本科《儿科学》试卷(B卷).doc

98级本科儿科学试卷B姓名 学号 班级 考生须知：1、本答题卡除姓名外，其余均应用铅笔并按以下要求划线，否则将判为0分，后果自负，请同学们看清试卷类型是A或B，并在答题卡上相应的字母划一粗线，准考证号为六位学号，填入后六个空格，答案填写：A、B、C、D分别为相应的字母，如果答案是E，请同时把A和D涂黑。 1. 室间隔缺损血液动力学的改变首先引起 A.右心室增大 B.左心室增大 C.左心房增大 D.主动脉扩张 E.脉动脉扩张 2.10个月男婴,因腹泻2天于93年11月20日住院.2天前突然起病,发热,轻咳,大便每日10次左右,水样便,伴呕吐,每日2-3次.1天前吐止、热退.但仍泻水样便,门诊查大便:黄绿色水样便,镜检无特殊.体检:有轻-中度脱水征.诊断最可能为 A.致病性大肠杆菌肠炎 B.轮状病毒性肠炎 C.空肠弯曲菌肠炎 D.产毒性大肠杆菌肠炎 E.鼠伤寒沙门氏菌小肠结肠炎 3. 4个月小儿易惊,多汗,睡眠少,近2天轻咳,体温37,惊厥4次,每次2-3分钟,抽后精神好,不吐,下列检查最可能出现异常的是 A.血镁升高 B.血钙降低 C.血糖降低 D.脑脊液细胞数增多 E.血钠降低 4. 9个月小儿,发烧呕吐,抽搐3天,脑脊液细胞数887个/mm3,N78%,L22%.经有效抗菌素6天治疗后症状明显好转,于第9天又开始呕吐,惊厥,前囟隆,应首先选用处理是 A.维持原治疗不变 B.更换抗菌素 C.加用钙剂 D.颅骨透照 E.硬膜下穿刺 5. 左向右分流型先心病最常见的并发症是 A.亚急性细菌性心内膜炎 B.脑梗塞 C.脑脓肿 D.肺炎,心衰 E.咯血 6. 4个月婴儿疑诊呆小病,选择下列哪项检查最具诊断意义? A.膝关节摄片 B.腕关节摄片 C.测基础代谢 D.测血清胆固醇 E.试验性治疗 7. 2岁男孩,尚不会独立行走,智力落后于同龄儿,表情淡漠,眼睑轻度浮肿,鼻梁较塌,眼距宽,手指粗短,皮肤粗糙,心率80次/分,下一步诊断应选用何种检查? A.染色体核型分析 B.查血钙,血磷,碱性磷酸酶 C.腕部X线摄片 D.尿液查苯丙酮酸 E.脑电图 9. 新生儿败血症的的临床症状为 A.发烧,拒乳 B.皮肤感染灶 C.白细胞数增多 D.反应性差 E.无特征性表现 10. 引起生理性贫血最主要的原因是 A.出生后一部分红细胞破坏 B.生后34个月婴儿体内储存铁已大量被耗 C.暂时性骨髓造血功能低下,红细胞生成素不足 D.未及时添加含铁丰富的辅食 E.循环血量增加较快 11. 11岁女孩,2岁时已诊断为先天性心脏病,生长发育落后,曾患过细菌性心内膜炎,目前诊断先心病合并肺动脉高压,出现下半身紫绀,其原发病最可能是 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损(原发孔) C.房间隔缺损(继发孔) D.动脉导管未闭 E.法乐四联征 12. 患儿系33周早产儿,男性,产后4小时出现气促,发绀,呈进行性加重,伴呼气性呻吟,吸气性凹陷,X线胸片示:两肺有细小颗粒阴影及支气管充气征.下列哪项治疗最关键? A.持续呼吸道正压供氧(PAP) B.采用机械呼吸(PEEP) C.表面活性物质气管内给药 D.呼吸兴奋剂,静脉注射 E.纠正酸中毒和电解质紊乱 13. 男婴,胎龄38周,剖宫产,出生时Apgar评分8分,生后4小时出现气促,80次/分, 口周稍绀,反应好,体温正常,吃奶可,血象WBC17000/mm3,S63%, L30%,胸片示:两肺纹理增粗,可见广泛斑点状阴影,最可能的诊断是 A.持续肺动脉高压症 B.B族溶血性链球菌感染 C.肺透明膜病 D.湿肺 E.胎粪吸入综合征 14. 5个月龄佝偻病患儿可有下列哪项表现? A.方颅 B.颅骨软化 C.Harrison沟 D.漏斗胸 E.肋骨串珠 15. 男婴,10个月.体重6.8kg,身长70cm,腹壁皮下脂肪厚度0.3cm,该患儿开始饮食调整应首选 A.热卡0.5MJ/kg d,蛋白质3g/kg d B.热卡0.25MJ/kg d,蛋白质2g/kg d C.热卡0.2MJ/kg d,蛋白质1.5g/kg d D.热卡0.17MJ/kg d,蛋白质1.0g/kg d E.热卡0.1MJ/kg d,蛋白质1.0g/kg d 16. 新生儿出生后形成的第一个条件反射是 A.觅食反射(当新生儿一侧面颊被触及时,头部反射地转向该侧) B.吸吮反射(将奶头放入新生儿口中,即出现吸吮动作) C.拥抱反射(在新生儿头部附近以手用力拍击其床垫,新生儿出现拥抱状) D.握持反射(将手指触及小儿手心时,立即被握住不放) E.抱起喂奶时出现吸吮动作 17. 健康2个月男婴,体重5kg,该婴儿喂养下列哪种正确? A.5%糖羊奶500ml/日,加水300ml/日 B.5%糖牛奶500ml/日,加水300ml/日 C.5%糖牛奶550ml/日,加水200ml/日 D.5%糖牛奶640ml/日,加水110ml/日 E.豆制代乳品 18. 1岁2个月女婴,近2周烦燥,不规律发烧38.5,近2日来呕吐,便秘,易激惹, 脑脊液细胞数380X106/L,(380/mm3)中性0.60,蛋白1.8g/L, 糖1.4mmol/L(25mg/dl),氯化物102.6mmol/L(600mg/dl),首先考虑为 A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎 C.结核性脑膜炎 D.中毒性脑病 E.隐球菌性脑膜炎 19. 9个月男婴,睡眠不安,多汗,枕秃,出牙2枚,坐不稳.血清钙2.0mmol/L,血清磷1.0mmol/L,碱性磷酸酶20音氏单位,长骨摄片示临时钙化带模糊,诊断 最可能应为 A.克汀病 B.维生素D缺乏性佝偻病活动早期 C.维生素D缺乏性佝偻病活动期 D.软骨营养不良 E.以上都不是 20. 5个月婴儿,因轻咳,反复发作惊厥4-5次来诊,发作时两眼上串,持续1分钟,惊厥间歇神志清楚,一般情况良好,体温37.8(肛),枕部颅骨软化,肺部 有散在湿罗音.惊厥最可能原因为 A.重症肺炎,伴中毒性脑病 B.败血症并发化脓性脑膜炎 C.婴儿痉挛症 D.维生素D缺乏性手足抽搐症 E.婴儿低血糖症 21. 女婴,12个月,因腹泻3日急诊来院,大便10余次/日,呕吐频繁,近7小时无尿. 体检:精神萎糜,呼吸深长,四肢冷,皮肤见花纹,弹性差,前囱深凹,心率150 次/分,心音低钝.首先应采取的治疗措施是 A.立即静脉输入2/3张含钠液 B.立即静脉输入1/2张含钠液 C.立即静脉输入1/3含钠液 D.立即静推2:1等张含钠液 E.立即静脉输入2/3张含钠液加10%氯化钾 22. 健康正常儿,已会爬,扶着栏杆能站起来,懂再见,尚不能独站,最可能年龄是 A.7个月 B.8个月 C.9个月 D.10个月 E.11个月 23. 男婴8个月,系早产儿,生后人工喂养,吃牛奶米糊,4月后添加菜泥、蛋黄,生长发育快.体检:发育中等,体重7公斤,面色稍苍白,心肺无异常,肝肋下3cm,脾肋下刚及.Hb6克%,RBC250万/mm3,本例最可能诊断是 A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼细胞性贫血 C.生理性贫血 D.再生不良性贫血 E.营养性混合性贫血 24.一10岁女孩,2周前咽痛,发热,近日来头痛、头晕,伴尿少.查体:双眼睑、面部浮肿,血压20/12kPa(150/90mmHg),为进一步确诊,下列哪项检查最主要? A.咽拭培养 B.A.S.O滴度测定 C.补体C3测定 D.反复查尿 E.血白蛋白,胆固醇测定 25. 6岁小儿,尿少,浮肿逐渐加重20天入院,无肉眼血尿.入院时血压100/70mmHg(13/9kPa),全身明显浮肿,且有腹水,尿蛋白(+),胆固醇360毫克/分升,总蛋白4.5克/分升,白蛋白2克/分升,用激 素治疗后有效,停药后多次复发,应采取下列哪种措施为最佳? A.免疫抑制剂 B.中药+免疫抑制剂 C.中药+白蛋白 D.激素+免疫抑制剂 E.中药+激素 26. 患儿1.5岁男,平素偏食,有异嗜癖,近半年多来发现皮肤粘膜渐苍白,懒动,易感冒.查体:神志尚好,心率略快,两肺清,肝肋下2cm,脾肋下0.5cm,血化验:Hb80g/L(8g/dl).血清铁56ug/dl, 投给铁剂治疗有效,最早出现的改变是 A.Hb升高 B.RBC升高 C.面转红润 D.网织红细胞增多 E.食欲好转 27. 3个月男孩,母乳喂养,腹泻1个月,大便1天3-4次,有时多达5-6次,多半为糊状,无脓血,食欲佳,精神好,用中西药治疗腹泻未见好转,来院时体重为4.8kg,其诊断最可能为 A.迁延性肠炎 B.婴儿腹泻,轻型 C.生理性腹泻 D.病毒性肠炎 E.霉菌性肠炎 28. 8个月小儿,男,腹泻伴呕吐3天,尿少.查体:精神萎糜,表情淡漠,皮肤弹性差,口腔粘膜干燥,前囟凹,心肺听诊无异常,血钠126mmol/L(126mEq/L), 合理补液应为下列哪组? 总液体量 补液成分 A. 100ml/kg 1:2液,不补钾 B. 110ml/kg 4:3:2液,不补钾 C. 150ml/kg 4:3:2液,见尿补钾 D. 150ml/kg 2:3:1液,见尿补钾 E. 250ml/kg 2:3:1液,见尿补钾 29. 早产儿,生后4小时出现进行性呼吸困难,伴呼气性呻吟,面色青灰,胸片示:两肺普遍透明度减低,此患儿最可能是 A.新生儿窒息 B.新生儿湿肺 C.新生儿肺炎 D.新生儿特发性呼吸窘迫综合征 E.新生儿颅内出血 30. 4岁男孩,浮肿尿少一个月,查体:全身浮肿明显,血压12/6.65kPa(90/50mmHg),尿常规(离心尿):尿蛋白(+),每高倍镜视野红细胞1-2个,血胆固醇11.44mmol/L(440mg/dl),血浆总蛋白40g/L(4g/dl),白蛋白20g/L(2g/dl),尿素氮14.28mmol/L(20mg/dl),最可能诊断是 A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.肾炎性肾病 D.单纯性肾病 E.继发性肾病 31. 3个月婴儿体重5kg,按热量计算牛奶需要量是 A.牛奶550ml,糖44g,水200ml B.牛奶700ml,糖55g,水200ml C.牛奶800ml,糖50g,水100ml D.牛奶450ml,糖44g,水300ml E.牛奶550ml,糖30g,水200ml 32. 缺铁性贫血用铁剂治疗后,最早出现的改变是 A.血红蛋白上升 B.网织红细胞上升 C.网织红细胞和血红蛋白同时上升 D.出现幼红细胞 E.骨髓中细胞外铁增多 33. 下列有关结核菌素试验的概念,正确的是 A.结核菌素试验阴性可排除结核病 B.卡介苗接种成功,结核菌素反应呈强阳性 C.粟粒型肺结核病时,结核菌素试验可呈阴性 D.结核菌素试验阳性,可确诊有结核病 E.初次感染结核杆菌一周后,结核菌素试验为阳性 34. 一小儿体格测量结果:身长105厘米,体重20公斤,身长之中点在脐与耻骨联合之间,骨化中心已出现7个,尚末开始换牙.其年龄是 A.4岁 B.5岁 C.6岁 D.7岁 E.8岁 35. 婴幼儿营养不良的最主要诊断依据是 A.有慢性消化系统疾病 B.有喂养不当史 C.体重及皮下脂肪减少 D.身长低于同龄儿 E.血清总蛋白及白蛋白减少 36. 足月新生儿,生后5天出现黄疸,体温不升,拒奶,呕吐,嗜睡,抽风三次,有时尖叫.查体:双眼凝视,前囱饱满,心肺听诊无异常,脐部有少许黄色分泌物,白血球总数30X109/L(30000 /mm3),中性85%,考虑诊断为 A.新生儿败血症 B.新生儿败血症,化脑 C.新生儿颅内出血 D.新生儿低血钙症 E.新生儿低血糖症 37. 急性肾小球肾炎早期,患儿血中补体多下降,其原因最主要是 A.原发性补体合成障碍 B.补体从尿中排出增多 C.补体参与反应时消耗 D.补体活性降低,难以检出 E.以上都不是 38. 男性3岁患儿身高65cm,平日安静少动,腹胀经常便秘.体检:智力低下,舌厚而大,皮肤粗糙,腕部骨化中心一个,T4,TSH,首选治疗是 A.生长激素 B.甲状腺素片连服一年 C.VID+钙片 D.甲状腺素片,服至青春期 E.甲状腺素片,终身服药 39. 6个月男婴,周围血WBC10.2X109/L,N55%,L43%,M2%,以下哪个结论是对的? A.总数不正常,分类正常 B.总数分类均正常 C.总数分类均不正常 D.总数偏高,淋巴细胞偏低 E.总数正常,分类不正常 40. 正常婴儿,体重4kg,前囟1.5cm,能微笑,头不能竖直,最可能的月龄是 A.1个月 B.1-2个月 C.3个月 D.4个月 E.5个月 41. 1岁女孩,营养不良(重度),突然出现面色苍白,出冷汗,神志不清,脉搏减慢,呼吸暂停.下列哪项治疗是最正确的? A.给予洋地黄制剂 B.给予葡萄糖酸钙 C.给予高张盐水 D.给予高渗葡萄糖 E.立即输血 42. 一岁女孩,夜间烦躁.易惊.多汗.前囟22cm,方颅,肋骨串珠.血钙2mmol/L,血磷1mmol/L,碱性磷酸酶40布氏单位.应选择下列哪一种治疗为最佳? A.维生素D400单位/日,口服 B.维生素D500单位/日,口服 C.维生素D800单位/日,口服 D.维生素D3 5000单位/次,肌肉注射 E.维生素D3 30万单位/次,肌肉注射 43. 婴儿手足搐搦症，惊厥时紧急处理，以下哪项是最佳选择? A.经静脉注入安定，并经静脉缓慢注入钙剂 B.经静脉注入安定，并经静脉迅速注入钙剂 C.经静脉注入安定，并选择易吸收的钙剂口服 D.经静脉缓慢注入钙剂，并给吸氧 E.经静脉迅速注入钙剂，然后用脱水药 44. 寒冷季节流行的急性小儿感染性腹泻，最常见的病原是 A.腺病毒 B.埃可病毒 C.柯萨奇病毒 D.合胞病毒 E.轮状病毒 45. 口服补液盐所含葡萄糖的适宜浓度及其主要作用是 A.5，使液体具有一定渗透压 B.2，使液体具有一定渗透压 C.5，增加小肠对水、钠的重吸收 D.2，增加小肠对水、钠的重吸收 E.10，供给一定热卡 46. 以下几种新生儿黄疸中，哪种不宜用光疗? A.新生儿溶血病 B.先天性甲状腺功能低下 C.先天性胆道梗阻 D.头颅血肿 E.母乳性黄疸 47. 患儿，男8天，生后即唇绀，憋气。体重3.2kg，心率120次/分，无杂音， 肺未闻罗音，肝在肋下2.5cm.胸片未见肺炎。心电图:右室大.怀疑有先天 性心脏病,下列哪种最可能? A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.右位心 D.肺动脉狭窄 E.动脉导管未闭 48. 11月下旬门诊来一8个月男婴,吐泻2天,伴发热,流涕,打喷嚏,大便20次/日,水样,呕吐5-6次/日,查体见皮肤干燥,弹性差,口唇樱红,腹胀,腱反射减弱,大便镜检WBC 0-1/HP,RBC(-).下列治疗措施哪项不恰当? A.暂停乳类喂养,代之以豆制代乳品 B.及时足量,足疗程应用抗G-杆菌的抗菌素 C.根据脱水程度,静脉补液 D.输入碱性溶液纠正酸中毒 E.如有尿,静脉补钾 49. 6岁患儿,以全身严重浮肿,尿少,1周来诊,尿蛋白(+),RBC15个/HP,BP17.5/11kPa(140/90mmHg),血浆蛋白35g/L(3.5g/dl),此患儿可出现下列检查结果,但除外 A.氮质血症 B.补体C3下降 C.血沉增快 D.球蛋白减少 E.血清胆固醇升高 50. 结核菌素试验阴性反应的临床意义,下列哪项不正确? A.表示身体未受过结核感染 B.已感染结核,而未产生变态反应(初次感染后4-8周内) C.受过结核菌感染,但没有活动病灶 D.粟粒型肺结核 E.肾病综合征强的松治疗中 51. 哪项不附合单纯性肾病综合征的血清蛋白的改变? A.低蛋白血症 B.低白蛋白血症 C.脂蛋白升高 D.球蛋白升高 E.2球蛋白升高 52. 关于生理性黄疸,下列哪项描述是不正确的? A.血总胆红素12.0mg/dl(足月儿)或15mg/dl(早产儿) B.未结合胆红素2mg/dl C.结合胆红素1.5-2mg/dl D.血清胆红素浓度每日上升不超过5mg/dl E.尿胆红素阳性 53. 下列哪项不符合正常新生儿的特点? A.胎龄满37-42周,体重在2500g以上 B.胃呈横位,贲门括约肌不发达,幽门括约肌较发达,易溢乳 C.出生时血液中红细胞数高,血红蛋白中以HbF为主 D.具有特殊的神经反射,如MOYO反射等,巴氏征可阳性 E.特异性和非特异性免疫功能都不够成熟,易感染麻疹等传染病 54. 营养不良的预防,下列哪项不必要? A.尽量多给高热量,高营养食品 B.充足的睡眠和休息,适当的户外活动和体育锻炼 C.及早纠正腭裂等先天畸形 D.定期生长发育监测 E.预防各种传染病和感染性疾病 55. 关于母乳成份下列哪项是错误的? A.母乳中蛋白质以白蛋白多而酪蛋白少 B.母乳中钙磷比例适当