临床医学专业《精神病学》试卷B1与B2答案.doc

01年级临床医学专业精神病学试卷（B1）答案一、名词解释：（每题5分，共25分）妄想 ： 妄想(delusion)是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移妄想内容均涉及患者本人。 自知力：又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。 急性肌张力障碍：抗精神病药物治疗最常见的神经系统副作用之一，呈现不由自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。 神经衰弱 ： 神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神容易兴奋和又容易疲劳为特征，表现为紧张、烦恼、易激惹等情绪症状，以及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。 虚构：是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损。二、填空题：（每空格1分，共15分）1 嗜睡 、昏睡 、昏迷 、 朦胧状态 。（意识混浊、谵妄状态、梦样状态）2 偏执型 、紧张型 、 青春型 、 单纯型 。3 焦虑症 、 强迫症 、恐惧症 、躯体形式障碍 。（神经衰弱）4 木僵 、蜡样屈曲 、 缄默症 。（违拗症）三、最佳选择题：（每题2分，共40分）C、B、D、C、BE、B、E、D、BE、E、D、A、AB、C、C、C、B问答题：（第1、2题每题6分，第3题8分）简述鉴别真性幻觉与假性幻觉的要点 真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。病人常叙述这是他亲眼看到的、亲耳听到的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。 假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空向如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的胆睛就能看到头脑里有个人像。精神分裂症思维形式障碍的常见表现形式有哪些，简单描述。 （写出46个即可）1思维奔逸(flight of thought)：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。 2思维迟缓(inhibition of thought) 即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。 3思维贫乏(poverty of thought)指联想数量减少，概念与词汇贫乏。 4思维散漫(looseness of thought) 指思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍。 5思维破裂(splitting of thought)：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。严重时，言语支离破碎。 6思维中断(blocking of thought) 又称思维阻滞。患者在无意识障碍又无外界干扰等原因的情况下，思维过程突然出现中断。表现为患者说话时突然停顿，片刻之后又重新说话，但所说内容不是原来的话题。若患者有当时的思维被某种外力抽走的感觉，则称作思维被夺(thought insertion)。两症状均为诊断精神分裂症的重要症状。 7思维插入(thought insertion)和强制性思维(forced thinking) 思维插入指患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配，是别人强行塞人其脑中。若患者体验到强制性地涌现大量无现实意义的联想，称为强制性思维。两症状往往突然出现，迅速消失。对诊断精神分裂症有重要意义。 8思维化声(thought of hearing)患者思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到。多见于精神分裂症。 9思维扩散(diffusion of thought)和思维被广播(thought broadcasting) 患者体验到自己的思想一出现，即为尽人皆知，感到自己的思想与人共享，毫无隐私可言，为思想扩散。如果患者认为自己的思想是通过广播而扩散出去，为思维被广播。上述两症状亦为诊断精神分裂症的重要症状。 10象征性思维(symbolic thinking)：属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。 11语词新作(neologism) 指概念的融合/浓缩以及无关概念的拼凑。患者自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念。 12逻辑倒错性思维(paralogism thinking) 主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。13强迫观念(obsessive idea) 或称强迫性思维，指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。抗精神病药物常见的副作用有哪些（至少写出五种）1 锥体外系反应：急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森综合征、迟发性运动障碍2恶性综合征3癫痫发作4自主神经副作用：5代谢障碍：6焦虑、激越7粒细胞减少等01年级临床医学专业精神病学试卷（B2）答案一、名词解释：（每题5分，共25分）真性幻觉：患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。病人常叙述这是他亲眼看到的、亲耳听到的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。 假性痴呆；临床上在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害，称之为假性痴呆。预后较好。可见于癔症及反应性精神障碍。 焦虑 ：指在缺乏相应的客观因素情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。 象征性思维： 属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。 SSRI：5-羟色胺再摄取抑制剂，是新一代的抗抑郁药物，代表药物如百忧解（氟西丁）等。二、填空题：（每题1分，共15分）1 急性肌张力障碍、静坐不能、类帕金森综合征、迟发性运动障碍 2 偏执型 、紧张型 、 青春型 、 单纯型 3 三环类 、单胺氧化酶抑制剂 、 SSRI 、 其他 。4 情感丰富、暗示性高、自我中心、（富于幻想） 。三、最佳选择题：（每题2分，共40分）C、B、A、E、BC、A、D、E、CA、A、E、B、BD、E、C、C、B四问答题：（第1、2题每题10分）1简述神经症的共同特点有共同的特点：发病与心理社会因素同个体的人格特征有关；不同神经症有不同的临床表现：分别以焦虑、强迫、疑病、恐怖或烦恼为主要症状，而且无持久的精神病性症状；检查无任何可证实的器质性疾病基础；一般保持较好的社会适应能力，行为也在社会规范允许的范围之内；自知力大多良好，常迫切要求治疗。2试述引起木僵症状的可能疾病并简要鉴别 引起木僵症状的可能疾病严重抑郁症、精神分裂症、神经症的抑郁型、器质性疾病等。 其鉴别重点在于躁狂症或抑郁症病人的情感同思维和行为保持协调，也与环境相一致；精神分裂症病人表现的是情感淡漠，即使在言语动作增多时也不伴有情感高涨，而且思维同行为与情感不协调，也与环境不一致。如发现有精神分裂症的特征性症状，应支持精神分裂症的诊断。 器质性疾病多器质性病变的证据，如头痛，发热；全身疾病如甲减引起的多伴有浮肿、贫血等。