结膜病病人护理.pptx

第二节第二节结膜病病人的护理结膜病病人的护理 普普洱洱卫卫校校李李晨晨 急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎概念：概念：是由是由细菌细菌所致的急性结所致的急性结膜炎的总称。具有膜炎的总称。具有传染性传染性、流流行性行性。临床常见的有临床常见的有急性卡他性结急性卡他性结膜炎膜炎（俗称（俗称“红眼病红眼病”）、）、淋淋球菌性结膜炎球菌性结膜炎（又称（又称“脓漏眼脓漏眼”）。）。病病因因急急 性性 卡卡 他他 性性 常常 为为 KochWeeks杆杆菌菌、葡葡萄萄球球菌菌、肺肺炎双球菌和链球菌。炎双球菌和链球菌。淋淋球球菌菌性性多多系系新新生生儿儿通通过过患患淋淋病病性性阴阴道道炎炎的的母母亲亲产产道道时感染。时感染。临床表现临床表现1急性卡他性结膜炎急性卡他性结膜炎：症症状状：痒痒、异异物物感感、灼灼热热感感及及分泌物多。分泌物多。体体征征：显显著著结结膜膜充充血血+大大量量分分泌泌物物。重重者者可可伴伴有有角角膜膜点点状状侵侵润润和和结结膜膜下下点点状状出出血血、睑睑结结膜膜假膜。假膜。临床表现临床表现2淋淋球球菌菌性性结结膜膜炎炎：又又称称脓脓漏漏眼眼。出出生生后后23天天发发病病，双双眼眼同同时时受受累。累。表表现现为为眼眼睑睑、结结膜膜高高度度充充血血、水水肿肿，分分泌泌物物初初为为浆浆液液性性，后后转转为为大大量量脓脓性性。重重者者可可并并发发角角膜膜溃溃疡疡或穿孔。或穿孔。【护理诊断】【护理诊断】1舒舒适适改改变变与与急急性性结结膜膜炎炎分泌物增多有关。分泌物增多有关。2潜潜在在并并发发症症角角膜膜溃溃疡疡及及穿孔，与淋球菌感染有关。穿孔，与淋球菌感染有关。3知知识识缺缺乏乏缺缺乏乏急急性性结结膜膜炎预防知识炎预防知识。治疗原则治疗原则1、冲洗结膜囊。、冲洗结膜囊。2、局局部部或或全全身身使使用用抗抗生生素。素。3、禁热敷包盖禁热敷包盖4、防交叉感染。、防交叉感染。【护理措施】【护理措施】1、冲冲洗洗结结膜膜囊囊：常常用用生生理理盐盐水水、3%硼硼酸酸液液。淋淋球球菌菌性性结结膜膜炎炎可可用用1:5000青青霉霉素素液液冲冲洗洗。有有假假膜膜者先除去再冲洗。者先除去再冲洗。2、勤勤滴滴抗抗生生素素眼眼水水，睡睡前前眼眼膏膏。淋淋球球菌菌性性者者应应全全身身和和局局部部应应用用青霉素。青霉素。3禁热敷包盖禁热敷包盖。【健康指导】【健康指导】1病病人人应应隔隔离离治治疗疗。勿勿出出入入游游泳泳池池及公共场所，以免引起流行。及公共场所，以免引起流行。2做做好好消消毒毒隔隔离离：病病人人用用过过的的医医疗疗器器皿皿应应严严格格消消毒毒，接接触触病病人人前前后后洗洗手消毒，避免交叉感染。手消毒，避免交叉感染。3注注意意个个人人卫卫生生，勿勿用用脏脏手手揉揉眼眼，不共用洗脸用具。不共用洗脸用具。4婴儿出生后即涂红霉素眼膏。婴儿出生后即涂红霉素眼膏。病毒性结膜炎病毒性结膜炎 病因：病因：如腺病毒如腺病毒8、19、29、37型、肠道病毒型、肠道病毒70型。型。症状：症状：急、重，分泌物较清稀。急、重，分泌物较清稀。结膜：结膜：可大片出血。可大片出血。角膜：角膜：上皮点状剥脱或浸润。上皮点状剥脱或浸润。治疗：治疗：加用抗病毒眼水。加用抗病毒眼水。沙沙眼眼概念：概念：是由沙眼衣原体是由沙眼衣原体引起的一种慢性引起的一种慢性传染性传染性结膜角膜炎。结膜角膜炎。为常见的致盲性眼病。为常见的致盲性眼病。病病因因沙眼衣原体沙眼衣原体。通通过过接接触触病病眼眼分分泌泌物物或或污污染物而传播。染物而传播。抵抗力抵抗力对对75%酒精、酒精、高温敏感，对肥皂、紫外高温敏感，对肥皂、紫外线不敏感。线不敏感。临床表现临床表现症状：症状：轻，有并发症则重。轻，有并发症则重。体体征征：活活动动：充充血血、滤滤泡泡、乳头乳头。1上睑穹结膜上睑穹结膜退行：灰白色退行：灰白色瘢痕瘢痕。2角角膜膜血血管管翳翳：若若病病变变累累及及瞳瞳孔孔区区角膜，可严重影响视力。角膜，可严重影响视力。沙眼诊断依据沙眼诊断依据1.上上睑睑上上穹穹窿窿结结膜膜有有活活动动性性病病变变。2.角膜血管翳角膜血管翳或或Herbet小凹小凹3.上睑上穹窿结膜出现上睑上穹窿结膜出现瘢痕瘢痕。4.结膜刮片检查有结膜刮片检查有沙眼包涵体沙眼包涵体。并发症和后遗症并发症和后遗症 重重症症沙沙眼眼可可引引起起严严重重的的并并发发症症和和后后遗遗症症而而致致盲盲，如如睑睑内内翻翻倒倒睫睫、角角膜膜溃溃疡疡、睑睑球球粘粘连连、眼眼干干燥燥症症及及慢慢性泪囊炎性泪囊炎等。等。【护理诊断】【护理诊断】1潜在并发症潜在并发症2知知识识缺缺乏乏缺缺乏乏沙沙眼的防治知识。眼的防治知识。治疗原则治疗原则以以局局部部抗抗炎炎治治疗疗为为主主，机机械械疗疗法法为为辅辅，重重症症全全身身用用药药，手术治疗并发症。手术治疗并发症。【护理措施】【护理措施】1局局部部滴滴药药：常常用用0.1%利利福福平平眼眼药药水水，晚晚上上涂涂抗抗生生素素眼眼膏膏。应坚持用药应坚持用药13个月。个月。2全全身身用用药药：急急性性期期或或重重症症沙沙眼眼口口服服环环丙丙沙沙星星、强强力力霉霉素素、阿齐霉素等药物阿齐霉素等药物。【护理措施】【护理措施】3对对滤滤泡泡较较多多者者可可行行挤挤压压术术，乳头较多者行乳头较多者行摩檫术摩檫术。4协协助助医医生生行行沙沙眼眼并并发发症症手手术术治治疗疗，如如睑睑内内翻翻倒倒睫睫矫矫正正术术、泪泪囊囊鼻鼻腔腔吻吻合合术术及及角角膜膜移植术等。移植术等。【健康指导】【健康指导】1.加加强强卫卫生生宣宣教教，注注意意环环境境及及个个人人卫卫生生，提提倡倡一一人人一一盆盆一一巾巾，不用脏手和不洁物檫眼。不用脏手和不洁物檫眼。2.病病人人接接触触过过的的洗洗脸脸物物品品应应洗洗净净、煮煮沸沸消消毒毒、晒晒干干同同时时加加强强对对服服务务行行业业的的卫卫生生监监督督管管理理，以以防止疾病的传播。防止疾病的传播。3.积极治疗现症病人。积极治疗现症病人。翼状胬肉翼状胬肉概念：概念：是睑裂部的球结膜及结是睑裂部的球结膜及结膜下组织膜下组织慢性炎症性病变慢性炎症性病变，因其形状似昆虫翅膀而得名，因其形状似昆虫翅膀而得名，俗称俗称“攀睛攀睛”。好发于鼻侧。好发于鼻侧睑裂部。睑裂部。病因：病因：不明，户外工作的人群不明，户外工作的人群发病率较高。发病率较高。临床表现临床表现症状：症状：异物感、视力下异物感、视力下降。降。体征：体征：翼状胬肉翼状胬肉（分头（分头部、颈部、体部）部、颈部、体部）治疗原则治疗原则1、小而静止的胬肉一般、小而静止的胬肉一般不需治疗。不需治疗。2、影响视力或有碍美容、影响视力或有碍美容时行手术治疗。时行手术治疗。【课后习题】【课后习题】词解：词解：沙眼沙眼简答简答如何预防沙眼？如何预防沙眼？