第二章之望色.pptx

1 面色面色 颜色颜色 光泽光泽 （血液）（血液）（精气）（精气）二、望面色二、望面色Looking at the Compexion 面部色诊面部色诊原理原理及其临床意义及其临床意义1.1.面色的形成：面色的形成：夫精明五色者，色之华也。夫精明五色者，色之华也。（素问素问脉要精微论脉要精微论）夫气由脏发，色随气华夫气由脏发，色随气华（四诊诀微四诊诀微）心，其华在面心，其华在面 十二经络，三百六十五络，其血气皆上注十二经络，三百六十五络，其血气皆上注于面而走孔窍于面而走孔窍 （灵枢灵枢邪气脏腑病形论邪气脏腑病形论）即色泽是五脏气血之外荣，又称气色。即色泽是五脏气血之外荣，又称气色。3 气：生机润泽而含蓄气：生机，润泽而含蓄 泽泽 色：颜色，有五色之别色：颜色，有五色之别 色：色调的变化色：色调的变化 从光学角度从光学角度 泽：明度的变化泽：明度的变化4【色色】颜色，属阴，属血。有青、赤、黄、白、颜色，属阴，属血。有青、赤、黄、白、黑之别。五色合于五行，内应五脏。黑之别。五色合于五行，内应五脏。u常色之五色：饱和度很低的偏于某色；常色之五色：饱和度很低的偏于某色；u某色呈现某色呈现则为病色：是该色的饱和度升高。则为病色：是该色的饱和度升高。表示表示病位病位：五色内应五脏之病；：五色内应五脏之病；说明说明病性病性：黄赤为热，白为寒，青黑为痛黄赤为热，白为寒，青黑为痛u若饱和度极高，近乎形成纯色，为若饱和度极高，近乎形成纯色，为某色独呈某色独呈 2.2.色和泽的临床意义：色和泽的临床意义：5【泽泽】属阴，属血。是神气之外荣，可反应脏属阴，属血。是神气之外荣，可反应脏腑精气的盛衰。腑精气的盛衰。u面色荣润光泽：面色荣润光泽：脏腑精气未衰，无病或病轻；脏腑精气未衰，无病或病轻；u面色晦暗枯槁：脏腑精气已衰，病重；面色晦暗枯槁：脏腑精气已衰，病重；光泽毫无隐蓄，毕现于外：亦非善候；光泽毫无隐蓄，毕现于外：亦非善候；|总之：总之：色色疾病性质和病位所在；疾病性质和病位所在；泽泽脏腑精气之盛衰存亡。脏腑精气之盛衰存亡。6望诊遵经望诊遵经：“光明润泽者，气也；青赤黄白黑，色也。光明润泽者，气也；青赤黄白黑，色也。有气不患无色，有色不可无气也。合而言之，有气不患无色，有色不可无气也。合而言之，而气色之见不可离，分论之，而气色之辨不而气色之见不可离，分论之，而气色之辨不可混。可混。”“气至色不至者生，色至气不至者死。气至色不至者生，色至气不至者死。”四诊诀微四诊诀微：“色随气华色随气华”、“内含则气藏，内含则气藏，外露则气泄，气藏则生，气泄则死。外露则气泄，气藏则生，气泄则死。”【气与色的关系气与色的关系】7 气：脏腑之精气，气：脏腑之精气，充足，上荣于面充足，上荣于面 面色荣润光泽面色荣润光泽 “有气有气”虚衰，不上荣于面虚衰，不上荣于面 面色晦暗枯槁面色晦暗枯槁 “无气无气故故“泽泽”可反映脏腑精气之盛衰，可反映脏腑精气之盛衰，疾疾 病之轻重及预后。病之轻重及预后。8 1 1 面部是脏腑官窍之所聚，又是经络气血面部是脏腑官窍之所聚，又是经络气血 之所注（之所注（脏腑气血之脏腑气血之所荣）所荣）2 2 阳明经脉多气多血，而手足阳明经分布阳明经脉多气多血，而手足阳明经分布 于面部于面部 3 3 面部皮肤薄嫩外露，色泽变化明显，又面部皮肤薄嫩外露，色泽变化明显，又 易于观察。易于观察。3.3.望色诊病的原理望色诊病的原理9u 望色可以察神望色可以察神 “色者，神之旗也。神旺则色旺，神色者，神之旗也。神旺则色旺，神衰则色衰，神藏则色藏，神露则色露。衰则色衰，神藏则色藏神露则色露。”（医们法律医们法律望色论望色论）u 可诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、疾可诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、疾 病的性质，判断疾病的轻重和预后。病的性质，判断疾病的轻重和预后。4.4.色诊的临床意义色诊的临床意义10面部与脏腑相关部位面部与脏腑相关部位 脏腑色部的定位：脏腑色部的定位：色部：是指五脏、六腑和形体肢节反应色部：是指五脏、六腑和形体肢节反应 于面部的特定色诊部位。于面部的特定色诊部位。“明堂察色，以脏腑部位为体，以气明堂察色，以脏腑部位为体，以气色诊法为用。故分观之，可以视其常，合色诊法为用。故分观之，可以视其常，合举之，可以通其变。举之，可以通其变。”（望诊遵经望诊遵经）111.1.明堂周身部位明堂周身部位面部命名：面部命名：前额前额庭，颜庭，颜 眉间眉间阙阙 鼻鼻明堂明堂 颊侧颊侧藩藩 耳门耳门敝敝 鼻根鼻根阙下阙下 鼻柱鼻柱年寿年寿 鼻头鼻头面王面王12面部分候脏腑：面部分候脏腑：以鼻为中心的以鼻为中心的明堂藩蔽图：明堂藩蔽图：以以面部中央部位分面部中央部位分候五脏，六腑夹候五脏，六腑夹于两旁，其余头于两旁，其余头面咽喉胸背四肢面咽喉胸背四肢等形体肢节各上等形体肢节各上下左右依次排列下左右依次排列面部分候脏腑：面部分候脏腑：五脏次于中央五脏次于中央 肺心肝脾，肺心肝脾，六腑挟其两侧六腑挟其两侧 上小下大，上小下大，首面上于庭，首面上于庭，咽喉在其下，咽喉在其下，面王以下膀胱子处，面王以下膀胱子处，大肠下外大肠下外 肾之所居。肾之所居。2.2.素问素问刺热论刺热论额候心，鼻候脾，左肝额候心，鼻候脾，左肝右肺，颏部候肾右肺，颏部候肾14望色十法望色十法望诊遵经望诊遵经：大凡望诊，先分部位，后观气色，大凡望诊，先分部位，后观气色，欲视五色之精微，当知十法之纲领。欲视五色之精微，当知十法之纲领。指出：望色应注意分辨色之浮沉、指出：望色应注意分辨色之浮沉、清浊、微甚、散抟、泽夭。清浊、微甚、散抟、泽夭。15望色十法望色十法 浮沉浮沉肤浅与沉隐：分表里肤浅与沉隐：分表里 清浊清浊清朗与垢浊：分阴阳清朗与垢浊：分阴阳望色十法望色十法 微甚微甚浅淡与深浓：分虚实浅淡与深浓：分虚实 散抟散抟疏离与壅滞：分进退疏离与壅滞：分进退 泽夭泽夭润泽与枯槁：分盛衰润泽与枯槁：分盛衰 常色与病色常色与病色 Healthy Complxion and Sickly Complexion171.常色：常色：正常的、无病的面色正常的、无病的面色F正常面色：正常面色：红黄隐隐，明润含蓄红黄隐隐，明润含蓄F形成：形成：红为血色上荣；黄为胃气充盛红为血色上荣；黄为胃气充盛F特点：特点：明润、含蓄明润、含蓄（有胃气、有神气）（有胃气、有神气）明润：光明润泽，即有神气。明润：光明润泽，即有神气。“光明者，神气之著，润泽者，精血之充。光明者，神气之著，润泽者，精血之充。”含蓄：红黄隐隐，含于皮肤之内，不特别显含蓄：红黄隐隐，含于皮肤之内，不特别显 露，即有胃气。露，即有胃气。“神藏则气藏，神露则色露。神藏则气藏，神露则色露。”（医门法律医门法律）18F主色：与生俱来，基本不变主色：与生俱来，基本不变 “脏色脏色”F客色：随季节、气候、环境等变化客色：随季节、气候、环境等变化 “时色时色”医宗金鉴医宗金鉴：“五脏之色，随五行之人而见，百岁不变，五脏之色，随五行之人而见，百岁不变，故为主色。随四时加临，推迁不常故为主色。随四时加临，推迁不常 故为客色故为客色也。也。”1.常色：常色：正常的、无病的面色正常的、无病的面色常常 色色2021主主 色色客客 色色22 华佗谓人面之色，但改其常者即为病矣。华佗谓人面之色，但改其常者即为病矣。其改其常也，往往终日相对之人不觉，而久别其改其常也，往往终日相对之人不觉，而久别乍见者，心窃惊异之矣。（乍见者，心窃惊异之矣。（形色外诊简摩形色外诊简摩）晦暗：皮肤枯槁发暗而无光泽，即无神气晦暗：皮肤枯槁发暗而无光泽，即无神气 暴露：某种面色异常明显地显露于外，是暴露：某种面色异常明显地显露于外，是 病色外现，或真脏色外露的表现。病色外现，或真脏色外露的表现。2.病色：病色：异常的、疾病的面色异常的、疾病的面色23F善色与恶色：善色与恶色：F 善色：五色光泽尚明润，五色尚含蓄善色：五色光泽尚明润，五色尚含蓄 精气未衰精气未衰 胃气能上荣胃气能上荣-“气至气至”新病新病 轻病轻病 阳证阳证 预后好预后好 F 恶色：面无光泽，五色晦暗枯槁或某色独见恶色：面无光泽，五色晦暗枯槁或某色独见 精气已衰精气已衰 胃气不能上荣胃气不能上荣-“气不至气不至”久病久病 重病重病 阴证阴证 预后差预后差2.病色：病色：异常的、疾病的面色异常的、疾病的面色病色病色25病病 色色恶恶 色色善善 色色26素问素问脉要经微论脉要经微论：“赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍壁之泽，不鹅羽，不欲如盐；青欲如苍壁之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。象见矣，其寿不久也。”27素问素问五脏生成篇五脏生成篇：五色善恶五色善恶 “青如翠羽，赤如鸡冠，黄如蟹腹，青如翠羽，赤如鸡冠，黄如蟹腹，白如豕膏，黑如鸟羽，都是主生的善色。白如豕膏，黑如鸟羽，都是主生的善色。青如草兹，赤如坯血，黄如枳实，白如枯青如草兹，赤如坯血，黄如枳实，白如枯骨，黑如矣。均为主死的恶色。骨，黑如矣。均为主死的恶色。”28病色交错：病色交错：肝病（木）（余脏类推）肝病（木）（余脏类推）赤赤 黑黑 青青 黄黄 白白 （火）（火）（水）（水）（木）（木）（土）（土）（金）（金）病病 色色 正正 病病 色色 生生 生生 病病 克克 克克 色色 病病 之之 色色 病病 色色 病色相生病色相生 病色相克病色相克 吉吉 凶凶 相生之相生之逆逆 相生之相生之顺顺 凶中之凶中之顺顺 凶中之凶中之逆逆3.3.五色主病五色主病 Diagnostic Signifcance of the Five Colors 病色病色-五色五色 青青 赤赤 黄黄 白白 黑黑 不同脏腑、不同脏腑、不同性质的疾病不同性质的疾病30青色青色主病：寒证、痛证、瘀血和惊风主病：寒证、痛证、瘀血和惊风机理：机理：“色青属木，在脏为肝色青属木，在脏为肝”寒凝气滞、瘀血内阻之象寒凝气滞、瘀血内阻之象常见病色：常见病色：淡青或青黑淡青或青黑阴寒腹痛阴寒腹痛 口唇青紫口唇青紫心气虚衰、心阳暴脱心气虚衰、心阳暴脱 久病为心脉痹阻或肺气闭塞久病为心脉痹阻或肺气闭塞 面色青黄面色青黄肝郁脾虚肝郁脾虚 小儿眉鼻唇青小儿眉鼻唇青惊风或先兆惊风或先兆3132面面唇唇青青紫紫3334赤色赤色主病：热证主病：热证 满面通红满面通红实热实热 午后颧红午后颧红虚热虚热 面红如妆面红如妆虚阳外越虚阳外越机理：热机理：热气血充盈气血充盈 虚阳上越虚阳上越 35363738黄色黄色主病：虚证，湿证主病：虚证，湿证机理：脾虚机体失养机理：脾虚机体失养 湿邪内蕴湿邪内蕴常见病色：常见病色：萎黄萎黄脾胃气虚，气血不足脾胃气虚，气血不足 黄胖黄胖面黄虚浮，为脾虚湿蕴面黄虚浮，为脾虚湿蕴 黄疸黄疸面目一身俱黄面目一身俱黄 分阴黄、阳黄分阴黄、阳黄394041白色白色l主病：虚证，寒证，脱血，夺气主病：虚证，寒证，脱血，夺气l机理：气血不荣机理：气血不荣 气虚血少、阳衰、寒盛气虚血少、阳衰、寒盛l常见病色：常见病色：淡白淡白血虚证，失血血虚证，失血 晄白（白而虚浮）晄白（白而虚浮）阳虚，阳虚水泛阳虚，阳虚水泛 苍白（白而兼青）苍白（白而兼青）阳气暴脱阳气暴脱 阴寒内盛阴寒内盛424344黑色黑色l主病：肾虚，寒证，痛证，水饮和瘀血主病：肾虚，寒证，痛证，水饮和瘀血l机理：肾阳虚衰机理：肾阳虚衰 水寒内盛水寒内盛 血失温养血失温养 脉络拘急脉络拘急l常见病色：常见病色：面色暗淡面色暗淡-肾阳虚肾阳虚 面色干焦面色干焦-肾阴虚肾阴虚 眼眶周围眼眶周围-肾虚水饮、寒湿带下肾虚水饮、寒湿带下 面色黧黑面色黧黑 肌肤甲错肌肤甲错久瘀久瘀4546面面 色色 青青 黑黑474849501 1 病色与常色的比较病色与常色的比较2 2 整体整体色诊与分部色诊相结合色诊与分部色诊相结合3 3 面部色泽的动态变化面部色泽的动态变化4 4 非疾病因素对面色的影响非疾病因素对面色的影响 光线、昼夜、情绪、饮酒、饥饱光线、昼夜、情绪、饮酒、饥饱色、脉、症合参色、脉、症合参望色注意事项望色注意事项小小 结结1.1.望色的概念、意义望色的概念、意义2.2.望色诊病的原理望色诊病的原理3.3.色与泽的意义色与泽的意义4.4.常色与病色常色与病色5.5.五色主病五色主病6.6.望诊的注意事项望诊的注意事项思考题思考题1.何谓常色？何谓客色？何谓常色？何谓客色？2.面白色主何病证？面白色主何病证？3.面青色主何病证？面青色主何病证？4.面黄色主何病证？面黄色主何病证？5.面黑色主何病证？面黑色主何病证？54意义意义 脏腑脏腑 气血气血 病性病性 病情病情 预后预后 历史沿革历史沿革 素问素问 阴阳应象大论阴阳应象大论：善诊者，察色按脉，先别阴阳善诊者，察色按脉，先别阴阳 素问素问 五脏生成论五脏生成论：常色：常色 病色病色 死色死色 灵枢灵枢 五色五色面部分候脏腑面部分候脏腑55色色-血色血色属性属性阴阴意义意义 生理：血液盛衰生理：血液盛衰 运行情况运行情况病理：疾病性质病理：疾病性质 脏腑疾病脏腑疾病例如例如灵枢灵枢 五色五色：青黑为痛青黑为痛 黄赤为热黄赤为热 白为寒白为寒五色分属五脏五色分属五脏 56泽泽光泽光泽属性属性阳阳意义意义 生理：脏腑精气外荣生理：脏腑精气外荣 病理：脏腑精气盛衰病理：脏腑精气盛衰 预后病情轻重预后病情轻重例如例如 面色润泽面色润泽-精气未衰精气未衰 晦暗枯槁晦暗枯槁-精气已衰精气已衰