湿滞脾胃证.pptx

祛祛 湿湿 之之 法法 李昊为李昊为河源好中医群河源好中医群2017年年7月月3日日水湿病分类：水湿病分类：外湿外湿：湿湿邪邪客客于于肌肌表表（表表证证）：头头胀胀重重痛痛，肢肢体体沉沉重重，恶恶寒寒发发热，脉濡。（解表剂）热，脉濡。（解表剂）风湿痹证：关节疼痛，肿胀，屈伸不利。风湿痹证：关节疼痛，肿胀，屈伸不利。湿温初起证。湿温初起证。内湿内湿：湿困脾胃证：脘腹胀满、疼痛，食少呕吐，泄泻。湿热郁结证：湿温病、黄疸、泄泻、湿热淋浊。湿热郁结证：湿温病、黄疸、泄泻、湿热淋浊。寒湿内阻证：痰饮、水肿、痹证、脚气。寒湿内阻证：痰饮、水肿、痹证、脚气。水湿内停证：蓄水、水肿、癃闭、淋浊、泄泻。水湿内停证：蓄水、水肿、癃闭、淋浊、泄泻。【病机病机】湿浊困阻脾胃，运化失常，湿浊困阻脾胃，运化失常，气机阻滞，胃失和降。气机阻滞，胃失和降。【治法治法】燥湿运脾，行气和胃。燥湿运脾，行气和胃。湿滞脾胃证湿滞脾胃证阻滞气机阻滞气机:脘腹胀满，食少脘腹胀满，食少胃气上逆胃气上逆:呕吐恶心呕吐恶心湿性重滞：湿性重滞：肢体倦怠，嗜卧肢体倦怠，嗜卧湿邪下注：湿邪下注：常多自利或便溏常多自利或便溏湿盛之象湿盛之象:苔白腻，脉缓苔白腻，脉缓湿困脾胃湿困脾胃 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方平平 胃胃 散散 【组成组成】苍术苍术 去粗皮，米泔浸二日，五斤去粗皮，米泔浸二日，五斤 厚朴厚朴 去粗皮，姜汁制，炒香，三斤二两去粗皮，姜汁制，炒香，三斤二两 陈皮陈皮 去白，三斤二两去白，三斤二两 甘草甘草 炒，三十两炒，三十两 【用法用法】平胃散平胃散苍术【方解方解】君：君：苍术苍术 芳化辛苦温燥，尤善燥湿运脾。芳化辛苦温燥，尤善燥湿运脾。臣：臣：厚朴厚朴 行气化湿，消胀除满。行气化湿，消胀除满。苍术配厚朴苍术配厚朴：苍术为燥湿健脾之要药，：苍术为燥湿健脾之要药，厚朴行气化湿，助苍术以加强健脾燥厚朴行气化湿，助苍术以加强健脾燥湿之力。湿之力。平胃散平胃散 佐：佐：陈皮陈皮 理气和胃，芳香醒脾。理气和胃，芳香醒脾。生姜、大枣生姜、大枣 调和脾胃以促运化。调和脾胃以促运化。使：使：炒甘草炒甘草和中，调药。和中，调药。配伍要点：配伍要点：本方以化苦燥药配伍行气药，以本方以化苦燥药配伍行气药，以“苦苦辛芳香温燥辛芳香温燥”为特点，其中苦降辛开能消胀除满，为特点，其中苦降辛开能消胀除满，芳香化浊能醒脾和胃，温中燥湿能健脾助运。芳香化浊能醒脾和胃，温中燥湿能健脾助运。厚朴配陈皮：相须为用，加强下气降厚朴配陈皮：相须为用，加强下气降 逆，消胀除满之功。逆，消胀除满之功。平胃散平胃散【运用运用】1 1、本方为治疗湿滞脾胃之基本方。本方为治疗湿滞脾胃之基本方。名医论方名医论方2 2、辨证要点辨证要点：脘腹胀满，食少体倦，苔白腻而厚。脘腹胀满，食少体倦，苔白腻而厚。3 3、本方亦主治本方亦主治：（属湿滞脾胃之证）（属湿滞脾胃之证）呕吐恶心，嗳气吞酸；呕吐恶心，嗳气吞酸；肢体沉重，怠惰嗜卧；肢体沉重，怠惰嗜卧；常多自利；常多自利；平胃散平胃散4 4、临证加减：、临证加减：兼食滞者加神曲、麦芽；兼食滞者加神曲、麦芽；兼便秘者，加枳实、槟榔；兼便秘者，加枳实、槟榔；寒湿者，加干姜、肉桂；寒湿者，加干姜、肉桂；湿热者，加黄连、黄芩。湿热者，加黄连、黄芩。平胃散平胃散5 5、现代应用：、现代应用：急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、消化不良、急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、消化不良、胃肠神经官能症等证属湿滞脾胃者。胃肠神经官能症等证属湿滞脾胃者。6 6、现代研究、现代研究:健胃、助消化，调节胃肠运动；健胃、助消化，调节胃肠运动；解痉，镇痛，抗胃溃疡；解痉，镇痛，抗胃溃疡；抗细菌、真菌，抗病毒。抗细菌、真菌，抗病毒。7 7、衍化方：、衍化方：不换金正气散不换金正气散 柴平汤柴平汤 8 8、病例分析病例分析：平胃散平胃散