床专业《儿科学》结业补考试卷.doc

温州医学院2004/2005学年第二学期2005届临床专业儿科学结业补考试卷卷面100分，占总成绩_%）年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线考试日期： 年 月 日 考试时间： 考试方式：题号一二三总分得分登分人核分人得分阅卷人一选择题(本大题共50题，每题1分，共50分。) 1.下列有关结核菌素试验的概念,正确的是 （ ）A.结核菌素试验阴性可排除结核病B.卡介苗接种成功,结核菌素反应呈强阳性C.粟粒型肺结核病时,结核菌素试验可呈阴性D.结核菌素试验阳性,可确诊有结核病E.初次感染结核杆菌一周后,结核菌素试验为阳性2.8个月小儿牛奶喂养。近2月腹泻,肤色苍白,食欲减退。血红蛋白70克/升,红细胞2.51012/L,为明确贫血原因,下列那项检查有早期诊断价值? （ ）A.血清铁测定B.总铁结合力测定C.血清铁蛋白测定D.MCV,MCH,MCHC测定E.骨髓检查3.小儿生后的身长在什么时期成长速度最快? （ ）A.从出生到1岁B.从1岁到4岁C.从4岁到6岁D.从6岁到青春期E.从青春期到成人4.11个月女孩,生后未接种卡介苗。结核菌素试验呈强阳性,最正确的判断是 （ ）A.近期初次感染结核 B.对结核无免疫力,应立即接种卡介苗C.体内有陈旧结核灶 D.体内有活动结核灶E.体内有免疫力,不再感染结核5.大型房间隔缺损主要显示 （ ）A.电轴左偏.左室大 B.肺门舞蹈现象C.心尖部舒张期杂音 D.差异性紫绀E.肺动脉与右心室有明显压力阶差6.寒冷季节流行的急性小儿感染性腹泻，最常见的病原是 （ ）A.腺病毒 B.埃可病毒 C.柯萨奇病毒 D.合胞病毒 E.轮状病毒7.使用铁剂治疗营养性缺铁性贫血,早期观察铁剂疗效最可靠的指标是 （ ）A.总铁结合力升高 B.红细胞增多 C.血红蛋白增多D.骨髓中细胞外铁增多 E.网织红细胞增多8.下列哪项表现对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断意义? （ ）A.起病急,病情重B.呈弛张热型,有猩红热样皮疹C.喘憋重,致呼吸困难,发绀D.易发生脓胸,肺大泡,脓气胸E.白细胞总数高,核左移,中性粒细胞浆有中毒颗粒9.男,6天,足月顺产,三天来纳差,皮肤黄,精神差,逐渐加重,周身发凉,查:精神萎,反应迟钝,口周发绀,皮肤巩膜黄染,心音低钝,肺无干湿性罗音,肝右肋下2.5cm,脐有少量脓性分泌物,双下肢轻度浮肿,最有意义的检查是 （ ）A.拍胸片B.查血常规C.做腰穿化验脑脊液D.查肝功E.做血培养10.维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血的主要区别点是 （ ）A.贫血轻重程度 B.饮食供给种类 C.胃肠症状表现 D.骨髓象所见 E.有无神经系统症状11.新生儿明显发绀,经积极供氧后,发绀基本缓解,最可能的诊断是 （ ）A.持续性胎儿循环B.法乐四联症C.大血管错位D.肺部炎症E.肺动脉瓣闭锁合并室间隔缺损12.2岁小儿,易疲劳,纳差,体检:8kg,皮肤弹性差,腹壁皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛,最可能的诊断应为 （ ）A.第一度营养不良 B.第二度营养不良C.第三度营养不良 D.营养不良性贫血E.多种维生素缺乏13.一岁患儿,多汗,刚出牙,体检有方颅,鸡胸及肋骨串珠,血钙2.0mmol/L(8mg/dl),血磷0.81mmol/L(2.5mg/dl),现用口服维生素D治疗,应首选 （ ）A.2000-3000IU/日,持续一个月后改为预防量B.1万-2万IU/日,持续一个月后,改为预防量C.2.5-3万IU/日,持续一个月后,改为预防量D.400IU/日,持续数月E.800IU/日,3个月改为400IU/日14.支气管肺炎的主要病理生理变化是 （ ）A.低氧血症和二氧化碳潴留B.肺毛细血管扩张,通透性增加所致肺水肿C.感染中毒D.心功能不全.装.订.线E.酸中毒15.何者表明结核性脑膜炎进入晚期? （ ）A.反复惊厥B.脑膜刺激征C.偏瘫D.颅神经瘫痪E.以上都不是16.婴儿腹泻,轻度脱水,在无明显呕吐、腹胀时,第一天补液应首选 （ ）A.2:1液等张静点B.3:2:1液静点C.4:3:2液静点D.ORS溶液口服E.0.9%氯化钠液静点17.7天足月新生儿,生后3天开始面部及巩膜黄染,渐波及躯干,吃奶及精神好,红细胞5.01012/L(500万/mm),血红蛋白150g/L(15g/dl),网织红细胞0.005(0.5%),总胆红质171mol/L(10mg/dl),谷丙转氨酶30单位。诊断首先考虑为 （ ）A.新生儿溶血症 B.新生儿败血症C.新生儿肝炎 D.先天性胆道闭锁E.生理性黄疸18.营养性巨幼红细胞性贫血的确诊依据为 （ ）A.红细胞体积增大 B.红细胞减少比血红蛋白下降明显C.血清铁,总铁结合力正常 D.骨髓红细胞巨幼变E.周围血象中出现有核红细胞年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线19.男婴,胎龄38周,剖宫产,出生时Apgar评分8分,生后4小时出现气促,80次/分,口周稍绀,反应好,体温正常,吃奶可,血象WBC17000/mm,S63%,L30%,胸片示:两肺纹理增粗,可见广泛斑点状阴影,最可能的诊断是 （ ）A.持续肺动脉高压症B.B族溶血性链球菌感染C.肺透明膜病D.湿肺E.胎粪吸入综合征20.患儿男性,2天龄,足月顺产,生后18小时,皮肤粘膜出现黄染,逐渐加重,伴少哭,吃奶差。体检:精神差,皮肤及巩膜中度黄染,呼吸稍促,心肺听诊无异常，肝肋下1cm,质软,脾未及。Hb9.0g/dl,总胆红质6mg/dl,入院后的首选处理应为 （ ）A.送检血培养B.抗生素静脉滴注C.送检Coombs试验D.输血浆25mlE.换血21.婴幼儿支气管肺炎,最主要病理生理改变是 （ ）A.肺血流量增多B.缺氧C.体循环血流量增多D.CO2潴留E.酸中毒22.男性,5岁,弛张高热5天伴咳嗽、气急入院。曾用青霉素,庆大霉素治疗无效。体检:急性重病容,气急,鼻扇,三凹征,两肺闻及湿罗音,心率126次/分,肝肋下刚及。血BC20,000/mm3,S80%,有中毒颗粒,PPD1:2000(+)。本病例最可能诊断是 （ ）A.急性支气管肺炎(肺炎球菌)B.支原体肺炎C.急性粟粒型肺结核D.金黄色葡萄球菌肺炎E.腺病毒肺炎23.健康正常儿,已会爬,扶着栏杆能站起来,懂再见,尚不能独站,最可能年龄是（ ）A.7个月B.8个月C.9个月D.10个月E.11个月24.与单纯性肾病相比肾炎性肾病的最主要特点是 （ ）A.浮肿显著B.尿蛋白+-+C.血尿,高血压,氮质血症D.胆固醇高于220mg/dlE.血浆白蛋白3g/dl25.营养性巨幼红细胞性贫血的骨髓象最有特征性的改变是 （ ）A.骨髓造血细胞显著增生 B.原红及早幼红细胞增高C.各期红细胞巨幼变 D.网织红细胞增高E.各期白细胞巨幼变26.鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病最主要区别是 （ ）A.水肿程度 B.尿蛋白量 C.低蛋白血症程度D.血胆固醇量 E.肾功能情况27.病原菌不明的化脓性脑膜炎治疗应首选 （ ）A.磺胺嘧啶B.大剂量青霉素C.红霉素D.庆大霉素+红霉素E.青霉素+氯霉素28.对疑似呆小病的患儿,做以下检查哪项最合理? （ ）A.腕部X线摄片 B.尿三氯化铁C.血清碱性磷酸酶测定D.染色体E.血清25-羟胆骨化醇测定29.8个月患儿,足月顺产,生后3个月头发渐黄,皮肤白嫩,6个月时出现发作性频发四肢抽搐。不认母亲,不能独坐,脑电图检查异常,尿三氯化铁试验阳性,本例诊断最大可能是 （ ）A.婴儿痉挛症 B.营养性贫血 C.苯丙酮尿症D.呆小病 E.脑发育不全30.关于结核菌素试验结果,下列哪项最正确? （ ）A.凡是结核菌素试验阴性可排除结核B.卡介苗接种成功,结核菌素反应多呈强阳性C.粟粒型结核时,结核菌素反应可呈阴性D.结核菌素试验阳性,肯定有结核病E.初次感染结核后4周内,结核菌素试验阳性31.男婴,8个月。因面色苍白3个月入院,诊断为营养性缺铁性贫血。从病史分析其发病与以下喂养方式有关,但除外 （ ）A.单纯牛奶喂养B.母乳和牛乳混合喂养C.单纯羊乳喂养D.米糊为主食E.母乳喂养并按时添加辅食32.幼儿3岁,身高90cm,体重14kg,牙20只,可考虑 （ ）A.肥胖B.在正常范围内C.身材高大D.体重、身高略低E.营养不良33.男孩,4岁,因轻度浮肿、尿量减少,诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列哪项最相符? （ ）A.大量尿蛋白B.低白蛋白血症C.明显浮肿D.高胆固醇血症E.血清尿素氮、肌酐在正常范围34.一新生儿,娩出经过顺利,胎龄257d,出生体重1.6kg,其体重位于同胎龄标准体重的第3百分位。下列诊断哪个正确而全面? （ ）A.足月儿,小于胎龄儿B.低出生体重儿C.早产儿D.早产儿,小于胎龄儿E.极低出生体重儿.装.订.线35.小儿3岁,心前区隆起,胸骨左缘第3、4肋间闻及级全收缩期杂音,心尖区有较短舒张期隆隆样杂音,肺动瓣区第2音亢进。X线示左、右心室大。诊断可能是 （ ）A.小型室间隔缺损B.大型室间隔缺损C.风湿性心脏病D.房间隔缺损E.动脉导管未闭36.患儿8岁。接种过卡介苗,因有结核病接触史,要求做OT试验,结果为8mm,浅红,边缘不整,3d后反应消失。应考虑 （ ）A.已感染结核病B.OT试验结果与接种卡介苗有关C.体内有活动性肺结核D.应予以预防性治疗E.应复种卡价苗37.男孩,4岁。临床无症状,自幼发现心脏有杂音。经检查确诊为先天性心脏病,房间隔缺损。下列体格检查中哪项最具诊断意义? （ ）A.心尖搏动增强B.左前胸廓略隆起C.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音增强,固定分裂D.心尖部收缩期杂音E.心尖部舒张期杂音38.婴儿体重4kg,前囟1.5cm1.5cm,后囟0.2cm,能微笑,从俯卧位扶起时能仰头。其最可能的月龄为 （ ）A.2个月B.3个月C.4个月D.5个月E.6个月39.婴幼儿患腹泻的内在因素应除: （ ）A.小儿消化系统发育不成熟B.小儿神经系统发育未成熟，对肠道的调节功能差C.婴儿血中免疫球蛋白较成人低，肠道分泌型IgA亦较低D.新生儿尚未建立正常菌群，不易患肠道感染E.婴儿生长发育快，消化道负担较重，易发生消化功能紊乱40.关于婴儿腹泻补钾原则，下列哪项是错误的？ （ ）A.一般见尿补钾B.吐泻好转第2天不必补钾C.静脉补钾浓度不超过0.3D.补钾量通常为150300mgkgdE.滴注速度不宜过快41.关于营养不良的预防，下列哪项是错误的？ （ ）A.大力提倡母乳喂养并逐渐增加辅食B.及早纠正先天性消化道畸形C.定期注射苯丙酸诺龙以促进蛋白合成D.适当安排户外活动，保证睡眠充足E.做好预防接种，防治各种传染病和感染性疾病42.法乐四联症的杂音特点应除外： （ ）年级_专业_班级_学号_姓名_.装.订.线A.收缩期喷射性杂音B.可伴有震颤C.向整个心前区传导D.杂音的强度主要取决于肺动脉狭窄的程度E.当发生漏斗部痉挛时其杂音最响43.关于化脓性脑膜炎的治疗，下列哪项是错误的？ （ ）A.选用毒性小、疗效高、对病原菌敏感的杀菌性抗生素B.致病菌未明确前，宜选用两种抗生素C.选用易透过血脑屏障的抗生素D.急性期宜静脉途径给抗生素E.用至体温正常停药44.提示先心病可能存在的情况应除外： （ ）A.3岁以前听到器质性杂音B.新生儿期听到杂音，6个月后消失C.婴幼儿期反复发生肺炎、心力衰竭者D.活动后或哭吵后出现气急紫绀者E.发育迟缓或有其他畸形者45.下列哪项不符合维生素D缺乏性佝偻病的早期表现？ （ ）A.多汗、夜惊、枕秃B.颅骨软化C.骨骼X线检查无明显变化D.碱性磷酸酶增高E.血清钙正常，血清磷正常或降低，钙磷乘积在3040之间46.肾病综合征的主要临床特点应除外： （ ）A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高血压与血尿D.高胆固醇血症E.不同程度的水肿47.除去下列哪一项其他均为中度脱水的临床表现？ （ ）A.烦躁不安或精神萎靡B.眼窝及前囟明显凹陷C.皮肤弹性差D.四肢厥冷E.尿量明显减少48.在治疗小儿肺炎过程中出现下列情况均应考虑有并发症的可能，除外： （ ）A.全身中毒症状加重B.呼吸困难突然加重C.体温持续不退D.咳嗽加重E.退热后又复上升49.维生素D缺乏性佝偻病易发生于下列小儿，除外： （ ）A.生长发育较快的婴儿B.室外活动少的婴儿C.重度营养不良儿D.单纯牛奶喂养儿E.患慢性肝肾疾病的小儿50.关于低渗性脱水，下列哪项是错误的？ （ ）A.失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主B.多见于久泻、营养不良儿C.口腔粘膜干燥，口渴明显D.脱水征比其他两种脱水严重，较易发生休克E.低钠严重者可发生脑细胞水肿得分阅卷人二名词解释 (本大题共5题，每题2分，共10分。) 1 新生儿2 血清铁蛋白3 百白破三联疫苗4 头围及测量方法5 生理性黄疸得分阅卷人三简答题 (本大题共4题，每题10分，共40分。) 1. 诊断佝偻病活动期应有哪些主要依据？2. 简述毛细支气管炎的临床表现。3. 试述小儿肾小球肾炎的诊断依据。4. 化脓性脑膜炎常见的并发症有哪些？温州医学院2004/2005学年第二学期2005届临床专业儿科学结业补考试卷标准答案一、选择题 1- 5.CCADB 6-10.EEDEE 11-15.DBBAE 16-20.DEDDC21-25.BDCCC 26-30.EEACC 31-35EBEDB 36-40.BCADB41-45.CEEBB 46-50.CDDCC二、名词解释：1 新生儿：指从出生到满28天的小儿（2分）2 血清铁蛋白：血清铁蛋白是反映体内铁储存情况的较灵敏指标（1分），在铁减少期已降低，在红细胞生成缺铁期和缺铁贫血期其降低更明显（1分）。3 百白破三联疫苗：为预防百日咳、白喉及破伤风的混合疫苗（2分）。4 头围及测量方法：反映脑的发育（1分），测量方法：用软尺紧贴头皮，前齐眉弓上缘，后经枕骨结节，左右对称环绕一周，精确读数到0.1cm（1分）。5 生理性黄疸：正常新生儿生后第23天皮肤、球结膜、口腔粘膜发生黄染（1分），同时血清胆红素浓度超过34mol/L（23mg/dL），为新生儿生理性黄疸（1分）。三、简答题1.诊断佝偻病活动期应有哪些主要依据？1、 有神经精神症状（3分）：小儿烦躁，不活泼，夜惊多汗。2、 有骨骼改变（1分），肌张力低（1分），肝肿大（1分）。3、 血生化检查（3分）：血钙、磷降低，碱性磷酸酶增高。2.简述毛细支气管炎的临床表现。1、 主要由RSV引起（2.5分）；2、 多发生于2岁以内；尤其是26个月婴儿（2.5分）；3、 除发热咳嗽外，喘憋明显（2.5分）；4、 体征以喘鸣为主，肺底部也可闻及细湿罗音（2.5分）。3.试述小儿肾小球肾炎的诊断依据。急性肾小球肾炎诊断依据：1、起病前13周有链球菌前驱感染（2.5分）；2、临床出现水肿、少尿、高血压、血尿（2.5分）；3、尿检查有蛋白、红细胞和管型（2.5分）；4、血清C3降低，伴或不伴ASO升高即可确定诊断（2.5分）。4.化脓性脑膜炎常见的并发症有哪些？化脓性脑膜炎的并发症有：1、硬脑膜下积液（2.5分）；2、脑性低钠血症（2.5分）；3、脑室管膜炎（2.5分）；4、脑积水（2.5分）。