ACBT联合简易弹力带抗阻训练在老年患者下肢肌肉力量训练中的应用研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：朱春凤（1983），女，汉族，江苏苏州人。-51-ACBT 联合简易弹力带抗阻训练在老年患者下肢肌肉力量训练中的应用研究 朱春凤 昆山市锦溪人民医院（昆山市老年医院）内科一病，江苏 昆山 215324 摘要：摘要：目的 探讨在老年患者下肢肌肉力量训练中采取 ACBT 联合简易弹力带抗阻训练的应用价值。方法 选取 2022年 1 月-2022 年 12 月本院 40 例老年失能患者为研究对象，所有患者均进行 ACBT 联合简易弹力带抗阻训练，对比干预前后患者的恢复情况。结果 干预后，患者的躯体虚弱评分、5 次坐起试验、平衡能力评分、肌力评定、生活自理能力评分方面，均明显要优于干预前（P0.05）。结论 针对老年失能患者，落实下肢肌肉力量训练是帮助患者恢复自理能力的关键，ACBT 联合简易弹力带抗阻训练可发挥出重要的锻炼效果，改善患者的平衡能力与体能，恢复患者的下肢肌肉力量，值得推广。关键词：关键词：ACBT；失能患者；简易弹力带抗阻训练；下肢肌肉力量 中图分类号：中图分类号：R493 失能老年人是指丧失生活自理能力的老人，随着年龄的增长和肌肉力量与质量的降低，老年人的下肢力量随之减弱，直接影响了髋关节、膝关节与踝关节功能，平衡能力较差，容易引发摔倒事件，生活能力的降低，还会干扰老年人的身心健康，对老年人的正常活动造成限制，降低了生存质量1-2。而且老年失能人群还普遍存在呼吸功能降低的情况，容易引发坠积性肺炎，降低了患者的生活质量，威胁了患者的生命安全。尤其是随着我国人口老龄化速度的加快，失能老年人数量与日俱增，给社会家庭带来的沉重压力，因此要积极改善老年人群的失能问题，加强锻炼干预，既能够为患者呼吸功能的康复提供指导，也能够使得患者肢体力量得以恢复，让患者的肺部功能维持良好状态，防止发生不良情况3。抗阻运动训练重点在骨骼肌肉力量的锻炼，但对于老年患者而言，抗阻训练可能存在一定的风险，因此务必要保护好阻力的大小与方向，同时可采取简易弹力带抗阻训练法，在获取良好训练效果的同时，还能够改善患者的下肢肌肉力量。主动呼吸循环技术（ACBT），主要目的在于恢复患者的呼吸功能与肺部功能，通过训练，循序渐进的加强患者的承受，提高呼吸肌力量，二者联用可对失能老年人群起到显著的改善作用4。故本次研究深入分析了在失能老年患者下肢肌肉力量训练中，采取 ACBT 联合简易弹力带抗阻训练的效果，以期为临床功能锻炼提供参考，现报告如下：1 资料与方法 1.1 资料 选取 2022 年 1 月-2022 年 12 月本院 40 例老年失能患者为研究对象，所有患者均进行 ACBT 联合简易弹力带抗阻训练。所有患者中共 20 例男，20 例女；年龄：67-87 岁，均值（78.373.52）岁；一般资料方面，两组未见明显差异（P0.05）。纳入标准：失能患者，生命体征稳定，意识清楚，无明显意识障碍者。排除标准：病情危重，生命体征不稳定，合并失语、听力严重障碍等疾病，非昆山锦溪地区常住居民，有精神疾病史。1.2 方法 所有患者均进行 ACBT 联合简易弹力带抗阻训练：（1）ACBT：护理人员协助患者试着放松肩部与颈部，指导患者膝盖弯曲，肚子松弛，通过鼻腔慢慢地吸入空气，屏住 3 秒钟，然后慢慢地呼出，一呼一吸时间间隔比为 1:2，做完这两个动作以后，再让病人深呼吸，用力呼出，练习 1-2 次，再深呼吸。可重复进行 24 个循环。（2）简易弹力带抗阻训练：站立位：将弹性带扎成一个环形，然后将其引入和固定在病人的脚踝上，病人要面对弹性带，然后把膝盖往后伸直，15 秒后，再回到原来的位置。调节背部弹性腰带，使双脚前伸，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-52-表 1 两组下肢肌肉力量对比（s）分组 例数 EFS 评分（分）5 次坐起试验（s）干预前 40 7.680.62 10.611.83 干预 6 个月 40 6.130.59 13.171.98 干预 12 个月 40 4.190.53 15.952.26 t/p（干预前与 6 个月后比较）-11.454/0.00 6.005/0.000 t/p（干预前与 12 个月后比较）-27.061/0.000 11.614/0.000 t/p（干预 6 个月与 12 个月比较）-15.471/0.000 5.852/0.000 表 2 两组平衡能力评分与生活自理能力评分对比（s）分组 例数 Berg 评分（分）BI 指数（分）干预前 40 41.658.62 47.967.22 干预 6 个月 40 46.897.58 79.547.12 干预 12 个月 40 51.527.86 83.466.47 t/p（干预前与 6 个月后比较）-2.887/0.005 19.697/0.000 t/p（干预前与 12 个月后比较）-5.351/0.00 23.159/0.000 t/p（干预 6 个月与 12 个月比较）-2.682/0.009 2.577/0.012 表 3 护理前后肌力评级对比（n，%）分组 例数 0 级 1 级 2 级 3 级 4 级 5 级 肌力3 级 干预前 40 3（7.50）10（25.00）14（35.00）9（22.50）3（7.50）1（2.50）4（10.00）干预 6 个月 40 2（5.00）6（15.00）8（20.00）12（30.00）9（22.50）3（7.50）12（30.00）干预 12 个月 40 0（0.00）1（2.50）3（7.50）15（37.50）14（35.00）7（17.50）21（52.50）x2/P（干预前与 6个月）-5.000/0.025 t/p（干预前与 12个月）-16.518/0.00 t/p（干预 6 个月与12 个月）-4.178/0.041 做对侧练习。在进行臀中肌的锻炼时，要把弹性带固定到脚踝的高度，然后让病人站立，把两条小腿置于弹性带的外面，然后把膝盖伸直，把脚往外蹬15秒钟。然后回到原来的姿势开始练习。坐位：让病人坐在座椅上，用弹力带绕成一个圈，将弹力带拉到脚踝的位置，然后让病人背靠着弹性腰带，双腿往前伸展，15 秒钟后，面对弹性腰带，将双脚向后伸展。此外，也可以在弹性带系好之后，再让病人把锻炼的腿部放在弹力带里面。然后把弹性皮带放在病人膝盖上，另外一只脚做踩踏练习，把一只脚抬起保持 15 秒钟。卧床：将弹性带绑好，在足踝部对齐的位置上，让病人面对弹性绷带，然后向后弯曲 15 秒钟，同时做对侧锻炼，一周做 3-5 次，初次练习 10 分钟，让患者能够先耐受锻炼，当患者可接受后，将训练时间延长至每次 15 分钟，随着机体功能的康复，将锻炼时间延长至20 分钟。注意：在练习时需要从低阻力开始进行适应训练，针对轻度失能老人，可指导其进行下肢功能锻炼，但如果为中重度失能老人，可指导其保持半卧位，选择阻力适当的弹力带，由健侧肢体带动患侧肢体，配合牵拉运动，对患者关节与下肢进行多方位、多关节的牵拉，帮助患者恢复肌肉力量，预防关节损伤。1.3 观察指标 观察两组躯体虚弱评分（EFS）、5 次坐起试验、平衡能力评分（Berg 量表）、肌力评定、生活自理能力评分（Barthel 指数）。1.4 统计学方法 应用 SPSS21.0 软件分析研究资料。2 结果 2.1 躯体虚弱评分与下肢肌肉力量对比 干预前后躯体虚弱评分与下肢肌肉力量存在明显差异（P0.05），见表 1。2.2 平衡能力评分与生活自理能力评分对比 护理前后患者的平衡能力评分与生活自理能力评分存在明显差异（P0.05），见表 2。2.3 肌力评级对比 护理前后肌力3 级人数存在明显差异（P0.05），见表 3。3 讨论 人口老龄化速度的加剧，使得失能老人的数量不断增多，而此类老年人的照顾，大部分来源于家庭，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-53-但部分患者的亲人分身乏术，在养老照护上面临着层层挑战5。目前，国家针对人口老龄化问题，出台了一系列管理对策，针对老年人失能问题也作出了响应，由此可见，当前失能老年人的照护问题，是未来研究的重点内容。失能老年人存在肌肉萎缩、体重下降、记忆力减退、自理能力受限、执行能力降低等功能障碍表现，在呼吸功能方面也出现了呼吸薄弱、呼吸困难等问题，尤其是对于长期卧床的老年人而言，存在多种并发症，更容易引发关节僵硬发炎，实际生活质量不断降低，生命周期缩短，住院的经济压力与生活压力，也给生成家庭造成了现实困境6。基于此，本研究针对失能老年人的肌肉萎缩、体能降低、肺功能差等问题，深入探讨了如何通过肌肉锻炼联合呼吸功能锻炼等康复训练方式，逆转患者存在的各项机能问题。对于失能老人而言，随着的活动量降低，卧床时间较长，导致肌力减弱，平衡能力相对较差，呼吸功能也较为低下，所以容易引发废用综合征。主动呼吸循环技术属于胸部物理治疗方法，能够有效去除支气管的分泌物，主要训练形式包括：用力呼气(FET)、胸廓扩张呼吸(TEE)、呼吸控制(BC)，整个训练治疗方法更为简单易操作，能够有效净化患者的，起到提高患者的呼吸功能，目前在呼吸科中得到了全面推广7。临床多项研究表明，针对慢阻肺患者，落实主动呼吸循环技术训练能够改善其肺功能，有效缓解呼吸困难症状。抗阻训练主要是在阻力条件下，保持恒定运动速度进行练习。针对失能老人采用的 简易抗阻训练以低强度(10-15RM)为主，主要为弹力带训练。弹力带阻力来源主要是以其伸长量为基础而变化的，其原理也很简单，就是通过对抗运动器械阻力的方式来提升力量训练。弹力带是特别的抗阻练习发方式，它可以让患者在任意的姿势下，锻炼到身体的绝大多数部位，从而提高了锻炼的便利性和效率。在进行弹例运动的时候，可以通过对弹例运动的长短估算，结合患者自身状况，选用适当的弹性腰带8。在弹力带的支持下，使得患者的机体也能够克服不同的弹性阻力，通过收缩肌肉，改善患者的肌肉力量，提高患者的运动能力。将 ACBT 技术联合简易弹力带抗阻训练，能够有效改善患者的肺功能，提高患者的平衡能力与肌肉能力，帮助患者恢复到健康生活状态，实现生活自理，还可预防不良并发症的发生，提高患者的远期生存质量。下肢肌肉力量降低是老年失能人群的常见问题，会直接影响患者肌腱功能与膝关节、踝关节的稳定性，也会降低关节韧带柔性，导致老年群体出现步态不稳，单腿高度不够等情况，容易引发跌倒问题，因此要加大关注力度9-10。本次研究围绕着老年患者下肢肌肉力量训练要点，探讨了采取 ACBT 联合简易弹力带抗阻训练的重要价值，并以常规运动训练为参照，对比患者下肢肌肉力量的恢复情况，最终研究结果发现，干预后，患者的躯体虚弱评分、5 次坐起试验、平衡能力评分、肌力评定、生活自理能力评分方面，均明显要优于干预前（P0.05），说明在联合训练方式下，能够改善患者的身体体能，减少虚弱表现，在护理人员专业化的指导下，能够帮助患者恢复肌肉力量，提高下肢的平衡能力有效预防跌倒的问题，显著改善患者的预后，随着患者的肢体功能的康复，生活自理能力也得到强化，生活质量水平明显升高10-11。这主要是由于在简易弹力带抗阻训练下，能够根据患者的具体情况，科学选择体位与弹力带，通过进行不同方向的下肢抗阻训练，可显著提升其下肢力量12-13。综上所述，ACBT 和简易弹力带的抗阻练习，可以帮助老年人进行肢体与肌力的锻炼，可以让病人的心肺功能和身体的衰弱状况得到明显的缓解，使其腿部肌肉力量得到有效的恢复，同时还可以增强病人的身体机能，从而可以有效地提高病人的生活质量，让失能老年人问题得到解决，值得推广使用。参考文献 1刘安琪,胡艳,苏美云.ACBT 技术联合肺康复运动训练对 COPD 康复期患者的影响J.安徽医专学报,2023,22(3):137-139.2吴琪,季梅丽,张蓉,等.缩唇腹式呼吸训练联合弹力带抗阻运动对慢性心力衰竭患者运动耐力 心肺功能及生活质量的影响J.现代生物医学进展,2023,23(7):1279-1282.3程红,江春英,李瑜,等.中等强度有氧运动联合弹力带抗阻训练对稳定性冠心病患者血管内皮功能 心肺功能及运动耐力的影响J.现代生物医学进展,2023,23(5):949-953.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-54-4廖金花,刘婉姿,付超群,等.核心肌群弹力带抗阻训练结合呼吸训练仪对慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力和通气功能的影响J.中国当代医药,2022,29(14):46-50.5翟雨婷,张建薇,许玲,等.弹力带抗阻运动联合呼吸功能训练治疗老年慢阻肺稳定期合并肌少症患者的临床分析J.老年医学与保健,2022,28(2):291-295.6白如.弹力带抗阻练习结合呼吸训练护理对冠心病患者心肺功能及运动耐力的效果分析J.大众科技,2022,24(4):98-101.7王光辉,蔡文玮,沈晓君,等.弹力带抗阻运动训练12周对社区老年肌少症患者肌力的影响J.中国临床保健杂志,2021,24(6):800-804.8黄洁玉,邱丽霞,蒋冬芳,等.弹力带抗阻训练在老年冠心病人群中的应用研究J.心血管病防治知识,2021,11(32):73-76.9刘迪.老年患者下肢肌肉力量训练中弹力带抗阻训练的应用分析J.大众标准化,2020(24):102-103.10王扬洁.主动呼吸循环技术(ACBT)联合传统呼吸功法训练治疗COPD患者稳定期的临床研究J.世界最新医学信息文摘,2019,19(98):26-27.11郑丽,李冬咏,李金虎,等.弹力带抗阻训练在老年患者下肢肌肉力量训练中的应用效果J.安徽医学,2019,40(02):219-222.12陈茜,戴卉.弹力带抗阻训练在老年肌少症患者下肢肌肉力量训练中的应用效果探讨J.中外女性健康研究,2023,11(2):31-33.13冯乾.弹力带抗阻训练对老年人平衡及下肢肌力影响的 Meta 分析J.解剖学杂志,2021,44(1):49-49。基金项目：昆山市卫生健康委，（项目编号 KSF202116）。