失眠症的中医心理治疗专家共识.docx

． 失眠症的中医心理治疗专家共识
中国科协学术创新交流资助项目
《失眠症的中医心理治疗规范化与国际化探索》 审议
０． 背景资料
０． １定义
失眠是一种常见的症状， 绝大多数人都有偶尔失眠的经历， 但这并不代表疾病状态。 失眠症是临床常见的睡眠障碍之一， 它影响大众身心健康、脑思维、记忆、创新性功能和社会活动功能。
关于失眠的定义有几种情况： 失眠、 失眠症、 失眠综合征。
失眠是一种常见症状， 正常人可以偶尔发生， 持续性出现失眠症状大多是疾病的表现。
失眠症是指持续相当长时间对睡眠的质和量不满意的状况， 不能以统计上的正常睡眠时间作为诊断失眠的主要标准。 对失眠有忧虑或恐惧心理可形成恶性循环，从而使症状持续存在。 失眠症的定义， 其目的之一是要同偶尔失眠或短时失眠（１个月 以下）区别开来， 以避免滥用药物或给患者造成不必要的负担。若要由精神、 神经和躯体等疾病引起的失眠或作为伴发症状， 称之为失眠综合征， 而不能诊断为失眠症。
失眠通常指患者对睡眠时间和／或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。 ２
Ｆｒａｎｋ Ｊ． Ｚｏｒｉｃｋ援引美国国立心脏病、 肺和血液研究所失眠工作组对失眠
的定义说： “失眠是不充分和质量差的睡眠的体验， 表现为下面一个或多个特征：入睡困难， 睡眠维持困难， 早醒， 无舒爽睡眠。 失眠也包括白昼的结果， 例如疲劳、缺乏精力 注意力不集中、 兴奋性降低。 ３目前认为， 失眠症的确切定义应从失眠的主观感受， 失眠所致的日间不良后果（如疲劳、 注意力下降、 打盹等）与客观检测（多导睡眠脑电图等）三方面结合来描述。 ４０．２发病率失眠症在世界各国的发病率各有不同， 可以通过相关国家的临床报道中获得。 可参见“Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ
ｏｆ ｓｌｅｅ旷Ａｇｅ， Ｇｅｎｄｅｒ， ａｎｄ ｅｔｈｎｉｃｉｔｙ＂５Ｄａｖｉｄ Ｂｒｏｗｎ． Ｗ． 在《Ｓｌｅｅｐ： Ａ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ Ｈａｎｄｂｏｏｋ》 中源引有关资料指出： “大多数学者估定失眠在人群中的发病率每年在３０９６—３５％间。 更进一步说，大约有１０一－－２０％的人认为自己的睡眠情况很严峻。 尽管严重失眠的定义可能有出入， 但它通常相当于每天晚上都有睡眠中断或者在至少２周内几乎每天晚上（失眠）， 通常白天的症状也包括在内。 ６０．３发病原因生理性原因： 可见于出差、 倒时差、 轮班、 坐车船、 光线太强、 噪音、 异常气味的刺激、 环境影响（战争、 风雨雷电等）、 吸烟、 饮用兴奋性饮料等。
病理性原因： 可见于疼痛、 搔痒、 呼吸疾病（如咳嗽、 哮喘、 睡眠呼吸暂停综合征等）、 心血管疾病（如严重的高血压、 阵发性心动过速等）、 消化系统疾病（如胃及十二指肠溃疡、 胃及肠的痉挛性疼痛等）、 泌尿系统疾病（如尿路感染、水肿等）、 神经系统疾病（如三叉神经痛、 偏头痛等）、 精神疾病（如焦虑症、 抑郁症、 疑病症、 恐惧症、 强迫症、 精神分裂症等）、 内分泌系统疾病（如甲亢、更年期综合征等）。精神心理性原因： 工作紧张、 失恋、 家庭纠纷、 黑白事件、 突发事件等。药物性原因： 长期服用某些药物引起的失眠。
０． ４失眠的表现形式失眠症按照临床特点主要分为三种类型。
Ｉ型入睡困难型主要是指入睡困难， 短则０． ５小时以上， 长则整夜不能入睡。ＩＩ型睡眠易醒型主要是指能够入睡， 但睡眠时间很短， 缺乏深睡眠， 一般在入睡后１小时就可醒觉， 然后再次入睡， 能在很短的时间内又醒觉。ＩＩＩ型睡眠短暂型 睡Ｈ民时间与同年龄人的睡眠时间不相符， 一般少于同年龄人睡眠时间２小时， 醒后有明显的疲劳等症状。
ｌ定义
１． １心理
心理是人头脑对客观事物的反映， 包括感觉、 知觉、 记忆、 思维和情绪等。
也泛指人的内心活动。
１． ２心理治疗
９ｌ
心理治疗（ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ）是医务人员在密切医患关系的基础上， 运用心理学
的原理， 通过言语和非言语的交往及其它心理学技术改变病人的心理活动， 以治疗
疾病的过程。
１． ３心理治疗的对象
心理治疗的对象是健康人和病人的心理问题、 心理障碍、 心理疾病。
１． ４中医心理治疗
选择适合中医心理治疗的适用人群， 有针对性地按照中医心理学理论， 运用
中医心理治疗的方法治疗失眠症。
２中医心理治疗的基本理念
调整阴阳， 舒适生活
３． 中医心理治疗的基本方法及适用范围
其具体方法包括：
３． １情志疏导法（疏神开心法）
定义： 医者侍患者如知己， 以诚相待， 使患者心中的疑虑讲出， 再针对性地加
以解释， 使患者心情舒畅、 气血调畅、 心身健康： 谓之疏神开心法。
方法：
３． ２定情安神法
定义： 患重病或伤残者的心理压力很大， 或因工作、 经济、 家庭等原因， 导致
患者出现悲观厌世的情绪产生， 临床上安定病人的情绪， 鼓励患者战胜疾病的信
心， 消除杂念积极配合治疗， 谓之定情安神法。
方法：
３． ３情志相胜法（五行生克制化）
定义： 用一种情志去纠正相应所胜的另一种情志， 可以有效地治疗心身疾病，
谓之情志相胜法。 包括思疗、 悲疗、 喜疗、 怒疗、 恐疗等。
方法：
３． ４以理遣情法
定义： 是一种以理智驾驭情感的治疗方法， 实际上就是以道理开导式的疗法，
谓之以理遣情法。
方法：
３． ５移情调志法
定义： 中医认为， 当忧虑、 悲哀、 抑郁之情缠绕心际， 难以解除之时， 当用移情
调志法。 就是通过语言、 行为、 环境影响， 将其注意力转移， 负性情绪排， 心志改
移， 从不良心态中解脱出来。
方法：
３． ６抑情顺理法
定义： 是指运用某种方式， 对患者心理或情感产生一定的强制作用， 以纠正患
者的不良心境， 消除情志障碍的一种强制性方法。
方法：
３． ７支持性心理治疗
定义： 是按照病人的具体情况， 给予感情上的安慰和支持， 消除他们对疾病的
误解和疑虑， 鼓励他们树立战胜疾病的信心， 增强心理防御能力， 不触及患者的隐
私， 不揭露患者的内心矛盾冲突， 包括治病的情绪因素。 其治疗特点是解释、 保证、
安慰、 鼓励。
方法：
３． ８暗示治疗
定义： 是指医者通过给患者施以积极的按时来消除或减轻病痛的一种方法。
暗示是个体无意中接受了人或环境以非常自然的方式向其发出信息， 并作出反应
的一种心理现象。
方法：
３． ９催眠治疗
定义： 采用中医学的理念， 通过中医术语的按时， 使患者进入催眠状态， 并调节
患者心理状态的一种方法。
方法：
３． １０其他疗法
如厌恶反应疗法、 行为指导疗法、 工娱疗法、 惩罚疗法、 默坐潜心法、 以诈
治诈法、 解除心因法以及现代的生物反馈治疗法、 行为疗法、 催眠疗法、 精神分
析法等， 这些疗法在心身疾病治疗具有重要的作用。
中医心理治疗方法适用于具有心理疾病、 睡眠障碍和部分精神障碍的患者所
存在的心理问题。
４． 中医心理治疗的实施
中医心理治疗方法的实施应由经过中医心理学和中医睡眠医学专业医师培
训的专科医生实施。
５． 中医心理治疗的评价
中医心理治疗的评价应采用国际通用的评价标准， 没有国际标准时， 优先采
用国内已有的标准； 没有标准时， 可采用专家共识意见： 经过临床试验后确立新的
评价标准。
６． 中医心理治疗的验证
中医心理治疗的效果应当可以获得临床专业医师的验证， 并得到国际认可。
７． 结束语
本专家共识是中国科协学术创新交流资助项目《失眠症的中医心理治疗规范
化与国际化探索》 经过与会专家共同讨论而达成， 建议国家有关部门就失眠的中
医心理治疗方法学的研究给予科研立项和基金支持。
参考文献：
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