超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 收稿日期：2023 年 12 月 22 日 作者简介：杜锐（1978），女，汉族，黑龙江哈尔滨人，本科，副主任医师，北京航空总医院，研究方向为白内障青光眼眼底病。-107-超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床效果 杜 锐 北京航空总医院，北京 100102 摘要：摘要：目的 对超声乳化白内障吸除术在治疗闭角型青光眼方面的疗效进行了分析。方法 本项研究的对象是某院在 2020 年 1 月至 2021 年 1 月这一时间内接受闭角型青光眼治疗的 50 例患者。为了深入了解治疗方法对患者的影响，将这些患者平均地分为两组，每组 25 例。对于对照组患者采取的治疗方式是小梁切除术，而对于研究组患者采取的治疗方式是超声乳化白内障吸除术治疗。这项研究的首要关注点是患者入院时间对其疲劳程度、饮食习惯以及其他相关因素的影响。通过对这些方面的深入分析，对两组患者进行了多方面的观察，包括视力水平、前房深度和眼压等一系列相关的指标。结果 在本研究中，对两组患者的疾病诱因进行比较后发现，它们之间并未显示出显著的统计学差异（P0.05）。然而，在治疗方案的实施过程中，两组患者的视力水平和眼压等指标均呈现出改善的趋势。研究组采用的治疗方案在这些指标的改善方面表现出明显的优越性，相较于对照组，这种差异在统计学上具有显著性（P0.05）。结论 在闭角型青光眼的治疗过程中，超声乳化白内障吸除术能够展现出明显的治疗效果，以减少病人住院时间为关注点，能大大降低患者治疗经济压力，是帮助患者尽早恢复视力水平的重要方法，作为一项安全性治疗手段，应在临床治疗中加以应用。关键词：关键词：超声乳化白内障吸除术；闭角型青光眼；临床效果 中图分类号：中图分类号：R473.77 0 引言 青光眼疾病常见于中老年群体，且青光眼并郑重闭角型青光眼的发生概率更大，严重威胁了中老年群体的视力水平1。据研究表明，当前受到闭角型青光眼疾病影响引发的失明患者占据了青光眼患者总数的四分之一。关于闭角型青光眼而言，乃是由前房角度的封闭引发，眼内防水机制失效，没有办法完成排出过程，致使眼内压力逐渐上升，引发一连串严重的病理状况2。当前，国内外在青光眼治疗中逐步加强了对超声乳化白内障吸除术的应用，并有效证实了该治疗手段的安全性和有效性3。本文为进一步明确此治疗手段的安全性和临床效果优势，选取了某院接受治疗的 50 例患者，并对其采取的不同手术治疗方案展开研究，现对具体内容展开如下分析。1 资料与方法 1.1 一般资料 本项研究的对象是某院在2020 年1月至2021 年1月这一时间内接受闭角型青光眼治疗的 50 例患者。为了深入了解治疗方法对患者的影响，将这些患者平均地分为两组，每组25例。在对照组病例的详细观察中，男性患者数量达到 13 例，而女性患者则为 12 例，这一群体的年龄分布相当广泛，跨度在 41 至 73 岁之间，具体而言，平均年龄为（59.60.9）岁，涵盖了各个年龄层次的患者。而这些患者的患病时间也呈现出一定的多样性，从 1 个月至 1.2 年不等，平均为（6.10.6）个月。相较之下，研究组的患者构成稍有不同，包括 14 位男性患者和 11 位女性患者，与对照组类似，这一群体的年龄跨度同样广泛，分布在 42 至 74 岁之间，详细数据显示，平均年龄为（59.50.8）岁，显示了与对照组相当的年龄层次分布，患病时间方面，从 1 个月至 1.3 年，平均为（6.20.5）个月，呈现出与对照组相近的多样性。比较两组患者的一般特征数据时，未发现统计学上显著的差异（P0.05）。这表明，研究组与对照组在基本特征上具有可比性，为后续的研究内容提供了可行性基础。纳入与排除标准：所有被研究的病人都被确诊为闭角型青光眼并且其临床表现与眼科病症的判断标准中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-108-相符。且全部患者除眼部存在闭角型青光眼问题外不存在其他病症。1.2 方法 研究组的患者接受超声乳化白内障吸除手术。在这个关键的医疗步骤之前，医护人员认真而仔细地为患者进行了必要的眼部准备工作，这包括采取措施对患者进行充分的眼部散瞳，此外，为了进一步提高手术效果，采用了 20%甘露醇注射液进行静脉滴注治疗。在手术开始时，研究组选择了隧道式切开手术，切口位置以角膜右侧为准，为了保持切口的合适宽度，研究组将其控制在 3mm 的范围内，从而最大限度地减小手术的创伤。为了有效地增加前房深度，研究组在手术过程中进行了黏弹剂在前房内侧的注射操作4。并且，还应对病人进行连续性环形撕囊手术，手术操作中为确保晶状体正常转动不受影响，同时需要迅速对其完成水分离的操作处理。在运用超生乳化仪器这一仪器来实施乳化吸除这一过程中的操作时，必须对设备的各项参数进行巧妙调配。在这个过程中，能量输出的精确调整范围被设定在 40-55%之间，而操作所需的时间也需谨慎掌握在 60-250 秒内，确保操作期间负压吸力处于 150-180mmHg 之间。当乳化彻底清除结束后，在植入人工晶状体过程中再次进行黏弹剂注射，以及在卡巴胆碱的影响时达到缩小病人瞳孔的目的5。在手术显微镜的操作下，利用一系列精密的操作，成功实现了对房角黏附的黏弹剂二者之间的分离，为房角的整体开放创造了理想的条件，一旦所有残留的黏弹剂得到彻底清除，及时对患者进行手术效果评估。需要注意的是，非特殊情况下不需要对手术位置进行缝合处理。且患者若双眼均需要接受手术治疗，需要对两个眼睛分别手术，且手术时间间隔不少于 24 小时6。在对照组的治疗中，我们选择了小梁切除术，该手术的核心目标在于通过对角膜缘部位进行精密而巧妙的处理，实现对巩膜瓣的重构，在小梁切除的过程中，我们不仅仅着眼于对小梁的切除，同时还精准地进行了周边虹膜的切除。手术成功的情况下，对患者前房位置进行平衡盐溶液注射，并在 10-0 尼龙线帮助下对患者手术位置予以缝合处置。1.3 评价指标 针对于两组患者的病症根源展开深度探讨研究，潜在的诱因涵盖了紧张情绪、心理应激、膳食习惯以及身体疲劳等多个层面。在评估手术效果时，具体注重眼内压力、前房深度以及视觉能力等多项关键参数，将它们作为评价治疗成果的标准，并对两组患者术后发生的并发生情况予以观察分析。1.4 统计学分析 本研究运用 SPSS23.0 这一强大的统计学工具，对数据完成了深度分析。在呈现量化数据方面，我们以均数标准差的方式进行了清晰而精准的表达。而在结果验证过程中，倚仗独立样本 t 值进行了严格的检验，以确保结果的可信度，对于计数资料的阐释，我们采用了%的形式，通过卡方数据检验来审视结果的显著性，使得数据呈现更为详尽而科学，并对组间数据以 P0.05 判定是否存在统计学意义。2 结果 2.1 比较两组患者疾病发生原因 在对两组患者进行观察时，关注了两组患者在精神压力、饮食、紧张和疲劳等方面可能存在的因素差异。通过对比两组的数据，我们发现在这些潜在影响因素的作用下，数据资料并未呈现出具有统计学意义的显著差异（P0.05）。详细内容如表 1。2.2 比较两组患者治疗前后视力水平与眼压变化 接受治疗后两组患者的视力水平和眼压指标均有明显好转，数据比较差异有统计学意义（P0.05）。经过对超声乳化白内障吸除术治疗的研究组进行深入分析，显著的改善效果得以展现，其效果明显优于对照组。具体而言，在组间数据对比的过程中，我们发现这种差异不仅仅是表面上的变化，而是在统计学上具有显著性（P0.05）。详细内容如表 2。2.3 比较两组患者治疗前后前房深度及房角黏连闭合情况 两组患者治疗前后前房深度及房角黏连闭合均呈现改善趋势，研究组患者在改善方面表现出显著优势，远远超过了对照组的水平。这一差异在统计学上具有显著性（P0.05）。详细内容如表 3。2.4 比较两组患者并发症发生率 完成手术后，观察到两组均经历了角膜水肿的情况。在详细的研究组分析中，有两例患者出现了角膜水肿的症状，而在对照组中，这一现象的发生率稍高，共有三例病例。然而，尽管存在这些差异，通过对两 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-109-表 1 两组患者疾病发生原因对比（%）组别 例数 精神压力 饮食 紧张 疲劳 研究组 25 4（16.0）5（20.0）7（28.0）9（36.0）对照组 25 5（20.0）5（20.0）6（24.0）9（36.0）X 0.1355 0.0000 0.1040 0.0000 P 0.7128 1.0000 0.7471 1.0000 表 2 两组患者治疗前后视力水平及眼压变化对比 s 组别 例数 治疗前 治疗后 视力水平（）眼压（mmHg）视力水平（）眼压（mmHg）研究组 25 0.240.13 36.0310.52 0.760.13 11.395.57 对照组 25 0.250.12 35.5711.24 0.550.11 15.646.35 t 0.2826 0.1494 6.1658 2.5158 P 0.7787 0.8819 0.0000 0.0153 表 3 两组患者治疗前后前房深度及房角黏连闭合情况对比 s 组别 例数 治疗前 治疗后 前房深度（mm）房角黏连闭合（）前房深度（mm）房角黏连闭合（）研究组 25 1.550.13 286.0527.55 3.790.13 58.3525.62 对照组 25 1.540.12 285.5621.23 1.590.11 263.1436.21 t 0.2826 0.0704 64.5942 23.0843 P 0.7787 0.9441 0.0000 0.0000 组数据进行深入比较，发现数据比较差异并没有达到统计学上的显著水平（x=0.2222，P=0.6374）。患者中术后发生前房纤维液渗出共 27 例，其中研究组 12 例，对照组 15 例，两组数据比较差异无统计学价值（x=0.7246，P=0.3946）。对出现并发症患者实行糖皮质激素治疗后，患者并发症均自行消失。3 讨论 闭角型青光眼是目前中老年群体中发生率较高的眼科疾病，作为一种年龄依赖性疾病，近年发病率开始呈现攀高趋势7。关于闭角型青光眼而言，乃是由前房角度的封闭引发，眼内防水机制失效，没有办法完成排出过程，致使眼内压力逐渐上升，引发一连串严重的病理状况。现在来看，闭角型青光眼患者普遍呈现出瞳孔阻滞的显著特征，而这一瞳孔阻滞现象也被视为导致闭角型青光眼致盲的至关重要因素8。医学研究揭示，大多数患有闭角型青光眼的个体，在疾病早期并未显现明显的临床症状。仅有在急性爆发期间，患者才可能经历一系列视觉问题。这些问题包括眼睛莫名红肿或者是视线受阻等症状。此外，有些患者可能还伴随着头晕、呕吐等多样化的临床表现。这一多样性使得该病往往容易被误判为其他疾病。这种误判不仅仅带来了治疗上的困扰，而且对患者整体身体健康的发展产生深远而负面的影响，给患者造成了较大的精神压力和生活影响。闭角型青光眼受到诱因影响差异，其主要类型多分为原发性病症和继发性病症两种类别。按照病症发展不同程度，其病症程度也可分为急性青光眼和慢性青光眼。闭角型青光眼的致病机制涉及复杂的因素，包括精神状态、情绪波动以及生活方式，这些都可能对疾病的发展产生影响。在我们的研究中，我们深入探讨了这些相关因素，然而，我们的发现表明，在这些不同类别之间的差异并未达到统计学上的显著水平（P0.05）。在超声乳化老年性白内障吸除术应用技术推行前，我国眼部疾病的临床治疗尤其是青光眼病症多以小梁切除术为主。而采用小梁切除术虽然能够发挥出一定的治疗作用，但是总体治疗效果还是不能满足患者的实际需要，原因是有些患者经过治疗之后还是存在着不同的并发症等问题，严重影响了患者生活质量的提升。随着当前我国医疗水平的全面提升，临床对眼部疾病治疗问题的关注度不断提高，超声乳化白内障吸除术已经成为一种新型的诊断技术手段,并逐步运用于临床上9。和以往治疗手段相比，此技术的应用获取了相对显著的治疗效果。由于这种手术方式能够使眼前房加深、房角开口范围扩大,所以在手术过程中通过适当量黏弹剂的应用能帮助房角进一步分离，大大降低了术后黏连问题的发生概率。和以往治疗方法相比，这一技术的应用不仅能有效避免瞳孔阻滞问题的出现，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-110-还能在超声乳化白内障吸除术应用期间降低虹膜与晶状体之间的接触面积，有效地的避免了虹膜粘连及其他合并症的出现,因此临床效果突出10。但操作中需要注意的问题：在手术前通过有效的方法降低眼内压力,以降低对葡萄膜反应,继而防止了术后并发症的出现。针对接受缩瞳剂治疗的病患，在手术前的七日内务必立即终止药物使用。若手术中出现瞳孔未能迅速扩大，且存在虹膜后部黏附的问题，可采用先进的技术，如截囊针和虹膜拉钩等非常规方法，以独创性的方式解决黏附问题。这些创新方法旨在在手术中巧妙地分散黏附，同时在瞳孔缘牵引过程中展现出有效性。通过充分发挥机器力量，极力扩大瞳孔，有助于更加高效地促使水分分离，为手术的顺利进行创造更为有利的条件。在黏弹剂完全充盈于前房的条件下小梁切除术和虹膜部切除术,从而在合理保护角膜内皮的过程中，有效提高术中及术后安全性，在根本上降低术后并发症的发生概率。研究数据揭示了在调整患者视觉、眼内压、前房深度以及房角附着等一系列方面，超声乳化白内障吸除手术与小梁切除术能够起到十分明显的作用性。特别值得关注的是，在接受超声乳化白内障吸除手术治疗的研究组中，患者的变化呈现出十分显著的特征,相对于小梁切除术的对照组影响更具有统计价值(P0.05),且治疗后，研究组患者的临床指标变化效果优于对照组，组间数据对比有统计学意义（P0.05），与其他人的研究结论相一致。综上所述,超声乳化白内障吸除术作为一项新颖的手术方式,对闭角型青光眼疾病的治疗具有很明显的临床优势与效果,在有效帮助患者恢复视力水平的基础上能有效发挥安全性优势，是提高治愈率的重要手段。参考文献 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