小儿脑瘫的中医疗法.pptx

成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital小儿脑瘫的中医疗法小儿脑瘫的中医疗法成都市第一人民医院儿童康复中心余志华成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital一、概述（一）病因病机中医学虽无脑瘫之名，但相当于本病的有关记载却不少。但总的病因不外乎先天因素和后天因素两个方面。病位在脑、肾、脾、肝，尤与先天之本肾和后天之本脾关系密切。成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital（二）中医病机脑瘫发生的病因多端，诸如先天不足、外感六淫、痰饮、淤血、外伤等，这些因素皆可使脏腑、经络功能失调，气血运行不畅，从而产生全身或局部的瘫痪症状。虽临床表现不一，但其病机基本可概括为筋脉肌肉失养、阴阳失调、气机升降失常等几个方面。一、概述成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital1、筋脉肌肉失养2、阴阳失调阴阳失调的病理变化，主要表现为阴阳偏盛、偏衰等。阳偏盛多由感受温热疫毒阳邪、或感受阴邪而从阳化热，或因气滞或饮食停滞、血瘀等郁而化热所致。3、痰癖交阻一、概述成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital二、辨证用药（一）中医治疗原则1、调整阴阳，疾病的发生从根本上讲是阴阳的相对平衡遭到破坏，出现偏盛偏衰的结果。2、扶正法邪，素问说：邪气盛则实，精气亏则虚。其治疗方法，则应实则泻之，虚则补之“。所以，补虚泻实是扶正祛邪法则的具体运用和体现。扶正即是补法，用于虚证:祛邪是泻法，用于实证。成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital3、治标与治本，在复杂多变的病证中，常有标本主治的不同，因而在治疗上就有先后缓急之别。标本治法的一般原则是：治病必求于本。4、针药并施，经络是气血运行的通道，具有联络脏腑肢节，沟通上下内外的作用。脑瘫患儿躯体瘫痪发生的关键是经络是否通畅，筋肉是否得濡。并且病变的轻重多以在经在络为轻，在脏腑为深。经络病理与本病有着极为密切的关系。应用药物、针灸等多法综合治疗，更有利提高疗效。针刺的目的在于调气。二、辨证用药成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital辨证论治二、治疗原则五迟：扶正补虚为主，补益脾肾、补肾益肝、补肾养心等，佐以强筋、壮骨等。五软：以健脾益气为主，兼以益肝、补肾、益气养血等。成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital分证论治（一）肝肾不足症状 筋骨发育迟缓，坐、立、行走、牙齿的发育都迟于同龄小儿，颈项萎软，天柱骨倒，方头，目呆，易惊，夜卧不安，舌淡，苔薄，脉细软，指纹淡。治法 补肾填髓，养肝强筋。成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital分证论治（二）心脾两亏症状 语言迟钝，智力低下，四肢萎软，口角流涎，咀嚼吮吸无力，头发生长迟缓，肌肉松弛，纳食欠佳，大便失调，舌淡胖，苔少，脉细缓，指纹淡。治法 健脾养心，补益气血。成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital分证论治（三）痰瘀阻滞症状 智力低下，反应迟钝、意识不清，口软流涎，喉间痰鸣，或关节强硬，肌肉软，或有惊厥发作，舌胖有瘀点瘀斑，苔腻，脉沉涩或滑，指纹暗滞。治法 涤痰开窍，活血通络成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital(四）肝强脾弱症状 多卧少动，颈强不柔，肢体强直拘挛，强硬失用，或动作笨拙，肌肉瘦削，烦躁易怒，与外界刺激加重，食少纳呆，舌质胖大或瘦薄，舌苔少或白腻，脉沉弦或细弱，指纹沉滞。治法 柔肝健脾，益气养血成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital（五）脾肾两亏症状 头项软弱，不能抬举或软弱不坚，口软唇迟，吸吮或咀嚼困难，肌肉松软无力，按压失去弹性，两足痿弱，骨软无力，面白，肢倦无力，舌淡，苔薄白，脉沉无力，指纹淡。治法：健脾补肾，生肌壮骨成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital三、针刺治疗针灸是剌激人体上的一定部位，激发经络之气，调整脏腑气血功能，从而达到防治疾病，使机体康复的一种医疗方法。针灸疗法历史悠久，以经络学说为理论基础，有其完整的理论体系，疗效确切，简便安全，副作用少，在康复医学中有着广泛的用途。针灸具有扶正祛邪的作用。能增强机体的免疫功能，提高机体抵抗力。成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital（一）脑瘫头针康复疗法（二）脑瘫体针康复疗法（三）脑瘫电针康复疗法（四）脑瘫叩刺康复法：（五）脑瘫阳性反应物及敏感点叩刺法：（六）脑瘫水针康复疗法成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital（一）定义 推拿又称按摩，是以中医理论为指导，运用各种手法作用于体表的特定部位或经络腧穴，使之气血流通，阴阳调和，从而达到治疗疾病的目的。推拿的基本作用：调整脏腑、疏通经络、调和气血、理筋整复四、推拿疗法成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital（二）原理按巡诊推按和辩证施穴相结合，以仗不离皮肉，指不离筋穴，轻重有度，先后有序为推拿原则，以柔克刚，以钢制柔为手法准则。（三）推拿治疗1、治疗原则滋补肝肾、补气益血、健脑开窍，疏经通络，缓解痉挛。以点穴治疗为主。2、常用穴位以手足阳明经、足太阳经、督脉经穴为主。四、推拿疗法成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital（四）小儿脑瘫推拿手法1、常规推拿法（1）痉挛为主 以推、按、揉、捏、拿等放松性手法为主，配合关节摇法，拨伸法、扳法等刺激性重手法。（2）肌张力低下为主的，以点、按、棍的刺激性手法为主，配合推、捏、擦、搓等手法。（3）通过经络与腧穴的点按刺激达到激发人体正气，调节脏腑功能，疏通经络，改善气血运行。成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital2、捏脊及脊背六法在传统小儿捏脊的手法上，加入点、按、扣、拍等刺激性及放松性手法。以患儿背部督脉、膀胱经第一、二侧线及华佗夹脊穴（颈腰骶）为中心，在及背部采用推脊法、捏脊法、点脊法、扣脊法、拍脊法和收脊法，六钟手法顺次施术，由龟尾穴沿脊柱至大椎，亦可至后发髻，该法诊断脑瘫患儿颈、腰、背无力，躯干支撑无力，弓背坐，角弓反张，免疫力低等表现。该法具有刺激经络腧穴，激发经气，调节机体脏腑功能的作用。成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital3、“疏通矫正手法推拿”（1）循经推按 可疏通经络，加速血液循环，改善皮肤肌肉营养，防止肌肉萎缩，促进运动，强筋壮骨，缓解肌肉痉挛。（2）穴位点压 对全身各处重要穴位，使用点揉、按压复合手法，对腧穴有较强刺激，具有开通闭塞、活血止痛，调整脏腑的功能的作用。成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital（3）异常部位肌肉按摩 异常部位采用揉、按、滚的手法，对肌张力高的部分，用柔缓手法，可缓解痉挛，用着重手法，已提高肌力。（4）姿势矫正 采用扳法、摇法、拨伸法等手法，促进肢体关节活动，纠正异常姿势，具有滑利关节，增强关节活动，疏通经络等作用。成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital4、伴随症状的推拿（1）伴语迟 推拿点揉通理、哑门、濂泉、语言区（2）流涎者，点揉地仓、颊车（3）伴视力障碍 加揉晴明、鱼腰、太阳、四白。（4）伴听力障碍 加揉耳门、听宫、听会、翳凤成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital（5）伴体弱、厌食、营养不良者 加补脾、补肺经，揉肾顶、板门、四横纹，运动八卦，捏脊、揉脐、摩腹、揉足三里。（6）伴癫痫者，加揉凤池、百会、清肝经，运太阳，揉丰隆成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital隔物灸：如附子饼、葱、生姜片、独头蒜，可以用药饼天灸：又称发泡灸法，主要是通过药物对穴位皮肤的刺激产生疗效。代表性的是冬病夏治的消喘药。五、灸法成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital（一）分类1、艾条灸实条灸：化脓灸和非化脓灸悬条灸：回悬灸、雀灸条、定灸2、非艾条灸天灸、灯火灸、药物捻灸成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital穴位贴敷：将药物制成一定的剂型，作用于某些穴位或特定的部位上，发挥药物疗效和穴位刺激的双重作用，从而达到调整机体功能和治病的目的。灸器灸：温灸盒 盒子的形状不同，方式也不同。成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital艾条灸：施灸者与病人一对一，用点燃的艾条直接重烤穴位或病变部位。在这其中局部可以隔物或不隔物，隔物可以用姜、蒜葱、药饼等。温针灸：在针柄上加艾段，一般长1-1.5厘米，从艾段下部点燃。成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital六、经络导频疗法根据中医的经络及阴阳学说，结合现代生物电子运动平衡理论，刺激人体经穴，运用脉冲电流，直接对机体中运行的生物电进行激活，从而达到通调经脉，平衡阴阳的作用。成都市中西医结合医院成都市中西医结合医院 成都市第一人民医院成都市第一人民医院 Chengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples HospitalChengdu Hospital of Inted Tranditional and Western Medicine Chengdu Municipal First Peoples Hospital脑瘫并发智能低下者应慎重使用的中药有：朱砂、白附子、附子、南星、娱蛤等有毒之品。中医认为，这些有毒之药能耗损正气，伤害体质，而使患儿精魂减少，智力更趋低下，甚至转成癫痫。七、并发症的中医康复治疗