系统解剖学消化系统wzf.pptx

内脏学总论系统解剖学系统解剖学人体解剖学教研室人体解剖学教研室一、概述一、概述 组成：组成：消化、呼吸、泌尿、生殖消化、呼吸、泌尿、生殖 总论总论特点特点 ：大部分位于胸、腹和盆大部分位于胸、腹和盆腔内借孔道直接或间接通腔内借孔道直接或间接通于外界于外界功能：功能：物质交换（新陈代谢）物质交换（新陈代谢）繁殖后代繁殖后代腹部分区腹部分区 总论总论胸部标志线（胸部标志线（9 9类线）类线）前（前（4 4）：）：前正中线前正中线 胸骨线（胸骨外侧缘）胸骨线（胸骨外侧缘）锁骨中线锁骨中线 胸骨旁线（胸骨线和锁骨中胸骨旁线（胸骨线和锁骨中 线之间中点线）线之间中点线）侧（侧（3 3）：）：腋中线（腋窝）腋中线（腋窝）腋前线（腋前襞）腋前线（腋前襞）腋后线（腋后襞）腋后线（腋后襞）后（后（2 2）：）：后正中线后正中线 肩胛线（肩胛骨下角）肩胛线（肩胛骨下角）腹部分区腹部分区腹部分区腹部分区（九分法）（九分法）总论总论 水平线水平线1 1：左右左右肋弓肋弓最低点最低点 （第（第1010肋最低点）肋最低点）水平线水平线2 2：左右左右髂结节髂结节垂直线：垂直线：左右左右腹股沟韧带中点腹股沟韧带中点消化系统系统解剖学内脏学系统解剖学内脏学人体解剖学教研室人体解剖学教研室概述概述 消化系统消化系统 组成组成【1】消化管消化管口腔、咽、食管、胃、口腔、咽、食管、胃、十二指肠十二指肠 空肠空肠 回肠、回肠、盲肠、阑尾、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管结肠、直肠、肛管【2】消化腺：消化腺：分泌消化液的腺体。分泌消化液的腺体。大消化腺：大消化腺：大唾液腺、肝、胰大唾液腺、肝、胰小消化腺：小消化腺：位于消化管壁内，位于消化管壁内，如食管腺、胃腺、和肠腺等。如食管腺、胃腺、和肠腺等。上消化道上消化道 口腔、咽、食管、胃、口腔、咽、食管、胃、十二指肠的一段十二指肠的一段下消化道下消化道 空肠空肠肛门肛门 问题：问题：胆道蛔虫如何到胆道蛔虫如何到 胆道？胆道？小儿吞金球（小儿吞金球（2424 小时后）排出体外？小时后）排出体外？消化管的一般结构（内消化管的一般结构（内外）：外）：黏膜黏膜黏膜下层黏膜下层肌层肌层外膜外膜（一）口腔的构造（一）口腔的构造前壁及侧壁前壁及侧壁口唇和颊口唇和颊下壁下壁口腔底口腔底(舌舌)上壁上壁腭腭与鼻腔相隔。与鼻腔相隔。向前借向前借口裂口裂通体外通体外 向后经向后经咽峡咽峡通咽腔通咽腔 口腔有咀嚼、初步口腔有咀嚼、初步消化食物、尝味、辅助消化食物、尝味、辅助发音等功能。发音等功能。腭（口腔顶）腭（口腔顶）硬腭硬腭（腭前（腭前2/32/3）软腭软腭（腭后（腭后1/31/3）腭垂腭垂（软腭中央一向下悬垂的乳头突起）（软腭中央一向下悬垂的乳头突起）腭舌弓：腭舌弓：腭垂粘膜皱襞前方的一对向下连于舌根腭垂粘膜皱襞前方的一对向下连于舌根 腭咽弓：腭咽弓：后方的一对向下连于咽的侧壁。后方的一对向下连于咽的侧壁。两弓之间的窝内有两弓之间的窝内有腭扁桃体腭扁桃体，是淋巴组织，是淋巴组织，具有防御功能。，具有防御功能。咽峡咽峡 口腔通向咽口腔通向咽的门户的门户,由腭垂、由腭垂、左右腭舌弓和左右腭舌弓和舌根围成。舌根围成。口唇、颊、腭口唇、颊、腭 消化系统口腔消化系统口腔（二）口腔的分部（二）口腔的分部 牙弓与口唇及颊之间的腔隙称为牙弓与口唇及颊之间的腔隙称为口腔前庭口腔前庭（刷牙的地方）。（刷牙的地方）。牙弓以内称为牙弓以内称为固有口腔固有口腔（舌头的里面）。（舌头的里面）。当上、下牙咬合时，口腔前庭和固有口腔仍借当上、下牙咬合时，口腔前庭和固有口腔仍借最后磨牙最后磨牙后方的间隙相通。临床上病人牙关禁闭时，可通过此间隙将后方的间隙相通。临床上病人牙关禁闭时，可通过此间隙将导管送入固有口腔及咽、食管，注入营养物质。导管送入固有口腔及咽、食管，注入营养物质。（三）口腔的内部（三）口腔的内部牙、舌牙、舌1 1、牙形态与构造、牙形态与构造牙冠牙冠，洁白而有光泽；，洁白而有光泽；牙根牙根嵌于牙槽内，借嵌于牙槽内，借牙周膜与骨质结合，牙牙周膜与骨质结合，牙根尖部有一孔，称为牙根尖部有一孔，称为牙根尖孔，有血管、神经出入。根尖孔，有血管、神经出入。牙颈牙颈为牙冠和牙根间稍细为牙冠和牙根间稍细的部分，外包以牙龈。的部分，外包以牙龈。牙周组织牙周组织 牙周膜牙周膜+牙槽骨牙槽骨+牙龈牙龈 牙周组织牙周组织 形态形态：牙冠牙冠 牙根牙根 牙颈牙颈 牙腔与牙髓牙腔与牙髓 消化系统口腔消化系统口腔牙组织牙组织 牙周膜、牙槽骨和牙龈牙周膜、牙槽骨和牙龈牙质、釉质、牙髓牙质、釉质、牙髓形态形态 牙冠牙冠 露于牙龈外面，洁白光泽露于牙龈外面，洁白光泽 牙颈牙颈 外包以的黏膜为外包以的黏膜为牙龈牙龈 牙根牙根 嵌入牙槽骨，借助嵌入牙槽骨，借助牙周膜牙周膜与牙槽骨牢固连接。与牙槽骨牢固连接。牙冠腔牙冠腔 牙根管牙根管 牙根尖孔牙根尖孔 牙腔牙腔牙髓牙髓牙组织牙组织 牙质牙质 构成牙的主体，在牙内部构成牙的主体，在牙内部 牙釉质牙釉质 牙冠牙质外面覆盖的组织牙冠牙质外面覆盖的组织 牙骨质牙骨质 牙根、牙颈外面包有牙骨质牙根、牙颈外面包有牙骨质 牙髓牙髓 牙腔内充满血管、神经牙腔内充满血管、神经和结缔组织，称为牙髓。和结缔组织，称为牙髓。口腔内的乳酸杆菌能使口腔内的乳酸杆菌能使糖类酵解产酸，导致釉质脱糖类酵解产酸，导致釉质脱钙，产生空洞，临床称为龋钙，产生空洞，临床称为龋齿。若龋洞不断加深，波及齿。若龋洞不断加深，波及牙髓的神经，则可引起剧痛。牙髓的神经，则可引起剧痛。牙周组织牙周组织 牙周膜牙周膜 牙槽骨牙槽骨 牙龈牙龈 2 2、牙的分类、牙的分类（1 1）切牙）切牙-2-2（2 2）尖牙）尖牙-1-1（3 3）前磨牙）前磨牙-2-2（4 4）磨牙）磨牙-3-3人的一生有两组牙人的一生有两组牙发生（发生（28283232颗）颗）第一组称为第一组称为乳牙乳牙（生（生后后6 6个月个月3 3岁全部出齐）。岁全部出齐）。第二组称为第二组称为恒牙恒牙，在，在6 6岁时乳牙开始脱落，长出岁时乳牙开始脱落，长出恒牙，至恒牙，至1414岁左右全部出岁左右全部出齐（第齐（第3 3磨牙一般磨牙一般18-3018-30岁岁才长出，称迟牙或智牙）。才长出，称迟牙或智牙）。牙牙:名称及符号名称及符号 消化系统口腔消化系统口腔乳牙乳牙恒牙恒牙罗马数字罗马数字阿拉伯数字阿拉伯数字舌舌舌粘膜舌粘膜 丝状乳头丝状乳头 舌乳头舌乳头 菌状乳头菌状乳头 叶状乳头叶状乳头 轮廓乳头轮廓乳头 消化系统口腔消化系统口腔形态 舌体舌体 舌根舌根 界沟界沟味蕾味蕾1 1、舌的粘膜、舌的粘膜 舌淡红湿润，舌上面的粘膜表舌淡红湿润，舌上面的粘膜表面有许多小的突起，称舌乳头。面有许多小的突起，称舌乳头。丝状乳头：丝状乳头：数量最多、体积最数量最多、体积最小，白色丝绒状，舌苔成分。具一小，白色丝绒状，舌苔成分。具一般感觉功能（热、冷、形状）般感觉功能（热、冷、形状）菌状乳头：菌状乳头：数量较少，为红色数量较少，为红色钝圆形的小突起，散在于丝状乳头钝圆形的小突起，散在于丝状乳头之间，内含有味蕾，司味觉（酸甜之间，内含有味蕾，司味觉（酸甜苦辣）。苦辣）。轮廓乳头：轮廓乳头：最大，有最大，有7 71111个，排列在界沟的前方，乳头中央个，排列在界沟的前方，乳头中央隆起，周围有环状沟，沟壁内含有隆起，周围有环状沟，沟壁内含有味蕾司味觉。味蕾司味觉。叶状乳头：叶状乳头：位于舌侧缘后部，位于舌侧缘后部，呈皱襞状，人类不发达。呈皱襞状，人类不发达。舌粘膜舌粘膜 消化系统口腔消化系统口腔 舌下面正中有一粘舌下面正中有一粘膜皱襞，称为膜皱襞，称为舌系带舌系带。在舌系带根部的两在舌系带根部的两侧有一对小的隆起，侧有一对小的隆起，称为称为舌下阜舌下阜，阜顶上，阜顶上有下颌下腺管、舌下有下颌下腺管、舌下腺管的共同开口。腺管的共同开口。舌下阜向后外侧延舌下阜向后外侧延伸的粘膜隆起，称伸的粘膜隆起，称舌舌下襞下襞，襞深面藏有舌，襞深面藏有舌下腺。下腺。舌肌舌肌2 2、舌肌、舌肌 舌内肌：纵肌、横肌、垂直肌舌内肌：纵肌、横肌、垂直肌 舌外肌：颏舌肌舌外肌：颏舌肌 消化系统口腔消化系统口腔3 3、大唾液腺、大唾液腺 消化系统口腔消化系统口腔腮腺腮腺下颌下颌下腺下腺舌下腺舌下腺形形态态三角形三角形卵圆形卵圆形杏核状杏核状位位置置腮腺前缘发出腮腺前缘发出腮腺管，紧贴腮腺管，紧贴咬肌表面前行，咬肌表面前行，至咬肌前缘垂至咬肌前缘垂直向内穿过颊直向内穿过颊肌肌下颌骨下颌骨体内侧体内侧口腔底舌口腔底舌下襞的深下襞的深面面 开开口口上颌第上颌第2 2磨牙磨牙的颊黏膜的颊黏膜舌下阜舌下阜大管开口大管开口于舌下阜、于舌下阜、小管开口小管开口于舌下襞于舌下襞咽咽:位置、形态、分部位置、形态、分部咽咽 一、位置和形态一、位置和形态 n位于第位于第1-61-6颈椎前方颈椎前方 上：颅底上：颅底 下：下：C6C6体下缘体下缘 n漏斗形肌性管道漏斗形肌性管道n全长全长12cm12cm，位于上，位于上6 6 个颈椎之前，在鼻腔、个颈椎之前，在鼻腔、口腔和喉腔之后。口腔和喉腔之后。消化系统咽消化系统咽 咽是消化管从咽是消化管从口腔到食管的必经口腔到食管的必经之路，也是呼吸道之路，也是呼吸道中联系鼻腔和喉腔中联系鼻腔和喉腔的要道，是消化和的要道，是消化和呼吸共同的器官。呼吸共同的器官。根据其开口，分为根据其开口，分为 咽腔鼻部（鼻咽）咽腔鼻部（鼻咽）（颅底（颅底软腭后缘）软腭后缘）咽腔口部（口咽）咽腔口部（口咽）（软腭后缘（软腭后缘-会厌上缘）会厌上缘）咽腔喉部（喉咽）咽腔喉部（喉咽）（会厌上缘（会厌上缘-C6-C6下缘）下缘）鼻咽：鼻咽：位于鼻腔后方，向前位于鼻腔后方，向前借借鼻后孔鼻后孔与与鼻腔鼻腔相通。相通。口咽：口咽：位于口腔的后方，向位于口腔的后方，向前借前借咽峡咽峡与与口腔口腔相通。唯相通。唯一能肉眼见到。一能肉眼见到。喉咽：喉咽：位于喉的后方，向前位于喉的后方，向前借借喉口喉口与与喉腔喉腔相通，向下相通，向下与食管相续。与食管相续。第二节第二节 咽咽 鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽消化系统咽消化系统咽二、分部二、分部咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕 咽咽 隐隐 窝窝腭扁桃体腭扁桃体梨状隐窝梨状隐窝 空气空气鼻腔鼻腔喉咽喉咽气管（前）气管（前）食物食物口腔口腔口咽口咽食管（后）食管（后）食管食管 消化系统食管消化系统食管一、形态与一、形态与分部分部 上上:C:C6 6下缘（咽下缘）下缘（咽下缘）下下:T:T1111左侧（胃贲门左侧（胃贲门）颈部（颈部（5cm5cm）（C6C6下缘下缘胸骨颈静脉切迹）胸骨颈静脉切迹）胸部（胸部（18-20cm18-20cm）（胸骨颈静脉切迹（胸骨颈静脉切迹膈食管裂孔）膈食管裂孔）腹部（腹部（1-2cm1-2cm）（膈食管裂孔（膈食管裂孔-胃贲门）胃贲门）食管食管 消化系统食管消化系统食管二、走行路径二、走行路径【1 1】起自起自C6C6下缘下缘 【2 2】位于气管后方（向下沿位于气管后方（向下沿 脊柱的前方、气管的后脊柱的前方、气管的后 方入胸腔）方入胸腔）【3 3】胸骨角平面，左主支气胸骨角平面，左主支气 管的后方管的后方 【4 4】胸主动脉右侧（紧贴胸主动脉右侧（紧贴 并行并行10cm10cm左右后斜跨前左右后斜跨前 方至左侧）方至左侧）【5 5】膈肌的食管裂孔（走行膈肌的食管裂孔（走行 下约下约1cm1cm连接胃贲门）连接胃贲门）食管的狭窄部食管的狭窄部三、食管的狭窄部三、食管的狭窄部第一狭窄：第一狭窄：咽与食管交接处（咽与食管交接处（C C6 6）距中切牙距中切牙15cm 15cm 第二狭窄：第二狭窄：食管与左主支气管食管与左主支气管（T4-5间）间）距中切牙距中切牙25cm 25cm 第三狭窄第三狭窄：膈食管裂孔（膈食管裂孔（T10T10）距中切牙距中切牙40cm40cm 消化系统食管消化系统食管胃胃一、形态和分部一、形态和分部 消化系统胃消化系统胃贲门、幽门贲门、幽门胃小弯胃小弯,胃大弯胃大弯前、后壁前、后壁贲门部贲门部胃底胃底胃体胃体幽门部幽门部角切迹角切迹两口：两口：两弯两弯:两壁：两壁：四部：四部：胃胃:形态、分部、位置形态、分部、位置二、位置二、位置消化系统胃消化系统胃 胃充满到中等程度时，胃充满到中等程度时，大部大部3/43/4左季肋区，小部左季肋区，小部1/41/4腹上区腹上区 贲门：贲门：T11T11左侧；幽左侧；幽门：门：L1L1右侧右侧 胃底与膈、脾相贴。胃底与膈、脾相贴。胃前壁的右侧部被肝左叶胃前壁的右侧部被肝左叶遮盖，左侧部则被膈和左肋遮盖，左侧部则被膈和左肋弓所遮盖。弓所遮盖。中间三角形区域的胃前壁中间三角形区域的胃前壁直接与腹前壁相贴，常作直接与腹前壁相贴，常作为胃的触诊部位为胃的触诊部位。胃的后壁邻接胰、横结肠、胃的后壁邻接胰、横结肠、左肾、左肾上腺等。左肾、左肾上腺等。胃胃:形态、分部、位置形态、分部、位置二、位置二、位置消化系统胃消化系统胃胃胃:放射图片放射图片 消化系统胃消化系统胃三、胃壁的构造（了解）三、胃壁的构造（了解）胃壁四层：粘膜胃壁四层：粘膜粘粘膜下层膜下层肌层肌层外膜外膜 胃粘膜呈淡红色，在胃胃粘膜呈淡红色，在胃空虚时粘膜有许多皱襞，空虚时粘膜有许多皱襞，在胃小弯处粘膜皱襞多呈在胃小弯处粘膜皱襞多呈纵行排列。胃的肌层发纵行排列。胃的肌层发达，由外纵、中环和内斜达，由外纵、中环和内斜共三层平滑肌构成。共三层平滑肌构成。幽门瓣：幽门瓣：幽门阔约肌表幽门阔约肌表面的粘膜向内形成环状面的粘膜向内形成环状（菊花状）皱襞在幽门（菊花状）皱襞在幽门处，胃的环行肌特别增厚，处，胃的环行肌特别增厚，形成形成幽门括约肌幽门括约肌。小肠小肠:概概述述十二指肠十二指肠 小小 肠肠n分部：分部：十二指肠十二指肠 空肠空肠 回肠回肠 消化系统小肠消化系统小肠十二指肠十二指肠 十二指肠为十二指肠为小肠起始段，全小肠起始段，全长约长约252530cm30cm，相当于十二个横相当于十二个横指并列的距离。指并列的距离。上端起于幽门，上端起于幽门，下端至十二指肠下端至十二指肠空肠曲与空肠接空肠曲与空肠接续。十二指肠呈续。十二指肠呈“C C”字形包绕胰字形包绕胰头，可分为上部、头，可分为上部、降部、水平部、降部、水平部、升部。升部。小肠小肠:概概述述十二指肠十二指肠十二指肠十二指肠 “C C”形（包绕胰头），形（包绕胰头），25cm25cm 上部上部降部降部水平部水平部升部升部十二指肠球十二指肠球十二指肠纵襞十二指肠纵襞 十二指肠大乳头十二指肠大乳头十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲 (Treitz(Treitz韧带韧带)分分 部部 消化系统小肠消化系统小肠 十二指肠上部十二指肠上部 一段肠壁比较薄，管径较一段肠壁比较薄，管径较 大，粘膜光滑无环状皱襞，大，粘膜光滑无环状皱襞，称为称为十二指肠球部十二指肠球部。十二指肠降部十二指肠降部 纵行的粘膜皱襞纵行的粘膜皱襞(纵襞纵襞)，其下端称其下端称十二指肠大乳十二指肠大乳 头头，有胆总管和胰管的，有胆总管和胰管的 共同开口。中切牙至十共同开口。中切牙至十 二指肠大乳头的距离约二指肠大乳头的距离约 75cm75cm。十二指肠水平部十二指肠水平部 起于十二指肠降部下端，自起于十二指肠降部下端，自 右向左横过右向左横过L3L3的前方，移行的前方，移行 于升部。于升部。十二指肠升部十二指肠升部 自水平部斜向左上方升至自水平部斜向左上方升至 L2L2的左侧，然后向前弯曲形的左侧，然后向前弯曲形 成十二指肠空肠曲，而连续成十二指肠空肠曲，而连续 空肠。空肠。十二指肠空肠曲被十二指肠十二指肠空肠曲被十二指肠 悬肌（悬肌（TreitzTreitz韧带）固定在韧带）固定在 腹后壁，这是辨认空肠起点腹后壁，这是辨认空肠起点 的重要标志。的重要标志。空肠、回肠空肠、回肠空肠、回肠空肠、回肠 消化系统小肠消化系统小肠长度长度位置位置管径管径管壁管壁粘膜皱壁粘膜皱壁颜色颜色淋巴滤泡淋巴滤泡空肠空肠 回肠回肠2/5 3/52/5 3/5左上腹左上腹 右下腹右下腹粗粗 细细厚厚 薄薄密而高密而高 疏而低疏而低较红较红 较淡较淡孤立孤立 孤立孤立 集合集合 空、回肠粘膜有许多环形皱襞和绒毛，增加小肠粘膜的面积，利于营空、回肠粘膜有许多环形皱襞和绒毛，增加小肠粘膜的面积，利于营养物质的吸收。养物质的吸收。粘膜内淋巴滤泡可分为孤立和集合淋巴滤泡。空肠有孤粘膜内淋巴滤泡可分为孤立和集合淋巴滤泡。空肠有孤立淋巴滤泡，而回肠则有孤立和集合淋巴滤泡立淋巴滤泡，而回肠则有孤立和集合淋巴滤泡。这些淋巴组织在小肠壁。这些淋巴组织在小肠壁内是防御装置，内是防御装置，肠伤寒肠伤寒时细菌侵犯时细菌侵犯回肠集合淋巴滤泡回肠集合淋巴滤泡，发生粘膜溃疡、，发生粘膜溃疡、坏死，有时可引起肠出血或肠穿孔。坏死，有时可引起肠出血或肠穿孔。大肠大肠盲肠、阑尾盲肠、阑尾 大大 肠肠分部分部 盲肠盲肠盲肠盲肠阑尾阑尾阑尾阑尾结肠结肠结肠结肠直肠直肠直肠直肠肛管肛管肛管肛管 消化系统大肠消化系统大肠 三个特征结构三个特征结构三个特征结构三个特征结构 (结肠、盲肠结肠、盲肠结肠、盲肠结肠、盲肠)结肠带结肠带结肠带结肠带 结肠袋结肠袋结肠袋结肠袋 肠脂垂肠脂垂肠脂垂肠脂垂盲肠和结肠三种特征性的结构盲肠和结肠三种特征性的结构:1 1、结肠带、结肠带（肠道表面（肠道表面3 3条纵行带，平滑肌纵行增厚组成）条纵行带，平滑肌纵行增厚组成）2 2、结肠袋、结肠袋（肠道横沟隔开的环行囊袋突起）（肠道横沟隔开的环行囊袋突起）3 3、肠脂垂、肠脂垂（大小不等的脂肪突起）（大小不等的脂肪突起）大肠大肠盲肠、阑尾盲肠、阑尾 消化系统大肠消化系统大肠一、盲肠一、盲肠回盲口回盲口回盲瓣回盲瓣 下方下方2cm2cm，有，有阑尾的开口。阑尾的开口。大肠大肠盲肠、阑尾盲肠、阑尾 消化系统大肠消化系统大肠二、阑尾二、阑尾 1 1 1 1、形态与位置、形态与位置、形态与位置、形态与位置 位于髂窝内，位于髂窝内，位于髂窝内，位于髂窝内，上通盲肠后内壁，上通盲肠后内壁，上通盲肠后内壁，上通盲肠后内壁，下端游离，长下端游离，长下端游离，长下端游离，长7-7-7-7-9cm9cm9cm9cm，被腹膜全部，被腹膜全部，被腹膜全部，被腹膜全部包被，有阑尾系膜。包被，有阑尾系膜。包被，有阑尾系膜。包被，有阑尾系膜。位置以盆位位置以盆位位置以盆位位置以盆位（盲肠内位）、盲（盲肠内位）、盲（盲肠内位）、盲（盲肠内位）、盲肠下位、盲肠后位肠下位、盲肠后位肠下位、盲肠后位肠下位、盲肠后位多见。多见。多见。多见。2 2 2 2、阑尾根部体表投影、阑尾根部体表投影、阑尾根部体表投影、阑尾根部体表投影 肚脐与右髂前上棘连肚脐与右髂前上棘连肚脐与右髂前上棘连肚脐与右髂前上棘连线的中外线的中外线的中外线的中外1/31/31/31/3交界处，此点交界处，此点交界处，此点交界处，此点称为麦氏点。急性阑尾炎，称为麦氏点。急性阑尾炎，称为麦氏点。急性阑尾炎，称为麦氏点。急性阑尾炎，此点可有压痛，反跳痛。此点可有压痛，反跳痛。此点可有压痛，反跳痛。此点可有压痛，反跳痛。结肠结肠三、结肠三、结肠n升结肠：升结肠：n横结肠：横结肠：n降结肠降结肠 n乙状结肠乙状结肠 结肠右曲结肠右曲 结肠左曲结肠左曲 消化系统大肠消化系统大肠升结肠：升结肠：腹后壁右侧上升，至肝腹后壁右侧上升，至肝右叶左移（结肠右曲）右叶左移（结肠右曲）横结肠：横结肠：向左至脾下端转折向左至脾下端转折（结肠左曲）（结肠左曲）降结肠：降结肠：腹后壁左侧下降至髂腹后壁左侧下降至髂棘处。棘处。乙状结肠：乙状结肠：平髂棘处起自降结平髂棘处起自降结肠，至肠，至S3平面接直肠。平面接直肠。直肠、直肠、肛管肛管 四、直肠四、直肠骶曲骶曲会阴曲会阴曲 直肠壶腹直肠壶腹直肠横襞直肠横襞 消化系统大肠消化系统大肠长长10-14cm,10-14cm,平平S3S3接乙状结肠。接乙状结肠。直肠前方直肠前方男性：男性：膀胱、前列腺、精囊膀胱、前列腺、精囊 女性：女性：子宫、阴道子宫、阴道直肠两个弯曲直肠两个弯曲骶曲骶曲 会阴曲会阴曲 直肠下段腔膨大直肠下段腔膨大直肠壶腹直肠壶腹直肠壶腹内面黏膜直肠壶腹内面黏膜2-32-3个半月形皱襞个半月形皱襞直肠横襞直肠横襞直肠、直肠、肛管肛管 五、肛管五、肛管 消化系统大肠消化系统大肠 (2)(2)肛门括约肌肛门括约肌 肛门内括约肌肛门内括约肌 肛门外括约肌肛门外括约肌（1 1）结构）结构肛柱肛柱肛瓣肛瓣齿状线齿状线肛梳（痔环）肛梳（痔环）肛柱肛柱肛管上段肛管上段6-106-10黏膜皱襞黏膜皱襞肛瓣肛瓣肛柱下半月形黏膜皱襞相连肛柱下半月形黏膜皱襞相连肛窦肛窦相邻肛柱与肛瓣形成袋窝相邻肛柱与肛瓣形成袋窝齿状线齿状线肛瓣与肛柱下端连成肛瓣与肛柱下端连成 皮肤与黏膜分界线皮肤与黏膜分界线肛梳肛梳浅蓝色光滑的环状带浅蓝色光滑的环状带白线白线肛梳下缘一环状线肛梳下缘一环状线 肛门内外括约肌的交界处肛门内外括约肌的交界处 肝肝:形态形态 肝肝 一、肝的形态一、肝的形态膈面膈面脏面脏面前缘前缘(楔楔形形)镰状韧带镰状韧带冠状韧带冠状韧带胆囊切迹胆囊切迹肝圆韧带切迹肝圆韧带切迹肝右叶肝右叶肝左叶肝左叶H H形沟、四叶形沟、四叶消化系统肝消化系统肝后缘后缘1、膈面（上面）、膈面（上面）镰状韧带镰状韧带肝左、右叶肝左、右叶2、前缘（下缘）、前缘（下缘）薄而锐利，脏膈面分界线薄而锐利，脏膈面分界线3、后缘、后缘圆钝，朝向脊柱圆钝，朝向脊柱 4、脏面、脏面（H H沟）沟）左纵沟左纵沟前：前：肝圆韧带肝圆韧带/后：后：静脉韧带静脉韧带右纵沟右纵沟前：前：胆囊窝胆囊窝/后：后：腔静脉沟腔静脉沟横沟横沟肝门：肝门：肝左右管、肝固有动脉肝左右管、肝固有动脉 肝门静脉肝门静脉H H肝四叶肝四叶左叶、右叶、方叶、尾叶左叶、右叶、方叶、尾叶肝肝:位置和毗邻位置和毗邻二、肝的位置和毗邻二、肝的位置和毗邻（一）位置（一）位置上界：与膈穹窿一致上界：与膈穹窿一致 （右锁骨中线第（右锁骨中线第5 5肋间）肋间）下界下界:中部超剑突下降中部超剑突下降3cm3cm消化系统肝消化系统肝大部位于右季肋区、腹上区；大部位于右季肋区、腹上区；小部位于左季肋区小部位于左季肋区肝肝:位置和毗邻位置和毗邻二、肝的位置和毗邻二、肝的位置和毗邻（二）毗邻（二）毗邻 上方上方:膈膈 下方下方 右叶右叶 左叶左叶 前前:结肠右曲结肠右曲 中中:十二指肠上曲十二指肠上曲 后后:右肾及肾上腺右肾及肾上腺 胃前壁胃前壁 消化系统肝消化系统肝三、三、肝肝的的体体表表投投影影肝外胆道系统肝外胆道系统四、肝外胆道系统四、肝外胆道系统胆囊胆囊：底、体、颈、管底、体、颈、管输胆管道输胆管道左、右肝管左、右肝管胆总管胆总管肝胰壶腹肝胰壶腹(Vater(Vater壶腹壶腹)肝胰壶腹括约肌肝胰壶腹括约肌(Oddi(Oddi括约肌括约肌)肝总管肝总管消化系统肝消化系统肝1 1、胆囊、胆囊位置位置肝右叶胆囊窝内肝右叶胆囊窝内分部分部底、体、颈、管底、体、颈、管体表投影体表投影右侧腹直肌外侧缘与右肋弓相交处右侧腹直肌外侧缘与右肋弓相交处2 2、输胆管道、输胆管道肝左右管、肝总管、胆囊管、胆总管肝左右管、肝总管、胆囊管、胆总管肝胰壶腹：肝胰壶腹：胆总管与胰管胆总管与胰管在十二指肠降部后内侧壁汇在十二指肠降部后内侧壁汇合形成膨大的总管。合形成膨大的总管。胆汁的分泌及排泄胆汁的分泌及排泄胆汁的分泌及排泄胆汁的分泌及排泄肝分泌胆汁肝分泌胆汁左、右左、右肝管肝管肝总管肝总管胆囊管胆囊管胆总管胆总管胆囊胆囊十二肠大乳头十二肠大乳头十二肠降部十二肠降部消化系统肝消化系统肝胰胰 胰胰 一、位置一、位置 呈棱形，呈棱形，横位于腹后壁，横位于腹后壁，平对第平对第1-21-2腰椎体腰椎体 胰头胰头 胰颈胰颈 胰体胰体 胰尾胰尾胰管、副胰管胰管、副胰管二、分部二、分部消化系统胰消化系统胰