鼻中隔偏曲.pptx

鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲一般情况患者xx，男，50岁，昆山市周庄镇人鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲主诉：右鼻塞伴头痛一年余鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲现病史：患者约一年前无明显诱因下自觉右鼻塞伴有头晕头痛，无脓涕，在外院经对症治疗后无好转，遂今来我院就诊，CT示：“鼻中隔偏曲”为进一步诊治，门诊拟“鼻中隔偏曲”收住入院，病程中，患者无发热，无恶心呕吐，食纳睡眠可，二便可，近期体重无下降。鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲既往史：患者既往体健，否认疟疾史，否认肝炎史，否认结核史，否认高血压史，否认心脏病史，否认糖尿病史，否认脑血管病史，否认精神疾病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲个人史：生于昆山市，久居本地，无不良嗜好，否认饮酒史吸烟史，适龄结婚，家庭和睦。家族史：否认家族性遗传病史鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲T：36.5 P：90次/分 R：18次/分 BP：127/91mmHg发育正常，营养良好，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹。全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼部见专科检查。听力正常，嗅觉正常，口唇无绀，口腔粘膜正常。扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，气管居中。胸廓对称，呼吸运动对称，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖搏动正常，心浊音界正常，心率90次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。腹平坦柔软，无压痛、反跳痛。脾脏肋下未触及，Murphy氏征阴性，肝区、肾区无叩击痛，无移动性浊音。肠鸣音正常。肛门及生殖器未查。脊柱正常生理弯曲。四肢活动自如。四肢肌力、肌张力未见异常。生理反射存在，病理反射未引出。鼻中隔偏曲鼻中隔偏曲专科情况：鼻外形无畸形，双下鼻甲肥大，鼻中隔向右侧偏曲，未见明显新生物定义定义q鼻中隔向一侧或俩侧偏曲鼻中隔向一侧或俩侧偏曲q局部有突起局部有突起q鼻腔功能障碍鼻腔功能障碍q症状症状 病因病因q外伤q发育异常q高拱硬腭q遗传因素q压迫因素鼻中隔偏曲部位鼻中隔偏曲类型临床表现临床表现q鼻塞q鼻出血q头痛机械性压迫气流刺激鼻窦口阻塞q邻近器官症状鼻分泌物增多、嗅觉障碍、鼻窦炎头昏、咽痛、耳鸣和重听 鉴别诊断鉴别诊断q鼻中隔粘膜肥厚鼻中隔粘膜肥厚q鼻中隔血肿或脓肿鼻中隔血肿或脓肿q鼻中隔梅毒瘤鼻中隔梅毒瘤 治疗治疗q具有明显症状的鼻中隔偏曲，手术矫正是唯一的治疗方法。q手术方法鼻中隔粘膜下切除术鼻中隔鼻成型术鼻中隔解剖并发症并发症q鼻中隔血肿q鼻中隔脓肿q鼻梁塌陷q鼻中隔穿孔 思考题思考题1.鼻中隔脓肿最常见的病因是A.鼻前庭疖B.鼻旁窦炎C.流感D.猩红热E.鼻中隔血肿继发感染2.诊断鼻中隔脓肿最有价值的方法是A.前鼻镜检查B.病史C.鼻中隔局部穿刺D.X线拍片E.CT检查3.儿童鼻中隔严重偏曲引起剧烈头痛宜采用的治疗方法是A.鼻中隔矫正术B.鼻中隔黏膜下切除术C.鼻中隔切除术D.偏曲侧下鼻甲部份切除术E.0.5%麻黄素滴鼻4.梅毒引起的鼻中隔穿孔多位于A.Little区B.鼻中隔前上部C.鼻中隔前下部D.鼻中隔骨部E.鼻中隔软骨部5.患者呼吸时发生吹哨声应考虑患者有 A慢性鼻炎 B.鼻中隔血肿 C鼻中隔前段小穿孔 D鼻中隔大穿孔 E鼻中隔后段小穿孔6.单纯性鼻中隔偏曲最常见的病因是 A.鼻中隔外伤 B.鼻 肿瘤压迫 C.异物压迫 D.腺样体肥大 E.鼻中隔之骨和软骨发育部均衡7.引起鼻中隔偏曲的原因是 A.鼻外伤 B.骨与软骨的发育不均衡 C.增殖体肥大 D.肿瘤或异物的推压 E.慢性鼻炎8.鼻中隔偏曲引起头痛的原因是 A.阻塞鼻旁窦开口，妨碍鼻旁窦通气塞引流，引起阻塞性头痛 B.真空性头痛 C.鼻中隔偏曲部位压迫血管性头痛 D.鼻中隔偏曲部位压迫神经引起人神经性头痛 E.高位鼻中隔偏曲，嵴突或矩状突压迫鼻甲黏膜引起反射性头痛谢谢 谢谢!