木针点按足底反射区为主治疗失眠疗效观察.pdf

关键词失眠症；足针；穴位按压Clinical observation on therapeutic effect of the pressing plantar reflex area with wooden needle fortreatment of patients with insomniaGONG Yu-lingZHA NG Yan-boHA N ChangJIA NG Ying-yongLI YuanCHEN Shi-changLIU Zeng-yu（Wulongbei SanatoriumNo 2 3 0Hospital of Shenyang Military RegionDandong1 1 8 0 0 5 China）ABSTRACTObjectiveTo investigate the therapeutic effect of wooden needle on the patients with insomniaMe-thodsOne hundred and twenty patients with insomnia were randomly divided into a wooden needle group and awestern medicine group 6 0cases in each group In the wooden needle group the patients were treated with woodenneedle to press the plantar reflex areassuch as cerebellarthroid and cerebral areasIn the western medicinegroupAlprazolam was taken orallyBefore and after treatmentPittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）was usedto evaluate the therapeutic effect of both groupsResultsThe total therapeutic effect was1 0 0 0 in the woodenneedle groupwhile it was9 0 7 in the western medicine groupthere was no significant difference between thetwo groups（P 0 0 5）Compared with PSQI before and after treatmentthere was difference in the both groups（All P 0 0 1）but there was no difference between the two groups（P 0 0 5）ConclusionThe therapeutic effectof wooden needle is similar to that of Alprazolam on the insomnia indicats that wooden needle is a better therapy fortreating insomniaKEY WORDSInsomnia；Foot Acupuncture；Acupressure失眠症是一种主观感觉睡眠不足 进入睡眠和维持睡眠异常 持续长时间的睡眠质量令人不满意的状态 对人们的日常生活、工作影响很大。笔者采用木针点按足底反射区治疗失眠症 与药物阿普唑仑对比 观察两种方法对失眠症的疗效 现报告如下。1 临床资料1 1 一般资料1 2 0例均为我疗养院2 0 0 52 0 0 8年住院和门诊患者 按就诊顺序随机分为木针组、药物组 每组6 0例。木针组中男2 2例 女3 8例；年龄2 37 1岁；病程51 9个月。药物组中男2 0例 女4 0例；年龄2 5 7 0岁；病程6 2 1个月。两组患者第一作者：宫玉玲（1 9 7 0）女 主管护师。研究方向：经络疗法、足底反射区诊疗技术。E-mail：wenquan 2 4 0 1 6 3 com性别、年龄、病程、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）1总分比较差异均无统计学意义（均P 0 0 5）具有可比性 详见表1。表1 两组失眠患者一般资料比较（x-s）组别例数性别（例）男女平均年龄（岁）平均病程（月）PSQI 总分木针组 6 0 2 2 3 8 5 0 7 3 5 9 7 1 6 6 3 2 7 7 1 6 5 8 2 2 5药物组 6 0 2 0 4 0 5 2 2 2 3 8 2 1 7 3 2 3 8 2 1 6 9 2 2 5 81 2 诊断标准（1）失眠症诊断标准：参照 中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3-R）：以睡眠障碍为主要诊断 包括入睡困难、睡眠浅、易醒、多梦、早醒 白天头晕、乏力、困倦等；上述障碍每周至少发生3次 并持续1个月以上；伴发有精神活动效率下降 影响正常工作 或妨碍社会活动。9 3 5中国针灸2 0 0 9年1 1月第2 9卷第1 1期 Chinese Acupuncture MoxibustionNov 2 0 0 9 Vol2 9No 1 1DOI:1 0 1 3 7 0 3 j 0 2 5 5 2 9 3 0 2 0 0 9 1 1 0 1 6（2）中医诊断标准：依据1 9 9 3年国家 中药新药临床研究指导原则 诊断。心脾两虚型：心悸健忘 头晕目眩 纳差倦怠面色无华 易汗 舌淡、苔薄 脉细弱；心肾不交型：头眩耳鸣 腰膝酸软 五心烦热 遗精盗汗 舌质红 脉细数；肝阳上亢型：急躁易怒 头晕头痛 胸胁满闷 舌红 脉弦；脾胃不和型：脘闷嗳气 嗳腐吞酸 心烦口苦 苔厚腻脉滑数。1 3 排除标准排除躯体疾病如脑外伤或精神障碍导致的继发失眠；精神药物和嗜酒成瘾导致的失眠；妊娠期的患者。2 治疗方法2 1 木针组（1）针具：木针是采用硬质木材为原料加工成“杵”样 长度为1 5cm 钝形针尖 杵体小端为直径 4mm球面 大端为直径 1 0mm球面 为握持方便 中间镟出防滑花纹 见图1。图1 木针图片（2）足底反射区：取小脑反射区、甲状腺下叶反射区、大脑反射区。心脾两虚型加心反射区、胸腺反射区、脾反射区；心肾不交型加心反射区、胸腺反射区、肾反射区；肝阳上亢型加肝、胆反射区；脾胃不和型加脾反射区、胃反射区、十二指肠反射区 见图2。（3）操作：患者平卧 首先治疗左足。以木针先准确探寻出反射区内的敏感点 然后向反射区内的敏感点深处逐渐用力 由轻而重 至产生足够酸、麻、胀、痛的感觉即得气感。在得气的状况下图2 足底反射区再加大压力 称之为“泻法”一般持续 2 0s；如果在有得气感时就不再加大压力 维持针感 称之为“补法”即维持针感的“持续压”在针体垂直施术部位表面状态下 以0 9 0 顺时针转木针再回位 反复操作。每个反射区按压5 1 5min 双足总时间4 5 6 0min 每天1次 3 0天为一疗程。治疗后 用刮痧板梳理头皮经络5min 饮温开水3 0 05 0 0mL 严重心、肾疾病者不宜超过 1 5 0mL。2 2 药物组口服阿普唑仑0 4 0 8mg 每日睡前1h 顿服。3 0天为一疗程。两组均治疗3 0天后进行疗效统计。3 疗效观察3 1 观察方法（1）睡眠时间、睡眠觉醒程度及觉醒后的精神状态采用 PSQI 计分 由专人负责询问病情、计分 根据患者症状按无、轻、中、重分别计0、1、2、3分。（2）记录时间：两组均在入选时、治疗3 0天后记录患者PSQI 计分。3 2 疗效标准依据1 9 9 3年国家 中药新药临床研究指导原则 中标准判断疗效。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h 以上 睡眠深沉醒后精神充沛；显效：睡眠明显好转 睡眠时间增加 3h以上 睡眠深度增加；有效：症状减轻 睡眠时间较治疗前增加 3h；无效：治疗后失眠无明显改善 或反加重。3 3 统计学处理计量资料以均数标准差（-xs）表示 一般资料采用行列表的2检验 组间比较采用 t 检验 疗效率比较用2检验。3 4 治疗结果（1）两组患者疗效比较见表2。表2 两组失眠患者疗效比较例组别例数临床痊愈显效有效无效愈显率（）总有效率（）木针组6 03 22 3509 1 71 0 0 0药物组6 02 92 1828 3 39 6 79 3 6中国针灸2 0 0 9年1 1月第2 9卷第1 1期 Chinese Acupuncture MoxibustionNov 2 0 0 9 Vol2 9No 1 1由表2可知 两组总有效率比较 2有效 2 0 3 4 P 0 0 5 差异无统计学意义；愈显率比较 2愈显1 9 0 5 P 0 0 5 差异亦无统计学意义 说明木针组疗效与药物组相近。（2）两组患者治疗前后 PSQI 评分比较见表3。表3 两组失眠患者治疗前后 PSQI 评分比较（x-s）组别例数治疗前治疗后差值木针组6 01 6 5 8 2 2 57 1 8 2 1 51）9 4 0 2 4 2药物组6 01 6 9 2 2 5 87 4 5 2 6 21）9 4 7 3 0 6注：与同组治疗前比较1）t木针 3 0 1 4 t药物2 3 9 5 均P 0 0 0 1。由表3可知 经配对 t 检验 两组 PSQI 总积分治疗前后自身比较 差异均有显著性意义（均P 0 0 0 1）。两组间治疗后差值比较 P 0 0 5 说明两组疗效差异无统计学意义 疗效一致。3 5 两组患者治疗后不良反应木针组9例患者治疗后出现点按的反射区疼痛 1h左右消失。药物组3 2例患者出现白天头晕乏力、嗜睡、精神欠佳。4 讨论失眠为临床常见病 针灸治疗显示出独到的优势2-5。笔者采用木针点按足底反射区治疗本病 并与目前临床常用的催眠药物阿普唑仑进行对照比较 以观察木针点按足底反射区治疗失眠症的疗效更好地为患者解除疾病困扰。失眠症病因以邪气侵袭、气血不足、情志不畅为主 导致脏腑气血不畅 功能失调 从而在相应的足底反射区出现结节、条索、颗粒物、疼痛敏感等。治疗时通过对足底反射区出现的结节、颗粒物等以木针点按刺激 一方面磨碎颗粒 另一方面促进血液循环。同时足部皮下分布许多由神经末梢构成的触觉感受器、痛觉感受器、毛细血管和毛细淋巴管等 当机体某一器官出现病理状态时 这种不正常的病理状态刺激了触觉、痛觉感受器产生冲动传入中枢神经 这种病理冲动在神经中枢产生某种病理兴奋灶引起某种病理反应 使效应器作出消极反应。这种消极反应再反馈到中枢 形成一种恶性循环 使机体状况进一步恶化6。以木针点按足部反射区所产生强烈神经冲动传入神经中枢的同时 阻断了其他病理冲动传入神经中枢 将病理的恶性循环变为良性循环从而起到治疗疾病的作用。在本研究中 调配反射区时无论是心脾两虚 还是脾胃不和等 均配大、小脑反射区 脑为元神之府统帅五脏之神 脑主神明的功能正常 五脏各自的形神则协调。睡眠是大脑的功能 睡眠足则脑聪神明；反之 睡眠不足则会使人出现烦躁、注意力涣散、激动等。情绪过于激动则使精神亢奋 心理状态失衡通过点按甲状腺下叶反射区 可以调节人的心理异常 稳定情绪 使亢奋得以抑制 精神沮丧得以振奋。同时根据中医诊断辨证配不同反射区 使脏腑气血不畅、功能失调得以改善 达到治疗失眠的目的。本研究结果表明 木针点按足底反射区治疗失眠症与阿普唑仑药物治疗疗效相当。木针治疗失眠症 工具制作简单 取穴精准 操作简便 针具不刺入皮肤肌肉 无损伤之苦 无交叉感染之虑 无针刺恐惧之感 兼针刺与按摩之长 值得临床推广应用。参考文献1吴敏 周展红 失眠症诊治M上海：上海科学技术出版社 2 0 0 5：1 4 0 1 4 4 2高希言 魏玉龙 邵素菊 等 调卫健脑针法治疗失眠症的多中心临床研究J 中国针灸 2 0 0 7 2 7（8）：6 2 36 2 5 3齐丽珍 马晓芃 杨玲 项丛刺治疗失眠症疗效观察J 中国针灸 2 0 0 8 2 8（1 2）：8 6 1 8 6 4 4王琦针灸治疗失眠3 6例疗效观察J内蒙古中医药 2 0 0 6 2 5（5）：1 9 2 0 5李宁 吴滨 王成伟 等针灸治疗失眠症随机对照试验的系统评价J中国针灸 2 0 0 5 2 5（1）：7 1 0 6钟仲义足部反射区诊疗保健按摩学习手册 M 北京：军事医学科学出版社 2 0 0 5：3 7 4 0（收稿日期：2 0 0 9-0 3-2 4 马兰萍发稿）中国针灸 杂志读者之友联谊会启事 中国针灸 杂志读者之友联谊会的会员朋友们 您们好！本会在广大会员朋友们的支持和呵护下 已经走过了3个年头。3年来 本会组织会员参加每年一度的学术会议 举办了各种培训班 并向会员寄发每年的增刊。寄发2 0 0 9年增刊工作即将开始 请广大会员朋友们注意接收。另外 编号在0 1 0 0之前的会员会期已满 需续交下三个年度的会费 请您注意一下您的会员证编号 及时缴纳会费。本刊启事：以介绍王雪苔教授对针灸事业的贡献为首篇（见本刊2 0 0 6年第1期）本刊新开栏目“针灸人物”与您见面了。本栏目宗旨是“以人纪事”重点介绍在我国近、现代针灸发展过程中作出突出贡献的人物 记述有意义的事件。欢迎有相关素材的作者踊跃撰稿。来稿必须保证人物事件真实、客观。可直接投寄本编辑部马编辑收。9 3 7中国针灸2 0 0 9年1 1月第2 9卷第1 1期 Chinese Acupuncture MoxibustionNov 2 0 0 9 Vol2 9No 1 1