儿童过敏性鼻炎合并小气道功能障碍与哮喘相关性分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 21 日 作者简介：马军英（1977），女，汉族，河北唐山人，本科，唐山市丰南区医院耳鼻喉科，主治医师，研究方向为过敏性鼻炎。-122-儿童过敏性鼻炎合并小气道功能障碍与哮喘相关性分析 马军英1 康利娜2 孙丽敬2 陶 贞2 李微娜2 1.唐山市丰南区医院耳鼻喉科，河北 唐山 063300 2.邢台市人民医院儿科，河北 邢台 054000 摘要：摘要：目的 探讨儿童过敏性鼻炎合并小气道功能障碍与哮喘的关系。方法 选取 50 例过敏性鼻炎（合并小气道功能障碍）患者作为观察组，同期 50 例过敏性鼻炎（未合并）患者作为对照组。随访半年。同时对其肺功能指标、总 IgE、FeNO 进行对比，分析与哮喘的关系。结果 观察组 FEV1%pred（60.324.39）%、FVC%pred（83.295.22）%、FEV1/FVC（72.184.30），明显低于对照组（P0.05）；症状 VAS 评分：观察组鼻塞（5.432.19）分、鼻痒（5.401.34）分、喷嚏（5.491.47）分、流涕（6.021.38）分高于对照组各项症状积分（P0.05）；观察组总 IgE（375.3232.19）IU/ml，FeNO（78.2312.29）gm3，观察组总 IgE、FeNO 高于对照组（P0.05）；在观察组 50 例患者中，合并哮喘共 25 例，占 50.00%，其中，轻度哮喘患者 19 例，中重度 6 例，经统计学分析，r=0.848，具有高度相关性；在观察组 50 例患者中，合并哮喘共 17 例，占 34.00%，其中，轻度哮喘患者 14 例，中重度 3 例，经统计学分析，r=0.348，具有低度相关性（P0.05）。结论 与未合并小气道功能障碍的过敏性鼻炎病人相比，合并小气道功能障碍病人，其症状更加严重，肺功能指标相对较差，与哮喘发生的相关性更强，这一结论为该类病人的治疗提供依据。关键词：关键词：儿童过敏性鼻炎；小气道功能障碍；哮喘；相关性 中图分类号：中图分类号：R562 0 引言 近年来，全球经济得到快速发展，其自然环境受到一定的影响，加之其他因素，支气管哮喘的发病人数不断增多。有研究指出，低龄儿童出现哮喘的几率显著增加，这直接影响到儿童群体的身心健康以及生长发育1-2。在我国，哮喘已然是影响到居民生命健康的公共卫生问题。相关数据显示，在全球范围内，出现该疾病的人数约在 3 亿左右，其中，儿童所占比例较大。目前，我国儿童出现过敏性鼻炎的几率也在不断地增加，该疾病是临床上较为常见的一种呼吸道疾病3-4。有学者通过研究发现，该类患儿出现哮喘的几率大大增加，与其他健康儿童相比，出现哮喘的几率约为 6 倍。有相关数据显示，大约一半以上的过敏性鼻炎患儿会出现哮喘症状。临床上针对该疾病尚未根治方法，且其病情迁徙，严重影响到患儿的生长发育。通过近些年的不断研究发现，过敏性鼻炎与哮喘之间存在一定的相关性5-6，但是，对于是否合并小气道功能障碍的患儿与哮喘发生之间的关系研究甚少。为进一步探讨儿童过敏性鼻炎合并小气道功能障碍与哮喘的关系，选取50例过敏性鼻炎（合并小气道功能障碍）患者作为观察组，同期 50 例过敏性鼻炎（未合并）患者作为对照组，现报告如下。1 资料与方法 1.1 对象与分组 选取 50 例过敏性鼻炎（合并小气道功能障碍）患者作为观察组，同期 50 例过敏性鼻炎（未合并）患者作为对照组。经统计学分析，两组一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表 1。表 1 两组患者一般资料情况比较 组别 年龄（岁）男/女 病程（月）观察组（n=50）6.541.16 26/24 13.572.16 对照组（n=50）6.491.54 28/22 13.703.06 T/X2 0.395 0.196 0.291 P 值 0.05 0.05 0.05 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-123-1.2 方法 两组患者均进行对症治疗，之后，随访半年。1.3 观察指标（1）比较两组肺功能指标；（2）比较总 IgE、FeNO7-8；（3）比较症状积分；（4）分析两组患者与哮喘的关系。1.4 统计学方法 应用 SPSS22.0 统计学系统进行分析，P0.05 代表差异显著。2 结果 2.1 两组患者肺功能指标比较 观察组 FEV1%pred（60.324.39）%、FVC%pred（83.295.22）%、FEV1/FVC（72.184.30），明显低于对照组（P0.05），见表 2。表 2 两组患者肺功能指标比较 组别 FEV1%pred（%）FVC%pred（%）FEV1/FVC 观察组（n=50）60.324.39 83.295.22 72.184.30 对照组（n=50）72.155.40 92.1411.43 76.434.38 t 4.395 3.029 4.284 P 值 0.05 0.05 0.05 2.2 两组患者症状积分比较 症状 VAS 评分：观察组鼻塞（5.432.19）分、鼻痒（5.401.34）分、喷嚏（5.491.47）分、流涕（6.021.38）分高于对照组各项症状积分（P0.05），见表 3。表 3 两组患者症状积分比较 组别 鼻塞 鼻痒 喷嚏 流涕 观察组（n=50）5.432.19 5.401.34 5.491.47 6.021.38 对照组（n=50）3.951.94 4.011.28 3.871.42 5.031.35 t 5.403 9.304 12.049 3.928 P 值 0.05 0.05 0.05 0.05 2.3 两组患者总 IgE、FeNO 比较 观察组总 IgE（375.3232.19）IU/ml，FeNO（78.2312.29）gm3，观察组总 IgE、FeNO 高于对照组（P0.05），见表 4。表 4 两组患者总 IgE、FeNO 比较 组别 总 IgE（IU/ml）FeNO（gm3）观察组（n=50）375.3232.19 78.2312.29 对照组（n=50）321.9515.32 53.285.48 t 54.942 12.093 P 值 0.05 0.05 2.4 两组患者哮喘发生情况比较 在观察组 50 例患者中，合并哮喘共 25 例，占50.00%，其中，轻度哮喘患者 19 例，中重度 6 例，经统计学分析，r=0.848，具有高度相关性；在观察组 50例患者中，合并哮喘共 17 例，占 34.00%，其中，轻度哮喘患者 14 例，中重度 3 例，经统计学分析，r=0.348，具有低度相关性（P0.05），见表 5。表 5 观察组患者哮喘发生情况比较 支气管哮喘 例数 合并小气道功能障碍过敏性鼻炎 轻度 中重度 I 级 17（34.00）16（32.00）1（2.00）II 级 5（10.00）2（4.00）3（6.00）III 级 2（4.00）1（2.00）1（2.00）IV 级 1（2.00）0 1（2.00）合计 25（50.00）19（38.00）6（12.00）表 6 对照组患者哮喘发生情况比较 支气管哮喘 例数 未合并小气道功能障碍过敏性鼻炎 轻度 中重度 I 级 9（18.00）7（14.00）2（4.00）II 级 6（12.00）5（10.00）1（2.00）III 级 2（4.00）2（4.00）0 IV 级 0 0 0 合计 17（34.00）14（28.00）3（6.00）3 讨论 虽然近些年我国的自然环境有所改善，但是因为中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-124-各种因素的影响，导致我国儿童出现呼吸道系统疾病的几率不断增加，这直接影响到儿童的正常生长发育。其中，过敏性鼻炎、哮喘是临床上较为常见的疾病类型，部分患儿往往会同时出现两种疾病，这引起不少国内外学者的关注。有国外学者通过研究发现，超过50%的哮喘患儿往往会出现鼻炎的相关症状，且其症状数量一般不低于 4 种9-10。这在一定程度上说明在患儿出现哮喘症状之前，可能存在上呼吸道系统疾病。Brozekji 等学者分析得出，儿童发生哮喘的高危因素就是其肺功能出现异常或是出现气道高反应。同时，Ciprad 等学者通过不断研究得出，若是过敏性鼻炎的肺功能出现降低，则能够在一定程度上说明患者的气道高反应的严重程度。虽然我国对于两种疾病的研究起步较晚，但也得出一些结论。有学者指出，病情较为严重的过敏性鼻炎患儿，其通气功能往往会出现异常11。有学者通过研究发现，该类患者出现气道反应性增高的几率大大增加，高达 61.1%。也有学者从临床治疗的角度入手研究发现，若是合并过敏性鼻炎的哮喘患儿，其临床治疗方案更为复杂，其通气功能可能会降低。但是该结论在临床上仍存在一定的争议。其争议的主要点在于患儿时候存在小气道功能障碍，若是出现小气道功能异常，是够会对哮喘的发生产生影响的影响12-13。目前，临床上关于这一方面的研究结论较少，这对于该疾病的治疗以及哮喘的防治增加难度。本次演技结果显示，观察组 FEV1%pred（60.324.39）%、FVC%pred（83.295.22）%、FEV1/FVC（72.184.30），明显低于对照组（P0.05），这一结果说明，合并小气道功能障碍的患儿，其肺功能指标显著低于对照组，其通气功能相对较差；症状 VAS 评分：观察组鼻塞（5.432.19）分、鼻痒（5.401.34）分、喷嚏（5.491.47）分、流涕（6.021.38）分高于对照组各项症状积分（P0.05），说明合并小气道功能障碍的患儿，其鼻炎症状更加严重，对于这一类患儿，应该重视其治疗方案的制定；观察组总 IgE（375.3232.19）IU/ml，FeNO（78.2312.29）gm3，观察组总 IgE、FeNO 高于对照组（P0.05）；在观察组 50 例患者中，合并哮喘共 25 例，占 50.00%，其中，轻度哮喘患者 19 例，中重度 6 例，经统计学分析，r=0.848，具有高度相关性；在观察组50例患者中，合并哮喘共17例，占34.00%，其中，轻度哮喘患者 14 例，中重度 3 例，经统计学分析，r=0.348，具有低度相关性（P0.05），进一步说明合并小气道功能障碍患儿与哮喘发生具有密切关系。综上所述，与未合并小气道功能障碍的过敏性鼻炎病人相比，合并小气道功能障碍病人，其症状更加严重，肺功能指标相对较差，与哮喘发生的相关性更强，这一结论为该类病人的治疗提供依据。参考文献 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