烧伤整形科小讲课.pptx

烧伤重建外科临床护理烧伤重建外科临床护理实习生小讲课实习生小讲课护士长：吴英总带教老师:易惠芝小讲课的内容一、烧伤的原因二、烧伤的评估三、烧伤的急救、治疗及护理四、烧伤科常用的护理技术五、烧伤病人的出院指导六、皮肤软组织扩张器七、翻身床 一、烧伤的原因 一、烧伤的原因1.热烧伤(Thermal Burn)90%火焰.沸水.热金属.沸液 沸金属 2.化学烧伤(Chemical Burn)7%强酸 强碱 磷 镁 3.电烧伤Electric Burn)4%电弧 电接触(电击伤)4.放射性烧伤(Radiation Burn)闪光二、烧伤的评估二、烧伤的评估1.烧伤面积的评估2.烧伤深度的评估3.烧伤严重程度的评估4.烧伤分期的评估二、烧伤的评估1.烧伤面积的评估 手掌法 手掌法:即病人自己的手掌,五指并拢,相当于自身体表面积的1，不分年龄和性别。二、烧伤面积的评估 九分法部位成人面积()儿童面积()头面颈9(91)9+(12-年龄)双上肢18(92)18躯干,会阴27(93)27双下肢46(95+1)46-(12-年龄)二、烧伤的评估2.烧伤深度的评估：（1）度烧伤(Superficial Burn)（2）度烧伤(Partial Burn):浅度烧伤 深度烧伤（3）度烧伤(Full Thickness Burn)二、烧伤的评估.3.烧伤严重程度评估（1）轻度烧伤(Mild Burn):TBSA10%的度烧伤（2）中度烧伤(Moderate Burn):TBSA11-30%或度烧伤面积50%或度烧伤面积20%二、烧伤的评估4.烧伤分期的评估：（1）急性体液渗出期（Acute phase,休克期):持续时间为36-48h,严重烧伤可延至48-72h（2）感染期(Infection phase)（3）修复期(Rehabilitation phase):创面修复 功能修复 三、烧伤急救灭火：热力，化学及电烧伤的灭火方法迅速脱离致伤源首先检查及处理可立即危及伤员生命的情况，如大出血，窒息，开放性气胸，严重中毒等判断伤情：初步估计面积，深度，有无吸入性损伤及复合伤镇静止痛三、烧伤急救保持呼吸道通畅创面处理复合伤的处理补液治疗应用抗生素四、烧伤创面处理的方法早期清创与冷疗暴露疗法半暴露疗法包扎疗法湿敷与浸浴疗法五、烧伤科常用护理技术护架的应用翻身床的应用小儿床的应用烧伤红外线治疗仪 六、烧伤创面常用的覆盖物异种皮(Xenograft)异体皮(Heterograft)自体皮(Autograft)生物合成敷料(Biosynthetic,Synthetic):脱细胞真皮,微粒皮,人造皮等常用药物:10%SDAg,纳米银敷料,莫匹罗星软膏等七、烧伤病人的治疗及护理（一）烧伤休克期的治疗液体复苏及补液公式(Filuid Resuscitation&Formula):伤后第1个24h成人:15mlTBSAWT(Kg)[phone])儿童1.8mlTBSAWT(Kg)+(60-80)WT婴幼儿2mlTBSAWT(Kg)+100 WT.伤后第2个24h的补液量为第1个24h的一半烧伤休克期主要护理问题体液不足疼痛有窒息的危险,与吸入性损伤有关皮肤完整性受损潜在并发症:感染，肺水肿，脑水肿烧伤休克期的护理要点输液通路的畅通:PICC,CVP的维持与护理输液量的控制:预防血容量过多或不足引起的并发症如急性肺水肿,急性肾衰等尿量的观察与记录:每小时尿量的监测,评估液体复苏是否有效的重要指标,通常成人50-70ml/h,儿童30-50ml/h,1-3岁20-30ml/h,1岁5-10ml/h烧伤休克期的护理要点呼吸道的通畅与呼吸功能的维持;消化道并发症的观察:应激性溃疡.腹胀.麻痹性肠梗阻等生命体征的监测：T.P.R.BP 及神智创面护理:避免受压及污染营养:进食少量的流质及半流质感染期主要护理问题体温过高或过低营养不足低于机体需要量焦虑自理缺陷潜在并发症：感染应急性溃疡MODS.ARDS.急性肾衰等感染期护理要点心理护理 同情、安慰、关心、理解病人，操作前多解释，鼓励病人树立战胜疾病的信心。饮食 进食高蛋白高热量高维生素清淡易消化饮食，少食多餐。体位 根据病情采用不同体位，抬高患肢，保持患肢功能位病情观察 生命体症及神志、大小便等。感染期护理要点用药护理 及时准确使用抗生素，严密观察治疗效果及不良反应。预防感染 消毒隔离，严格无菌操作，正确处理创面，做好各种管道护理做好基础护理 口腔护理、会阴抹洗、擦洗健康皮肤修复期主要护理问题瘙痒自我形象紊乱功能障碍知识缺乏修复期护理要点心理护理 鼓励病人坚持不懈地进行功能锻炼，促进功能恢复。饮食 避免进食辛辣、油炸、刺激性食物。体位与活动 坚持各关节功能锻炼，保持各关节功能位，预防畸形挛缩。详细介绍各种康复治疗的方法及注意事项 可塑性夹板 弹力绷带 压力衣及压力套八、烧伤病人的出院指导保护新生皮肤，保持清洁，避免用刺激性的肥皂清洗。皮肤瘙痒时，避免搔抓，可遵医嘱口服止痒药，如扑尔敏、息斯敏等，亦可外用地乳止痒膏。避免进食辛辣、油炸、刺激性食物。坚持各关节功能锻炼，保持各关节功能位，3个月后复查。扩张器植入术后的护理皮瓣血液循环的观察伤口引流管的护理并发症的护理 血肿 感染 血液循环障碍 扩张器外露