系统解剖学前庭蜗器.pptx

前庭蜗器（耳）前庭蜗器（耳）外耳、中耳外耳、中耳收集与传导声波收集与传导声波前庭蜗器前庭蜗器 内耳内耳（1 1）接受位觉刺激）接受位觉刺激 前庭器前庭器 （2 2）接受声波刺激）接受声波刺激 蜗器蜗器 一、外耳一、外耳（一）耳郭（一）耳郭 二轮二屏与三脚、一垂一结一脚棘二轮二屏与三脚、一垂一结一脚棘 二舟二窝五切迹、尾体三尖三前沟二舟二窝五切迹、尾体三尖三前沟二轮：二轮：耳轮、对耳轮 二屏：二屏：耳屏、对耳屏 三脚：三脚：耳轮脚、对耳轮上下脚 一垂：一垂：耳垂 一结：一结：结节 一脚棘：一脚棘：耳轮脚棘 二舟：二舟：耳舟、耳甲艇 二窝：二窝：三角窝、耳甲腔 五切迹：五切迹：轮垂切迹、轮屏切迹、屏上切迹、屏间切迹、耳轮脚切迹 耳轮尾、对耳轮体耳轮尾、对耳轮体 三尖：三尖：上屏尖、下屏尖、对耳屏尖 三前沟：三前沟：耳轮前沟、耳屏前沟、耳垂前沟（耳轮脚棘：耳轮脚和（耳轮脚棘：耳轮脚和耳轮之间的软骨隆起）耳轮之间的软骨隆起）（耳轮脚切迹：耳轮脚棘（耳轮脚切迹：耳轮脚棘前方的凹陷处）前方的凹陷处）倒置胎儿倒置胎儿（二）外耳道（二）外耳道1 1、概念与分部：、概念与分部：外耳门与鼓膜之间的弯曲管道，约外耳门与鼓膜之间的弯曲管道，约2.52.5cmcm。（1 1）外侧）外侧1/31/3软骨部软骨部后内上后内上 （2 2）内侧）内侧2/32/3骨部骨部前内下前内下外耳道检查：耳郭拉向外耳道检查：耳郭拉向后上方后上方，使外耳道变直，观察鼓膜。，使外耳道变直，观察鼓膜。儿童耳道短平直，检查拉向后下方。儿童耳道短平直，检查拉向后下方。2 2、结构特点：、结构特点：（1 1）皮肤薄，软骨部内）皮肤薄，软骨部内含有毛囊、皮脂腺、耵聍含有毛囊、皮脂腺、耵聍腺。腺。（2 2）皮下组织少，皮肤与）皮下组织少，皮肤与软骨膜、骨膜紧密相连，软骨膜、骨膜紧密相连，神经分布丰富。神经分布丰富。外耳道疖肿：外耳道疖肿：多发生在外耳道外多发生在外耳道外1 13 3软骨部被软骨部被葡萄球菌感染，夏秋季多见。多因挖耳、游泳、中葡萄球菌感染，夏秋季多见。多因挖耳、游泳、中耳长期流脓等损伤或刺激外耳道皮肤；全身一些慢耳长期流脓等损伤或刺激外耳道皮肤；全身一些慢性病如糖尿病、长期便秘、内分泌紊乱、贫血等，性病如糖尿病、长期便秘、内分泌紊乱、贫血等，机体抵抗力低下时，导致本病。机体抵抗力低下时，导致本病。（三（三）鼓膜鼓膜 椭圆形半透明薄膜，椭圆形半透明薄膜，位于外耳道底与鼓室之位于外耳道底与鼓室之间，向前外倾斜，与外间，向前外倾斜，与外耳道底成耳道底成45度夹角。度夹角。松弛部松弛部 紧张部紧张部 鼓膜脐、光锥鼓膜脐、光锥二、中耳二、中耳（鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房）（鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房）（一）鼓室（一）鼓室 1 1、鼓室壁、鼓室壁 颞骨岩部内含气的颞骨岩部内含气的不规则小腔，位于鼓不规则小腔，位于鼓膜与内耳外侧壁（迷膜与内耳外侧壁（迷路壁）之间，路壁）之间，4个相邻个相邻部位：部位：（1）外耳道）外耳道鼓膜鼓膜（2）内耳）内耳前庭窗、蜗窗前庭窗、蜗窗（3）鼻咽部）鼻咽部咽鼓管咽鼓管（4）乳突小房）乳突小房乳突窦乳突窦(1(1）上壁：盖壁）上壁：盖壁薄骨板与颅中窝相隔。薄骨板与颅中窝相隔。(2(2）下壁：颈静脉壁）下壁：颈静脉壁薄骨板与颈内静脉起始薄骨板与颈内静脉起始 部相隔部相隔（3 3）前壁：颈动脉壁）前壁：颈动脉壁颈动脉管后壁颈动脉管后壁（4 4）后壁：乳突壁）后壁：乳突壁通过乳突窦与乳突小房相通。通过乳突窦与乳突小房相通。（5 5）外侧壁：鼓膜壁）外侧壁：鼓膜壁（6 6）内侧壁：迷路壁）内侧壁：迷路壁 迷路壁中部隆起称岬。迷路壁中部隆起称岬。（1）后上）后上前庭窗前庭窗，被被 镫骨底镫骨底封闭封闭（2）后下）后下蜗窗蜗窗，被被 第二鼓膜第二鼓膜封闭封闭 前庭窗后上方有一个弓形前庭窗后上方有一个弓形隆起，称为隆起，称为面神经管凸面神经管凸，内，内有面神经通过。有面神经通过。2 2、鼓室内容物、鼓室内容物1 1条神经条神经（鼓索神经）（鼓索神经）2 2、鼓室内容物、鼓室内容物2 2块肌肉块肌肉 （鼓膜张肌、镫骨肌）（鼓膜张肌、镫骨肌）2 2、鼓室内容物、鼓室内容物 3 3块听小骨块听小骨外侧外侧内侧：内侧：锤骨、砧骨、镫骨锤骨、砧骨、镫骨借关节形成听骨链。借关节形成听骨链。锤骨柄锤骨柄附着鼓膜内面附着鼓膜内面 镫骨底镫骨底封闭前庭窗封闭前庭窗锤骨锤骨砧骨砧骨镫骨镫骨（二）咽鼓管（二）咽鼓管 1.1.概念：连接鼓室和鼻咽部的概念：连接鼓室和鼻咽部的 管道。管道。（1 1）咽鼓管咽口咽鼓管咽口 鼻咽部的侧壁鼻咽部的侧壁 （2 2）咽鼓管鼓室口咽鼓管鼓室口 鼓室的前壁鼓室的前壁 2.2.分部：分部：前内前内2/32/3软骨部和后外软骨部和后外1/31/3骨部骨部 （二）咽鼓管（二）咽鼓管 3.3.婴幼儿咽鼓管婴幼儿咽鼓管 （1 1）特点：）特点：短而宽，近似水平位。短而宽，近似水平位。（2 2）临床意义：）临床意义：咽部感染可经咽鼓管咽部感染可经咽鼓管 侵入鼓室引起中耳炎。侵入鼓室，引起中耳炎。（三）乳突窦和乳突小房（三）乳突窦和乳突小房 乳突窦乳突窦是鼓室后上方的较大空隙，向前开口于是鼓室后上方的较大空隙，向前开口于鼓室鼓室，向后与向后与乳突小房乳突小房相通。乳突小房腔内覆盖粘膜与乳突窦、相通。乳突小房腔内覆盖粘膜与乳突窦、鼓室粘膜相延续，中耳炎鼓室粘膜相延续，中耳炎 乳突炎。乳突炎。三、内耳（迷路）三、内耳（迷路）内耳位于颞骨岩部内，在鼓室和内耳道底之间，为内耳位于颞骨岩部内，在鼓室和内耳道底之间，为听觉听觉和和位置觉位置觉感受器的主要部分。感受器的主要部分。膜迷路膜迷路中充满中充满内淋巴内淋巴，骨迷路和膜迷路间的间隙骨迷路和膜迷路间的间隙内充满内充满外淋巴外淋巴。三、内耳（迷路）三、内耳（迷路）内耳位于颞骨岩部内，在鼓室和内耳道底之间，为内耳位于颞骨岩部内，在鼓室和内耳道底之间，为听觉听觉和和位置觉位置觉感受器的主要部分。感受器的主要部分。膜迷路膜迷路中充满中充满内淋巴内淋巴，骨迷路和膜迷路间的间隙骨迷路和膜迷路间的间隙内充满内充满外淋巴外淋巴。耳蜗耳蜗 骨迷路骨迷路 前庭前庭 骨半规管骨半规管 内耳内耳 蜗管蜗管 膜迷路膜迷路 球囊和椭圆囊球囊和椭圆囊 膜半规管膜半规管 颞骨岩部内颞骨岩部内的骨性隧道的骨性隧道套在骨迷路中套在骨迷路中的膜性囊管的膜性囊管 沿颞骨岩沿颞骨岩部的长轴排部的长轴排列，从前内列，从前内向后外分为：向后外分为：1、耳蜗、耳蜗2、前庭、前庭3、骨半规管、骨半规管骨骨迷迷路路1 1、前庭、前庭（1）骨迷路中部，椭）骨迷路中部，椭 圆形腔隙。圆形腔隙。（2）前下方）前下方耳蜗耳蜗 后上方后上方骨半规管骨半规管 外侧壁外侧壁鼓室内侧壁鼓室内侧壁 上方椭圆形上方椭圆形前庭窗前庭窗 下方圆形下方圆形蜗窗蜗窗 内侧壁内侧壁内耳道底内耳道底 前庭神经前庭神经穿入的小孔穿入的小孔骨半规管骨半规管前庭前庭耳蜗耳蜗 2、骨半规管、骨半规管 3个个C形垂直骨管。形垂直骨管。（1）前骨半规管）前骨半规管 （2）后骨半规管）后骨半规管 （3）外骨半规管）外骨半规管 壶腹骨脚（壶腹骨脚（3）前前 单骨脚（单骨脚（2）后）后 外外总骨脚总骨脚3 3、耳蜗、耳蜗 前庭前下方，如蜗牛壳。前庭前下方，如蜗牛壳。由由蜗螺旋管蜗螺旋管围绕围绕蜗轴蜗轴旋转。旋转。顶端朝前外顶端朝前外蜗顶蜗顶 底端朝后内底端朝后内蜗底蜗底 耳蜗中央，骨耳蜗中央，骨 质疏松，有血质疏松，有血蜗轴蜗轴 管神经通过管神经通过3 3、耳蜗、耳蜗 蜗轴发出骨螺旋板分管为：蜗轴发出骨螺旋板分管为：上半上半前庭阶（前庭窗）前庭阶（前庭窗）下半下半鼓阶（蜗窗）鼓阶（蜗窗）套在骨迷路套在骨迷路内的膜性囊管，内的膜性囊管，囊管上有前庭囊管上有前庭器和蜗器，膜器和蜗器，膜迷路相通，内迷路相通，内充满内淋巴液。充满内淋巴液。1、椭圆囊、球囊、椭圆囊、球囊2、膜半规管膜半规管3、蜗管、蜗管膜膜迷迷路路1 1、椭圆囊、球囊、椭圆囊、球囊 （1 1）椭圆囊）椭圆囊在后上在后上 后壁：后壁：5 5个开口个开口 前壁：椭圆球囊管前壁：椭圆球囊管 底部：底部：椭圆囊斑椭圆囊斑 （2 2）球囊）球囊在前下在前下 前上壁：前上壁：球囊斑球囊斑2 2、膜半规管、膜半规管 3 3个膜壶腹隆起个膜壶腹隆起壶腹嵴壶腹嵴 椭圆囊斑、球囊斑、椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴壶腹嵴位置觉感受位置觉感受器，合称前庭器。器，合称前庭器。直线加速、减速运动刺激直线加速、减速运动刺激？旋转变速运动刺激旋转变速运动刺激？3 3、蜗管、蜗管 水平面，蜗管三角形，在水平面，蜗管三角形，在前庭阶与鼓阶之间前庭阶与鼓阶之间 。前庭阶前庭阶 蜗管蜗管 鼓阶鼓阶 外侧壁外侧壁：与螺旋蜗管外侧壁：与螺旋蜗管外侧壁 的骨膜紧密相连，的骨膜紧密相连，含丰富血管。含丰富血管。螺旋膜（基底膜）上螺旋膜（基底膜）上有螺旋器有螺旋器听觉感受器。听觉感受器。下壁：下壁：蜗管鼓壁（基底膜）蜗管鼓壁（基底膜）上壁：上壁：前庭壁（前庭膜）前庭壁（前庭膜）声音传导声音传导1 1、空气传导、空气传导 【1 1】声波声波外耳道外耳道鼓膜鼓膜听骨链听骨链前庭窗前庭窗前庭阶外淋巴前庭阶外淋巴蜗管内淋巴蜗管内淋巴螺旋器螺旋器蜗神经蜗神经听觉中枢听觉中枢声音传导声音传导【2 2】声波声波外耳道外耳道鼓室鼓室蜗窗（第二鼓膜）蜗窗（第二鼓膜）鼓阶外淋巴鼓阶外淋巴螺旋膜螺旋膜螺旋器螺旋器蜗神经蜗神经听觉中枢听觉中枢2 2、骨传导、骨传导 声波声波颅骨颅骨内耳内耳耳蜗内淋巴耳蜗内淋巴 螺旋器螺旋器 蜗神经蜗神经听觉中枢听觉中枢