绪论诊断学高职高专.pptx

绪 论河南推拿职业学院2018-2019学年第一学期诊断学2017级康复治疗技术专业用诊断学基础2018-2019学年第一学期前言/PREFACE课程名称：诊断学基础课程地位：专业基础课总课时数：90学时授课方式：理论讲授+实训操作+技能竞赛考核方式：考试课前言/PREFACE诊断学基础是一门关于诊断疾病的基本理论知识、基本实践技能和基本态度方法的课程。它是基础医学与临床医学之间的一门桥梁课，也是学习各门临床课的入门和基础。诊断是用医学科学的方法对疾病的表现所作出的辩证逻辑性的结论。疾病的发生与发展乃是人体与致病因素相互作用、相互斗争的运动过程，所以诊断疾病乃是不断对疾病的认识过程，也就是将问诊、体格检查、实验室以及其他检查结果，根据医学知识和临床经验，对其进行分析、综合、推理后所获得的有关健康状态和疾病本质的判断。学法与考试考核方式点击添加标题60%期末考试20%平时作业（技能大赛）24%考勤+课堂表现诊断学1、注意回顾人体解剖学、生理学和中医诊断学知识，融会贯通，加深理解。2、重视实训课程，提高动手能力。3、注意实践能力提升，积极参与技能大赛，以赛促学。4、积极利用临床见习机会接触患者加强临床学习。诊断学的概念诊 断识别、判断识别（Identification）：基本方法、问诊、查体、化验、特检分析（Analysis)：医学基础知识，综合分析，临床思维的方法程序识别？诊断？疾病的诊断按疾病特征识别疾病的过程疾病的特征疾病的发生、发展和消失 过程中所具的特殊症状、体征和其他表现（实验室及特殊检查）诊断学的概念 诊断学是研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维的临床学科。其主要内容是通过学习对疾病的症状、体征及其他表现的识别与分析来判断疾病程序和方法诊断学（Diagnostics）定义 重要性？（How important is the course?）入门、基础、桥梁、工具1.祖国医学 四诊2.西方医学 古典医学3.近代医学临床诊断学发展简史临床诊断学发展简史医学模式转变循证医学西方医学希波克拉底西方医学之父出生于 希腊 Cos岛(c.460-377 BC)Hippocratic oath 希波克拉底宣言强调对病人要仔细观察、系统地检查，由其描述的恶病质面容被称为“希波克拉底面容”西方医学发展17th19th 世纪:Leenwenhock 显微镜 (17世纪末)Fahrenheit 体温计 (1724年)Laennec RTH 听诊器（1816年）Ludwig 血压计 (1847年)Welcher 血细胞计数仪(1854)Koch 现代细菌学之父：Koch原则 20th 世纪：X-ray EKG 内窥镜 CT PET这是什么？1症状诊断2检体诊断3实验诊断4器械检查5病历（医学文书）书写诊断学的内容诊断学的内容（一）采集病史 询问主观感觉的异常或不适 病人的陈述（Complaints）症状诊断（Symptomatic diagnosis）问诊(interview）症状诊断学的内容 （二）体格检查 （Physical examination）用感观、简单工具作客观检查发现 的异常征象体征（Signs）检体诊断 （Physical DiagnosisPhysical Diagnosis）体体 格格 检检 查查 视视 频频诊断学的内容诊断学的内容三大常规：血、尿、粪常规生化检查：肝肾功、电解质等病原学检查：痰/血培养、支原体等遗传学检查：基因检测等（三）实验室检查诊断学的内容诊断学的内容特检：心电图、超声（A超、B超、彩超、TCD）、肺功能、内镜检查、肌电图、脑电图、脑地形图、等。影像检查：X光、CR、DR、CT、MR、CTA、MRA、DSA等。（四）器械检查（特检、影像）诊断学的内容诊断学的内容1、医疗：通过临床病历回顾，可以从中汲取经验、教训，改进工作，提高医疗质量。2、教学：病历是教学的宝贵资料，是最生动的教材3、科研：病历是临床研究的主要素材。推动医学不断发展。4、医院管理：从中发现问题、解决问题，可了解医院工作状态、提高医疗质量。5、防病：通过对病历的分类统计和分析，可以贯彻预防为主方针提供依据。6、法律：病历是处理医疗事故、医疗纠纷的法律依据。（五）医学文书（病历、治疗记录单）问诊、查体的作用不再重要?最为重要，不能削弱 辅助检查：物理诊断、实验诊断、影像诊断 心理诊断、基因诊断临床诊断与临床思维临床诊断与临床思维（Clinical Diagnosis)Clinical Diagnosis)诊断是基本实践活动，没有正确诊断就没有正确治疗。诊断学的学习方法诊断学的学习方法（与基础课不同（与基础课不同)（一）树立良好医德医风 细致关心、体贴入微才能学到东西工作的高度灵活性、主动性诊断学的学习方法诊断学的学习方法（与基础课不同（与基础课不同)（二）重视实践 掌握正确的方法 强调标准化、规范化接触病人、SP、主动学习问诊内容、方法查体内容、方法（三）熟悉诊断疾病步骤，了解自己的 作用，理论联系实际学习搜集资料u采集病史u体格检查u化验与特检u观察疾病全过程分析资料判断资料的真假与价值对阳性发现按重要性排队选择12个主要临床表现，提出初步诊断从列举的诊断中选择 复查全部临床资料，看看是否与此诊断相符全部临床表现均可解释者其他可能性，从而提出最后诊断诊断学学习的具体要求 （）问诊 独立地、系统地问诊，了解其临床意义 （二）查体 独立地、全面地体检 （三）掌握三大常规技术及临床意义 其他：肝肾功能等生化检查的意义。重点的体检及其临床意义（四）掌握心电图、超声、影像的基本原理适用范围和常见异常征象的临床意义。（五）书写病历、整理资料、规范化记录。（六）诊断疾病的步骤、临床思维方法，学习诊断疾病，制定计划，动态观察。具体要求课后作业（预习）?1.发热的原因有哪些？2.发热的基本机制有哪些？3.临床常见的发热类型有哪些？