短暂性颅内脑缺血.pptx

病因发病机制临床表现1TIA是反复发作的脑局部血流的一过性减少，引起相应一过区的性缺血，临是反复发作的脑局部血流的一过性减少，引起相应一过区的性缺血，临床出现相应的短暂神经症状发作：床出现相应的短暂神经症状发作：颈动脉系统颈动脉系统TIA：以发作性单肢轻瘫最常见，主侧半球病变常出现失语，有：以发作性单肢轻瘫最常见，主侧半球病变常出现失语，有时也可出现偏身感觉减退或偏盲时也可出现偏身感觉减退或偏盲;椎基动脉系统椎基动脉系统TIA：最常见的症状为陈发性眩晕，常有恶心：最常见的症状为陈发性眩晕，常有恶心 呕吐呕吐 有时可出有时可出现走路不稳现走路不稳 复视复视 平衡障碍平衡障碍 吞咽困难等，发生机制有：吞咽困难等，发生机制有：微栓塞：微栓子主要来源于颈内动脉系统，动脉硬化性狭窄处的附壁血栓微栓塞：微栓子主要来源于颈内动脉系统，动脉硬化性狭窄处的附壁血栓动脉粥样硬化斑块脱落动脉粥样硬化斑块脱落 胆固醇结晶等胆固醇结晶等;脑血管痉挛：脑动脉硬化后的狭窄可形成血流旋涡，刺激血管壁发生痉挛脑血管痉挛：脑动脉硬化后的狭窄可形成血流旋涡，刺激血管壁发生痉挛;血液成分血液成分 血流动力学改变血流动力学改变;其他如脑实质内的血管炎或小灶出血和颈椎病所致的颈椎病所致的椎动脉其他如脑实质内的血管炎或小灶出血和颈椎病所致的颈椎病所致的椎动脉受压等，同时又可能存在全血黏度增高受压等，同时又可能存在全血黏度增高 红细胞变形能力下降和血小板功能红细胞变形能力下降和血小板功能亢进等血液流变学改变促进了微循环障碍的发生，而使局部无法保持血流量亢进等血液流变学改变促进了微循环障碍的发生，而使局部无法保持血流量的恒定，导致的恒定，导致TIA的发生。的发生。辅助检查CTMIRTCD血常规、血脂和血糖检测治疗1治疗2治疗3治疗4治疗5治疗6预后如何预防发作？1 控制血压不宜过高或过低。坚持长期服药，控制血压始终在正常范围。2 心脏病患者应积极进行治疗。3 糖尿病、高血脂症被认为是造成动脉硬化的重要原因。因此，积极治疗高血脂症、糖尿病，对预防暂短性脑缺血发作颇为重要。4 抗凝治疗，小剂量长期服用阿期匹林等，有肯定的疗效，但应在医生指导下使用，注意胃肠道与出血的副作用。5 对高危患者，在医生指导下，联合用药，加用潘生丁等药物。6 频繁暂短性脑缺血发作，可选静脉点滴抗血小板聚集药物，专科治疗。