创伤骨科中应用人工关节治疗技术的临床治疗效果分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：赵贺成（1991），男，满族，研究方向为关节、脊柱、创伤。-86-创伤骨科中应用人工关节治疗技术的临床治疗效果分析 赵贺成 张浩轩 杨东源 杨 睿 新疆生产建设兵团第十三师红星医院，新疆 哈密 839000 摘要：摘要：目的 探究对髋关节骨折患者实施人工关节治疗手术治疗的效果。方法 通过双色球分组处理方式对我们医院伤骨科收治的 40 例髋关节骨折患者分成两组（同一个时间段），参照组实施保守治疗，治疗组 20 例患者开展人工关节治疗技术，比较两组的效果和价值。结果 治疗组的治疗优良率、髋关节功能评分、髋关节功能活动度、生活质量评分、疼痛评分、骨折康复时间优于参照组（P0.05）。结论 对髋关节创伤骨折患者实施人工关节治疗技术治疗的疗效和安全性都更高，能减轻患者疼痛程度，尽可能恢复和改善髋关节的活动度、正常功能，提高患者的生活质量水平。关键词：关键词：创伤骨科；人工关节治疗技术；骨科疾病；临床疗效 中图分类号：中图分类号：R68 髋关节骨折一般发生于中老年人，主要是由于直接暴力或间接暴力等因素导致的髋关节外伤后引起的骨折现象1。因为髋关节是人体上肢和下肢力量转换的枢纽。老年人因为年龄大，以后的行动不方便；老年人骨头疏松，变得较脆，行动时不方便，如果滑倒就会造成髋关节的力量集中。在过度扭或摔时会造成髋部骨折，是老年人特有的一种骨折。老年人平时一定要注意自己走路的姿势。如果行动不方便，可拿拐杖防止轻微的摔伤或者扭伤。老年髋部骨折近 90%的是跌倒所致，也就是说老年人发生髋部骨折往往是人们意想不到的较小创伤所引起的，如坐椅子坐空、平地走路时滑倒或绊倒、从床上或座椅上跌下，都可造成髋部骨折。老年人多有骨质疏松，由于骨量减少、骨小梁稀疏、骨的脆性增加，故轻微外力即可造成骨折。体重下降也是危险因素之一，如体重下降 10%和更多可显著增加骨折的风险，而体重增加似乎可提供保护也容易引发骨折的出现。这些骨折原因导致骨折的发生以后，患者可能需要很长时间要躺在床上，但是，长时间的卧床对于中老年人来说将是极其不利的，首先，可以引起肺内感染甚至肺栓塞等并发症发生，危害骨折患者的生命安全，给患者增加很多方面的痛苦和不适症状2；其次，可以引起褥疮以及泌尿系感染等一些并发症。因此，在创伤骨科的临床中对髋关节骨折患者实施及时有效的外科干预和治疗显得尤为重要，对于预防老年人的一些并发症是至关重要的3。但以往的保守治疗干预手段很难以达到预期的治疗目的和安全性，具有较大的局限性，所以在创伤骨科临床中提倡选择更加安全、有效的人工关节治疗技术展开治疗，是为了更好的减轻患者疼痛感、大大缩短卧床时间，减少这样那样的并发症现象发生，缩短患者的住院时间，加速患者康复进程4。本院针对收治的 40 例髋关节骨折患者展开了治疗对比，分别使用了保守治疗和人工关节治疗技术，旨在探究人工关节治疗技术用在创伤骨科治疗中的疗效，详细内容如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 通过双色球分组原则对本院创伤骨科同一时间段内就诊的 40 例髋关节骨折患者分成两组，参照组 20例患者中男性 12 例，女性 8 例，年龄分布在 61-95 岁，均值（69.564.45）岁；治疗组 20 例患者中男性 11例，女性 9 例，年龄分布在 60-94 岁，均值（69.554.43）岁。统计学处理两组髋关节骨折患者的一般资料，结果显示差异不大（P0.05）。1.2 方法 对参照组患者实施保守治疗，主要是采用下肢的牵引制动，同时行丁字鞋固定等，需要患者严格的卧床，避免髋关节的活动负重以及受力等。减少一系列压力性损伤和下肢深静脉血栓形成等，经常按压容易受压的部位，同时进行股四头肌以及踝泵的功能锻炼，预防血栓形成以及肌肉萎缩等，适当的定期翻身拍背避免肺部感染。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-87-表 1 两组髋关节骨折患者治疗后的治疗优良率 组别 优（n）良（n）无效（n）治疗优良率（n/%）参照组（20）6（30.00）8（40.00）6（30.00）14（70.00）治疗组（20）9（45.00）10（50.00）1（5.00）19（95.00）X2值-4.329 P 值-0.037 表 2 两组患者的髋关节功能评分、髋关节功能活动度、生活质量评分 组别 生活质量评分（分）髋关节功能评分（分）髋关节功能活动度（）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 参照组（20）55.474.63 61.125.59 50.103.26 55.644.10 55.633.47 62.324.47 治疗组（20）55.454.65 68.795.63 50.123.25 62.256.39 55.623.35 73.365.57 t 值 0.014 4.323 0.019 3.894 0.009 6.913 P 值 0.989 0.001 0.985 0.001 0.993 0.001 表 3 两组骨折患者干预后对比的疼痛评分、骨折康复时间 组别 骨折康复时间（d）疼痛评分（分）治疗后 24 小时 治疗后 72h 治疗后 1 周 参照组（20）115.6315.10 5.451.10 4.300.78 3.050.55 治疗组（20）103.6912.10 6.361.15 2.690.63 2.000.45 t 值 3.760 2.557 7.181 6.608 P 值 0.001 0.015 0.001 0.001 为治疗组患者开展人工关节治疗技术，具体如下：手术前结合患者的实际情况完成相应的检查和病情判断工作，在明确手术指征后择期开展人工关节置换术干预。术前结合患者实际情况选择合适的麻醉，将外旋肌群切断后切开关节囊，取出股骨头。应选择人工髋臼杯，妥善安装人工关节；完成以上操作后应妥善的修复和重建外旋肌群，严格按照要求逐层缝合切口。手术后可能会由于各种因素的影响出现并发症，因此在术后应注意采用肢体外展中立位，警惕长时间卧床带来的压力性损伤和下肢深静脉血栓等风险，要求严格遵医嘱每 2 小时更换一次体位；术后除了监测患者生命体征指标变化外还应实施抗生素预防感染的操作，术后一天为患者实施血常规+C 反应检查，结合白细胞、中性粒细胞和C反应等指标变化调整抗生素治疗方案。指导患者在术后早期开展髋关节功能运动锻炼，尽快帮助患者恢复正常生活状态及活动功能。1.3 观察指标 针对比两组的髋关节功能评分、生活质量评分、治疗优良率、髋关节功能活动度、疼痛评分、骨折康复时间等指标展开对比。（1）治疗优良率=（优+良）/n100.00%。（2）髋关节功能评分5：采用 Harris髋关节功能评分量表对患者治疗前后髋关节功能进行评分，总分 100 分，分数越高患者髋关节功能恢复越好；（3）生活质量评分：采用 SF-36 量表综合评估患者生活质量，总分 100 分，分数越高患者的生活质量越高；（4）疼痛评分：采用 VAS 量表评估患者疼痛程度，总分 10 分，分数越高患者疼痛感越严重6。1.4 统计学分析 采用 spss21.0 软件处理，P0.05 表示有统计学意义。2 结果 2.1 参照组与治疗组干预后的治疗优良率 治疗组的治疗优良率高于参照组（P0.05）；数据见表 1 所示。2.2 两组的髋关节功能活动度、生活质量评分、髋关节功能评分 治疗组的评分高于参照组（P0.05）；见表 2。2.3 两组患者干预前后的疼痛评分、骨折康复时间 治疗组疼痛评分低于参照组（P0.05）；且治疗组的骨折康复时间短于参照组（P0.05）；见表 3。3 讨论 研究显示，随着人们生活习惯和生活环境的变化，加上老龄化的加剧，当前创伤骨科中髋关节骨折的发生率越来越高。髋关节骨折的发生会给患者的身体、生命安全都会产生十分严重的影响和威胁，首先是会带来严重的疼痛反应，髋骨骨折通常是受到外伤的原因，当局部受到重创和暴力牵扯后，可能会导致骨折，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-88-还会伴随着软组织损伤，引起疼痛感7。其次是十分严重的感染，髋骨骨折后会导致局部的软组织受损，如果没有做好局部的护理，可能会导致细菌入侵引起感染。骨折最可怕的并发症是骨折以后，尤其老人骨折以后卧床的并发症，比如肺部感染、泌尿系感染、褥疮和深静脉血栓等，一旦发生可能致命。比如肺部感染，老人骨折以后躺在床上不动，不敢咳嗽、咳痰排不出来，就会导致气管支气管痰液堵塞，产生肺炎、肺部感染、发高烧、呼吸衰竭等。临床上很多老人由于卧床出现肺部感染、呼吸衰竭，因此失去生命，所以卧床最可怕的并发症是肺部感染。泌尿系感染、褥疮也很常见，老人骨折以后总躺在床上，臀部、脚踝、髂骨等骨性突起部位长时间压在床上，如果护理不到位、不及时翻身就会出现压疮，有的压疮不及时处理范围会越来越大，然后并发感染、发热，也会危及生命。第三是血管和神经功能的损伤，髋骨骨折后会导致血管和神经受到损伤，会伴随着局部肿胀、麻木、活动受限等症状。第四，髋关节骨折会导致患者活动受限，髋骨骨折后会导致局部的活动功能受到限制，还会伴随着局部肿胀、疼痛等症状，严重者还会引起肌肉萎缩。最后，若不及时治疗将会导致下肢深静脉血栓的形成，髋骨骨折后会导致患者长期卧床，可能会导致下肢静脉血液回流受阻，引起下肢深静脉血栓形成8。因此，在创伤骨科临床中为髋关节骨折患者实施及时有效的治疗干预显得尤为重要。以往的创伤骨科临床中通常为患者实施保守治疗的干预，鉴于老年患者年龄较高、身体素质较差，部分患者无法很好的耐受手术操作，保守治疗虽然具有患者容易接受、避免进一步创伤、费用低等方面的优势，但需要经历长时间的疼痛、患者的活动也会受到很大程度上的限制，生活质量明显下降，且部分患者在康复过程中还会出现程度不一的并发症，包括肺部感染、压力性损伤、下肢深静脉血栓及肺栓塞等等，影响患者康复进程提高了死亡率9。随着创伤骨科治疗技术的成熟和发展，当前临床中通常实施人工关节治疗技术，在手术操作的过程中需要通过外科系手术来将假肢植入，恢复患者正常的功能，减轻患者的疼痛感。髋关节治疗过程中通过人工关节治疗技术的植入手术治疗能更快更好的减轻患者的疼痛感，纠正髋关节的病理状态，增加髋关节的活动度，帮助患者尽可能恢复正常生活状态，提高患者的生活质量水平，加速患者的康复进程10。治疗组的髋关节功能评分、髋关节功能活动度、治疗优良率、生活质量评分更高、疼痛评分更低、而骨折康复时间更短，很好的验证了对髋关节骨折患者实施人工关节手术的意义。综上，创伤骨科髋关节骨折治疗中实施人工关节治疗干预能取得明显的手术效果。参考文献 1周铃,李文,龙霞,等.人工关节置换术后假体周围感染病原菌类型及深静脉血栓的预防效果分析J.中国病原生物学杂志,2023,18(8):965-969.2吴建山,胡德庆.人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效及对髋关节功能的影响J.实用中西医结合临床,2022,22(24):55-57.3吕明谦,马文海,贾晨昊.Intertan 及人工关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折术后临床疗效的研究J.世界最新医学信息文摘,2019,19(3):86-92.4金忠军,沈朝,刘贝妮,等.股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定与人工关节置换术在老年髋部骨折中的临床比较研究J.创伤外科杂志,2020,22(02):133-137.5谢飞,林金贵,蓝贤峰,等.人工关节置换术与关节融合术治疗手部关节畸形的临床疗效对比研究J.中国医药科学,2020,10(24):222-225.6余德涛,王雷,邢祯全,等.人工关节置换术联合益气活血法治疗老年股骨转子间骨折对 Harris 评分、Hb、HCT的影响J.解放军预防医学杂志,2019,37(06):88-89.7地力牙尔莫合塔尔,李国庆,纪保超,等.一期全髋人工关节置换术治疗晚期髋关节布氏杆菌关节炎的临床效果J.中华外科杂志,2019,57(08):013-013.中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-89-8杨昕,曹永平,文立成,等.合并 ESR和/或 CRP升高的拟行人工关节置换术患者的诊治策略J.中国矫形外科杂志,2019,27(9):789-793.9张客松,徐晓麟,韩青,等.骨科去金属伪影技术在人工关节置换术 CT 检查中的应用J.吉林大学学报(医学版),2019,45(1):179-183.10饶根云,樊天右,谢友军.髓内固定系统与关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果比较J.中国中医骨伤科杂志,2019,27(10):43-47.