽干，大便干结，舌红少苔口燥咽干，大便干结，舌红少苔或无苔，脉细数。或无苔，脉细数。胃火炽盛胃火炽盛 是指胃中火热炽盛壅滞于胃所表现的证候。是指胃中火热炽盛壅滞于胃所表现的证候。临床表现：临床表现：胃脘灼痛，吞酸嘈杂，或食入即吐，渴胃脘灼痛，吞酸嘈杂，或食入即吐，渴喜冷饮，消谷善饥，或牙龈肿喜冷饮，消谷善饥，或牙龈肿痛，齿衄，痛，齿衄，口苦口臭，便结尿黄，舌红苔黄，脉口苦口臭，便结尿黄，舌红苔黄，脉滑数。滑数。食滞胃脘食滞胃脘 是指食物停滞胃脘不能腐熟所表现的是指食物停滞胃脘不能腐熟所表现的证候。证候。临床表现：临床表现：脘腹胀满或疼痛，嗳腐吞酸，或脘腹胀满或疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐酸腐馊食，吐后腹痛得减，厌食，呕吐酸腐馊食，吐后腹痛得减，厌食，矢气酸臭，大便溏泻，臭秽，舌苔厚腻，脉矢气酸臭，大便溏泻，臭秽，舌苔厚腻，脉滑。滑。四、肝与胆病辨证四、肝与胆病辨证肝气郁结肝气郁结 是指肝失疏泄，气机郁滞所表现的证是指肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候。候。临床表现：临床表现：情志抑郁易怒，善太息，胸胁或情志抑郁易怒，善太息，胸胁或少腹胀痛，或咽部有梗阻感，妇女可见乳房少腹胀痛，或咽部有梗阻感，妇女可见乳房胀痛，痛经，月经不调，舌苔薄白胀痛，痛经，月经不调，舌苔薄白，脉弦。肝火上炎肝火上炎 是指肝经气火上逆所表现的实热证候。是指肝经气火上逆所表现的实热证候。临床表现：临床表现：头晕胀痛，面红目赤，急躁易怒，头晕胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，胁肋灼痛，失眠多梦，胁肋灼痛，口苦咽干，或呕吐口苦咽干，或呕吐苦水，或耳鸣耳聋，或目赤肿痛，便秘尿黄，苦水，或耳鸣耳聋，或目赤肿痛，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。舌红苔黄，脉弦数。肝血虚肝血虚 是指因肝藏血不足，导致肝血亏虚所表现的是指因肝藏血不足，导致肝血亏虚所表现的证候。证候。临床表现：临床表现：眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，两目眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，两目干涩，视物模糊，夜盲，肢体麻木，筋脉拘挛，月干涩，视物模糊，夜盲，肢体麻木，筋脉拘挛，月经量少，或闭经，舌淡，脉细。经量少，或闭经，舌淡，脉细。肝阴虚肝阴虚 是指肝阴不足，虚热内扰所表现的证候。是指肝阴不足，虚热内扰所表现的证候。临床表现：临床表现：头晕，头痛，耳鸣，胁肋隐痛，两目干头晕，头痛，耳鸣，胁肋隐痛，两目干涩，视物模糊，烦躁失眠，五心烦热，潮热盗汗，涩，视物模糊，烦躁失眠，五心烦热，潮热盗汗，咽干口燥，舌红少津，脉弦细数。咽干口燥，舌红少津，脉弦细数。肝阳上亢肝阳上亢 是指阴不潜阳或肝阳暴张引起肝阳亢盛，上是指阴不潜阳或肝阳暴张引起肝阳亢盛，上扰头目所表现的证候。扰头目所表现的证候。临床表现：临床表现：头胀痛，眩晕，耳鸣，面红，烦躁易怒，头胀痛，眩晕，耳鸣，面红，烦躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，舌红，脉弦细数。失眠多梦，腰膝酸软，舌红，脉弦细数。肝风内动肝风内动 凡病变过程中出现动摇、眩晕、抽搐等症状，凡病变过程中出现动摇、眩晕、抽搐等症状，为肝风内动。为肝风内动。肝阳化风肝阳化风 是指肝阳亢逆无制而出现的风动是指肝阳亢逆无制而出现的风动证证临床表现：临床表现：眩晕欲仆，头痛而摇，项强肢麻，语眩晕欲仆，头痛而摇，项强肢麻，语言不利，行走不稳，舌红，脉弦。若猝然昏倒，言不利，行走不稳，舌红，脉弦。若猝然昏倒，不省人事，不省人事，口眼喁斜，半身不遂，舌强语謇，口眼喁斜，半身不遂，舌强语謇，喉中痰鸣，则为中风。喉中痰鸣，则为中风。热极生风热极生风 是指热邪亢盛引起抽搐等动风的是指热邪亢盛引起抽搐等动风的证候。证候。临床表现：临床表现：高热，烦渴，躁扰不安，神昏谵语，高热，烦渴，躁扰不安，神昏谵语，抽搐，项强，甚至角弓反张，舌红苔黄，脉弦数。抽搐，项强，甚至角弓反张，舌红苔黄，脉弦数。血虚生风血虚生风 是指肝血虚筋脉失养所表现的风是指肝血虚筋脉失养所表现的风动证候。动证候。临床表现：临床表现：眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，两眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，两目干涩，视物模糊，夜盲，肢体麻木，筋脉拘挛，目干涩，视物模糊，夜盲，肢体麻木，筋脉拘挛，月经量少，或闭经，舌淡，脉细。月经量少，或闭经，舌淡，脉细。肝胆湿热肝胆湿热 是指湿热蕴结肝胆，疏泄失常所表现是指湿热蕴结肝胆，疏泄失常所表现的证候。的证候。临床表现：临床表现：胁肋胀痛，身目发黄，纳呆，呕胁肋胀痛，身目发黄，纳呆，呕恶腹胀，厌油腻，小便黄赤，或发热口苦，恶腹胀，厌油腻，小便黄赤，或发热口苦，或阴囊湿疹，或睾丸肿大热痛，或带下色黄或阴囊湿疹，或睾丸肿大热痛，或带下色黄臭秽，苔黄腻，脉弦滑数。臭秽，苔黄腻，脉弦滑数。五、肾与膀胱病辨证五、肾与膀胱病辨证肾阳虚肾阳虚 是指肾脏阳气虚衰，机体失其温煦所是指肾脏阳气虚衰，机体失其温煦所表现的证候。表现的证候。临床表现：临床表现：腰膝酸软，形寒肢冷，下肢冷痛，腰膝酸软，形寒肢冷，下肢冷痛，头晕耳鸣，神疲乏力，阳痿，男女不育，小头晕耳鸣，神疲乏力，阳痿，男女不育，小便清长，夜尿多，或五更泄，面色咣白，舌便清长，夜尿多，或五更泄，面色咣白，舌淡胖嫩，脉沉弱。淡胖嫩，脉沉弱。肾阴虚肾阴虚 是指肾阴亏虚，虚热内扰所表现的证是指肾阴亏虚，虚热内扰所表现的证候。候。临床表现：临床表现：腰膝酸软，眩晕耳鸣，潮热盗汗，腰膝酸软，眩晕耳鸣，潮热盗汗，五心烦热，形体消瘦，咽干口燥，男子精少五心烦热，形体消瘦，咽干口燥，男子精少不育，女子经闭不孕，或见崩漏，舌红少苔，不育，女子经闭不孕，或见崩漏，舌红少苔，脉细数。脉细数。肾气不固肾气不固 是指肾气亏虚，固摄无权所表现的证候。是指肾气亏虚，固摄无权所表现的证候。临床表现：临床表现：腰膝酸软，小便频数清长，或余沥不尽，腰膝酸软，小便频数清长，或余沥不尽，或遗尿，或小便失禁，夜尿多，男子滑精早泄，女或遗尿，或小便失禁，夜尿多，男子滑精早泄，女子带下清稀，或胎动易滑，舌淡苔白，脉沉弱。子带下清稀，或胎动易滑，舌淡苔白，脉沉弱。肾虚水泛肾虚水泛 是指肾阳虚衰，气化无权，水湿泛滥所表现是指肾阳虚衰，气化无权，水湿泛滥所表现的证候。的证候。临床表现：临床表现：全身水肿，腰以下尤甚，腹胀满，尿少，全身水肿，腰以下尤甚，腹胀满，尿少，耳鸣，腰膝酸软，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟耳鸣，腰膝酸软，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟 。肾不纳气肾不纳气 是指肾气虚衰，气不归元所表现的证是指肾气虚衰，气不归元所表现的证候。候。临床表现：临床表现：久病咳喘，呼多吸少，气不得续，久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，动则喘息益甚，自汗神疲，声音低怯，腰自汗神疲，声音低怯，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细无力。膝酸软，舌淡苔白，脉沉细无力。肾精不足肾精不足 是指肾精亏损，生殖生长功能低下所是指肾精亏损，生殖生长功能低下所表现的证候。表现的证候。临床表现：临床表现：男子精少不育，女子经闭不孕，男子精少不育，女子经闭不孕，性功能减退；小儿发育迟缓，身材矮小，智性功能减退；小儿发育迟缓，身材矮小，智力和动作迟钝，囟门迟闭，骨骼痿软；成人力和动作迟钝，囟门迟闭，骨骼痿软；成人则见早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，则见早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，足痿无力等。足痿无力等。膀胱湿热膀胱湿热 是指湿热蕴结膀胱所表现的证候。是指湿热蕴结膀胱所表现的证候。临床表现：临床表现：尿急尿频，尿涩少而痛，尿黄赤尿急尿频，尿涩少而痛，尿黄赤混浊，或尿血，或尿有砂石，可伴有发热，混浊，或尿血，或尿有砂石，可伴有发热，腰痛，舌红苔黄腻，脉数。腰痛，舌红苔黄腻，脉数。卫气营血辨证是用于外感温热病的卫气营血辨证是用于外感温热病的一种辨证方法。一种辨证方法。将温热病发展过程概括为卫、气、将温热病发展过程概括为卫、气、营、血四个不同阶段，以说明病位深浅，营、血四个不同阶段，以说明病位深浅，病情轻重，各个阶段的病理变化和疾病病情轻重，各个阶段的病理变化和疾病的传变规律。的传变规律。温热病是感受温热之邪所引起的急性发热性疾温热病是感受温热之邪所引起的急性发热性疾病的总称。病的总称。特点是发病急速、病情多变。特点是发病急速、病情多变。在病理方面，热势偏盛，易于化燥伤阴，甚至在病理方面，热势偏盛，易于化燥伤阴，甚至耗血动血。耗血动血。在病变过程中，易于出现神昏谵语、斑疹、吐在病变过程中，易于出现神昏谵语、斑疹、吐衄，病的后期，易动风痉厥。衄，病的后期，易动风痉厥。温热病多起于卫分，渐次传入气分、营分、血温热病多起于卫分，渐次传入气分、营分、血分，这是病情发展的一般规律。分，这是病情发展的一般规律。温病的治疗大法是温病的治疗大法是卫分证宜辛凉解表。卫分证宜辛凉解表。气分证宜清热生津。气分证宜清热生津。营分证宜清营透热。营分证宜清营透热。血分证宜凉血散瘀。血分证宜凉血散瘀。一、卫一、卫 分分 证证温热病的初期阶段。温热病的初期阶段。特点：发热、微恶风寒、脉浮数。特点：发热、微恶风寒、脉浮数。临床表现：发热，微恶风寒，舌尖边红，苔临床表现：发热，微恶风寒，舌尖边红，苔薄白或微黄，脉浮数。常伴有头痛，咳嗽，薄白或微黄，脉浮数。常伴有头痛，咳嗽，口微渴，无汗或少汗，咽喉肿痛等症。口微渴，无汗或少汗，咽喉肿痛等症。二、气二、气 分分 证证温热病邪内入脏腑的化热阶段。温热病邪内入脏腑的化热阶段。其特点是发热不恶寒，其特点是发热不恶寒，口渴，苔黄。口渴，苔黄。途径途径一是从卫分传来一是从卫分传来二是温热病邪直入气分二是温热病邪直入气分气分热盛气分热盛 气分热盛为邪热入胃，胃热炽盛所表现的气分热盛为邪热入胃，胃热炽盛所表现的证候。证候。临床表现：临床表现：大热，大汗，大渴，喜冷饮，面赤，大热，大汗，大渴，喜冷饮，面赤，心烦，舌红苔黄，脉洪大。心烦，舌红苔黄，脉洪大。热结肠道热结肠道 热结肠道为邪热入里与肠中糟粕互结，耗热结肠道为邪热入里与肠中糟粕互结，耗伤津液所表现的证候。伤津液所表现的证候。临床表现：临床表现：日晡潮热，大便燥结，腹满硬痛，拒日晡潮热，大便燥结，腹满硬痛，拒按，舌苔黄燥，脉沉实。按，舌苔黄燥，脉沉实。三、营三、营 分分 证证温热病邪内陷心营的深重阶段。温热病邪内陷心营的深重阶段。特点：身热夜甚，舌红绛，心烦不寐，特点：身热夜甚，舌红绛，心烦不寐，或有神昏。或有神昏。营分证多由气分不解而内传入营营分证多由气分不解而内传入营亦有从卫气不经气分而直入营分，称为亦有从卫气不经气分而直入营分，称为“逆逆传心包传心包”温邪直入营分温邪直入营分热伤营阴热伤营阴 热伤营阴是温热之邪深入营分，耗伤营阴热伤营阴是温热之邪深入营分，耗伤营阴所致的证候。所致的证候。临床表现：临床表现：身热夜甚，心烦不寐，时有谵语，斑身热夜甚，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细而数。疹隐隐，舌质红绛，脉细而数。热人心包热人心包 热入心包为卫分邪热直接内陷心包所致的热入心包为卫分邪热直接内陷心包所致的证候。证候。临床表现：临床表现：高热，神昏谵语，手足厥冷，舌质高热，神昏谵语，手足厥冷，舌质红绛，脉细而数。红绛，脉细而数。四、血四、血 分分 证证温热病的最危重阶段，也是卫气营血病温热病的最危重阶段，也是卫气营血病变的最后阶段。变的最后阶段。特点：舌质深绛、耗血、动血、伤阴、特点：舌质深绛、耗血、动血、伤阴、动风。动风。温热入血多由营分证不解传入血分温热入血多由营分证不解传入血分由气分直入血分，称为由气分直入血分，称为“气血两燔气血两燔”。血热妄行血热妄行 血热妄行为血分热炽，灼伤血络而导致出血热妄行为血分热炽，灼伤血络而导致出血的证候。血的证候。临床表现：临床表现：在营分证的基础上，又出现躁扰不安，在营分证的基础上，又出现躁扰不安，斑疹透露，血色鲜红或深红带斑疹透露，血色鲜红或深红带紫，吐衄，便血，尿血，舌质深绛，脉细数。亦紫，吐衄，便血，尿血，舌质深绛，脉细数。亦有前证又兼有全身壮热，有前证又兼有全身壮热，口渴引饮，多汗等气口渴引饮，多汗等气分见证者，为气血两燔。分见证者，为气血两燔。肝热动风肝热动风 肝热动风为血热灼伤肝经，筋脉失养所致肝热动风为血热灼伤肝经，筋脉失养所致的证候。的证候。临床表现：临床表现：高热，烦渴，躁扰不安，神昏谵语，高热，烦渴，躁扰不安，神昏谵语，抽搐，项强，甚至角弓反张，舌红苔黄，脉弦数。抽搐，项强，甚至角弓反张，舌红苔黄，脉弦数。血热伤阴血热伤阴 血热伤阴为血分热盛，阴液耗伤所表现的血热伤阴为血分热盛，阴液耗伤所表现的证候证候。临床表现：临床表现：低热不退，身热夜甚，五心烦热，低热不退，身热夜甚，五心烦热，口咽干燥，形瘦神倦，大便干结，舌红少苔，脉口咽干燥，形瘦神倦，大便干结，舌红少苔，脉细而数。细而数。