灵兰秘典论.pptx

素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论灵灵:灵台灵台;兰兰:兰室。兰室。“灵兰灵兰”二字，是二字，是“灵台灵台兰兰 室室”的简称。的简称。相传为黄帝藏书之处。相传为黄帝藏书之处。秘典：秘藏的典籍。强调内容的重要性。秘典：秘藏的典籍。强调内容的重要性。本篇讨论十二脏腑的功能、地位及相互关系，内本篇讨论十二脏腑的功能、地位及相互关系，内容至关重要，值得珍藏秘传，故篇名容至关重要，值得珍藏秘传，故篇名“灵兰秘典灵兰秘典”。题题 解解主要内容1 1采用取向比类的方法说明脏腑的生理功能及相互采用取向比类的方法说明脏腑的生理功能及相互 关系。关系。2 2以以“主明则下安，主不明则十二官危主明则下安，主不明则十二官危强调了心强调了心的的 主要作用。主要作用。3 3以以“十二官之相使十二官之相使”和和“凡此十二官不得相失凡此十二官不得相失”说明说明 脏腑既合作又分工的关系，从而说明了中医藏象脏腑既合作又分工的关系，从而说明了中医藏象 学说的整体性。学说的整体性。1 1掌握掌握五脏六腑各自的功能及相互关系五脏六腑各自的功能及相互关系 2 2理解理解“心为五脏六腑之大主心为五脏六腑之大主”的含义的含义 3 3理解藏象学说的整体观理解藏象学说的整体观目的要求一、十二官相使贵贱关系一、十二官相使贵贱关系一、十二官相使贵贱关系一、十二官相使贵贱关系一、十二官相使贵贱关系一、十二官相使贵贱关系一、十二官的生理功能及相互关系一、十二官的生理功能及相互关系 黄帝问曰：愿闻十二藏之黄帝问曰：愿闻十二藏之相使相使，贵贱贵贱何如？歧伯何如？歧伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官，心者，君主之官，神明出焉神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，肝者，将军之官，谋虑出焉将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出胆者，中正之官，决断出焉焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓脾胃者，仓廪之官，五味出焉廪之官，五味出焉。小肠者，受盛之官，化物出小肠者，受盛之官，化物出焉焉。大肠者，传道之官，变化出焉大肠者，传道之官，变化出焉。肾者，作强肾者，作强之官，伎巧出焉之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉。凡此十二官者，不得凡此十二官者，不得相失相失也。也。君主：君主：古代国家的最高统治者。古代国家的最高统治者。官：官：职能、职责、功能之意。职能、职责、功能之意。神明：神明：指生命活动的主宰和精神意识思维活动。指生命活动的主宰和精神意识思维活动。心主神明：心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍心主神明：心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍 的生理活动和主司精神、意识、思维、的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能情志等心理活动的功能。（一）心者，君主之官，神明出焉（一）心者，君主之官，神明出焉 心主神明心主神明1.1.神能驭气控精神能驭气控精。心神通过驾驭协调各脏腑之气调。心神通过驾驭协调各脏腑之气调 控各脏腑功能。控各脏腑功能。心神正常，则人体各脏腑的功能互相协调，彼此心神正常，则人体各脏腑的功能互相协调，彼此 合作，全身安泰。合作，全身安泰。2.2.心主血脉。心主血脉。人体各脏腑形体官窍的生理功能，包括神志活动，人体各脏腑形体官窍的生理功能，包括神志活动，都离不开血气的充养，心主血脉功能正常，全身都离不开血气的充养，心主血脉功能正常，全身 各脏腑形体官窍生理功能正常。各脏腑形体官窍生理功能正常。1 1）心为君主，不易受邪。）心为君主，不易受邪。（2 2）从诊断上看，）从诊断上看，内经内经“得神者昌，失神得神者昌，失神 者亡。者亡。”四诊观察病情、预后，很大程度四诊观察病情、预后，很大程度 上看神气如何。上看神气如何。（3 3）从治疗来看，治疗不能损伤心脏。）从治疗来看，治疗不能损伤心脏。临床意义临床意义相傅之官：古时官名，辅助君王治国者。相当相傅之官：古时官名，辅助君王治国者。相当 于宰相、相国。于宰相、相国。治节：治节：治理、调节。比喻肺佐心以调气血、治理、调节。比喻肺佐心以调气血、行营卫、治理诸脏的功能。行营卫、治理诸脏的功能。肺者，相傅之官，治节出焉：肺具有辅佐心治肺者，相傅之官，治节出焉：肺具有辅佐心治 理、调节生命机能的作用。理、调节生命机能的作用。（二）肺者，相傅之官，治节出焉（二）肺者，相傅之官，治节出焉将军之官：肝属风木，性动而急，如将军之勇将军之官：肝属风木，性动而急，如将军之勇 将军刚武善战主司护卫。将军刚武善战主司护卫。谋虑：谋虑：谋略策划。谋略策划。恽铁憔恽铁憔群经见智录群经见智录“肝主怒，拟其似者，故曰将肝主怒，拟其似者，故曰将军。怒则不复有谋虑，是肝之病也。军。怒则不复有谋虑，是肝之病也。”（三）肝者，将军之官，谋虑出焉（三）肝者，将军之官，谋虑出焉（四）胆者，中正之官，决断出焉（四）胆者，中正之官，决断出焉中正：中正：正直无私，不偏不倚。正直无私，不偏不倚。中正之官：胆正直刚毅，不偏不倚，其司勇怯中正之官：胆正直刚毅，不偏不倚，其司勇怯 而主决断，故为中正之官。而主决断，故为中正之官。胆者，胆者，中正之官，决断出焉：胆如公正的法中正之官，决断出焉：胆如公正的法 官具有判断和决定的功能。官具有判断和决定的功能。（五）膻中者，臣使之官，喜乐出焉（五）膻中者，臣使之官，喜乐出焉膻中：一谓胸中气海；一指心包络。这里指膻中：一谓胸中气海；一指心包络。这里指 心包络。心包络。臣使之官，喜乐出焉：心包行君相之令，命臣使之官，喜乐出焉：心包行君相之令，命 为臣使。心包为心之外围，心之志为为臣使。心包为心之外围，心之志为 喜，故心气畅达，令人喜乐喜，故心气畅达，令人喜乐。（六）脾胃者，仓廪之官，五味出焉（六）脾胃者，仓廪之官，五味出焉仓廪：仓廪：指贮藏粮食的仓库。指贮藏粮食的仓库。礼记礼记月令月令曰：曰：“谷藏曰仓，米藏曰廪。谷藏曰仓，米藏曰廪。”五味出焉：由脾将胃中运化出的水谷精微上输于肺，五味出焉：由脾将胃中运化出的水谷精微上输于肺，通过肺的治节功能，将精气输布于皮毛通过肺的治节功能，将精气输布于皮毛 四肢，散布周身。五脏六腑，皆以受气。四肢，散布周身。五脏六腑，皆以受气。（七）小肠者，受盛之官，化物出焉（七）小肠者，受盛之官，化物出焉 受盛：受盛：接受容纳。盛是以器盛物。接受容纳。盛是以器盛物。化物出焉：小肠将饮食物分清别浊，变化化物出焉：小肠将饮食物分清别浊，变化 物质的功能。物质的功能。（八）大肠者，传道之官，变化出焉（八）大肠者，传道之官，变化出焉 传道：传道：传导糟粕、水液的道路。传导糟粕、水液的道路。传道之官：大肠具有分别清浊的功能，并把传道之官：大肠具有分别清浊的功能，并把 清浊之物分别传向相应的去处，清浊之物分别传向相应的去处，就像管理调度道路运输官员一样。就像管理调度道路运输官员一样。变化出焉：饮食水谷进入大肠产生变化，水变化出焉：饮食水谷进入大肠产生变化，水 液渗入膀胱变为尿液，谷食糟粕液渗入膀胱变为尿液，谷食糟粕 化为大便。化为大便。（九）肾者，作强之官，伎巧出焉（九）肾者，作强之官，伎巧出焉 作强：强力劳作。作强：强力劳作。伎巧：指人的智巧能力。伎，同伎巧：指人的智巧能力。伎，同“技技”，多，多能能 也。巧，精巧。也。巧，精巧。肾者，作强之官，伎巧出焉：肾藏精，主骨肾者，作强之官，伎巧出焉：肾藏精，主骨 生髓，动作强劲有力，故曰作强之官。生髓，动作强劲有力，故曰作强之官。肾藏精，生髓充脑，智多生巧，故曰肾藏精，生髓充脑，智多生巧，故曰 伎巧出焉。伎巧出焉。（十）三焦者，决渎之官，水道出焉（十）三焦者，决渎之官，水道出焉决渎决渎:疏通水道。决，通也。渎，水道也。疏通水道。决，通也。渎，水道也。上焦不治，则水犯高原；上焦不治，则水犯高原；中焦不治，则水流中脘；中焦不治，则水流中脘；下焦不治，则水乱二便。下焦不治，则水乱二便。三焦气治，则脉络通而水道利，故曰决渎之官。三焦气治，则脉络通而水道利，故曰决渎之官。-张介宾注张介宾注（十一）膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉（十一）膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出焉州都之官：膀胱位居下焦，是三焦水液所归州都之官：膀胱位居下焦，是三焦水液所归 之地，故称为州都之官。之地，故称为州都之官。津液藏焉，是指膀胱所属的足太阳经脉功津液藏焉，是指膀胱所属的足太阳经脉功 能可以使能可以使“津液津液”的物质和功能的物质和功能 存于身体内并发挥其正常作用。存于身体内并发挥其正常作用。气化：气化：指以肾中阳气对膀胱所藏津液的指以肾中阳气对膀胱所藏津液的 蒸化作用。蒸化作用。凡此十二官者，不得相失也凡此十二官者，不得相失也 二心在十二脏中的主宰作用二心在十二脏中的主宰作用 故主明则下安，以此养生则寿，殁（故主明则下安，以此养生则寿，殁（mm）世）世不殆，以为天下之大昌。主不明则十二官危，不殆，以为天下之大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危。戒之戒之！以为天下者，其宗大危。戒之戒之！_使道：十二脏腑相使之道，即气血往来、脏腑相互联系的通道。使道：十二脏腑相使之道，即气血往来、脏腑相互联系的通道。宗：根基。此指生命之本，即心和神的作用和地位。宗：根基。此指生命之本，即心和神的作用和地位。精神意识思维活动归属于五脏，而主宰于心。因为精神意识思维活动归属于五脏，而主宰于心。因为气血是精神意识思维活动的物质基础，而心主血气血是精神意识思维活动的物质基础，而心主血脉，运行全身气血，故神归心所主。脉，运行全身气血，故神归心所主。（一）心者，君主之官，神明出焉（一）心者，君主之官，神明出焉 主，心主。心主的功能活动正常，则其他脏腑的主，心主。心主的功能活动正常，则其他脏腑的功能活动就正常，从生理上阐释心与十二脏的协功能活动就正常，从生理上阐释心与十二脏的协调关系及对十二脏腑功能活动的主宰和调节作用。调关系及对十二脏腑功能活动的主宰和调节作用。（二）主明则下安（二）主明则下安从病理的角度阐明了心主的功能活动失常，对其从病理的角度阐明了心主的功能活动失常，对其他脏腑的影响作用，如神窍被蒙的神昏谵语，多他脏腑的影响作用，如神窍被蒙的神昏谵语，多伴有二便的失常等。伴有二便的失常等。（三）主不明则十二官危（三）主不明则十二官危（四）临床意义（四）临床意义治疗脏腑功能失常的病证，既可从某一脏腑自身治疗脏腑功能失常的病证，既可从某一脏腑自身的功能活动去调治，也可从脏腑间的相互联系的的功能活动去调治，也可从脏腑间的相互联系的角度去调治，更可从调养心神，滋补心血，温通角度去调治，更可从调养心神，滋补心血，温通心阳等角度来进行施治。心阳等角度来进行施治。